1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Лечение реактивного артрита голеностопного сустава

Что такое реактивный артрит голеностопного сустава: полная характеристика

Добрый день, уважаемые читатели! Прочитав данную статью, вы узнаете, что представляет собой реактивный артрит голеностопа, как он проявляется, почему возникает и как его нужно лечить.

Содержание:

Заболевание это имеет инфекционную природу, чаще развивается у мужчин в молодом возрасте, редко бывает у детей и у пожилых людей.

Особенности патологии

«Реактивными» называют специфические артриты, возникающие после ранее перенесенных инфекций.

Таким образом, реактивный артрит голеностопного сустава – заболевание негнойное с аутоиммунным характером, которое возникает после всевозможных инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых и т.д.), но чаще после кишечных и патологий мочеполовой системы.

Особенностью вышеописанного заболевания является специфический синдром Рейтера, который значительно упрощает диагностику. Это уретро-окуло-синовиальное поражение, а точнее одновременное или последовательное возникновение уретрита, конъюнктивита и, конечно же, артрита.

Зачастую первой страдает мочеполовая система, а остальные симптомы возникают через 2-3 недели. Болезнь чаще всего поражает крупные суставы ног, именно один сустав либо несколько, но не симметрично.

К счастью, практически во всех случаях прогноз благоприятный. Большинство пациентов (85% точно) избавляются от недуга полностью за 6-12 месяцев (если лечение начиналось вовремя).

Крайне редко патология приобретает хронический характер, несмотря на лечение, из-за чего периодически дает рецидивы на протяжении всей жизни.

Виды воспалений голеностопа

Реактивный артрит (код по МКБ 10«M02») может быть:

  • вирусным;
  • постстрептококковым;
  • лаймским (провоцируется спирохетами);
  • септическим;
  • туберкулезным;
  • гонококковым.

Основные причины

Спровоцировать реактивное суставное воспаление могут различные инфекции (кишечные, респираторные, половые и т.д.), но чаще всего возбудителями являются:

  • патологии мочеполовые;
  • патологии ЖКТ инфекционного типа.

Из мочеполовых недугов чаще всего артрит провоцирует именно хламидийная инфекция.

Возбудители передаются при половых контактах, имеются у 50% населения планеты (приблизительно).

Сама инфекция может быть бессимптомной или же слабовыраженной. Основные ее симптомы – боли при хождении в туалет «по-маленькому», жжение, густые выделения из половых органов с неприятным запахом.

А еще артрит провоцируют кишечные бактерии:

  • сальмонеллы;
  • шигеллы и кампилобактерии.

Кишечную инфекцию можно заметить по таким вот признакам: проблемы со «стулом» (понос, запор), боли в животе, тошнота, рвота, интоксикация.

Заражение бактериями происходит в ходе употребления некачественной, испорченной пищи, грязной воды, либо же фекально-оральным путем через немытые руки.

Ученые, изучая историю болезни, заметили такую интересную особенность: суставное воспаление после инфекций развивается далеко не у всех, а преимущественно у людей с геном «HLA B 27». Почему так происходит, никто не знает.

Какие симптомы бывают?

Все симптомы можно разделить на стадии, если присвоить им степень тяжести. На первой стадии признаки минимально выражены, на второй – начинают проявляться (стандартная 2 степень тяжести), на третьей – уже заметны на рентгене и при других исследованиях, на четвертой – возникают необратимые поражения в костях и суставах.

Вот почему так важно замечать болезни в начале развития и обращаться за медицинской помощью сразу же.

  • болезненность и отечность пораженной конечности (именно в месте голеностопа);
  • скованность по утрам;
  • боль в пояснице;
  • интоксикация (слабость, тошнота, головокружение и боль, ломота и т.д.);
  • синюшность или багровый цвет кожного покрова над суставом;
  • боли в позвоночнике;
  • боли в пяточных сухожилиях;
  • может быть повышенная температура тела.

Иногда эти симптомы исчезают самостоятельно за несколько дней даже без терапии, но ничего хорошего в этом нет, так как зачастую такое поведение болезни свидетельствует о переходе в хроническую форму.

У многих больных имеются также дополнительные признаки:

  • псориазоподобная сыпь;
  • баланопостит, вагинит;
  • эрозии слизистых рта;
  • конъюнктивит;
  • миокардит, перикардит;
  • невриты.

Лечебные мероприятия

Процесс лечения обязательно начинается с избавления от причины заболевания, то есть от инфекции, которая спровоцировала его. Изначально назначаются медикаменты с антибактериальным действием (если причиной была бактериальная инфекция).

Курсы антибиотиков зачастую бывают длительными (не менее 3-х месяцев), особенно при хламидийной инфекции, против которой назначается Доксициклин.

Чтобы нормализовать работу иммунной системы, назначаются:

  • иммуномодуляторы для коррекции деятельности иммунитета;
  • иммуносупрессоры – вещества, подавляющие избыточную иммунную активность.

Эти препараты подбираются только индивидуально и только врачом (иммунологом), принимаются на протяжении нескольких недель.

Дополнительно лечение нужно проводить противовоспалительными препаратами. Сначала назначаются безопасные нестероидные противовоспалительные (без гормонов в составе) в виде мазей, таблеток, растворов для инъекций:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Нурофен и подобные.

Если такие препараты не помогают или пациент обратился с уже запущенным заболеванием, тогда ему назначают гормональные антивоспалительные медикаменты, а именно глюкокортикоидные.

В особо тяжелых случаях эти препараты вводят непосредственно в полость пораженного сустава. Процедура очень неприятная, но терпимая, выполняется только в условиях больницы.

После снятия воспаления и других основных симптомов назначается общеукрепляющая терапия, которую проводят с помощью витаминов, массажей, физиопроцедур, лечебной физкультуры. Больной сустав нужно разрабатывать постепенно, чтобы не подвергать его чрезмерным нагрузкам.

Именно для этого и существует ЛФК – комплекс упражнений для постепенного восстановления функций пораженных составляющих опорно-двигательного аппарата.

Упражнения подбираются индивидуально. Зачастую для лечения голеностопного сустава выполняются: кручения стопой, сгибание ног, приседание, ходьба на носочках/пяточках.

Чаще всего терапию проводят амбулаторно, иногда требуются повторные курсы, но чаще хватает одного. В стационар больного могут определить только в самых тяжелых случаях, когда дополнительно развиваются осложнения, например, при выраженном тяжелом спондилоартрите или поражении сердечных клапанов.

После лечения нужно регулярно посещать ревматолога для профилактики и наблюдения. Некоторые инфекции, способные провоцировать артрит, могут возникать повторно.

Поэтому, кроме ревматолога, придется периодически посещать гинеколога, гастроэнтеролога, инфекциониста или уролога.

Диета, которую можно применять

Все больные с суставными воспалениями, независимо от типа и природы, должны соблюдать диету, так как правильный рацион значительно ускоряет лечение и защищает от осложнений, а также предупреждает рецидивы.

В рацион нужно ввести побольше:

  • продуктов с омега-3 кислотами в составе – это может быть морская рыба, льняное масло, печень;
  • овощей/фруктов – это витамины, растительные волокна, полезнейшие не только для здоровья в целом, но и для кишечника в частности.

Исключить из рациона придется все жирное, консервированное, жареное, а также алкоголь. Считается, что некоторые пасленовые овощи могут вызывать обострение и усиливать симптомы вышеописанного заболевания.

От них тоже следует отказаться, а именно от:

  • картофеля и томатов;
  • баклажанов;
  • сладкого перца.

Народные средства для лечения

Народная терапия не может самостоятельно избавить от реактивного артрита, но может ускорить основное лечение.

Если есть желание, тогда можно попробовать следующие народные средства:

  • мази и растирки на основе лекарственных растений – редьки, хрена, окопника;
  • компрессы на основе меда и пчелиного яда;
  • настойку на спирту из цветков каштана.

Советую вам также почитать статью о лечении артрита голеностопного сустава в домашних условиях, в ней развернуто описано о методах лечения, которые можно применять дома. Любую патологию легче предотвратить, чем потом лечить, поэтому обязательно соблюдайте профилактические рекомендации.

Профилактические мероприятия

  • вовремя лечите инфекции;
  • укрепляйте иммунитет;
  • регулярно обследуйтесь у уролога и гинеколога;
  • откажитесь от случайных половых связей;
  • предохраняйтесь во время секса;
  • правильно питайтесь, укрепляйте иммунитет, занимайтесь спортом.

На этом все, дорогие читатели. Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!

Всего вам доброго, удачи и хорошего настроения!

Читать еще:  Фольга для лечения суставов на ногах

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава — острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.

Общие сведения

Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола. Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии и травматологии. Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью. Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°. При сгибании стопы возможно ее некоторое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.

Причины артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений (подагра), системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки, псориаза), после перенесенной инфекции. Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител. При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей. Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление.

У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных). Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).

Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции.

Посттравматический артрит голеностопного сустава обусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок. Длительная физическая нагрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также способствуя появлению артрита. Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.

Классификация артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от причины, различают первичный (при непосредственном поражении сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии).

По характеру воспалительного процесса артрит голеностопного сустава может быть неспецифическим (гнойным), специфическим (туберкулезным, гонорейным и др.) и асептическим (реактивным, ревматоидным и пр.). Наиболее типичными формами поражения голеностопного сустава служат подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артрит.

Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но чаще возникает одновременно с воспалением в других суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артрите может быть односторонним (травма, инфекция), двухсторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).

Симптомы артрита голеностопного сустав

Острый артрит голеностопного сустава развивается внезапно, чаще в ночное время. Резко возникшая болезненность сопровождается быстрым появлением гиперемии и отечности, местным повышением температуры в области мягких тканей сустава, значительным ограничением подвижности стопы, трудностью передвижения. Для гнойного артрита голеностопного сустава характерна общая интоксикация; озноб, лихорадка, слабость, головная боль.

Хроническая форма заболевания развивается постепенно. Гиперемия и отечность голеностопного сустава выражены слабо; отмечаются утренняя скованность и болезненные ощущения при движении, максимальном сгибании и разгибании сустава, при одевании и снятии обуви.

Выделяют несколько стадий развития артрита. На I стадии боли в голеностопе появляются только при движении и прекращаются в покое; скованность и уменьшение подвижности стопы – незначительны. II стадия артрита голеностопного сустава проявляется постоянной выраженной болью, не проходящей в покое, усилением болевой реакции «на погоду», заметным снижением мобильности стопы. На III стадии артрита из-за резкой утраты подвижности голеностопного сустава больной может передвигаться только с помощью палки или костылей. Стопа сильно деформируется, принимает неестественное положение, развивается анкилоз, приводящий к инвалидизации больного.

Клиническая картина артрита голеностопного сустава может варьироваться в зависимости от причины воспаления. Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется симметричным поражением с постоянным болевым синдромом, а при вовлечении в воспалительный процесс связочного аппарата сопровождается нестабильностью голеностопа с частыми подвывихами и вывихами. Развитию реактивного артрита голеностопного сустава всегда предшествует перенесенная мочеполовая, кишечная или респираторно-вирусная инфекция. При синдроме Рейтера артрит голеностопного сустава сопровождается поражением глаз (конъюнктивитом), инфекцией мочевыводящих путей (уретритом, простатитом).

Диагностика артрита голеностопного сустава

Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований. Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз. МРТ голеностопного сустава более информативна, т. к. выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.

Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.

Лечение артрита голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию. При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.

В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины. Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви. При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.

При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.

Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава склонен к длительному рецидивирующему течению. Прогноз определяется причиной развития артрита: при реактивной форме он более благоприятный; при ревматоидном и псориатическом поражении, приводящем к тяжелой деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, — более серьезный. Профилактика воспалительно-деструктивного поражения сустава включает коррекцию образа жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, посильную двигательную активность, своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм.

Виды артрита голеностопного сустава и методы лечения

Человеку, как высшему звену эволюции, дано благо прямохождения. Это удобно, быстро, и дает возможность выполнять работу даже на ходу. Однако за все приходится платить. За эту «сверхспособность» человек «награжден» рядом патологий, в том числе заболеваниями суставов. Среди причин инвалидности почти пятую часть занимает артрит голеностопного сустава. Впечатляет, не правда ли? В статье рассмотрит патологию именно этого сочленения.

Анатомическая особенность голеностопа

Голеностоп объединяет 4 кости: большеберцовая и малоберцовая кости голени, пяточная и таранная кости стопы. Обилие связок, а также особенность строения сочленения обеспечивает возможность движения по нескольким осям, в том числе и вращающие.

Читать еще:  Болит локоть в суставе опух

Между костными отростками расположена хрящевая ткань, обеспечивающая безболезненность движений и амортизацию. Все составляющие части сустава заключены в синовиальную сумку, внутри которой находится синовиальная жидкость. Последняя обеспечивает подвижность суставных поверхностей друг относительно друга, амортизацию и питание хряща и костной ткани.

Голеностопное сочленение несет на себе колоссальную нагрузку, обусловленную весом всего тела. Ограничение его подвижности приводит к невозможности ходьбы. Большая нагрузка приводит к чрезвычайной чувствительности компонентов сустава к любым патологическим воздействиям и быстрому развитию воспалительного процесса, то есть развитию артрита.

Что представляет собой артрит и его типы

Артрит – это воспаление одного или нескольких компонентов сустава. Воспаление может быть обусловлено различными причинами, в зависимости от которых выделяют несколько видов заболевания.

Ревматоидный

Ревматоидный артрит голеностопного сустава — это хроническое системное заболевание, приводящее к воспалению, деструкции и последующей деформации сочленения. Практически всегда поражение симметричное, то есть двустороннее. Патология характерна преимущественно для молодого и среднего возраста (однако есть детские формы, а также ревматоидное поражение у пожилых людей), женщины болеют вдвое чаще мужчин.

Механизм развития ревматоидного артрита обусловлен аутоиммунной реакцией организма, то есть развитием воспалительного процесса в ответ на свои же клетки. В синовиальной жидкости начинают вырабатываться активные вещества, которые провоцируют разрастание соединительной ткани в синовиальной жидкости, уменьшая ее количество. Одновременно другие компоненты вызывают деструкцию (разрушение) хряща, костной ткани, воспаление сосудистой стенки, вызывая сужение просвета питающего сосуда, в свою очередь, тоже приводящее к нарушению трофики сустава.

Точные причины развития заболевания неизвестны. Уместна генетическая предрасположенность. Также послужить пусковым механизмом могут перенесенные вирусные инфекции, стрептококковый очаг инфекции в организме (ангина), переохлаждение или травма.

Проявления заболевания включают в себя суставные симптомы и общие. К суставным симптомам относятся боль и скованность движений, особенно по утрам и после длительного отдыха. Кожа и мягкие ткани над пораженной областью отекают, изменяют цвет (чаще становятся красными), повышается температура кожи. Общеклинические симптомы представлены субфебрильной температурой тела (до 37,5 °C), утомляемостью, снижением аппетита, вялостью.

Часто ревматоидный артрит сопровождается специфическими симптомами и синдромами: узелковые подкожные образования, поражение клапанного аппарата сердца, васкулитом (воспалением сосудистой стенки), язвенными поражениями кожи, патологией зрения и другими.

Септический

Гнойное воспаление синовиальной оболочки, вызванное непосредственным воздействием бактерий называют септический артрит. В большей части случаев возбудителем заболевания становится золотистый стафилококк. Проникновение микроба в полость сустава возникает на фоне тяжелых хронических заболеваний (сахарный диабет), наличия очага инфекции (пневмония, пиелонефрит), детского и пожилого возраста, а также при уже имеющейся патологии сочленения (ревматоидный артрит, после оперативного вмешательства). В ответ на вторжение инфекции в синовиальной жидкости вырабатываются вещества, вызывающие воспаление и деструкцию хрящевой ткани.

Проявление этого вида артрита характеризуется острым началом с повышением температуры тела до фебрильных цифр и выраженной интоксикации. Присутствует отек и болезненность ноги. Эта форма патологии требует немедленного оказания медицинской помощи. Отказ от лечения может послужить причиной развития тяжелых осложнений вплоть до развития сепсиса и септического шока.

Подагрический

Подагрический артрит — одно из проявлений метаболического расстройства, вследствие которого происходит нарушение обмена пуринов с избыточным накоплением солей мочевой кислоты. Соли в виде кристаллов откладываются в полости сустава, вызывая возникновение воспаления. Помимо артрита, подагра может проявляться нарушением функции почек и кожными проявлениями.

Причины развития патологии могут быть как эндогенными (генетическая предрасположенность, нарушение функции почек), так и экзогенными (чрезмерное употребление продуктов, содержащих пурины, алкоголизм, прием мочегонных средств).

Заболевание может носить как острый характер в виде приступов, так и хронический с деструкцией и нарушением функции больного сустава

Посттравматический

Из-за большого объема движений и высокой нагрузки часто происходит травматизация связок, хрящей и сухожилий (подвывих лодыжки, разрыв связок голеностопа). В результате этого происходит нарушение трофики, приводящее к деструкции хрящевой ткани и развитию воспаления.

Деформирующий

Остеоартроз, артроз или артрозо-артрит голеностопного сустава – дегенеративное заболевание, сочетающее признаки воспаления и дистрофических изменений хряща. Может носить как наследственный характер, так и являться следствием метаболических расстройств и травматических повреждений. Остеоартрозом страдает третья часть пожилого населения во всем мире. Однако развиться патология может и в молодом возрасте.
У ребенка артрит голеностопного сустава может развиться как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего кишечных или инфекций мочевыделительной системы), так и в виде отдельной группы поражений – ювенильного анкилозирующего спондилоартрита. Последнее носит генетический характер. Также небольшой процент случаев составляет ревматизм. Симптомы реактивного артрита ступни проявляются спустя одну-две недели после кишечной инфекции или заболевания мочевых путей.

Стадии течения заболевания

Вне зависимости от вида артрита, пациент проходит через три клинических стадии болезни:

  1. Первая стадия является самой благоприятной для начала терапии. В этот период человек ощущает скованность пораженного сустава, особенно по утрам. Может присутствовать легкая болезненность, не требующая приема обезболивающих препаратов. Через какое-то время неприятные ощущения проходят.
  2. На второй стадии боль становится ощутимее, появляется не только утром, человек вынужден принимать лекарственные средства, чтобы ее. Нарастает скованность, движения становятся затрудненными даже в течение дня. Особенно тяжело даются сгибания-разгибания, подъемы и спуски с лестницы.
  3. Третья стадия сопровождается деформацией конечности и практически полным ограничением подвижности сустава. Мышцы атрофируются из-за отсутствия движений. Эта стадия является инвалидизирующей, лечение эффективно в очень малом проценте случаев. Боль настолько интенсивна, что требует приема мощных анальгетиков.

Артрит голеностопного сустава: прогноз

Относительно жизни артрит имеет благоприятный прогноз, лишь в исключительных случаях ставя ее под угрозу. Так, ревматоидный артрит при поражении клапанов сердца может привести к сердечной недостаточности и летальному исходу.

Гнойный артрит голеностопного сустава при запущенности и отсутствии терапии может спровоцировать развитие системного воспаления и сепсиса.

Однако в достаточно большой части случаев артрит является инвалидизирующей патологией, особенно при отсутствии лечения.

Диагностика болезни

Диагноз артрита ставится на основании жалоб и осмотра лечащего врача. Однако для выявления причин развития заболевания проводится ряд исследований.

  1. Рентгенодиагностика. Рентгенологическая картина может не только подтвердить диагноз, но и уточнить степень поражения. На снимке можно увидеть сужение суставной щели, истончение хряща, деструкцию костной ткани, образование патологических разрастаний и отложение солей.
  2. УЗИ сустава позволяет оценить состояние мягких тканей, количество суставной жидкости и подтвердить или опровергнуть наличие воспаления.
  3. Артроскопия – инвазивная манипуляция, которая может проводиться как с целью диагностики заболевания, так и лечения. Через небольшой разрез в полость сустава вводится эндоскоп, позволяющий оценить состояние сустава изнутри, и провести необходимые хирургические манипуляции.
  4. Артрография – рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, вводимого в полость сустава. Разница накопления контраста позволяет определить воспаление и другие повреждения компонентов сустава.
  5. МРТ – наиболее точный метод диагностики, позволяющий досконально изучить сустав и прилегающие к нему ткани.
  6. Лабораторное исследование, включающее общий и биохимический анализ крови, которые позволяют определить уровень содержания специфических антител: С-реактивного белка и некоторых ферментов. Это исследование часто позволяет точно определить причину возникновения артрита и установить диагноз.

Лечение артрита

Целью лечения артрита голеностопного сустава является уменьшение болевых ощущений и развивающегося воспаления, замедление и предотвращение процессов деструкции хряща, насыщение хряща и синовиальной жидкости витаминами и необходимыми микроэлементами.

Медикаментозное лечение артрита голеностопного сустава включает в себя следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, индометацин, мелоксикам и другие) направлены на уменьшение боли и воспаления. Эта группа препаратов применяется при любом виде заболевания. Они оказывают довольно сильное обезболивающее и противовоспалительное действие, однако их бесконтрольное и длительное применение чревато развитием большого числа побочных эффектов.
  2. Для уменьшения неблагоприятного воздействия на весь организм при артрите голеностопного сустава возможно использование мазей, содержащих НПВС в качестве основного действующего компонента. К таким лекарственным средствам относится Випросал, Долгит-крем, Кетонал, Вольтарен и многие другие. Их обезболивающее действие гораздо ниже, чем у таблетированных форм, однако системного повреждающего воздействия они тоже не оказывают.
  3. При неэффективности нестероидных противовоспалительных средств оправдано использование кортикостероидов. Во избежание нежелательного влияния при системном использовании, гормоны вводятся в полость сустава для снятия боли и уменьшения воспаления.
  4. Хондропротекторы – биологически активные добавки к пище, синтезированные на основе коллагена, хондроитина или глюкозамина. Эти препараты замедляют разрушение хрящевой ткани.
Читать еще:  Сан кур лечение суставов

При ревматическом поражении назначаются препараты особых групп, уменьшающих аутоиммунный ответ. Среди них есть как зарегистрированные в России препараты (которые можно приобрести в любой аптеке Москвы), так и уникальные и даже экспериментальные средства, доступные в единичных клиниках.

Для лечения подагры используют специальную диету при артрите, ограничивающую потребление продуктов, приводящих к обострению.
Среди немедикаментозных методов лечения артрита хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика.

Хирургическое лечение применяется в крайнем случае (часто при деформирующем артрите). Операции довольно травматичные и требуют длительной последующей реабилитации.

Народные средства лечения артрита голеностопного сустава также имеют полное право на существование. Среди них наиболее часто используются различные компрессы (картофельный, капустный с медом, из зеленой глины), растирки (имбирная, из одуванчика), мази (горчичная), настойки и отвары из лекарственных трав, а также фитованны.

Помните, что на вопрос «Чем лечить артрит голеностопа?» должна ответить не соседка, а квалифицированный специалист. Народные методы, как и традиционные фармакологические препараты, имеют ряд противопоказаний, поэтому назначать их самостоятельно недопустимо.

И не забывайте, что предупредить развитие заболевания гораздо проще, чем его вылечить. Важно правильное питание, регулярные физические упражнения, выбор удобной и ортопедически правильной обуви, борьба с лишним весом – все это защити ваш голеностоп от повреждений и развития инвалидизирующей патологии.

Артрит голеностопного сустава. Симптомы, диагностика и лечение патологии

Часто задаваемые вопросы

Что такое артрит голеностопного сустава?

Артрит – это воспалительное заболевание суставов, вызванное различными причинами. В воспалительный процесс вовлекаются все структуры пораженного сустава (синовиальная оболочка, капсула, хрящ). Данная патология является широко распространенной во всем мире.

Артрит голеностопного сустава – это воспалительное заболевание (острое или хроническое), поражающее соединение костей голени со стопой (голеностопный сустав). Характеризуется болевым синдромом и ощущением скованности в суставе. По сравнению с воспалением тазобедренного или коленного суставов, первичное поражение голеностопного сустава встречается реже. Данное заболевание может возникнуть по разным причинам. Многие пациенты с артритом голеностопного сустава ранее перенесли какую-либо травму или имеют генетическую предрасположенность к развитию артрита. Существуют различные варианты лечения данной патологии, но для выбора наиболее подходящей тактики необходимо вовремя выявить ее наличие и правильно установить причину.

Анатомия области голеностопного сустава

Голеностопный сустав – это подвижное соединение костей голени со стопой. Он является сложным механизмом, для которого необходима согласованная работа костей, связок и мышц. Вокруг сустава располагается сеть кровеносных сосудов и нервных сплетений, которые обеспечивают питание тканей и выполнение движений. Голеностопный сустав образован тремя костями — таранной, большеберцовой и малоберцовой. Таранная кость встраивается между большеберцовой и малоберцовой. Костные выступы, располагающиеся по бокам сустава, называются лодыжками. Различают наружную (латеральную) и внутреннюю (медиальную) лодыжки. Внутри сустава кости покрыты хрящом, который представляет собой эластичную ткань и обеспечивает гладкое и безболезненное скольжение между костями при движении.

Снаружи сустав окружен связками (плотные тяжи), которые обеспечивают его удержание в нормальном положении. С наружной стороны сустава располагаются три боковые связки — передняя малоберцово-таранная, малоберцово-пяточная, задняя малоберцово-таранная. С внутренней стороны сустав поддерживает дельтовидная связка.

Соединение между большеберцовой и малоберцовой костями в суставе обеспечивает синдесмоз (собственно, соединение). Он, в свою очередь, состоит из трех связок — передняя межберцовая, задняя межберцовая и поперечная. Над синдесмозом располагается межкостная мембрана, соединяющая кости между собой.

Рядом с суставом располагаются мышцы и сухожилия, которые обеспечивают его движение. Позади сустава находится ахиллово (пяточное) сухожилие, способствующее прикреплению икроножной и камбаловидной мышц к пяточной кости. Глубже располагается сухожилие задней большеберцовой мышцы. На передней поверхности располагается сухожилие передней большеберцовой мышцы. С наружной стороны проходит сухожилие длинной и короткой малоберцовых мышц.

Различают следующие мышцы голеностопного сустава:

  • мышцы-сгибатели – обеспечивают сгибание в суставе (задняя большеберцовая, трехглавая мышца голени, подошвенная, длинный сгибатель большого пальца стопы и длинный сгибатель пальцев стопы);
  • мышцы-разгибатели – обеспечивают разгибание в суставе (передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца стопы, длинный разгибатель пальцев стопы);
  • мышцы-супинаторы – обеспечивают движение сустава кнаружи (передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца);
  • мышцы-пронаторы – обеспечивают движение сустава внутрь (короткая и длинная малоберцовые мышцы, третья малоберцовая мышцы).

Снаружи сустав укреплен соединительно-тканной оболочкой (суставной капсулой), которая образует герметически замкнутую суставную полость. Изнутри, за исключением хрящевых участков, суставная капсула выстлана синовиальной оболочкой. Синовиальная оболочка богата кровеносными сосудами и нервами. Она обеспечивает обмен веществ в полости сустава, питание суставного хряща, осуществляет дополнительную амортизацию суставов за счет выработки синовиальной жидкости. Также синовиальная оболочка обеспечивает защитную функцию, препятствуя распространению воспалительного процесса с кости в полость сустава.

Какими могут быть артриты голеностопного сустава?

Развитие артрита голеностопного сустава возникает, как правило, из-за постоянной нагрузки, которая приходится на этот сустав. Другой причиной, которая может способствовать развитию воспалительного процесса является какая-либо травма в области голеностопного сустава (перелом, вывих, растяжение связок). Хрящи голеностопного сустава более устойчивы к нагрузкам и менее чувствительны к механическим повреждениям по сравнению с хрящами коленных суставов, тем не менее, они чаще подвержены различного рода травмам. В зависимости от причины, длительности течения заболевания, характера воспалительного процесса существуют различные классификации.

По течению различают следующие виды:

  • острый артрит голеностопного сустава – характеризуется быстрым (резким) началом и сопровождается сильной болью в суставах;
  • хронический артрит голеностопного сустава – развивается постепенно, болевые ощущения менее выражены.

По происхождению различают следующие виды:

  • первичный артрит голеностопного сустава – диагностируется при непосредственном поражении голеностопного сустава;
  • вторичный артрит голеностопного сустава – диагностируется при поражении голеностопного сустава на фоне какой-либо имеющейся патологии.

В зависимости от причины различают следующие виды:

  • Ревматоидный артрит голеностопного сустава. Представляет собой хроническое воспалительное заболевание аутоиммунной природы (иммунная система воспринимает собственные ткани, как чужие, и начинает повреждать их). При ревматоидном артрите поражаются, преимущественно, суставы кистей и стоп с постепенным развитием в них эрозивно-деструктивных (разрушающих) изменений, приводящих к инвалидизации пациента. Воспалительные изменения происходят симметрично, начиная с синовиальной оболочки, мягких тканей суставов, хрящей.
  • Реактивный артрит голеностопного сустава. Представляет собой воспалительное заболевание суставов, которое развивается на фоне какой-либо инфекции (инфекции носоглотки, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы) и является одним из ее клинических проявлений. Для реактивного артрита характерно несимметричное поражение суставов (преимущественно, мелкие суставы нижних конечностей, голеностопный и коленный суставы), сухожилий, связок. Также могут развиваться уретрит (учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью и жжением) и конъюнктивит (слезотечение, покраснение глаз).
  • Псориатический артрит голеностопного сустава. Представляет собой хроническое прогрессирующее системное заболевание, развивающееся на фоне существующего псориаза (заболевание кожи). Патологический процесс поражает, преимущественно, опорно-двигательный аппарат и приводит к развитию воспаления, эрозивного (разрушающего) артрита, а также внутрисуставному рассасыванию костной ткани.
  • Подагрический артрит голеностопного сустава. Представляет собой хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме. В результате этого в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты, что приводит к развитию воспалительного процесса и образованию подагрических узлов (тофусов).
  • Посттравматический артрит голеностопного сустава. Посттравматический артрит обусловлен механическим повреждением (травмой), полученным в результате ушиба, вывиха, перелома, растяжения или разрыва связок с вовлечением в патологический процесс суставной капсулы, хрящей, связок, мышц или сухожилий.

Основные признаки артрита голеностопного сустава

Большинство пациентов с артритом голеностопного сустава жалуются на постоянную боль, ощущение скованности и припухлости в области сустава. Однако далеко не каждый придает значение этим симптомам, списывая все на обычную усталость ног после рабочего дня. В это время заболевание прогрессирует и может привести к необратимым последствиям (деформация стопы, инвалидность). Большая часть пациентов обращается к врачу при ощущении постоянной слабости и нестерпимой боли. При затяжном течении заболевания возникает значительное ограничение подвижности стопы, пациенту становится тяжело передвигаться. При гнойном артрите, который развивается при прямом попадании инфекции в сустав, присоединяются такие симптомы как повышение температуры, озноб, слабость, головная боль.

Основными признаками, характерными для развития воспалительного процесса, являются покраснение, отечность, местное повышение температуры, боль и нарушение функции сустава.

Основные признаки артрита голеностопного сустава

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector