Храп и остановка дыхания во сне лечение

Храп и болезнь остановок дыхания во сне

д.м.н. Р.В. БузуновКлинический санаторий «Барвиха»

Каждый пятый человек после 30 лет постоянно храпит во сне. Часто храп воспринимается как неприятный, но безопасный звуковой феномен. Однако мало кому известно, что так называемый «могучий» храп является предвестником и одним из основных проявлений тяжелой болезни — синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) или болезни остановок дыхания во сне. Интересно, что первыми свидетелями этого грозного заболевания являются бодрствующие близкие, которые с тревогой наблюдают, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания…, затем спящий громко всхрапывает, иногда ворочается, двигает руками или ногами и вновь начинает дышать. Иногда может отмечаться до 300-400 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов, что ведет к постоянному недостатку кислорода в ночной период и существенно увеличивает риск развития тяжелых нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

Нарушения дыхания у спящего человека приводят к резкому ухудшению качества сна. Головные боли, постоянная сонливость, раздражительность, снижение внимания и памяти, снижение потенции — это лишь часть симптомов, которые может испытывать хронически невысыпающийся человек. Особенно опасны приступы острой сонливости во время управления автомобилем, когда мучительно хочется закрыть глаза и заснуть хотя бы на несколько минут. Статистика говорит о том, что вероятность автомобильных аварий у больных с синдромом обструктивного апноэ сна в десять раз превосходит средний уровень аварийности.

Почему развивается заболевание? Проходимость верхних дыхательных путей зависит от их внутреннего диаметра, тонуса глоточных мышц и величины отрицательного давления во время вдоха (см. рис.1).

p1[1]

Во время сна, когда наблюдается значительное снижение тонуса мышц глотки, создаются условия для полного спадения дыхательных путей. Это происходит, как правило, на вдохе, когда образуется отрицательное давление и возникает сила, способствующая сближению стенок дыхательных путей.

Заболевание протекает следующим образом. Человек засыпает. Происходит постепенное расслабление мышц глотки. Один из очередных вдохов приводит к полному спадению дыхательных путей и остановке дыхания (см. рис 2).

p2[1]

Для восстановления проходимости дыхательных путей требуется активация мозга, который должен послать импульс к глоточной мускулатуре и открыть дыхательные пути. После возобновления дыхания в организме восстанавливается нормальное содержание кислорода, мозг успокаивается и засыпает вновь… цикл повторяется снова. Как уже упоминалось, за ночь может отмечаться до 300-400 остановок дыхания. В таблице 1 схематично представлен описанный механизм болезни, ее симптоматика и возможные осложнения.

p3[1]

Частые длительные остановки дыхания обуславливают резкое снижение насыщения крови кислородом. При этом, в первую очередь, страдают органы, потребляющие большое количество кислорода: мозг и сердце. Постоянные утренние головные боли являются проявлением ночной гипоксии мозга. В случае наличия ишемической болезни сердца, нарушения насыщения крови кислородом могут спровоцировать развитие опасных аритмий и инфаркта миокарда. Кроме этого, гипоксия нарушает действие инсулина, что может усугублять течение сахарного диабета.

Каждая остановка дыхания — это стресс для организма, сопровождающийся кратковременным повышением артериального давления до 200-250 мм рт. ст. Постоянные ночные эпизоды повышения давления приводят к хронической артериальной гипертонии, часто имеющей кризовое течение. Этим можно объяснить увеличение вероятности развития инсульта у данной категории больных. Причем, в таких случаях артериальное давление плохо поддается лечению обычными гипотензивными препаратами.

Гипоксия и отсутствие глубоких стадий сна вызывают снижение продукции гормона роста, отвечающего за обмен жира в организме взрослого человека. Как известно, съеденная пища частично перерабатывается в энергию, частично откладывается в запас в виде жира. При недостатке пищи жир превращается в энергию и расходуется организмом. Гормон роста обеспечивает процесс перехода жира в энергию. Что же происходит при нарушении секреции данного гормона? Жир не может превратится в энергию несмотря на ее недостаток в организме. Таким образом, человек практически постоянно должен потреблять пищу для пополнения энергетических трат. При этом все образующиеся излишки ложатся «мертвым грузом», который не может быть востребован. Человек начинает быстро полнеть, причем любые усилия, диетические или медикаментозные, направленные на похудание, оказываются безрезультатными. Более того, жировые отложения на уровне шеи приводят к дальнейшему сужению дыхательных путей и прогрессированию болезни остановок дыхания во сне, а это в свою очередь усугубляет недостаток гормона роста. Таким образом, создается порочный круг, разорвать который без специального лечения практически невозможно. При тяжелых формах болезни также отмечается снижение продукции тестостерона, что ведет к снижению либидо и импотенции у мужчин.

Симптомы, приведенные в правой части таблицы 1, связаны с тяжелыми расстройствами структуры сна. Представьте себе, что как только вы заснули, кто-то каждый раз толкает вас и говорит: «Подыши, подыши…». Приблизительно в такой ситуации находится мозг, который должен за ночь активироваться сотни раз, чтобы возобновить дыхание.

Как можно заподозрить болезнь остановок дыхания во сне? Больные, страдающие данным заболеванием, как правило имеют весьма характерный внешний вид, описанный еще Чарльзом Диккенсом у персонажа Джо в «Записках Пиквикского клуба». Это был толстяк с короткой шеей и красным лицом, который постоянно засыпал и начинал храпеть в самых неудобных ситуациях.

Существуют достаточно простые схемы, с помощью которых можно заподозрить заболевание и назначить дополнительное обследование. Ниже приводится одна из таких схем.

При наличии трех или более из указанных признаков (или только первого признака) необходимо углубленное исследование на предмет выявления болезни остановок дыхания во сне:
1. Указания на остановки дыхания во сне.
2. Громкий или прерывистый (с всхрапываниями) ночной храп
3. Учащенное ночное мочеиспускание
4. Длительное нарушение ночного сна (> 6 мес)
5. Повышенная дневная сонливость
6. Ожирение*
7. Артериальная гипертензия (особенно ночная и утренняя).

* — ответить «да» если верна формула: вес в кг — (рост с см — 100) > 15

Основные клинические симптомы данного заболевания и их частота суммированы в приведенной ниже таблице 2.

Таблица 2.Основные клинические проявления СОАС

Частые (отмечаются у > 60% пациентов)

  • Громкий храп
  • Указания на остановки дыхания во сне
  • Беспокойный, неосвежающий сон
  • Избыточная дневная сонливость
  • Учащенное ночное мочеиспускание
  • Явные изменения личности (раздражительность, снижение памяти)

Менее частые (отмечаются у 10-60% пациентов)

  • Ночные приступы удушья
  • Ночные поты
  • Утренняя головная боль
  • Артериальная гипертония
  • Снижение потенции

Редкие (отмечаются у < 10% пациентов)

  • Повторные пробуждения
  • Бессонница
  • Ночной кашель
  • Ночная отрыжка

Для выявления остановок дыхания во сне проще всего понаблюдать за спящим человеком. Обычно сразу после засыпания у человека появляется храп. Вскоре у больного внезапно останавливается дыхание. В это время не слышно дыхательных шумов, храп прекращается. Однако, больной пытается дышать, что видно по движениям грудной клетки и брюшной стенки. Примерно через 15-30 секунд человек громко всхрапывает и делает несколько глубоких вдохов и выдохов. Как правило сон больного очень беспокоен: он вертится в постели, двигает руками и ногами, иногда что-то говорит.

Частота и длительность развития остановок дыхания зависит от тяжести заболевания. При тяжелой форме болезни циклические остановки дыхания возникают почти сразу после засыпания и в любом положении тела. При менее тяжелых формах это происходит только в глубоких стадиях сна или когда больной спит на спине. Нарушения дыхания часто связаны с приемом алкоголя. Иногда храп и остановки дыхания бывают только после значительной дозы спиртного, принятой незадолго до сна.

Для точной диагностики храпа и болезни остановок дыхания во сне используется полисомнография — метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период сна . На Рисунке 3 на следующей странице приведен пример полисомнографической записи у больного с тяжелой формой болезни.

С помощью данного исследования можно не только поставить точный диагноз, и оценить тяжесть заболевания, от чего в значительной степени зависит выбор тактики лечения.

Рисунок 3. Полисомнография

Больная П. 54 г. Синдром обструктивного апноэ сна, тяжелая форма. Частота остановок дыхания = 71/час. На 3-х минутной развертке полисомнографического исследования видна классическая картина циклических остановок дыхания (указано стрелками на канале ПОТОК), что сопровож-дается падением насыщения крови кислородом (канал SaO2) и пробуждениями мозга ( указано стрелками на канале ЭЭГ).

p4[1]

SaO2 — насыщение гемоглобина крови кислородом;
ПОТОК — носо-ротовой поток воздуха;
ДГК — движения грудной клетки;
ДБС — движения брюшной стенки;
ЧСС — частота сердечных сокращений;
ЭОГ — электроокулограмма;
ЭМГ — электромиограмма;
ЭЭГ — электроэнцефалограмма.

При легких формах храпа лечение направлено на устранение различных факторов, провоцирующих нарушения дыхания. Ниже перечислены универсальные рекомендации, которые можно применять и без вмешательства врача:

1. Спать только на боку
Нарушения дыхания значительно усугубляются в положении на спине из-за западения языка. Существует простой и эффективный способ заставить человека не спать на спине. На ночной пижаме или специальной жилетке между лопаток пришивается карман, в который помещается тенистый мяч. В этом случае каждый раз при попытке лечь на спину человек просыпается. Как показывает практика, через 3-4 недели вырабатывается стойкий рефлекс не спать на спине.

2. Обеспечить приподнятое положение головы
Это также препятствует западению языка и усилению храпа. Можно наклонить всю кровать, уста-новив бруски толщиной 10-15 см под ножки со стороны головы, или подложить под матрац с уровня таза лист фанеры (по аналогии с функциональной медицинской кроватью). При этом желательно использовать специальные контурные подушки, которые обеспечивают наиболее оптимальное положение головы относительно туловища. Эти методы помогают не только при храпе, но и при отрыжке желудочным содержимым, часто отмечающейся у полных храпящих людей.

3. Избегать приема успокаивающих/снотворных препаратов
Успокаивающие и снотворные препараты, как правило, снижают мышечный тонус и способствуют расслаблению глоточной мускулатуры, что, в свою очередь, может провоцировать спадение дыхательных путей. Данные лекарственные средства абсолютно противопоказаны у больных со сред-ними и тяжелыми формами заболевания. В легких случаях вопрос о их назначении должен решаться индивидуально.

4. Не принимать алкоголь после на ночь
Алкоголь также расслабляет глоточную мускулатуру и провоцирует храп и болезнь остановок дыхания во сне. Печень человека перерабатывает 10 мл чистого спирта в час, так что вы можете по-считать какую дозу и за какое время до сна можно выпить без последствий для здоровья. Например, в 100 мл водки содержится 40 мл чистого спирта, соответственно отрицательное действие этой дозы будет продолжаться около 4 часов.

5. Похудеть
Статистически показано, что уменьшение массы тела на 10% от исходной может улучшить параметры дыхания во сне на 50%.

6. Бросить курить
Курение часто вызывает хроническое воспаление глотки и трахеи, сопровождающееся отечностью их стенок. Это в свою очередь может приводить к сужению дыхательных путей и увеличению риска развития остановок дыхания во сне.

7. Обеспечить максимально свободное носовое дыхание.
Затруднение носового дыхания может существенно усиливать храп и провоцировать остановки дыхания во сне. Если это временное явление, то попробуйте воспользоваться любыми препаратами от насморка (глазолин, отривин и т.д.). Иногда помогает применение специальных полосок (например, «Breath Right» фирмы 3М), которые клеятся на спинку и крылья носа, раздвигают их и облегчают дыхание в течение ночи. При хронической заложенности носа (полипы, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой оболочки) необходима консультация ЛОР врача и решение вопроса об оперативном лечении.

8. Использовать внутриротовые приспособления от храпа 
Существует достаточно остроумное отечественное изобретение, так называемая «соска» от храпа. В ряде случаев она действительно оказывает положительный эффект, хотя, конечно, не является панацеей. Далеко не всем удается вспомнить детство и просидеть с «соской» положенные 20-30 минут перед сном, а тем более поспать с ней. К тому же помогает «соска» лишь при легких формах храпа и при нормальном дыхании через нос.

Остальные методы лечения храпа и болезни остановок дыхания во сне требуют врачебного участия:

1. Лазерная пластика мягкого неба
Воздействие лазером на мягкое небо вызывает его ожег и воспаление. Человеком это переносится как ангина. При заживлении ткань сморщивается, что приводит к некоторому натяжению неба и препятствует его вибрации и возникновению храпа. Процедура может проводится в несколько приемов в амбулаторных условиях и применяется, как правило, для лечения неосложненного храпа или легких форм болезни остановок дыхания во сне у больных без выраженного ожирения.

2. Увулопалатофарингопластика
В этом длинном термине перечисляются названия тех тканей глотки, которые удаляются с целью увеличения просвета дыхательных путей на уровне глотки (миндалины, небные дужки, небный язычок). Операция применяется для лечения болезни остановок дыхания во сне. Вмешательство дает только около 50% положительных результатов и очень болезненно. Кроме этого, через 5-7 лет ткани на уровне глотки вновь могут нарастать и приводить к рецидиву заболевания. Последнее время данная операция применяется достаточно редко.

3. Создание постоянного положительного давления в дыхательных путях
В настоящее время это наиболее распространенный метод лечения тяжелых форм болезни остано-вок дыхания во сне. В медицинской литературе он получил название СИПАП — русская транскрипция английского термина CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). Суть его очень проста. Если дыхательные пути немного «раздувать» во время сна, то это будет препятствовать их спадению и устранит основной механизм развития заболевания (см. рис. 4).

p5[1]

Слева — в норме дыхательные пути открыты
В центре — отсутствие мышечного тонуса приводит к спадению дыхательных путей
Справа — положительное давление при лечении СИПАП препятствует спадению дыхательных путей

Лечение проводится с помощью небольшого аппарата, также называемого СИПАП. Он создает постоянный поток воздуха, который подается в дыхательные пути через гибкую трубку и носовую маску (Рисунок 5).

Рисунок 5. Лечение СИПАП

prisma

Полный эффект достигается в первую же ночь лечения. У больного исчезают храп, остановки дыхания и нормализуется ночной сон. В тяжелых случаях аппарат необходимо использовать каждую ночь. При более легком течении заболевания возможно периодическое применение аппарата (4-5 раз в неделю). Лечение практически не дает побочных эффектов. Отмена аппаратного лечения (даже если оно проводилось несколько лет) не влечет за собой каких-либо осложнений, за исключением постепенного возвращения исходной симптоматики. Применение аппарата не излечивает человека, но обеспечивает нормальный сон, улучшение качества жизни и профилактику серьезных осложнений. Это лечение в чем-то можно сравнить с назначением инсулина больным сахарным диабетом.

Некоторые пациенты первоначально сомневаются в том, что смогут спать с маской, через которую в дыхательные пути подается струя воздуха. Конечно же маска является раздражающим фактором и у здорового человека может только ухудшить сон. Однако у больных с тяжелой формой болезни остановок дыхания во сне, сопровождающейся сотнями пробуждений мозга за ночь, СИПАП воспринимается как гораздо меньшее зло по сравнению с исходными нарушениями сна. На фоне лечения человек каждую ночь лучше спит и каждый день лучше себя чувствует. В данной ситуации врачу уже не требуется убеждать пациента в целесообразности дальнейшего сна в маске. Если аппаратное лечение все же плохо переносится больным, то оно может быть в любой момент отменено (чего не скажешь об оперативном вмешательстве).

Хотелось бы отметить еще один факт. Болезнь развивается постепенно в течение многих лет. За эти годы больной просто забывает, что такое нормальный сон. И лишь на фоне аппаратного лечения у него появляется возможность сопоставить состояние «до» и «после» болезни, причем эффект можно почувствовать уже после первой ночи лечения

Надеемся, что нам удалось привлечь ваше внимание к проблеме расстройств дыхания во время сна. Понаблюдайте за своими пациентами и, если вы заподозрите у кого-либо синдром обструктивного апноэ сна, направьте их на консультацию в сомнологический центр. Заболевание носит прогрессирующий характер и может привести к серьезным осложнениям. Однако вовремя назначенное лечение позволяет в подавляющем большинстве случаев предотвратить нежелательные последствия и значительно улучшить качество жизни больного.

SleepNet.ru

Можно ли вылечить апноэ дома?

Апноэ, или нарушение дыхательного акта во время сна, ‒ явление довольно распространенное. В зрелом возрасте от него страдает примерно треть женщин и четверть мужчин. Среди детей задержка сна также распространена – больше всего ей подвержены груднички и недоношенные детки.

Наиболее распространенными причинами апноэ во сне являются:

  • патологические изменения, перекрывающие дыхательные пути (всевозможные наросты, сужение носовой перегородки и т.д.);
  • блокировка дыхательных путей вследствие травм, накопления слизи, понижения тонуса мышц и эластичности связок, окружающих гортань;
  • вредные привычки и лишний вес;
  • нарушения деятельности центральной нервной системы, в частности иннервации мышц, задействованных в дыхательном акте.

Достаточно уменьшить влияние какого-либо из перечисленных факторов хотя бы на треть, и риск развития апноэ уменьшится на 15 %. Сделать это реально не только при помощи комплексного лечения, но и при помощи народных средств. О них мы поговорим детальнее, но сначала рассмотрим несколько правил, соблюдая которые реально предотвратить апноэ даже при наличии генетических предпосылок.

Лечение апноэ предполагает в первую очередь выявление причины, провоцирующей его развитие. Поставить правильный диагноз, так же, как и подобрать правильное лечение (от использования аппаратных методик до подбора народных средств), способен только специалист.

Врачи неоднократно подчеркивают важность выполнения нехитрых манипуляций в домашних условиях, которые позволят предотвратить задержку дыхания во сне.

Апноэ

Лечение при лишнем весе

Лечение апноэ, вызванного разрастанием жировой ткани, в домашних условиях может быть только одно – ограничение питания и увеличение физических нагрузок. Для начала достаточно обычной утренней гимнастики и прогулок на свежем воздухе, а также отказа от мучного, жареного, соленого и сладкого.

А еще надо отказаться от алкоголя и курения, которые провоцируют истощение кровеносных сосудов и дыхательных путей.

Лечение при блокировке дыхательных путей

Если проблема в полученной травме, из-за чего пострадала носовая перегородка, или суженных дыхательных путях, в домашних условиях врачи рекомендуют использовать специальные устройства:

  • Клипсы Антихрап, вставляемые в носовой проход. Принцип действия клипсов основан на расширении дыхательных путей, однако от насморка такое устройство не спасет.
  • Соски от храпа – внутриротовые приспособления, используемые для борьбы с храпом. По большому счету, они предназначены не для лечения апноэ, а для его предотвращения в домашних условиях.
  • Ортопедические подушки. Бывают двух видов: обычные, способствующие поддержанию правильного положения головы и шеи, при котором обеспечивается максимальное раскрытие дыхательных путей; «умные», или «смарт»-подушки, оснащенные панелью управления для регуляции уровня наклона и звуковосприимчивости. И те, и другие позволяют предотвратить апноэ, вызванное регулярным «недопоступлением» кислорода из-за сужения дыхательных путей.

Лечение задержки дыхания во время сна

Героические усилия в домашних условиях для этого не понадобятся. Достаточно пары-тройки народных рецептов, которые подойдут именно для вашего случая.

Наиболее эффективными народными средствами, предотвращающими развитие апноэ во время сна и снижающими храп, являются:

  • Травяные настои – отвары на основе тысячелистника, мяты и мелиссы.
  • Капустный сок с добавлением меда. Для приготовления напитка 2-3 капустных листа измельчаются в блендере, заливаются 100 мл кипятка, туда же добавляется 1 чайная ложка меда. Смесь настаивается в течение 1 часа. Употребляется напиток перед сном в течение 3-4 недель.
  • Капли на основе облепихового масла. Данное средство превосходно борется с насморком, практически мгновенно «пробивая» заложенный нос. Достаточно за несколько часов до сна закапать нос небольшим количеством средства (4-5 капель).
  • Промывание носовой полости соленой водой. Для приготовления соляного раствора нужно растворить 1 чайную ложку соли в 200 мл подогретой воды.
  • Печеная морковь. Иногда рекомендуют съедать по две-три штуки перед сном.

Некоторым помогают также солевые и эвкалиптовые ванны.

Мнение экспертов

По большому счету, все вышеперечисленные народные средства устраняют симптомы, провоцирующие храп и, соответственно, апноэ: капли «пробивают» закупоренную слизью носоглотку, травяные настои успокаивают нервную систему, капустный сок и печеная морковь нормализуют работу желудочно-кишечного тракта. Ждать от них мгновенного исцеления, особенно если апноэ перешло в тяжелую стадию с остановками дыхания более 15 секунд, не стоит. В качестве вспомогательных средств при комплексном лечении они, конечно, эффективны, однако сами по себе – лишь на ранних стадиях заболевания. Другое дело – специальные упражнения, направленные на укрепление мышц и связок гортани.

Гимнастика против задержки дыхания во время сна

Специалисты убеждены, что специальные упражнения, выполняемые на протяжении пяти-десяти минут каждый день, являются более эффективными, чем все народные средства вместе взятые.

Механизм воздействия таких упражнений прост: чем выше тонус связок и мышц, окружающих надгортанную область, тем меньшему давлению с их стороны подвергается гортань в горизонтальном положении. Следовательно, тем большее количество воздуха поступает в органы дыхания за один вдох. Тем меньше вибрирует мягкое небо во время дыхательного акта. Тем большее количество кислорода получает мозг. Тем меньше риск нарушений дыхания во сне. Тем меньшая вероятность развития апноэ во сне.

Самыми эффективными считаются:

  • Движения нижней челюсти вперед-назад. Упражнение выполняется на протяжении двух-трех минут или 5-15 повторений в два подхода.
  • Высовывание языка на максимальную длину в направлении вперед-вниз. В таком положении язык удерживается на протяжении 2-3 секунд. Упражнение выполняется минимум 25-30 раз в два подхода.
  • Зажимание карандаша зубами (вместо карандаша можно взять небольшую пластинку или палочку). Мышцы челюсти должны быть максимально напряжены. В таком положении нужно продержаться минимум 2-3 минуты. Выполнять в два подхода.
  • Произношение звука «и» в течение 2-3 минут.

Существуют и другие упражнения для укрепления связок надгортанной области, например асаны из йоги. По большому счету, не важно, каким из них вы отдадите предпочтение. Главное ‒ выполнять их регулярно в течение 2-3 недель, чтобы увидеть первые результаты.

Резюме. При помощи одних только народных средств избавиться от апноэ в домашних условиях невозможно. Побороть недуг реально только при комплексном лечении, которое назначает врач. Разнообразные отвары и капли могут быть эффективны лишь для устранения локальных симптомов, например заложенного носа или чрезмерно возбужденной нервной системы. Если же апноэ спровоцировано нарушениями деятельности центральной нервной системы, без оперативного вмешательства или хотя бы квалифицированной помощи не обойтись.

Автор статьи: O.Z.

nehrapet.ru

Причины задержки дыхания (апноэ) в период сна

Треть своей жизни человек проводит во сне. Сон – это важный физиологический процесс, который помогает организму восстановить силы для следующего активного дня. Однако часто встречаются ситуации, когда после сна человек не готов к новому дню, он разбит, измучен, страдает головной болью и ощущает слабость в конечностях. Такое состояние развивается, если отдых, который происходит во сне, оказался некачественным, и организм не восстановил свои силы.

Дыхательные пути человека во время сна

Обструктивное апноэ сна

Одной из причин утреннего плохого самочувствия является ночное апноэ – состояние, при котором дыхание человека во сне становится неритмичным, а иногда и вовсе прерывается на несколько секунд. В результате таких пароксизмов насыщение крови кислородом существенно снижается и, соответственно, меньше кислорода поступает к органам и тканям, в том числе к мозгу.

Кислород необходим клеткам как мощный катализатор (окислитель) метаболических реакций. В результате его недостатка жизнедеятельность клеток и тканей замедляется, и организм во время сна восстанавливается медленно, накапливаются токсины и продукты распады, снижается сопротивляемость вредным факторам.

Виды ночной задержки дыхания

В зависимости от того, какие механизмы приводят к нарушению дыхания и развитию удушья во сне, выделяют два типа ночного апноэ:

  • Центральное – остановка дыхания во время сна возникает из-за нарушения движений дыхательной мускулатуры.
  • Обструктивное – является следствием механического препятствия току воздуха через дыхательные пути во сне.
Разновидности ночной задержки дыхания

Обструктивное и центральное апноэ сна

Причины нарушений центрального типа

  • Патологические процессы в головном мозге, приводящие к нарушению работы центра, управляющего актом дыхания. К таким причинам относятся опухоли головного мозга, травмы, инсульты, воспалительные процессы центральной нервной системы. В результате поражения дыхательного центра из мозга не поступает нервный импульс к мышцам, участвующим в дыхании.
  • Психогенные нарушения, которые сопровождаются гипервентиляционным синдромом (чувство страха смерти, удушье, нарушение дыхательного автоматизма).
  • Поражение спинного мозга в шейном отделе позвоночника в результате травм, объемных процессов, грыж межпозвоночных дисков, рассеянного склероза может привести к нарушению иннервации диафрагмы – мышцы, играющей главную роль в дыхательном процессе. В результате в ночное время происходит пароксизмальная остановка дыхания.
  • Миастения – заболевание, при котором возникает утомляемость мышц и нарушается мышечный тонус, мышечные волокна теряют способность активно сокращаться и не могут участвовать в акте дыхания.
  • Применение лекарственных средств и наркомания. Наркотические анальгетики и наркотики приводят к угнетению дыхательного центра головного мозга и могут служить причиной удушья в ночное время. Таким же действием обладают кодеинсодержащие препараты в высокой дозе. Усилить тяжесть заболевания, а также привести к осложнениям может применение снотворных, психотропных препаратов и их сочетание с алкоголем на фоне уже имеющихся нарушений.

Причины нарушений обструктивного типа

  • Заболевания верхних дыхательных путей, во время которых происходит сужение дыхательной трубки в результате отека и гипертрофии слизистой оболочки ЛОР-органов. Ночное апноэ может возникать при тонзиллите, фарингите, аллергическом и инфекционном рините, опухолевых процессах в носовой полости и ротоглотке. Нарушение тонуса гладкой мышечной мускулатуры верхнего неба и глотки в результате хронических заболеваний также приводит к обструкции и развитию удушья в ночное время.
  • Ожирение. Жировые клетки, разрастаясь вокруг глотки, трахеи и других органов шеи приводят к сдавлению дыхательной трубки и нарушению тока воздуха, что особенно выражено во время ночного сна. Также жировые отложения в средостении, в подкожном слое грудной клетки приводят к ограничению подвижности дыхательных мышц, что тоже может стать причиной ночного апноэ и удушья.
  • Заболевания пищевода и желудка часто сопровождаются забросом кислого содержимого в ротоглотку. Регулярное повреждение слизистой оболочки соляной кислотой часто становится причиной дисфункции мышц верхнего неба, приводя к развитию апноэ и удушья в ночное время.
  • Неправильное положение головы и шеи во время сна. Неудобные спальные принадлежности, нарушения осанки, индивидуальные предпочтения позы во время сна могут приводить к тому, что дыхательная трубка во сне пережимается и развивается ночное апноэ и удушье.

Как выявить заболевание?

Часто ночное апноэ сопровождается сильным храпом, когда нарушенный поток воздуха создает колебания слизистых и мышечных структур горла, вызывая хрипящие и свистящие звуки. Как правило, храп замечают близкие люди, он мешает им спать ночью. В тяжелых случаях храп может мешать спать даже соседям.

СОАС характеризуется краткими остановками дыхания, сменяющимися довольно сильным храпом

Синдром обструктивного апноэ сна может сопровождаться храпом

Симптомами ночного апноэ являются и другие признаки:

  • Плохое самочувствие в утренние часы и дневная сонливость.
  • Головные боли после пробуждения и плохое настроение.
  • Слабость, нарушение мышечного тонуса, снижение интеллекта и мыслительной способности, заторможенность.

Осложнения заболевания

Кроме существенного снижения качества жизни, ночное удушье и апноэ является основной причиной внезапной смерти во сне, а также может приводить к ишемии тканей, и, соответственно, развитию инсультов головного мозга и инфарктов миокарда.

Люди, страдающие ночными задержками дыхания подвержены развитию неврозов, а также часто страдают метаболическими нарушениями и иммунодефицитами. Плохой сон является основным фактором переедания, что создает порочный круг при ожирении.

Лечение

Основным способом лечения ночного удушья и апноэ является комплексное воздействие на причины, вызвавшие заболевание: лечение ЛОР-заболеваний, снижение веса, отказ от вредных привычек, физические упражнения, коррекция нарушений осанки, правильные спальные принадлежности.

Проведение Сипап-терапии в домашних условиях

СИПАП-терапия – эффективный метод лечения пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна

Нарушения дыхания у младенцев

У новорожденных нарушение ритма дыхания во сне является распространенным симптомом. Для детей младше шести месяцев такие явления не являются патологическими и обычно проходят с возрастом и созреванием нервной системы, обычно к концу первого года жизни. В норме остановка дыхательных движений не превышает двадцати секунд у новорожденных и десяти секунд у детей старше шести месяцев.

Родители новорожденных детей, страдающих неритмичным дыханием во сне, должны проявлять повышенное внимание к детям во время сна. Если время между вдохами у новорожденного длится более двадцати секунд, необходимо погладить ребенка по животику или спинке, что обычно приводит к возобновлению акта дыхания, если вдоха не происходит, необходимо бережно разбудить младенца, повернуть его на другой бок, стараясь не испугать спящего малыша. Если у новорожденного приступы возникают во сне несколько раз и повторяются регулярно, необходимо обратиться к детскому врачу для выявления причин подобных нарушений.

SonoLogia.ru

Лечение храпа и апноэ сна

Почему Вам необходимо заняться лечением храпа прямо сейчас?

  • Храп может быть единственным симптомом опасного заболевания – болезни остановок дыхания во сне или по-научному — апноэ сна!
  • Если у Вас есть апноэ сна риск получить инфаркт или инсульт возрастает в 4-5 раз!
  • Люди, страдающие апноэ сна в 3-4 раза чаще попадают в ДТП, преимущественно в тяжелые, с неблагоприятным исходом!
  • Остановки дыхания во сне приводят к набору веса и препятствуют его снижению!
  • Храп, осложненный апноэ сна может быть причиной неподдающихся лечению гипертонии, импотенции, головной боли, изжоги!

Кроме того,

  • Храп приводит к необратимым разрушительным изменениям в головном мозге и значительно снижает умственные способности!
  • Храп ухудшает отношения с близкими людьми! По статистике, причиной разводов в 12% случаев является хронический храп одного из супругов!

Если Вы храпите или заподозрили у себя апноэ сна (болезнь остановок дыхания во сне), не отчаивайтесь! Вам можно помочь! Для этого нужно предпринять несколько простых шагов:

  1. Отделение медицины сна в Записаться на прием к специалисту – врачу-сомнологу. Специалисты нашего Центра принимают в центре Москвы (Поликлиника №1 Управления делами Президента РФ) и в Клиническом санатории «Барвиха» Управления делами Президента РФ. Запись на прием здесь.
  2. Для Вашего удобства можно сразу записаться на обследование – ПОЛИСОМНОГРАФИЮ с последующей консультацией врача на утро после обследования. Исследование проводится ночью в Центре медицины сна санатория «Барвиха». По результатам полисомнографии врач-сомнолог сможет поставить точный диагноз и выбрать оптимальный для Вас способ лечения!
  3. Если Вы хотите совместить лечение храпа и апноэ с отдыхом в лучшем санатории России, то специально для Вас разработана комплексная 12 дневная программа «Диагностика и лечение тяжелых форм храпа».  В рамках этой программы помимо лечения храпа и апноэ сна обеспечивается всесторонне обследование и коррекция сердечно-сосудистых, неврологических и легочных осложнений апноэ.

Почему стоит записаться именно к нам?

С НАМИ – УДОБНО!

  • Диагностика храпа и апноэ проводится ночью, Вам не придется отпрашиваться с работы. Консультацию также можно получить в удобное время, в т.ч. и в выходные дни.
  • Заключение по полисомнографическому обследованию готово через 3-4 часа после его окончания. Сразу после этого Вас проконсультирует специалист-сомнолог.
  • Время ожидания можно провести с пользой – специально для Вас разработаны короткие 2-3 часовые программы обследования сердечно-сосудистой системы, доступны все виды УЗИ, СПА, массаж, бассейн, тренажерный зал.

С НАМИ – МОЖНО БЫТЬ УВЕРЕННЫМ В РЕЗУЛЬТАТЕ!

  • Наш центр занимается диагностикой и лечением расстройств сна более 20 лет.
  • У нас эффективно пролечились более 11 000 пациентов.
  • Нам доверяют свое здоровье первые лица государства.
  • В нашем центре круглосуточно работает квалифицированный медперсонал, поэтому нерешаемых проблем – нет.

СОН В НАШЕМ ЦЕНТРЕ – ЭТО КОМФОРТНО!

  • Наше отделение оборудовано кроватями и матрасами премиум-класса.
  • Вы не «привязаны» к кровати – с нашим оборудованием можно ворочаться, вставать с кровати, пойти в туалет.
  • Многие пациенты отмечают, что в нашем центре сон лучше, чем дома.
  • Вы можете забронировать номер в нашем санатории и не тратить время на дорогу.

В лечении различных нарушений дыхания, которые диагностируется у наших пациентов, применяются современные СИПАП-аппараты Prisma Line. Именно этими аппаратами немецкой компании Weinmann-Loewenstein и оборудован Центр медицины сна санатория «Барвиха».

О своем 7-летнем опыте использования СИПАП-аппарата рассказывает наш пациент. В интервью (см. видео ниже) он говорит о том, какое было состояние в начале и как протекало лечение, сложно ли было пользоваться аппаратом, какие изменения произошли в его самочувствии и что он советует всем людям, которые в настоящий момент страдают таким же заболеванием, что и он.

2009 год. С начала СИПАП-терапии прошло всего 3 дня. О промежуточных результатах и впечатлениях, которое произвело на пациента лечение, смотрите в интервью.

Тот же пациент спустя 7 лет.

Еще один видео отзыв нашего пациента о лечении симптомов апноэ при помощи СИПАП-терапии. После 12-дневного курса пациент отмечает ощутимые улучшения. Выспался первый раз за последние 5 лет. Отмечает прилив энергии, избавление от лишнего веса и общее улучшение самочувствия.

Позвоните нам прямо сейчас! Начните новую жизнь без храпа и апноэ сна!

Запись на консультацию: http://www.sleepnet.ru/zapis-na-konsultatsiyu/

Центр медицины сна Клинического санатория «Барвиха»

Телефоны в Москве : 7(495)635-69-07, 7(495)635-69-08 с 08 до 20 часов

8-800-100-69-07 Звонок по России – бесплатно!

SleepNet.ru

Почему ребенок храпит во сне, хотя соплей нет

Частой причиной храпа во сне у детей является заложенность носа, вызванная сильным насморком, гайморитом, воспалением лобных пазух. По этим причинам, как показывает статистика, чаще отмечается храп у ребенка в возрасте от 3 до 7 лет.

Но если ребенок храпит во сне, а соплей нет, то причину следует искать не в заложенности носа. Чтобы установить, в чем причина нарушения ночного покоя, малыша следует показать отоларингологу, стоматологу, ортодонту, невропатологу (к какому врачу обращаться при храпе, кто лечит храп).

Причины

Храп возникает, если свободной циркуляции воздуха в дыхательных путях препятствует какая-то механическая преграда. Таким препятствием у детей может служить увеличенный в размерах небный язычок, гланды, аденоиды, провисание мягкого неба.

Храп у детей во снеХрап может возникать у ребенка во сне из-за нарушения прикуса зубов, эпилептических припадков. Нарушение способно осложняться ночным апноэ – остановками дыхания более чем на 10 секунд.

У детей процент ночного апноэ не превышает 1-2% от всех случаев храпа, но оставлять это явление без внимания нельзя. Ухудшение ночного отдыха отрицательно влияет на активность детей, приводит к физическому, интеллектуальному нарушению развития, отставанию от сверстников.

Болезни ЛОР-органов

Храп у детейПосле перенесенной ангины некоторое время сохраняется отечность горла. Небольшое увеличение гланд, как остаточное явление после перенесенной болезни, служит причиной сужения прохода для тока воздуха, возникновения храпа.

Увеличение глоточной миндалины – частая причина храпа у малышей. Аденоиды проверяют в первую очередь. Признаком аденоидов служит постоянно приоткрытый рот у ребенка, заложенность носа при отсутствии насморка.

Ожирение

Причиной детского храпа может служить лишний вес. Распределяясь в тканях глотки, жир сужает просвет дыхательных путей, что приводит к вибрированию стенок, язычка.

Лишний вес служит тяжелой ношей для сердца, сосудов, дыхательной системы малыша, вызывает эндокринные нарушения. В этом случае, чтобы восстановить спокойный сон, достаточно не перекармливать детей, заинтересовать подвижными играми, занятиями спортом.

Особенности прикуса

Довольно распространенной причиной, объясняющей, почему ребенок храпит во сне, хотя у него нет соплей, может служить нарушение прикуса зубов. Если нижняя челюсть несколько смещена назад, то во время сна, при горизонтальном положении тела, небный язычок почти соприкасается с корнем языка, перекрывая путь воздуху.

Смещение назад нижней челюсти у детейПри сужении просвета скорость воздушного потока увеличивается, заставляя язычок вибрировать, что вызывает характерные звуки.

Причиной храпа может стать «птичье лицо» — строения лица, при котором нос выдается вперед, скулы сглаживаются, зубы располагаются кучно, нижняя челюсть недостаточно развита.

Эпилепсия

Причиной детского храпа во сне может быть эпилептический припадок. У маленьких детей болезнь может довольно длительно оставаться незамеченной.

Сложно диагностируется роландическая эпилепсия, которая встречается у детей 2-14 лет, проявляется в основном ночью. Судорожная активность распространяется во время припадка на одну из сторон лица, включая мышцы языка, глотки.

Храп при этом заболевании служит сопровождающим симптомом, несколько отличается по звучанию. Звуки, которые издает больной во время припадка, больше напоминают «булькающие» эффекты, возникающие при полоскании горла.

Припадки очень короткие, длятся не более 3 минут, а чаще — нескольких десятков секунд. Происходит припадок ночью, что не дает возможности родителям его увидеть.  И, хотя это изменение доброкачественное, обычно исчезающее с возрастом, роландическая эпилепсия требует внимания и врачебного контроля.

Лечение

Не всегда храп у детей возникает из-за болезней и требует лечения. Иногда достаточно изменить условия, чтобы обеспечить полноценный ночной отдых. Нужно обратить внимание на воздух в помещении, постельные принадлежности.

  • Увлажнитель воздухаКровать не должна быть слишком мягкой, а подушка – чересчур высокой.
  • Укладывать спать малыша не на спину, а на бок.
  • Комнату нужно хорошо проветривать перед сном.
  • Необходимо пользоваться увлажнителем воздуха, обеспечивать влажность в помещении на уровне 55-60%.

Если перечисленные меры не помогли, нужно обязательно посетить отоларинголога. Этот врач, если не выявит причины храпа у ребенка по своему профилю, направит к другому специалисту.

В случае храпа из-за нарушения прикуса, малыша направят к стоматологу-ортодонту. Признаками, что может потребоваться помощь детского ортодонта, служат:

  • приоткрытый рот во сне, при молчании;
  • широкие промежутки между зубами;
  • нависание верхней челюсти.

Ортодонт назначит лечение при помощи брекетов, пластин, которое поможет исправить прикус.

Если сильный храп у ребенка вызван аденоидами, может потребоваться хирургическое вмешательство. После лечения аденоидов исчезнет препятствие для циркуляции воздуха, восстановится свободное дыхание во время ночного отдыха.

Иногда отмечаются рецидивы гипертрофии аденоидов после операции, повторное возникновение храпа. Это может произойти, если при операции аденоиды были удалены не полностью.

Храп вызывается комплексом причин. Иногда для избавления от него приходится побывать у нескольких специалистов, но оставлять нарушение сна без медицинского контроля нельзя. Неспокойный сон может свидетельствовать о серьезных нарушениях здоровья.

Если храп неосложненный — можно делать упражнения при храпе (гимнастику Стрельниковой, упражнения для языка)

loramed.ru

От храпа поможет: