Лечение храпа лазером в москве

Лечение храпа лазером и радиочастотой: мифы и реальность

Лечение храпа лазером и радиоволной: мифы и реальность

Д.м.н. Бузунов Р.В., Легейда И.В.

Центр медицины сна Клинического санатория «Барвиха»
Управления делами Президента Российской Федерации

Московская обл., Одинцовский р-н, санаторий «Барвиха»

тел./факс (495) 635-69-07 (круглосуточно), (495) 635-69-08, www.sleepnet.ru, e-mail:sleepnet@sleepnet.ru

Пациентам без небных язычков посвящается

«Семь раз отмерь, один раз отрежь»
Народная мудрость

Звонок в больницу: «Доктор, у меня болит живот!» Ответ: «Приезжайте к нам, удалим Вам аппендикс и все будет хорошо». Странный диалог, не правда ли? Как может врач по телефону поставить диагноз по одной фразе и тут же предложить лечение, не обследовав пациента? Если бы в животе мог болеть только аппендикс, тогда дальше вопросы можно было бы не задавать. А если это холецистит или панкреатит? К сожалению, с лечением храпа зачастую происходит именно такая ситуация, когда пациенту на сайте или по телефону предлагают лазерное или радиочастотное лечение храпа  и практически гарантируют быстрое и безболезненное избавление от храпа за 1 сеанс.  Но храп – это не диагноз, это симптом сужения дыхательных путей и биения их стенок друг о друга. А причин такого сужения около десятка. Причем выбор оптимальной тактики лечения зависит не только от причин, но и от степени тяжести расстройств дыхания во сне. Оперативное вмешательство на небе является лишь одним из методов лечения храпа, который имеет свои определенные показания и противопоказания.

В октябре 2010 г.  Американская академия медицины сна  опубликовала Клинические рекомендации по хирургическим вмешательствам на верхних дыхательных путях при обструктивном апноэ сна у взрослых [AuroraRN et alPractice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. // Sleep.- 2010.0  Vol. 33.- N. 10.- P. 1408-1413]. Вы можете ознакомиться с полным текстом рекомендаций на английском языке и кратким переводом на русский язык .

В данных рекомендациях на уровне стандарта (standard – высший уровень доказательности) определено, что лазерная увулопалатопластика* (ЛУПП) не рекомендуется у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Обосновывается это следующей фразой:  «ЛУПП обычно не приводит к нормализации индекса апноэ/гипопноэ**  и не обеспечивает существенного улучшения других параметров. Так как не наблюдается существенного улучшения после ЛУПП, существует вероятность ухудшения состояния, имеются потенциальные проблемы, связанные с периоперационной болью и осложнениями, то рутинное применение данной процедуры противоречит интересам пациента». Интересно отметить, что по сравнению с рекомендациями по применению лазерного лечения храпа, опубликованными в 2001 г., данный пункт переведен из рекомендательной категории «гайдлайн» (Guidelineв обязательную категорию «стандарт»(Standard). В Рекомендациях 2010 г. также на уровне стандарта указывается на необходимость выполнять всем пациентам  перед операцией от храпа на небе объективнее исследование с целью диагностики синдрома обструктивного апноэ сна. А после заживления выполнять контрольное исследование с целью оценки динамики состояния после операции от храпа.

*  — Лазерная увулопалатопластика — это лечение храпа лазером, подразумевающее воздействие лазерным излучением на мягкое небо, небный язычок и небные дужки.
** — Индекс апноэ/гипопноэ — частота эпизодов полных и частичных остановок в час, отражающая степень тяжести синдрома обструктивного апноэ сна

Таким образом,  у пациентов с обструктивным апноэ сна лечение храпа лазером противопоказано, соответственно,  перед операцией у всех пациентов необходимо проводить обследование с целью исключения апноэ сна.

В Москве насчитывается более 50 оториноларингологических центров или отделений, которые выполняют операции от храпа на небе (лечение храпа лазером или радиочастотой). Однако лишь несколько центров выполняют полисомнографию, кардио-респираторный мониторинг или другие исследования, позволяющие диагностировать синдром обструктивного апноэ сна. Таким образом, большинство операций от храпа на небе выполняется без какого-либо объективного исследования дыхания пациента во сне. При этом ряд центров прямо заявляет, что лечит апноэ сна с помощью лазерных вмешательств на небе, что полностью противоречит всем международным стандартам. Сложившаяся в России практика проведения операций от храпа на небе без учета степени тяжести апноэ сна приводит в ряде случаев к неэффективности вмешательства, развитию серьезных и, порой, трагических осложнений.

Несколько раз в месяц в Центре медицины сна Клинического санатория «Барвиха» возникает серьезная деонтологическая проблема, связанная с последствиями лечения храпа лазером или других операций от храпа на небе. Мы обследуем пациента, выявляем тяжелую форму синдрома обструктивного апноэ сна и сообщаем ему об этом. А пациент задает вопрос: «Доктор, у меня некоторое время назад проводилось лечение храпа лазером, удалили небный язычок и обещали, что я перестану храпеть. Храпеть я не перестал, а Вы еще и говорите, что у меня тяжелая форма апноэ сна. Может не надо было удалять язычок? А не могло ли лазерное лечение храпа ухудшить мое состояние?» Что в этой ситуации нам отвечать пациентам, особенно если имеются признаки фарингостеноза (рубцового сужения глотки после операции)?

Здесь нам хотелось бы привести историю, рассказанную моим коллегой из Израиля. Несколько лет назад там проходил судебный процесс, связанный с лечением храпа лазером. Пациент обратился в суд с требованием возмещения морального ущерба в связи с тем, что операция не привела к устранению храпа. Была назначена судебно-медицинская экспертиза, проведена полисомнография, которая установила, что у пациента имеется тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна. В то же время оперировавший хирург сделал запись в истории болезни, что вмешательство проводилось по поводу храпа. Указаний на наличие апноэ сна в истории не оказалось. Специального исследования ночного сна перед операцией не проводилось, так что диагноз был выставлен только на основании анамнеза и осмотра. Конечно, можно предположить, что и до операции у пациента имелось апноэ сна, но оно не было диагностировано. Юридическая коллизия заключалась в том, что перед операцией диагноз звучал как обычный храп, а после лазерного лечения храпа у пациента была выявлена тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна. То есть сугубо формально состояние пациента резко ухудшилось. И как Вы думаете, какое решение принял суд? Миллионный иск к клинике был удовлетворен, врач лишен лицензии… и теперь все ЛОР центры Израиля выполняют исследования ночного сна до и после лазерного лечения храпа.

Конечно, кардинальное улучшение ситуации в России возможно только в том случае, если на уровне Минздравсоцразвития будут приняты стандарты лечения храпа лазером и других оперативных вмешательств у пациентов с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, основывающиеся на передовом отечественном и зарубежном опыте. Но пока этот вопрос не решен на государственном уровне, каждый оториноларинголог сам должен принимать решение о целесообразности лечения храпа и апноэ сна лазером или радиочастотой, основываясь на своих знаниях, клиническом опыте и известном выражении «Не навреди!».

Мы не вправе указывать оториноларингологам, что и как делать с их пациентами, но считаем возможным высказать свою точку зрения на возможные подходы к диагностике и эффективному комплексному лечению храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.

Прежде всего, определимся с терминологией. Под селективными оперативными вмешательствами на небе мы будем понимать такие методики, как классическое хирургическое вмешательство с помощью скальпеля, лазерная пластика, радиочастотное вмешательство (сомнопластика), криопластика и инъекционные методы. В основе всех этих методик лежит принцип нанесения дозированной травмы неба различной интенсивности (хирургической, термической, холодовой, радиочастотной или химической). В зависимости от интенсивности  воздействия может отмечаться локальное воспаление, некроз или частичное отторжение (отсечение) ткани, например, при воздействии лазером или скальпелем. При заживлении отмечается уменьшение в объеме и уплотнение мягкого неба. Небный язычок, при этом может быть частично или полностью удален. В итоге подвижность структур мягкого неба снижается и уменьшается или устраняется феномен храпа: биение мягкого неба о стенки дыхательных путей.

В настоящее время в отечественной популярной медицинской литературе и рекламных объявлениях лазерное или радиочастотное лечение храпа представляется как практически единственный и наиболее эффективный метод устранения храпа. Вот несколько цитат:

  • «Разработанная и запатентованная методика лазерного лечения храпа позволяет справиться с этим явлением всего за 1 сеанс».
  • «Лечение храпа лазером: в амбулаторных условиях, в течение нескольких минут, практически без случаев кровотечения в ткани, у большинства пациентов — абсолютное избавление от храпа, у остальных состояние значительно улучшится, только лишь ничтожный процент пациентов на лечение не реагирует».
  • «Лечение храпа лазером имеет ряд важнейших преимуществ перед другими: операция проводится амбулаторно, абсолютно безболезненно, бескровно, всего за 10-15 минут, без последующей утраты трудоспособности, избавляя на долгие годы от тяжелой проблемы».
  • «СО2- лазер (углекислый) – отличное средство для лечения храпа. Для лечения необходим один сеанс, а эффективность составляет 95%».
  • «Лечение храпа за 1 сеанс! Радиоволновой метод. Эффективно и безопасно».
  • «Лечение храпа радиоволной позволит избавиться и от синдрома апноэ сна».

При чтении этих объявлений создается впечатление, что современная медицина полностью решила проблему храпа и апноэ сна, причем, если так можно выразиться, «малой кровью».

К сожалению, решение проблемы  храпа не столь очевидно, как это представляется в вышеприведенных источниках. Нам регулярно приходится консультировать и лечить пациентов с сохраняющимся храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, у которых до поступления к нам выполнялось лечение храпа лазером и радиочастотой без существенного эффекта (рис. 1).

11_68[1]11_69[1]

Рис. 1. Фотографии глоток пациентов с сохраняющейся тяжелой формой СОАС, у которых ранее выполнялись лазерный или радиочастотные вмешательства на мягком небе (собственные данные).

Серьезные зарубежные исследования также весьма критически относятся к применению селективных вмешательств на глотке у пациентов с храпом и апноэ сна:

  1. Отмечена низкая эффективность или отсутствие эффективности лазерной увулопалатопластики (ЛУПП) при синдроме обструктивного апноэ сна [Arch. Otolaryngol. Head Neck Surgery, 1997]
  2. ЛУПП часто сопровождается выраженным болевым синдромом. Не имеется существенных различий в выраженности послеоперационной боли при ЛУПП и увулопалатофарингопластике [J. Otolaryngol., 1997].
  3. ЛУПП может приводить к серьезным осложнениям (рубцовый стеноз глотки, потеря запирательной функции мягкого неба, гнусавость голоса). В некоторых случаях ЛУПП может провоцировать развитие СОАС у пациентов с неосложненным храпом или утяжелять имеющийся СОАС [Am. J. Resp. Crit. Care Med., 1997].

Почему же лечение храпа лазером, активно применяемое отечественными ЛОР-хирургами, не дает ожидаемого эффекта у ряда пациентов? С нашей точки зрения проблема обусловлена двумя факторами:

1. Неправильная оценка ведущего причинного фактора храпа. Дело в том, что избыточное мягкое является далеко не единственной причиной храпа. Наиболее частой причиной храпа и нарушений дыхания во сне является ожирение, приводящее к сужению самих дыхательных путей (рис. 2). Помимо этого, храп могут вызывать и усиливать курение, микро- и ретрогнатия (маленькая и смещенная назад нижняя челюсть), затруднение носового дыхания, увеличение миндалин, снижение функции щитовидной железы, нервно-дистрофические процессы, миопатии и т.д. Причем у одного и того же пациента может быть 2-3 и более причин храпа. Например, у пациента с выраженным ожирением, ретрогнатией и избыточным мягким небом, последняя причина может вносить 10-15% в общую тяжесть состояния. Соответственно, вмешательство на небе улучшит ситуацию максимум на 10-15%, что с клинический и социальной точки зрения можно рассматривать как отсутствие эффекта.

11_77[1]11_78[1]

Рис. 2. А — просвет дыхательный путей в норме; В — сужение просвета дыхательных путей у пациента с ожирением  (Schwab R.J. Airway imaging // Clinics in Chest Medicine, 1998; 19: 33-54)

2. Недооценка степени тяжести обструктивных нарушений дыхания во сне. При неосложненном храпе дыхательные пути остаются открытыми, а мягкое небо вибрирует при прохождении струи воздуха, бьется о стенки дыхательных путей и создает звуковой феномен храпа (рис. 3Б). В данной ситуации пластика неба может дать хороший эффект. Но при прогрессировании обструкции развивается синдром обструктивного апноэ сна. При данном заболевании циклически происходит полное спадение самих дыхательных путей, которые представляют собой полую мышечную трубку. При среднетяжелых формах СОАС, особенно у пациентов с ожирением, обструкция возникает не только на уровне неба, но и на уровне корня языка и даже надгортанника (рис. 3В).

11_74[1]11_75[1]11_76[1]

                   А                                                                         Б                                                            В

Рис. 3. А — свободное дыхание; Б — сужение дыхательных путей и биение мягкого неба об их стенки, проявляющееся храпом; В — полное спадение дыхательных путей на уровне неба, корня языка и надгортанника (указано стрелками) (National Primary Oral Health Care Conference, 2005, Atlanta, Georgia).

В этой ситуации радиочастотное и лазерное лечение храпа может не давать никакого эффекта, так как не устраняет спадение нижележащих участков дыхательных путей. Более того, после воздействия лазером или радиочастотой на мягкое небо развивается ожег, после которого ткань рубцуется и уплотняется. Если глотка у пациента исходно широкая, то некоторое ее сужение не вызовет серьезных последствий. Если же глотка исходно узкая и ее стенки спадаются во время сна, то дополнительное сужение просвета может даже утяжелить синдром обструктивного апноэ сна.

Ниже мы приведем пример одного из писем, которые мы периодически получаем от пациентов после безуспешного лечения храпа лазером или радиочастотой:

Здравствуйте!

Мне 37 лет, проживаю в Украине. Мне, мужчине, было сделано 4 (четыре) операции на протяжении 6 (шести) месяцев на небе и это не принесло результатов, т.е. опять все вернулось в прежнее состояние. Мой лечащий врач, «Ф.И.О. врача», производивший мне  все четыре операции в клинике «Название клиники«, порекомендовал обратиться именно к Вам. Пожалуйста, я, с уважением, прошу Вашей рекомендации, так как в данном случае ни моя семья, ни мой врач не знаем, как с этим жить дальше? Все, что можно, уже вырезали, вырезать уже нечего. Размер отверстия составлял 30%, четыре раза вырезали отверстие до 100%. В настоящий момент отверстие равно опять 30%.    

Врач установил следующий диагноз – гипертрофия мягкого неба, ронхопатия (храп — прим автора).

Операция увулопалатофарингопластика (иссечение тканей мягкого неба и боковых дужек — прим. автора)  вызвала осложнение: фарингостеноз (рубцовое сужение глотки — прим. автора) – иссечение рубцов с последующим повторным фарингостенозом.

Использовался радиохирургический метод – сургитрон.

Заранее благодарю Вас за оказанное содействие! Все Ваши рекомендации на медицинском сленге, я обязательно покажу врачу «Ф.И.О. врача«, чтобы понять, какие наши с ним дальнейшие действия…

С искренним уважением, «Ф.И.О. пациента»  

PS. Согласно моей специальности мне приходиться много говорить…Мне желательно иметь отверстие в 100%, даже не столько ради моего блага в жизни (и с 30% можно существовать), сколько ради блага и пользы для многих других людей…

(Ф.И.О. врача и пациента, а также название клиники опущены по этическим соображениям)

При разговоре с пациентом было выяснено, что у него имеется ожирение 2 степени. Еще до операции окружающие отмечали остановки дыхания во сне (признак синдрома обструктивного апноэ сна). После лечения храп усилился, остановки дыхания участились.

Следует отметить, что операции на мягком небе считаются в ЛОР-хирургии одними из самых необратимых. Т.е. при неудачно проведенном вмешательстве что-то исправить или переделать уже практически не возможно, особенно в случае развития фарингостеноза.

Большинство центров, которые занимаются лечением храпа лазером или радиочастотой, не располагают дорогостоящим диагностическим оборудованием, которое необходимо для проведения полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга. Дороговизна диагностического оборудования и трудоемкость исследований дыхания во сне обуславливают их высокую стоимость (от 6 до 12 тыс. рублей), которая сравнима со стоимостью самих оперативных вмешательств на небе. В сложившейся ситуации медицинские центры идут на определенный риск, не закупая диагностическое оборудование и не проводя полисомнографию с целью минимизации стоимости лечения и увеличения конкурентоспособности. Врачи лишены возможности объективизации тяжести нарушений дыхания во сне и должны ориентироваться только на рассказ самого пациента (а что он может сказать, если ночью спит?) или его родственников, а также результаты клинического осмотра (он тоже происходит в дневное время). Соответственно, без специального исследования ночного сна не исключена возможность диагностической ошибки.

Сами пациенты также могут отказываться от полисомнографического исследования, полагаясь на рекламные объявления о практически 100% эффективности вмешательства (зачем же тогда нужны какие-либо дополнительные дорогостоящие исследования?). К сожалению, чудесные исцеления бывают только в сказках, в реальности это далеко не так. По данным крупных и вызывающих доверие зарубежных исследований показано, что эффективность лазерных и радиочастотных пластик неба составляет около 80% при неосложненном храпе, около 50% при легких формах апноэ сна и менее 20% при среднетяжелых формах апноэ сна.  Как здесь не вспомнить хорошую русскую пословицу «Семь раз отмерь, раз отрежь».

В сложившейся ситуации мы считаем, что пациент должен быть обязательно проинформирован о возможности выполнения полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга с целью уточнения диагноза до оперативного лечения. А далее уже сам пациент должен принимать решение, нести ли ему дополнительные расходы на проведение диагностического исследования или сразу соглашаться на оперативное вмешательство на небе, но без четких гарантий успеха. К сожалению, по нашему опыту, подавляющее большинство пациентов, обращающихся в наше отделение медицины сна после безуспешного лечения храпа лазером или радиоволновых оперативных вмешательств на небе по поводу храпа и апноэ сна, не были предварительно информированы о возможности проведения полисомнографии с целью уточнения диагноза и определения оптимальной тактики лечения в зависимости от сочетания причин и тяжести нарушений дыхания во сне. А, ведь, бесполезных, а иногда и достаточно опасных оперативных вмешательств можно было бы избежать, если бы у пациента сразу был поставлен точный диагноз синдрома обструктивного апноэ сна. Да, при этом диагнозе невозможно вылечить пациента «в амбулаторных условиях, однократно, бескровно, безболезненно и на 100%». В этой ситуации лучше честно сказать пациенту, что ему требуются более трудные и серьезные методы лечения (значительное снижение массы тела или проведение вспомогательной вентиляции легких во время ночного сна — СИПАП-терапия). Мы же чаще слышим от пациентов, что при безуспешности  оперативного лечения им снова и снова предлагали приходить на повторные сеансы лазерного или радиочастотного вмешательства (иногда до 5-6 раз!). При этом обычно сам пациента на каком-то этапе прекращает визиты к врачу, а на законный вопрос «Почему же не помогло?» обычно следует ответ, что Вы же не прошли полного курса лечения — значит, сами виноваты. При этом обычно как-то быстро забываются обещания все сделать за один сеанс со 100% успехом.

Мы провели  исследование, в которое были включены 15 последовательных пациентов с тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), у которых еще до поступления в наше отделение медицины сна в разные сроки (до 2 лет) была выполнена лазерная увулопалатопластика (от 2 до 6 сеансов). Получены следующие данные:

  1. Ни у одного пациента до лазерного вмешательства не было проведено полисомнографического исследования или кардио-респираторного мониторинга с целью уточнения степени тяжести нарушений дыхания во сне.
  2. Только у 3 пациентов клинически был установлен диагноз СОАС, хотя у всех пациентов имелась классическая клиническая картина тяжелой формы СОАС.
  3. Ни одному из пациентов до проведения  лазерной увулопалатопластики (ЛУПП) не было предложено альтернативных методов лечения СОАС.
  4. Только 3 пациента были направлены на обследование в лабораторию сна ЛОР-хирургами после ЛУПП. Остальные пациенты не получили каких-либо рекомендаций по дальнейшему обследованию и лечению, несмотря на неэффективность ЛУПП.

Особо следует подчеркнуть тот факт, что после безрезультатной ЛУПП пациенты не были проинформированы о возможности проведения СИПАП-терапии — эффективного метода лечения тяжелой формы СОАС. Им попросту говорилось, что теперь вам уже ничего не поможет.

В заключение хотелось бы сказать, что мы не выступаем против лазерного или радиочастотного вмешательства на мягком небе у пациентов с неосложненным храпом, у которых основной причиной храпа является избыточное мягкое небо или небный язычок. Из более чем 5000 пациентов, обследовавшихся в нашем сомнологическом центре по поводу храпа и апноэ сна, около 15% в дальнейшем были направлены к ЛОР-хирургам и прошли лазерное или радиочастотное лечение храпа в большинстве своем с хорошим эффектом. Это говорит о том, что данные методики находятся и в нашем арсенале методов лечения. Мы только призываем, как это ни банально звучит в медицинских кругах, проводить тщательный сбор анамнеза, обеспечивать адекватное инструментальное обследование и использовать наиболее оптимальные методы лечения в зависимости от сочетания причин и тяжести храпа и апноэ сна. Это могут быть лазерные или радиочастотные вмешательства на небе, оперативные или консервативные методы восстановления носового дыхания,  СИПАП-терапия, применение внутриротовых аппликаторов, прекращение курения, лечение гипотиреоза и ряд других лечебных мероприятий. Снижение веса также должно рассматриваться как один из основных методов лечения храпа и апноэ сна у пациентов с избыточной массой тела. Иногда достаточно потерять 5-7 кг веса, чтобы перестать храпеть.

Храп — это всего лишь симптом. Храп может быть неосложненным и представлять только социальную проблему, а может сопровождать тяжелую форму синдрома обструктивного апноэ сна. Причин храпа также насчитывается более десятка. В этой ситуации лечить храп лазером или радиочастотой у всех пациентов без разбору — это все равно, что удалять аппендикс у всех пациентов с болью в животе. Кому-то, может быть, и поможет…

Ниже приведен клинический случай из нашей практики.

Пациент К., 43 лет, в 2003 г. обратился в центр медицины сна Клинического санатория «Барвиха» с жалобами на храп, потливость по ночам, беспокойный и неосвежающий сон, пробуждения с ощущением нехватки воздуха, учащенное ночное мочеиспускание (3-5 раз), разбитость и головную боль по утрам, дневную сонливость, раздражительность, снижение потенции, ухудшение работоспособности.

Анамнез: Храп появился около 10 лет назад и нарастал параллельно с постепенным набором массы тела. По поводу храпа проводилась криопластика неба (воздействие жидким азотом) в 1996 году. Перенес вмешательство достаточно тяжело. В течение 2 недель сильно болело горло, повышалась температура тела. Улучшения в отношении громкости храпа не отметил. В 1998-99 годах набрал около 6-7 кг, на фоне чего усилился храп, окружающие отметили появление остановок дыхания во сне.  В 1999 году обратился в лазерный центр, где дважды проводилась лечение храпа лазером, которое также не дало положительного эффекта. Полисомнографических исследований ни в 1996 ни в 1999 годах не проводилось (пациент не был даже информирован о такой возможности). В течение 2000-2003 годов набрал еще около 10 кг. В течение этого периода времени появились и нарастали прочие (помимо храпа) жалобы. Около 3 лет отмечается повышение артериального давления до 170/110 мм рт. ст. преимущественно в утренние часы. Курит более 10 лет по 20 сигарет в день.

Осмотр: Ожирение 2 ст. (рост 197, масса тела 116 кг). Значительные жировые отложения на уровне шеи. Дыхание через нос не затруднено. Умеренная ретро- и микрогнатия. Глоточное кольцо сужено за счет общего ожирения. Состояние после крио- и лазерной пластики неба (рис. 4).

11_70[1]

Рис. 4. Фотография глотки пациента К., 43 лет, с сохраняющейся тяжелой формой СОАС. Состояние после повторных крио- и лазерных вмешательств на небе: боковые дужки рубцово изменены, субтотальная резекция небного язычка (собственные данные).

У пациента проведено полисомнографическое исследование (рис. 5 и 6). За 7,5 часа сна зарегистрировано  327 апноэ и 120 гипопноэ обструктивного генеза. Индекс апноэ/гипопноэ = 60 в час. Суммарная длительность апноэ и гипопноэ составила 195 минут или 60% времени сна. Максимальная длительность апноэ 63 секунды. Минимальное насыщение крови кислородом 74%. Отмечено резкое нарушение структуры сна: увеличение длительности 1 стадии сна, практически полное отсутствие глубоких стадий сна (3-4), индекс микропробуждений мозга составил 64 в час.

Диагноз: Синдром обструктивного апноэ сна, тяжелая форма.

11_71[1]

Рис. 5. На 5-ти минутной развертке полисомнограммы отмечаются циклические остановки дыхания (канал «Дахание»), сопровождающиеся значительным падением насыщения крови кислородом (канал «SaO2») и микропробуждениями мозга на электроэнцефалограмме (канал «ЭЭГ»).

11_72[1]

Рис. 6. Исходная сомнограмма (структура сна) в течение 7.5 часа. Отмечается резкое нарушение макроструктуры сна, значительная избыточность первой стадии сна (желтый цвет на нижнем графике), полное отсутствие глубоких стадий сна (3-4).

11_73[1]

Рис. 7. Сомнограмма при проведении первого сеанса СИПАП-терапии. Отмечается нормализация структуры сна, преобладание глубоких стадий сна (синий цвет на нижнем графике) и REM-сна (красный цвет).

Начата неинвазивная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СИПАП-терапия). В первую же ночь лечения практически полностью устранены обструктивные нарушения дыхания. Индекс апноэ/гипопноэ снизился с 60 до 2 в час, отмечена нормализация показателей насыщения крови кислородом, нормализация макро- и микроструктуры сна (рис. 7). Пациент отметил значительное улучшение качества сна и дневной активности после первой же ночи лечения. В дальнейшем продолжена постоянная СИПАП-терапияв домашних условиях.

Комментарий: У пациента имелись врожденные предрасполагающие факторы в виде ретро- и микрогнатии. Дополнительными факторами, спровоцировавшими возникновение храпа, по всей видимости, явились курение и набор массы тела. Нельзя исключить, что были и избыточное мягкое небо или удлиненный язычок. Таким образом, имелся набор факторов, которые могли вносить вклад в возникновение храпа. У пациента была проведена криопластика неба, которая не дала эффекта, по всей видимости, из-за того, что вклад других причинных факторов в возникновение храпа был более значительным. Кроме этого пациенту ничего не было сказано о необходимости снижения массы тела! На нашей консультации он впервые узнал, что ожирение может быть основным фактором возникновения и утяжеления храпа. Таким образом, с нашей точки зрения, была допущена диагностическая ошибка, связанная с неправильной оценкой ведущего причинного фактора храпа.

Дальнейший набор массы тела привел, вероятно, уже в 1999 г к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (окружающие отмечали остановки дыхания во сне). В данной ситуации целесообразность выполнения лазерной пластики неба в 1999 г была еще более сомнительна, так как вмешательства на небе при СОАС не показаны. Более того  рубцевание тканей глотки могло даже ухудшить течение СОАС за счет дальнейшего сужения просвета глотки.

Соответственно, в данной ситуации была также недооценена степень тяжести обструктивных нарушений дыхания во сне.

Анализ приведенного клинического примера позволяет сделать три очевидных вывода:

  1. Оперативные вмешательства на небе у пациентов с ожирением и тяжелой формой апноэ сна не эффективны.
  2. У данной категории пациентов необходимо применять СИПАП-терапию.
  3. Выбор тактики лечения зависит не только от причин храпа, но и от выраженности нарушений дыхания во сне. Степень тяжести нарушений можно определить только на основании полисомнографического или кардио-респираторного исследования сна. Соответственно, инструментальная диагностика нарушений дыхания во сне должна быть неотъемлемой частью комплексного обследования пациента с храпом и подозрением на синдром обструктивного апноэ сна.

В заключение хотелось бы выразить надежду, что данная статья позволит и врачам и пациентам принимать более взвешенные решения при выборе метода лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.

Дополнительная информация о диагностике и лечении храпа и синдрома обструктивного апноэ сна  изложена в мультимедийной лекции «Оперативное лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна» и учебном пособии «Храп и синдром обструктивного апноэ сна» (Скачать).

Если Вы желаете пройти консультацию и лечение по поводу храпа и апноэ сна запишитесь на прием.

SleepNet.ru

Лечение храпа лазером: отзывы, риски и преимущества. Способы избавления от храпа

Храп – серьезная патология, которая мешает не только самому больному, но и его близким. Если пренебрегать проблемой, со временем появятся отклонения в работе всех жизненно важных систем организма. Прерывистое дыхание во сне приводит к кислородному голоданию. При появлении первых симптомов патологии стоит обращаться за помощью к специалисту, который предложит одну из современных методик решения проблемы. Пользуется популярностью сегодня лечение храпа лазером. Отзывы пациентов показывают, что для того, чтобы наладить нормальный сон, достаточно лишь одного хирургического вмешательства.

Почему возникает храп?

Знакомый многим звук возникает вследствие прохождения воздушного потока через суженные дыхательные пути. Стенки глотки соприкасаются и дребезжат. У некоторых пациентов храп возникает лишь при определенном положении корпуса. В наиболее запущенных случаях затрудненное дыхание наблюдается во сне постоянно. Чаще всего с неприятностями сталкиваются люди, которые имеют увеличенные миндалины или полипы в носу. В группу риска также попадают люди с избыточным весом. Если имеется искривление носовой перегородки, также может осуществляться лечение храпа лазером. Отзывы специалистов показывают, что изменения, возникшие вследствие травм, не являются противопоказанием к хирургическому вмешательству.

лечение храпа лазером отзывы К появлению неприятного звука во сне могут приводить также и врожденные патологии. Это может быть узость носовых ходов, нарушения прикуса, удлиненный небный язычок. Неправильное функционирование щитовидной железы также может отказывать воздействие на тонус мышц глотки. Огромное значение имеют возрастные изменения. Чем старше становиться человек, тем больше он предрасположен к храпу. В группу риска попадают также курильщики.

Чем опасен храп?

Совершенно не стоит беспокоиться, если нарушения дыхания во сне наблюдаются лишь в период простуды. Если человек не будет получать достаточное количество кислорода, он инстинктивно проснется. А вот если храп наблюдается тогда, когда никаких признаков отклонения в период бодрствования нет, стоит обратиться за консультацией к специалисту. Первая проблема заключается в том, что человек наутро не чувствует себя отдохнувшим. Храп мешает не только окружающим, но и самому больному. Человек может просыпаться по несколько раз за ночь, а мозг не успевает восстановиться. Такое состояние в скором времени может привести к хронической усталости.

лечение храпа лазером в минске отзывы Современный метод лечения храпа лазером стоит обязательно использовать тем людям, которые испытывают задержку дыхания во сне (апноэ). У таких больных существенно снижается уровень кислорода в крови. Доказано, что ночные инфаркты и инсульты чаще случаются у людей, которые страдают апноэ. Известны случаи даже летального исхода. Поэтому лечение храпа (лазером например) должно производиться обязательно. Отзывы специалистов показывают, что своевременное вмешательство помогло сохранить жизнь многим пациентам.

Диагностика

Людям, которые столкнулись с проблемой, в первую очередь необходимо посетить ЛОР-врача. Специалист выявит, какое строение имеют дыхательные пути, каким образом возникает вибрация в носоглотке. Медик сможет определить причину храпа и подберет наиболее оптимальный способ лечения. К сожалению, не все патологии поддаются коррекции. В некоторых случаях больному может понадобиться консультация эндокринолога, а также терапевта.

лечение храпа лазером стоимость отзывы Исследование ночного сна может проводиться с помощью современной методики – полисомнографии. Таким способом специалист может выяснить, не осложнен ли простой храп остановками дыхания. На кожу пациента крепят специальные датчики, которые регистрируют ЭКГЮ-показатели дыхания и активности головного мозга. Параметры сна непрерывно записываются в течение всей ночи.

Какие бывают способы избавления от храпа?

Лечение лазером – это современная методика, которая позволяет максимально быстро решить проблему. Однако такой вариант является дорогостоящим и доступен он не для всех. Начинать следует с простого. Изначально попробуйте выработать стратегию правильного сна. Наиболее оптимальным для храпящих людей является положение на боку. Следует отказаться от высоких подушек. Спать желательно на ортопедическом матрасе.

храп как избавиться лечение храпа лазером В аптеке можно приобрести специальные приспособления, которые устанавливаются во рту на ночь. Если мучает храп, как избавиться? Лечение храпа лазером, как уже упоминалось, не всем доступно. А специальные ротовые приборы позволяют фиксировать нижнюю челюсть. Благодаря этому увеличивается просвет глотки. Как гласят отзывы пациентов, к таким приспособлениям не всегда удается быстро привыкнуть. Но они отличаются высокой эффективностью.

Хирургические методики с применением лазера

Специальное устройство, вырабатывающее концентрированный световой пучок, – это и есть лазер. Энергия в подобных устройствах получается за счет перерождения углекислого газа. Небольшие частицы, совершая быстрое движение, выделяют фотоны. Они отражаются от зеркал, установленных в приборе лазера. Благодаря этому возникает световой луч. Тепловая энергия воздействует на определенные участки тела.

Такие хирургические методики являются менее трав матичными и характеризуются небольшими кровопотерями. Неслучайно сегодня пользуется популярностью лечение храпа лазером. Отзывы пациентов показывают, что восстановиться после операции удается всего за несколько дней.

Кому показана лазерная хирургия?

Методика применима для людей, которые не знают, как избавиться от храпа. Лечение храпа может производиться и более консервативными методами. Но если они не помогает, на помощь придет лазер. Как и перед любым другим хирургическим вмешательством, пациенту необходимо пройти медицинское обследование. В первую очередь специалист проводит исследование характера сна больного. Кроме того, врач должен быть проинформирован о перенесенных пациентом ранее заболеваниях. Если имели место операции на носоглотке, об этом следует сообщить в первую очередь.

Серьезным шагом является лечение храпа лазером. Риски и преимущества этого метода взаимосвязаны. Как правило, пациенты избавляются от храпа уже через несколько дней после оперативного вмешательства. Однако известны также случаи, когда проблема после процедуры лишь усугублялась. Перед проведением операции специалист должен тщательно подготовить пациента. Еще раз используются консервативные методы лечения. Сюда включается изменение образа жизни, лечение заложенности носа, подбор специального ортопедического матраса. Обязательно показано лечение лазером пациентам, которые имеют провисание тканей глотки. В группу риска попадают также люди, страдающие апноэ. Остановка дыхания во сне – серьезная проблема, угрожающая жизни.лечение храпа лазером риски и преимущества

Кому противопоказано лечение храпа лазером?

Лазерная пластика изначально имеет целью устранение излишков тканей мягкого неба, а также их укрепление. Людям, задержки дыхания во сне у которых возникают вследствие непроходимости носовых ходов, хирургическое вмешательство не поможет. Лазер может быть использован лишь для удаления отечных тканей носа, в ситуациях, когда лечение сосудосуживающими медикаментозными средствами невозможно.

Не проводятся операции на мягком небе у пациентов, которые имеют утолщенный язык или увеличенные миндалины. Связано это с тем, что область доступности к поверхности, на которой должно проводиться оперативное вмешательство, существенно сужается. Лечение миндалин с использованием лазера может проводиться по методике коагуляции в несколько приемов под местной анестезией. Небные миндалины постепенно уменьшаются, что уже может положительным образом повлиять на дыхание во сне. Иногда нескольких приемов достаточно для того, чтобы храп совсем исчез.

Лазерную хирургию глотки плохо переносят люди с неконтролируемым рвотным рефлексом. В некоторых случаях не помогает даже местное обезболивание. Под общей анестезией подобные операции не проводятся.

Как выполняется оперативное вмешательство?

Хирургическое вмешательство может производиться как в амбулаторных, так и в клинических условиях. В день операции больному рекомендуют ничего не есть и не пить. В большинстве случаев процедуру планируют на утро. Под местной анестезией осуществляется лечение храпа лазером. Отзывы пациентов показывают, что вмешательство абсолютно безболезненное. Операцию многие сравнивают с посещением стоматолога. Больной садится в специальное кресло, врач замораживает гортань с помощью аэрозоля. Согласно требованиям безопасности, врач работает с пациентом в специальных защитных очках и перчатках. Это обязательно при использовании лазера.способы избавления от храпа лечение лазером

Устранение храпа осуществляется за счет коррекции формы небного язычка. С лазерным устройством врач работает очень осторожно. Ни в коем случае нельзя задеть другие ткани гортани, иначе пациент получит серьезный ожог. Подобные операции делают лишь врачи с высокой квалификацией. Только в специализированных клиниках может проводиться лечение храпа лазером. Стоимость (отзывы подтверждают эту информацию) процедуры весьма высока. В некоторых медицинских учреждениях придется заплатить не менее 50 тысяч рублей.

Необходимо ли проводит операцию повторно?

Все зависит от сложности клинического случая. Если пациент страдает не слишком интенсивным храпом, достаточно лишь одного хирургического вмешательства. Если речь идет об апноэ или других серьезных патологиях, возможно, придется проводить процедуру в несколько приемов. Проблема в том, что сильное отвисание небного язычка не всегда можно откорректировать за один раз. Кроме того, проведение оперативного вмешательства в несколько приемов помогает пациенту легче пройти адаптацию.

Одноступенчатая лазерная коррекция мягкого неба – травмоопасная операция, которая может характеризоваться значительной кровопотерей. Отечественные специалисты стараются не использовать подобные методики.современный метод лечения храпа лазером

О чем говорят отзывы?

Сегодня широко применяется лечение храпа лазером в Минске. Отзывы пациентов показывают, что большинству людей удалось избавиться от проблемы. Существует официальная статистика, которая гласит, что 85 % пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, избавились от храпа навсегда. У 6 % наблюдалось лишь небольшое улучшение состояние. А вот 9 % граждан совершенно не заметили изменений. Возможно, связано это с некачественным проведением процедуры.

Подведем итог

Храп – проблема, которую не стоит оставлять без внимания. Консервативная терапия поможет, если начать ее своевременно. А в запущенных случаях на помощь придет лечение от храпа лазером. Отзывы специалистов о методике можно услышать по большей мере положительные.

fb.ru

Лазер и храп

Skype-konsultatsii-2

Операция с использованием лазера поможет избавиться от храпаХрап – лечение храпа – SleepNet.ru

В 1990 году французским хирургом Ив-Виктором Камами была предложена революционная методика с использованием лазера для лечения храпа. В США доктор Джек Коулман в Нэшвилле и доктор Йозеф Креспи в Нью-Йорке в 1992 впервые применили лазер…

____________

Храп – это колебания мягкого неба, небного язычка и стенок глотки, которые возникают при сужении просвета дыхательных путей и снижении тонуса мышц глотки во сне. Во многих случаях непосредственной причиной храпа является избыток тканей в области неба и глотки. Уменьшение объема тканей легко проводится лазером.

Как и перед любой операцией, перед лазерным лечением пациентам необходимо пройти всестороннее медицинское обследование, которое включает изучение состояния верхних дыхательных путей пациента и комплексное обследование ночного сна.

Определить нужна ли операция поможет врач-сомнологЕсли у пациента действительно есть показания к операции (то есть если причина храпа может быть устранена лазером), человек перестает храпеть вскоре после вмешательства. А кому не стоит надеется на эффект от лазера? Больным с осложненными формами храпа — синдромом обструктивного апноэ сна (болезнь остановок дыхания во сне). В этой группе операция дает результаты не более чем у 20% пациентов. Кроме того, лазер не даст эффекта, если причина храпа заключается в причинах, которые невозможно устранить удалением избытка тканей неба и глотки. К таким причинам относится ожирение, искривление носовой перегородки, гипотиреоз и т.д.

Поскольку любое хирургическое вмешательство в области горла может отражаться на голосе пациента, профессиональным певцам, лекторам следует с осторожностью относиться к лечению лазером. Малейшие технические погрешности могут вызвать «побочный эффект»: храп уменьшится, но может измениться голос или станет трудно долго разговаривать. По этой причине нужно выбирать лучшие клиники и лучших врачей, занимающихся лазерным лечением храпа.

Как вам стало очевидно, лечить храп нужно только при участии специалиста-сомнолога. Избегайте обращения в клиники, где вас обещают избавить от храпа при помощи лазера за один сеанс. В этих центрах вам не проведут должного обследования, не установят точных причин храпа. А это означает, что вероятность получить хороший результат для вас будет не так велика — примерно 50 на 50. Но ведь вас интересует гарантированное избавление от храпа, не так ли? Если да, то ваша дорога — к сомнологу.

SleepNet.ru

Операция от храпа: виды, стоимость отзывы

Лечение храпа с помощью операции

Большое количество людей – приблизительно 30% от общего количества, страдают от храпа. И это не только мужчины, но и женщины, а также в некоторых случаях еще и дети. Не все могут заметить данное заболевание у себя, так как оно не доставляет им никаких неудобств.

Но мучаются родные, которые слышат этот храп и не могут уснуть из-за недостаточной тишины. В результате того, что человек на протяжении длительного времени не обращается к специалистам, его самочувствие ухудшается с каждым днем.

Искривление носовой перегородки может привести к храпу

Искривление носовой перегородки может привести к храпу

Это сказывается в различных сферах, например, в результате храпа, качество сна ухудшается, и человек не может хорошо отдохнуть, в результате работоспособность, внимательность и концентрация снижаются.

Также такие люди из-за своего стеснения не соглашаются остаться в гостях у друзей и близких, реже посещают санатории. Со временем данная болезнь превращается в комплекс и стеснение.

И все же, храп – это заболевание, которое необходимо вовремя вылечить. Так как, данный звук является доказательством того, что у храпящего человека существует нарушение в дыхательных путях, а точнее, непроходимость.

Храп может появиться в результате движения и ударения тканей глотки, из-за колебаний воздуха. Во время сна производится движение диафрагмы, и воздух проходит без каких-либо препятствий. Но, в тех случаях, когда легочные пути сильно закупорены, может произойти временная остановка дыхания.

А это, в большинстве случаев приводит к гипоксии внутренних органов и головного мозга. Поэтому храп – это заболевание, назначить лечение должен специалист.

В настоящее время проблему храпа решают с помощью операции. У большинства людей престарелого возраста храп появляется из-за увеличения  в длине небного языка и провисания неба, то есть в результате увеличения мягких тканей.

В том случае, если данная особенность будет причиной заболевания, то операция от храпа будет самым лучшим решением, во время операции обязательно уберут лишние ткани. Всего выделяют несколько видов операций.

Нёбные импланты от храпа (видео)

Лечение храпа хирургическим путем

Результат операции (резекция язычка)

Результат операции (резекция язычка)

Хирургическое вмешательство производится на язычок и дужки неба (наименование операции — увулопалатопластика), и на миндалины при их увеличении (наименование операции — фарингоувулопалатопластика).

В тех случаях, когда заболевание появилось в связи с искривлением носа или полипами, то назначается операция по восстановлению исходной формы или же по удалению полипов.

В основном хирургическая операция лечения храпа подразделяется на несколько стадий: коррекция дыхательных путей при помощи хирургии, хирургическое удаление тонзиллита и миндалины, очень редко проводят операцию по увеличению проходимости глотки (наименование операции — палатофарингопластика).

В том случае, если для человека необходима полная процедура лечения, то есть все этапы, то также нужно провести дополнительные стадии, для того чтобы не было осложнений и ухудшения состояния человека во время основной операции. Общая длительность вспомогательных стадий может составить три или четыре месяца.

Лечение храпа при помощи хирургии протекает очень болезненно и с большим выделением крови. Данную операцию проводят только в стационарных условиях, и в после операции человек также должен находиться под наблюдением специалистов определенное время. Срок нахождения человека в поликлинике индивидуален и зависит от переносимости и общего состояния человека.

Хирургическое лечение в настоящее время стало менее популярно, и практикуется все меньше. Отрицательных сторон у данного вида лечения очень много. И не каждый пациент может быть допущен к такой операции, не говоря о детях.

Главной отрицательной стороной является долгое заживление и обилие крови, в результате человек не сможет нормально питаться и на восстановление уйдет много времени. Поэтому, большинство людей, на данный момент предпочитают менее болезненную процедуру – лазерную хирургию.

Радиоволновый метод лечения (видео)

Лазерная операция

Проведение операцииВ настоящее время в большинстве случаев производится лечение храпа лазером. Данный вид лечения наиболее актуален, так как пациент испытывает не сильные боли в процессе операции, а также травматичность в результате вмешательства минимальна.

При необходимости проведения увулопалатопластики с помощью лазера, проводится воздействие с помощью энергии лазера,  в результате появляется ожог. Во время заживления ранки, мягкие ткани сменяются соединительными, и стягиваются, становятся более твердыми и уменьшаются.

Но в любом случае, операция и специалисты не могут дать гарантию того, что храп прекратиться. Ведь все зависит от особенностей каждого человека. Очень редко, храп не прекращается даже после операции, так как раны зарубцевались, но рубцы достаточно большие и мешают равномерному дыханию во время сна.

Но все же, стоит отметить, что по статистике более 80% людей, согласившихся провести данную операцию, остались довольны результатом. И не было такого, чтобы храп вернулся вновь. Также технологии стремительно развиваются и совершенствуются день ото дня. Лазерную хирургию можно выполнить практически в любом городе.

Результатом данной операции становится не провисающая в процессе сна полость глотки, а значит, дыхание становится свободным и постоянным, не будет задержек.

Исходя из статистики за последние несколько лет, становится понятно, что оперативное, хирургическое лечение против храпа лучше всего помогает избавится, от этого недуга. Но все же, не все могут воспользоваться этим методом и избавиться от храпа.

Противопоказания

Храп приводит к недосыпанию

Храп приводит к недосыпанию

Например, человек страдающий ожирением и дополнительно храпом. Становится понятно, что храп появился из-за ожирения. Храп появляется в связи с отложением жиров в ротоглотке, а операция может проводиться только в носоглотке, то есть операция не достигает самой проблемы, а значит, не будет эффекта.

Данную операцию также нельзя проводить людям, страдающим определенной формой расстройства – от синдрома обструктивного апноэ сна. В результате данного заболевания человек не дышит больше десяти секунд.

Конечно, можно рискнуть и провести операцию. Некоторые пациенты решались на такой шаг, и эффективность данного лечения может составить приблизительно 20%. Но по статистике, вреда может быть намного больше. То есть, может случится так, что от операции не будет никакой пользы, но еще и добавятся новые проблемы со здоровьем.

Перед тем, как специалист даст направление на проведение данной операции, он должен убедиться об отсутствии такого вида заболевания. Для этого, необходимо провести полное обследование, которое может выявить синдром апноэ сна.

Отзывы

Алексей: Я страдаю от храпа длительное время. Еще в армии ребята шутили на до мной. И все же хочу сделать операцию. Но жена все отговаривает, я давно привыкла к твоему храпу, засыпаю под него, говорит она. Просто она опасается последствий. Да и я тоже. Кто делал операцию такого вида? Подскажите, пожалуйста, стоит ли делать, есть ли результаты и побочные моменты? Хочу добавить – от ожирения я не страдаю. Заранее спасибо!

Ярослав: Я делал операцию два года назад: сделали пластику язычка и неба. Уже прошло много времени, но результат есть до сих пор. Моя подруга говорит, что я ни разу не храпел. Ну, а самым главным плюсом является то, что я теперь высыпаюсь. Так что, Алексей, советую обязательно тебе сделать эту операцию. Но, конечно же не стоит забывать и об обследовании. Ведь всякое бывает в жизни.

Евгения: Мой муж долгое время страдал от храпа, то есть не так, долгое время я страдала от его храпа. Вначале, когда мы поженились, он не храпел, а всего лишь посапывал. Мне это даже нравилось, но с каждым годом это посапывание становилось все громче и громче. И уже через несколько лет превратилось во что-то напоминающее раскаты грома. В результате я перестала высыпаться, ходила нервная и злая! Срывалась на всех, а на него чаще всего. Такой, казалось бы небольшой недостаток, как храп, чуть не довел наш брак до развода. И тогда Валерка сам нашел информацию об операциях и решился сделать ее. Так, что теперь у нас все в порядке, чего и вам желаем. Алексей, не смотря на то, что ваша жена так вам говорит, стоит все-таки серьезно отнестись к своему здоровью.

Алексей: Спасибо всем! Вы мне очень помогли определиться. После операции обязательно напишу о своем состоянии.

Сколько стоит операция

Приблизительно сколько стоит операция по избавлению от храпа можно узнать ниже:

  • Тюмень – от 4000 до 11000 рублей. В зависимости от сложности.
  • Чебоксары – средняя стоимость – 6000 рублей.
  • Нижний Новгород – 5665-11000 рублей.
  • Краснодар – от 6000 до 15000 рублей.
  • Красноярск – от 6000 рублей.
  • Киев – от 6000 рублей.
  • Санкт-Петербург – 15000 рублей.
  • Екатеринбург – от 5000 рублей.
  • Тольятти – 25800 рублей.
  • Алматы – 8000 рублей
  • Москва —  16000 рублей.
  • Новосибирск – от 6000 рублей
  • Самара – 25800 рублей
  • Харьков – 500 грн
  • Уфа – 6000 рублей

Перед тем, как решиться на проведения данной операции необходимо проконсультироваться со специалистами, пройти полное обследование. И только в том случае, если специалисты скажут, о том, что итог проведения операции будет успешен, можно соглашаться.

Также нужно знать, что стоимость консультации, проведение обследования и последующая консультация оплачиваются отдельно, то есть не входят в стоимость операции. В стоимость операции, в большинстве случаев входит только сама операция.

Дальнейшее пребывание в клинике оплачивается отдельно и исчисляется количеством, проведенных суток. Стоимость палаты зависит от количества человек, находящихся в ней. Могут предоставляться четырех местные, двухместные и одноместные, стоимость одноместных намного дороже.

Приблизительное время пребывания после операции – шесть, семь дней. Поэтому, перед тем как решиться на операцию необходимо узнать приблизительную сумму, которую придется потратить в целом.

hrap-net.ru

Лечение храпа:современные методы

Причины возникновения храпа и способы лечения

Храп возникает в результате вибраций мягких тканей глотки при прохождении потока воздуха через дыхательные пути во время сна. В состоянии бодрствования организм держит ткани и мышцы шеи в тонусе. А вот в процессе сна, мягкое небо и язычок находятся в расслабленном состоянии и трутся друг о друга. Это сопровождается характерным звуком, который и определяется, как храп.

Причины и последствия храпа

К сожалению, храп – не только звуковой дефект, мешающий спать партнеру. Это сигнал появления нарушений в организме, которые грозят перерасти в серьезные последствия. Что интересно, этот симптом поражает женщин и мужчин, по-разному. Храп у мужчин, согласно статистическим данным,  чаще возникает до наступления 40-летнего возраста. Храп у женщин – после рубежа в 35-40 лет.

Частые причины появления храпа:

  1. возраст – основная и самая частая причина храпа. Старение организма приводит к ослабеванию мышечного каркаса. Мягкие ткани глотки становятся более рыхлыми, провисают и вызывают регулярные приступы храпа;
  2. врожденные патологии. Храп у детей чаще всего наблюдается именно в результате особенностей строения дыхательных путей. Узость глотки и близость ее мягких тканей друг к другу может провоцировать храп. Искривление носовой перегородки может затруднять дыхание, в результате чего, человек начинает дышать ртом и храпеть;
  3. особенности строения мягких тканей глотки. Такие явления, как удлиненный небный язычок или слегка увеличенные (не воспаленные) миндалины – не считаются патологией, но могут стать причиной храпа;
  4. ожирение. Причина, все чаще встречающаяся в современном мире. Неправильное питание и склонность к излишествам приводит к стремительному набору веса на всех участках тела, в том числе поражается шейный отдел позвоночника. Излишки жира сдавливают дыхательные пути и вызывают храп;
  5. неправильный режим дня, приводящий к дефициту сна, снижает мышечный тонус и расслабляет мягкие ткани глотки. А это способствует появлению храпа даже у абсолютно здорового человека;
  6. апноэ сна. Это непроизвольная остановка дыхания более, чем на 10 секунд, происходящая во время глубокого сна. В результате остановки дыхания, организм чувствует нехватку кислорода и пытается восстановить нарушенную функцию. Происходит сокращение мышц гортани, проходимость дыхательных путей восстанавливается и при этом наблюдается звук, похожий на громкий отрывистый храп. Регулярное повторение патологического состояния угнетающе сказывается на функциях головного мозга;
  7. хронические и острые воспалительные процессы в горле, приводящие к сужению просвета дыхательных путей и даже его закупорке. Это может происходить в результате тонзиллита, синусита, аденоидов;
  8. вредные привычки. Злоупотребление алкоголем приводит к расслаблению мышц и мягких тканей верхних дыхательных путей, что является одной из основных причин храпа. Табачный дым раздражает слизистые оболочки носоглотки, что приводит к сужению носовых проходов;
  9. нарушений функций щитовидной железы приводит к ее разрастанию, что спровоцирует давление на дыхательные пути и появление храпа;
  10. резкое понижение уровня эстрогена. Храп у женщин, подошедших к периоду наступление менопаузы, довольно частое явление. Это симптом изменения гормонального фона, с которым необходимо обратиться к врачу;
  11. даже неправильное положение тела во сне может спровоцировать храп. При выборе оптимальной позы, храп не повторяется. Это не патологическое состояние и не требует лечения.

Последствия храпа

  • для партнеров храпящих людей гарантированы нарушения сна, проблемы с засыпанием, частые пробуждения. Это чревато развитием неврозов, приступов головной боли, нарушением памяти;
  • самому храпящему грозят более серьезные последствия. Регулярный храп приводит к расстройству работы сердечно-сосудистой системы и нарушению функций головного мозга. Если не пытаться решить проблему, пациент рискует заработать депрессию, расстройства психического благополучия и даже инфаркт миокарда, инсульт. Сказывается это состояние и на сексуальной функции организма. Для мужчин это чревато импотенцией, для женщин – фригидностью.

Методы лечения храпа

Современная медицина добилась значительных результатов в борьбе с этой проблемой. В первую очередь, лечение храпа зависит от причины его возникновения. Если храп начинает доставлять неудобства, нужно обратиться к специалисту. После осмотра, сбора необходимых анализов и анамнеза, будет поставлен диагноз и принято решение об оптимальном способе лечения.

В случае, если храп – сопутствующий симптом патологического состояния организма, разумно, в первую очередь, заняться лечением основного заболевания. Вполне возможно храп пройдет сам по себе.

Аппаратные методы лечения храпа

На сегодняшний день самые оптимальные способы избавиться от такой проблемы, как храп, если заболевание вызвано ожирением, разрастанием язычка или миндалин, слабостью мягких тканей глотки.

Радиоволновое лечение храпа

Радиоволновый метод лечения становится все более популярным. Основной его плюс заключается в том, что, благодаря такому виду вмешательства, от недуга можно избавиться всего за один сеанс на очень длительное время (даже навсегда).

Такой способ лечения позволяет укрепить мягкое небо и даже провести его коррекцию. Заживление ранок, образовавшихся в результате вмешательства, происходит быстро. Да и сама манипуляция оказывает меньшее травматическое воздействие на ткани, чем другие процедуры.

Храп бывает даже у детей

Храп бывает даже у детей

Принцип действия процедуры довольно прост. За счет частичного некроза, вызываемого влиянием аппарата, уменьшается объем мягких тканей неба, что освобождает дыхательные пути.

Для процедуры не нужен общий наркоз – достаточно местного обезболивания. Весь процесс занимает около 20 минут. Уже через час пациент возвращается к привычному образу жизни. Трудоспособность и режим питания не нарушаются.

Этот метод практически не дает осложнений и не имеет противопоказаний. Проведения восстановительной, противовоспалительной или антибактериальной терапии не требуется. Манипуляция легко переносится пациентами.

Стоимость

Стоимость процедуры по Москве в среднем составляет от 15 000 до 20 000 рублей. В некоторых клиниках в эту цифру входит консультация, анализы, послеоперационное сопровождение.

Отзывы

Отзывы о данной процедуре исключительно положительные. Некоторых пациентов немного смущает стоимость данного вида лечения. Правда, сравнив цену на одиночную процедуру с ценой на курс иных манипуляций, они понимают выгоду и выбирают именно этот метод. Значительная часть людей подтверждает простоту, безболезненность и безопасность такого лечения.

Лазерное лечение храпа

Лазерное лечение давно зарекомендовало себя как эффективный и практически безболезненный метод борьбы с различными патологиями. Нашли ему применение и в лечении храпа.

Суть процедуры заключается в нанесении лазером ранок на мягких тканях неба. Это приводит к образованию рубцовой ткани на месте микро-ожогов. Ткань по своей структуре плотная, она стягивает небо и подтягивает мягкие ткани. В результате происходит расширение дыхательных путей и избавление от храпа.

Плюсы процедуры:

  • бескровность;
  • безболезненность (местная анестезия);
  • быстрота (15-20 минут);
  • быстрое и незаметное заживление ранок.

Есть у метода и несколько недостатков:

  • процедура не всегда дает результат с первого раза. Довольно часто ее нужно повторять через полгода (а иногда и не один раз);
  • бессилие лазерной хирургии перед апноэ сна;
  • рубцовая ткань формируется достаточно медленно, около шести месяцев. Поэтому результатов ждать придется долго;
  • неправильно выполненная процедура может привести к излишнему образованию рубцовой ткани. Это просто приведет к изменению тональности храпа и создаст дополнительные неприятные ощущения при процессе приема пищи.

Стоимость

Стоимость одной процедуры по Москве в среднем 5 000 рублей. Многие клиники предлагают скидку на повторные процедуры, если первое вмешательство не дало нужного результата.

Отзывы

Отзывы по процедуре довольно противоречивые. Многое здесь зависит от типа проблемы, особенностей организма и профессионализма специалиста, проводившего операцию. Одни избавляются от храпа уже после первой процедуры, другие после повторных.

Есть пациенты, которым не повезло и от храпа они так и не избавились. Но в том, что процедура безболезненна, быстра и не нарушает привычный режим человека, мнения сходятся.

Хирургическое вмешательство при храпе

Оперируют от храпаХирургическое лечение показано пациентам с врожденными патологиями носоглотки, полипами, ослаблением пластинки неба. Аппаратные методы в таких случаях бессильны.

В зависимости от ситуации, врач назначает тип хирургического вмешательства. Это может быть исправление носовой перегородки, пластика неба, прожигание или замораживание слизистой, удаление полипов или других новообразований.

Оперативное лечение поможет справиться с сильным провисанием неба, приводящим к остановке дыхания. При данном виде вмешательства, используется скальпель. А значит, предстоит наложение швов и 5-7-дневный период восстановления.

Это время придется провести в стационаре. Дополнительная опасность – невозможность держать рот в стерильном состоянии. Высок риск воспаления швов или их расхождения.

Такое лечение проводится в любом стационаре Москвы совершенно бесплатно. Если же выбирать частную клинику, стоимость вмешательства составит от 1 500 рублей за консультацию, осмотр и анализы до совершенно немыслимых цифр за саму операцию и несколько дней в палате клиники.

Отзывы по процедуре всецело зависят от профессиональности врача, проводившего операцию. Пациенты, попавшие к хорошему специалисту, обычно довольны результатом и не слишком жалуются на процесс.

А вот люди, которым не посчастливилось лечь под нож к непрофессионалу, описывают операцию и срок восстановления, как сущий кошмар.

Приспособления от храпа

Внутриротовые приборы от храпа предназначены для повышения тонуса мышц глотки, предотвращения вибрации и трения мягких тканей. Можно купить готовое устройство или даже заказать себе экземпляр. Образец, специально подобранный под данные пациента дороже, но предотвращает дискомфорт в его использовании.

Одни приборы устроены наподобие детских «сосок» и действуют как раздражитель языка и слизистой глотки, вызывающий непроизвольные сокращения мышц и повышающий их тонус.

В результате чего, храп постепенно проходит. Такие варианты подойдут пациентам, не страдающим ожирением и не имеющим проблем с носовым дыханием. Недостаток прибора – ощущение инородного тела во рту. Впрочем, со временем все привыкают.

Другой тип приборов выдвигает нижнюю челюсть, увеличивает просвет дыхательных путей и препятствует развитию храпа. Такие приспособления даже защищают пациентов от апноэ сна.

Стоимость таких устройств колеблется в довольно широком диапазоне. От 700 рублей за «соски» для взрослых, до 10 000 рублей за модуляторы прикуса.

Пациенты хорошо отзываются о приспособлениях, способных избавить от храпа. Они довольно эффективны, но не стоит забывать, что избавление от храпа возможно только при лечении основной проблемы.

Другие способы избавиться от храпа

Для придания правильного положения телу во время сна можно использовать специальные ортопедические подушки. Благодаря таким вещам, дыхательные пути выравниваются, и храп не возникает.

Немецкие конструкторы даже разработали специальную кровать. Она «слышит» храп и подстраивает изголовье так, чтобы звук прекратился.

Не стоит забывать о гимнастике для языка и мышц рта. Это повысит тонус мягких тканей и не потребует хирургического вмешательства.

Правильное питание, нормализация режима дня и отказ от вредных привычек – тоже не последние средства в борьбе с храпом.

Новые методики лечения храпа (видео)


hrap-net.ru

Лечение храпа и апноэ сна

Почему Вам необходимо заняться лечением храпа прямо сейчас?

  • Храп может быть единственным симптомом опасного заболевания – болезни остановок дыхания во сне или по-научному — апноэ сна!
  • Если у Вас есть апноэ сна риск получить инфаркт или инсульт возрастает в 4-5 раз!
  • Люди, страдающие апноэ сна в 3-4 раза чаще попадают в ДТП, преимущественно в тяжелые, с неблагоприятным исходом!
  • Остановки дыхания во сне приводят к набору веса и препятствуют его снижению!
  • Храп, осложненный апноэ сна может быть причиной неподдающихся лечению гипертонии, импотенции, головной боли, изжоги!

Кроме того,

  • Храп приводит к необратимым разрушительным изменениям в головном мозге и значительно снижает умственные способности!
  • Храп ухудшает отношения с близкими людьми! По статистике, причиной разводов в 12% случаев является хронический храп одного из супругов!

Если Вы храпите или заподозрили у себя апноэ сна (болезнь остановок дыхания во сне), не отчаивайтесь! Вам можно помочь! Для этого нужно предпринять несколько простых шагов:

  1. Отделение медицины сна в Записаться на прием к специалисту – врачу-сомнологу. Специалисты нашего Центра принимают в центре Москвы (Поликлиника №1 Управления делами Президента РФ) и в Клиническом санатории «Барвиха» Управления делами Президента РФ. Запись на прием здесь.
  2. Для Вашего удобства можно сразу записаться на обследование – ПОЛИСОМНОГРАФИЮ с последующей консультацией врача на утро после обследования. Исследование проводится ночью в Центре медицины сна санатория «Барвиха». По результатам полисомнографии врач-сомнолог сможет поставить точный диагноз и выбрать оптимальный для Вас способ лечения!
  3. Если Вы хотите совместить лечение храпа и апноэ с отдыхом в лучшем санатории России, то специально для Вас разработана комплексная 12 дневная программа «Диагностика и лечение тяжелых форм храпа».  В рамках этой программы помимо лечения храпа и апноэ сна обеспечивается всесторонне обследование и коррекция сердечно-сосудистых, неврологических и легочных осложнений апноэ.

Почему стоит записаться именно к нам?

С НАМИ – УДОБНО!

  • Диагностика храпа и апноэ проводится ночью, Вам не придется отпрашиваться с работы. Консультацию также можно получить в удобное время, в т.ч. и в выходные дни.
  • Заключение по полисомнографическому обследованию готово через 3-4 часа после его окончания. Сразу после этого Вас проконсультирует специалист-сомнолог.
  • Время ожидания можно провести с пользой – специально для Вас разработаны короткие 2-3 часовые программы обследования сердечно-сосудистой системы, доступны все виды УЗИ, СПА, массаж, бассейн, тренажерный зал.

С НАМИ – МОЖНО БЫТЬ УВЕРЕННЫМ В РЕЗУЛЬТАТЕ!

  • Наш центр занимается диагностикой и лечением расстройств сна более 20 лет.
  • У нас эффективно пролечились более 11 000 пациентов.
  • Нам доверяют свое здоровье первые лица государства.
  • В нашем центре круглосуточно работает квалифицированный медперсонал, поэтому нерешаемых проблем – нет.

СОН В НАШЕМ ЦЕНТРЕ – ЭТО КОМФОРТНО!

  • Наше отделение оборудовано кроватями и матрасами премиум-класса.
  • Вы не «привязаны» к кровати – с нашим оборудованием можно ворочаться, вставать с кровати, пойти в туалет.
  • Многие пациенты отмечают, что в нашем центре сон лучше, чем дома.
  • Вы можете забронировать номер в нашем санатории и не тратить время на дорогу.

В лечении различных нарушений дыхания, которые диагностируется у наших пациентов, применяются современные СИПАП-аппараты Prisma Line. Именно этими аппаратами немецкой компании Weinmann-Loewenstein и оборудован Центр медицины сна санатория «Барвиха».

О своем 7-летнем опыте использования СИПАП-аппарата рассказывает наш пациент. В интервью (см. видео ниже) он говорит о том, какое было состояние в начале и как протекало лечение, сложно ли было пользоваться аппаратом, какие изменения произошли в его самочувствии и что он советует всем людям, которые в настоящий момент страдают таким же заболеванием, что и он.

2009 год. С начала СИПАП-терапии прошло всего 3 дня. О промежуточных результатах и впечатлениях, которое произвело на пациента лечение, смотрите в интервью.

Тот же пациент спустя 7 лет.

Еще один видео отзыв нашего пациента о лечении симптомов апноэ при помощи СИПАП-терапии. После 12-дневного курса пациент отмечает ощутимые улучшения. Выспался первый раз за последние 5 лет. Отмечает прилив энергии, избавление от лишнего веса и общее улучшение самочувствия.

Позвоните нам прямо сейчас! Начните новую жизнь без храпа и апноэ сна!

Запись на консультацию: http://www.sleepnet.ru/zapis-na-konsultatsiyu/

Центр медицины сна Клинического санатория «Барвиха»

Телефоны в Москве : 7(495)635-69-07, 7(495)635-69-08 с 08 до 20 часов

8-800-100-69-07 Звонок по России – бесплатно!

SleepNet.ru

От храпа поможет: