3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Протокол лечения артрита коленного сустава

Протокол лечения артрита коленного сустава

За последнее десятилетие распространенность патологии ревматологического профиля неуклонно растет. Согласно официальной статистике одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является ревматоидный артрит. По всему миру насчитывается более 20 миллионов заболевших этим недугом. Что касается Российской Федерации, то здесь по данным Министерства здравоохранения РФ на конец 2010 года насчитывается более 277 тысяч заболевших. Однако эти цифры не отражают реальную картину распространенности ревматоидного артрита. Это лишь 1% от всех больных.

Ежегодно число больных артритом увеличивается на 3–4%. Если число заболевших исправить врачам не под силу, то вот количество запущенных случаев и осложнений снизить в разы вполне реально. Нужно лишь выстроить правильную схему лечения конкретного пациента.

Суть заболевания

Ревматоидный артрит – это заболевание системного характера с поражением соединительной, костной и хрящевой ткани. Этиология этого заболевания до конца не изучена. Учеными поставлен вопрос о генетической предрасположенности некоторых больных к ревматической патологии, т. к. существуют данные о наличии у больных особого гена.

В подавляющем большинстве случаев артритом заболевают женщины после 45 лет. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин примерно 1 к 10. Для этого недуга характерно поражение именно мелких суставов на кистях рук и стопах. Коленные, тазобедренные, локтевые и плечевые суставы поражаются весьма редко. Также казуистикой является ревматический процесс в суставах позвоночника, нижнечелюстном и атланто-затылочном суставах.

Длительное течение ревматоидного артрита неизбежно ведет к деструкции и разрушению хрящевых и костных составляющих сустава, что в свою очередь, приводит к потере трудоспособности и даже инвалидизации больного.

Цели лечения

Лечебные меры ревматоидного артрита преследуют несколько целей. Во-первых, это снятие боли и воспаления, отека сустава и других имеющихся симптомов заболевания. Во-вторых, это предотвращение разрушения и распада хрящевой и костной ткани, сохранение функции суставов и снижение показателей инвалидности по ревматическим заболеваниям, а также увеличение продолжительности и качества жизни пациентов с ревматоидной патологией.

Серьезное заболевание всегда требует к себе серьезного подхода. Принципы лечения и диагностики ревматоидного артрита долгое время обсуждались на международных конгрессах и съездах врачей-ревматологов. Благодаря долгой работе медицинских работников утвержден единый стандарт и протокол международного уровня в диагностике и лечении ревматоидного артрита.

Диагностика

Для постановки такого диагноза, как ревматоидный артрит важно учитывать как клинические проявления, так и показатели лабораторных анализов и инструментальных исследований (о которых мы поговорим чуть ниже).

Для учета клинических симптомов Американская коллегия ревматологов еще в 1987 году выпустила специфические для этого заболевания критерии:

    Ощущение скованности движений в суставах в утренние часы в течение как минимум одного часа.

  • Воспалительные изменения (отек, боль, покраснение, местное повышение температуры) не менее чем в трех суставах.
  • Поражение суставов кистей (формирование так называемой ревматической кисти).
  • Симметричность в поражении мелких суставов.
  • Наличие подкожных, плотных образований (ревматоидных узелков) в околосуставных областях или на разгибательных поверхностях конечностей.
  • Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови.
  • Наличие характерной рентгенологической картины ревматоидного артрита: наличие эрозий, остеопороза, сужение суставной щели, на последней стадии – анкилозы.
  • Диагноз устанавливается на основании наличия минимум 4 пунктов из 7 представленных, согласно протоколу. По этой шкале можно определить и вид ревматоидного артрита: серонегативнй или серопозитивный. Это устанавливается по наличию либо, напротив, отсутствию РФ и/или АЦЦП в сыворотке крови.

    Помимо учета клиники важно выполнить следующие лабораторные исследования, входящие в протокол диагностики:

    1. Общий анализ крови, для которого при ревматоидном артрите характерно: нормо- или гипохромная анемия, нейтропения, высокие цифры СОЭ и С-реактивного белка (острофазовые показатели, наличие которых говорит о выраженном воспалительном процессе в организме).
    2. Общий анализ мочи. При артрите показатели могут быть и в пределах нормы.
    3. Биохимический анализ крови, а именно АЛТ, АСТ, СРБ, мочевина, креатинин. Эти показатели дадут картину о состоянии печени и почек, которые также могут быть поражены при ревматической патологии.

  • Ревматоидный фактор, антицитруллиновые антитела. Специфические для ревматоидного артрита показатели. Однако их отсутствие не исключает данный диагноз.
  • Антинуклеарные антитела, анти- HCV, HBsAg, антитела к HIV с целью дифференциальной диагностики и для определения противопоказаний к назначению лекарственной терапии.
  • Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции.
  • Флюорография легких (по стандарту).
  • Кроме того, Европейская лига по борьбе с ревматическими заболеваниями (EULAR) предлагает свои клинические показатели от 2010 года для ревматоидного артрита, что активно используется в современной практике врачей ревматологов:

    Протокол лечения артрита плечевого сустава

    Диагностика артрита

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

    Исходя из рекомендаций международного протокола лечения ревматоидного артрита, диагностика болезни производится по результатам обследований:

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Осмотр лечащего врача. При ранней стадии развития болезни определяют наличие болезни при помощи осмотра, прощупывания поврежденного участка;
    • Рентгеновский снимок. На рентгеновском снимке видны места патологии, метод обследования является ключевым;
    • Анализ крови. Обычное взятие крови на анализ не позволяет выявить заболевание, дает общую картину состояния пациента. Существует анализ на ревматические, аутоиммунные заболевания, позволяющий определить наличие ревматоидного артрита.

    Общие сведения о заболевании

    Артроз представляет собой сокращенное название такого заболевания, как остеоартроз или деформирующий артрит суставных поверхностей. Патология характеризуется хроническим течением и приводит к постепенному разрушению суставного хряща с переходом на костную ткань. В ходе прогрессирования, заболевание безвозвратно деформирует сустав, из-за чего своевременность диагностики и лечения выходит на первый план.

    Артроз голеностопного сустава, локтевого, плечевого и других локализаций характеризуется одинаковой клинической картиной. Для заболевания характерны следующие симптомы:

    • болезненность (сначала только при физической нагрузке, переохлаждении или длительном нахождении в неудобной позе, а затем становится постоянной);
    • скованность (снижение объема движений в суставном аппарате, беспокоит утром);
    • хруст (практически первым признаком патологического процесса являются периодические щелчки или хрусты в области поражения, на которые люди редко обращают внимание);
    • патологическая подвижность (чем больше прогрессирует патология, тем менее ограничена суставная поверхность физиологическими нормами);
    • деформация (наиболее поздний признак патологии, избежать которого является приоритетной задачей лечащего врача).

    Так как код артроза в МКБ 10 представлен большим количеством символов, чем другие патологии, то следует внимательно подходить к вопросу лечебных мероприятий, правильно выбирая протокол.

    В ходе терапии применяются системные лекарства, приостанавливающие разрушение тканей, а также физиотерапевтические процедуры. В запущенных случаях выполняется оперативное вмешательство радикального характера, показания к которому определяются индивидуально.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    Вся правда о: плечевой сустав мкб 10 и другая интересующая информация о лечении.

    Узи кистей рук что покажет

    Пациенту следует подготовиться к проведению ультразвуковой диагностики лучезапястного сустава. Специалисты советуют не наносить на изучаемый сустав мази и крема 6 часов до процедуры. Также отменяют на время гормональные препараты и лекарства, влияющие на сосуды. Применение медикаментозных средств способно исказить результат диагностики. При сильной боли врач может местно обезболить исследуемую область новокаином.

    При проведении диагностики лучезапястного сустава доктор видит наружные контуры костей руки, четкость их границ. Разгибатели и сгибатели кисти в норме однородные и волокнистые по структуре, при движении пальцев видна подвижность. Малейшие отклонения требуют уточнения.

    Ультразвуковое исследование лучезапястного сустава показывает:

    • Аутоиммунное нарушение (артрит ревматоидного вида).
    • Повреждение или разрыв связок или хряща.
    • Воспаление сухожилий (тендовагинт).
    • Контрактуру.
    • Рефлекторное напряжение.
    • Нарушение функционирования нервных волокон (синдром карпального канала).

    УЗИ – информативный метод исследования. Но при подозрении на патологию лучше провести комплексное диагностирование: сдать сыворотку и урину на анализ, пройти КТ или МРТ, сделать рентген.

    Специальная подготовка перед процедурой не требуется. Пациент занимает удобное для себя положение на кушетке (сидячее или лежачее), а врач обрабатывает область исследования специальным гелем. Это обеспечивает лучший контакт аппаратуры с областью излучения и облегчает скольжение. Далее к коже прикладывается датчик, и вся информация поступает на компьютер. Она перерабатывается и выводится на монитор в виде черно-белого схематического изображения.

    Манипуляция абсолютно безболезненная и занимает примерно двадцать минут. Сустав внимательно осматривается специалистом в четырех плоскостях: медиальной, латеральной, фронтальной и задней.

    • В медиальном доступе можно оценить состояние локтевого нерва и плечевого сухожилия.
    • В латеральном — хорошо видны кольцеобразные и коллатеральная связки, сухожилие плечевого разгибателя, радиальный нерв.
    • Фронтальный доступ позволяет увидеть срединный нерв, сухожилие бицепса и локтевой сустав в целом.
    • В заднем отделе локализуется суставная сумка, сухожилие трехглавой мышцы и локтевая ямка.
    Читать еще:  Магнитные бури болят суставы

    Чтобы оценить степень растяжимости связок выполняют сравнительный анализ данных в двух положениях: разогнутом и согнутом состоянии верхней конечности.

    Расшифровка результатов происходит сразу после окончания процедуры. Она содержит информацию о состоянии сочленения и подробное описание выявленной патологии.

    Ультразвуковое исследование локтевого сустава позволяет показать и оценить:

    • состояние полости сустава,
    • суставной хрящ,
    • суставную капсулу,
    • сухожилия мышц, которые сгибают и разгибают сустав,
    • надмыщелки,
    • локтевой нерв.

    Данная процедура не требует специальной подготовки. Во время ее проведения пациент лежит или сидит на кушетке. На обследуемую область наносят специальный гель для лучшего контакта датчика с кожей. Датчик передает ультразвуковые волны и затем улавливает отраженные. Эта информация собирается в компьютере, анализируется и в виде схем выводится на экран прибора. Ультразвуковое исследование локтевого сустава проводится в четырех плоскостях.

    • Локтевой сустав целиком;
    • Сухожилие бицепса и срединный нерв хорошо видно на фронтальной плоскости;
    • В латеральной плоскости хорошо видны сухожилие плечевого разгибателя, радиальный нерв и кольцеобразные связки;
    • Плечевое сухожилие и радиальный нерв будут видны на медиальной плоскости;
    • Суставная сумка, сухожилие трехглавой мышцы и локтевая ямка хорошо рассматривать на задней плоскости.

    Для большей видимости иногда надо согнуть руку в локте. Во время исследования врач обращает внимание на наличие жидкости в суставе.

    После проведения УЗИ локтевого сустава нужно удалить остатки геля полотенцем или салфеткой для устранения дискомфорта. Гель абсолютно безопасен и не вызывает аллергии, так как его основой является вода. По окончание всей процедуры результаты выдаются либо пациенту, либо могут быть отправлены к врачу, который делает описание состояния сочленения и выявленной патологии.

    С помощью УЗИ локтевого сустава можно выявить:

    • различные хронические и острые повреждения мышц, сухожилий и связок;
    • бурсит;
    • патологии сосудов;
    • гематомы и новообразования;
    • выпот в локтевом суставе.
    1. Доктор отмечает, ровные или неровные костные поверхности у пациента, какова толщина гиалинового хряща. Он должен иметь однородную структуру, четкие контуры, а толщина его не должна превышать 2 мм;
    2. Если в проекции локтевой ямки диагностируется жидкость, доктор имеет дело с синовитом. Если жидкость скопилась непосредственно над локтевым отростком, речь идет о бурсите. Он выглядит как небольшая опухоль и может локализоваться прямо на локтевом отростке. При долгом существовании бурсита жидкость на УЗИ может выглядеть неоднородной;
    3. В случае воспаления сухожилий доктор замечает их утолщение и снижение эхогенности;
    4. Если процесс уже давно перешел в запущенную стадию, в сухожилии могут образоваться кальцинаты, а контуры его будут нечетко визуализируемыми.

    Время ультразвуковой диагностики лучезапястного сустава колеблется от пятнадцати до тридцати минут и зависит от того, имеются ли у пациента осложнения и иные патологии.

    УЗИ лучезапястного сустава (протокол) несет в себе следующую информацию:

    1. Если при помощи данного типа диагностики в лучезапястном суставе будет обнаружена жидкость, это говорит о воспалении под названием синовит.
    2. При наличии воспаления сухожилия можно говорить о тендините. В норме сухожилия кистевых сгибателей и разгибателей должны быть ровными, подвижными при осуществлении пальцевых движений. Структура их должна быть однородной волокнистой.
    3. Еще одним признаком тендинита, который выявляется на УЗИ, принято считать сниженную эхогенность и утолщение сухожилия. Если вокруг воспаленного сухожилия диагностируется свободная жидкость, можно говорить о наличии теносиновита.
    4. УЗИ также может обнаружить такое образование как гигрома. Оно является доброкачественным.

    У УЗИ кисти руки с лучезапястным суставом, как метода обследования и диагностики есть преимущества в сравнении с магнитно-резонансной томографией. При ультразвуковом обследовании специалист быстро сопоставит симметричные отделы.

    Метод высокоточный и позволяет хорошо на экране монитора и скринингах рассмотреть в каком состоянии связки с сухожилиями у пациентов. Датчик для обследования лучезапястного сустава, с мелкими суставами кисти высокочастотными датчиками, желательно с частотой сканирования. Чаще всего он работает на частоте от 10 доМГц.

    Специалист с помощью УЗИ-аппарата исследует кисти рук с мягкими тканями. Когда обследуют лучезапястный сустав на экране видны сухожилия кистей рук, разгибатели каждого из пальцев, нити лучевого нерва.

    Обследуя лучезапястный сустав, доктор получит сведения повреждён он или в порядке, есть ли ущемлённые нервы в области кисти? Если вы получили перелом одной из маленьких косточек кисти, то это будет отлично видно на экране. Не всегда даже рентген может показать такие повреждения.

    «Совет. Когда узист вас попросит сжать и разжать пальцы, повертеть запястьем, повторите эти движения. Это даст объективную информацию о возможных повреждениях запястья.»

    Какой-то специальной подготовки для исследования не требуется. На кисть наносят специальный гель, по которому, тесно соприкасаясь с кожей, отлично скользит датчик. Если у вас на том месте ожог, открытая рана и другие повреждение, то специалист будет водить датчиком по тканям рядом или вовсе обследование следует отложить пока всё не заживёт.

    Специалист закончит УЗИ кисти руки и отдаст вам протокол всего сканирования. Если требуется, диагностику состояния пальцев можно сделать как полностью, так и точечно. Особенно это важно при артрите или его разновидности псориатическом артрите.

    Направление на обследование лучезапястных суставов с суставами кистей вам даст лечащий врач. При обследовании врач может вас попросить положить руки на колени, например, ладонями или тыльными сторонами кистей вверх. Что показывает УЗИ? Узист сделает поперечные с продольными срезами состояния запястий. На экране будут видны места, где находятся сухожилия.

    Когда исследуют ладони в области лучезапястного сустава, ставят поперечно датчик. Теперь можно оценить в каком состоянии у сгибателей сухожилия, лучевой с медиальным нервом. Специалист оценит и состояние мягких тканей сустава.

    Ультразвуковые волны проникают сквозь кости, но если есть переломы, специалист увидит на экране изломы с неровными краями костей. Это будет предпосылкой для направления пациента на рентген. Лучше всего, когдаУЗИ кисти руки делают вместе с рентгенографией суставов.

    Лучезапястный сустав обследуют пациенту на УЗИ-аппарате сидя. Доктор возьмёт вашу руку, смажет её специальным гелем и будет водить по ней линейным датчиком. Доктор будет осматривать руку ладонью вверх и с тыльной стороны. На экране будет видно в каком состоянии сухожилия. Если врач заметит, что кости неровные — это будет явным признаком артроза. Для выявления травм, воспалений, других патологий и производят и УЗИ нервов верхних конечностей.

    Теносиновиты. Это частая патология в этой области и развивается заболевание из-за ревматоидного артрита. Признаки теносиновита выпот, который возникает в синовиальном влагалище сухожилий. Оболочка синовиальная утолщается, васкуляризации становится сильнее. Если теносиновит перешёл в хроническую форму, воспаляется сухожилие.

    Будьте осторожны, в таком состоянии при перенапряжении оно может разорваться. Если заболевание поразило небольшие сухожилия, то выявить выпот трудно. Если у фаланги кости пальца высокая эхогенность, можно заподозрить наличие выпота. Чтобы уточнить диагноз, специалисты рекомендуют сравнивать показания с фалангой симметричной.

    Разрывы в сухожилиях, расположенных в лучезапястном суставе, или в суставе кисти встречаются изредка. Разрыв может случиться из-за воспаления сухожилия, подагрического артрита, ревматоидного артрита, сахарного диабета, других системных заболеваний. Чаще всего происходит разрыв сухожилия у ногтя. Оно случается если резко согнуть палец при напряжённом сухожилии.

    Причины заболевания

    Лечение заболевания будет зависеть от причин, по которым оно развилось. Вызвать артрит внчс могут такие причины как:

    • Механические травмы;
    • Проникновение инфекции;
    • Системные воспалительные процессы в организме.

    Механическое повреждение может привести к следующим последствиям:

    • Разрыв капсулы сустава;
    • Разрыв околосуставных связок;
    • Перелом суставных поверхностей костей или их трещины;
    • Кровоизлияние в полость сустава.

    При воспалительной реакции в очаге воспаления происходит выделение специальных компонентов, которые вызывают расширение сосудов и выход жидкой части плазмы крови, что приводит к формированию отека. При скоплении жидкости в полости сустава возникает компрессия тканей, а подвижность сустава снижается.

    Проникновение инфекционных агентов – еще одна частая причина развития воспаления. Инфекция может перейти из расположенных вблизи органов (например, при гнойном паротите или остеомиелите). Также артрит внчс может развиться при таких заболеваниях как скарлатина, ангина, сифилис, корь, туберкулез.

    Артрит внчс может стать следствием общего воспалительного процесса в организме со сниженным иммунитетом. Предпосылкой к его развитию может стать ревматоидный артрит, системная красная волчанка, реактивный артрит, подагра.

    Протокол лечения артрита плечевого сустава

    Диагностика артрита

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

    Исходя из рекомендаций международного протокола лечения ревматоидного артрита, диагностика болезни производится по результатам обследований:

    Читать еще:  Уколы в коленный сустав при артрозе больно

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Осмотр лечащего врача. При ранней стадии развития болезни определяют наличие болезни при помощи осмотра, прощупывания поврежденного участка;
    • Рентгеновский снимок. На рентгеновском снимке видны места патологии, метод обследования является ключевым;
    • Анализ крови. Обычное взятие крови на анализ не позволяет выявить заболевание, дает общую картину состояния пациента. Существует анализ на ревматические, аутоиммунные заболевания, позволяющий определить наличие ревматоидного артрита.

    Общие сведения о заболевании

    Артроз представляет собой сокращенное название такого заболевания, как остеоартроз или деформирующий артрит суставных поверхностей. Патология характеризуется хроническим течением и приводит к постепенному разрушению суставного хряща с переходом на костную ткань. В ходе прогрессирования, заболевание безвозвратно деформирует сустав, из-за чего своевременность диагностики и лечения выходит на первый план.

    Артроз голеностопного сустава, локтевого, плечевого и других локализаций характеризуется одинаковой клинической картиной. Для заболевания характерны следующие симптомы:

    • болезненность (сначала только при физической нагрузке, переохлаждении или длительном нахождении в неудобной позе, а затем становится постоянной);
    • скованность (снижение объема движений в суставном аппарате, беспокоит утром);
    • хруст (практически первым признаком патологического процесса являются периодические щелчки или хрусты в области поражения, на которые люди редко обращают внимание);
    • патологическая подвижность (чем больше прогрессирует патология, тем менее ограничена суставная поверхность физиологическими нормами);
    • деформация (наиболее поздний признак патологии, избежать которого является приоритетной задачей лечащего врача).

    Так как код артроза в МКБ 10 представлен большим количеством символов, чем другие патологии, то следует внимательно подходить к вопросу лечебных мероприятий, правильно выбирая протокол.

    В ходе терапии применяются системные лекарства, приостанавливающие разрушение тканей, а также физиотерапевтические процедуры. В запущенных случаях выполняется оперативное вмешательство радикального характера, показания к которому определяются индивидуально.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    Вся правда о: плечевой сустав мкб 10 и другая интересующая информация о лечении.

    Узи кистей рук что покажет

    Пациенту следует подготовиться к проведению ультразвуковой диагностики лучезапястного сустава. Специалисты советуют не наносить на изучаемый сустав мази и крема 6 часов до процедуры. Также отменяют на время гормональные препараты и лекарства, влияющие на сосуды. Применение медикаментозных средств способно исказить результат диагностики. При сильной боли врач может местно обезболить исследуемую область новокаином.

    При проведении диагностики лучезапястного сустава доктор видит наружные контуры костей руки, четкость их границ. Разгибатели и сгибатели кисти в норме однородные и волокнистые по структуре, при движении пальцев видна подвижность. Малейшие отклонения требуют уточнения.

    Ультразвуковое исследование лучезапястного сустава показывает:

    • Аутоиммунное нарушение (артрит ревматоидного вида).
    • Повреждение или разрыв связок или хряща.
    • Воспаление сухожилий (тендовагинт).
    • Контрактуру.
    • Рефлекторное напряжение.
    • Нарушение функционирования нервных волокон (синдром карпального канала).

    УЗИ – информативный метод исследования. Но при подозрении на патологию лучше провести комплексное диагностирование: сдать сыворотку и урину на анализ, пройти КТ или МРТ, сделать рентген.

    Специальная подготовка перед процедурой не требуется. Пациент занимает удобное для себя положение на кушетке (сидячее или лежачее), а врач обрабатывает область исследования специальным гелем. Это обеспечивает лучший контакт аппаратуры с областью излучения и облегчает скольжение. Далее к коже прикладывается датчик, и вся информация поступает на компьютер. Она перерабатывается и выводится на монитор в виде черно-белого схематического изображения.

    Манипуляция абсолютно безболезненная и занимает примерно двадцать минут. Сустав внимательно осматривается специалистом в четырех плоскостях: медиальной, латеральной, фронтальной и задней.

    • В медиальном доступе можно оценить состояние локтевого нерва и плечевого сухожилия.
    • В латеральном — хорошо видны кольцеобразные и коллатеральная связки, сухожилие плечевого разгибателя, радиальный нерв.
    • Фронтальный доступ позволяет увидеть срединный нерв, сухожилие бицепса и локтевой сустав в целом.
    • В заднем отделе локализуется суставная сумка, сухожилие трехглавой мышцы и локтевая ямка.

    Чтобы оценить степень растяжимости связок выполняют сравнительный анализ данных в двух положениях: разогнутом и согнутом состоянии верхней конечности.

    Расшифровка результатов происходит сразу после окончания процедуры. Она содержит информацию о состоянии сочленения и подробное описание выявленной патологии.

    Ультразвуковое исследование локтевого сустава позволяет показать и оценить:

    • состояние полости сустава,
    • суставной хрящ,
    • суставную капсулу,
    • сухожилия мышц, которые сгибают и разгибают сустав,
    • надмыщелки,
    • локтевой нерв.

    Данная процедура не требует специальной подготовки. Во время ее проведения пациент лежит или сидит на кушетке. На обследуемую область наносят специальный гель для лучшего контакта датчика с кожей. Датчик передает ультразвуковые волны и затем улавливает отраженные. Эта информация собирается в компьютере, анализируется и в виде схем выводится на экран прибора. Ультразвуковое исследование локтевого сустава проводится в четырех плоскостях.

    • Локтевой сустав целиком;
    • Сухожилие бицепса и срединный нерв хорошо видно на фронтальной плоскости;
    • В латеральной плоскости хорошо видны сухожилие плечевого разгибателя, радиальный нерв и кольцеобразные связки;
    • Плечевое сухожилие и радиальный нерв будут видны на медиальной плоскости;
    • Суставная сумка, сухожилие трехглавой мышцы и локтевая ямка хорошо рассматривать на задней плоскости.

    Для большей видимости иногда надо согнуть руку в локте. Во время исследования врач обращает внимание на наличие жидкости в суставе.

    После проведения УЗИ локтевого сустава нужно удалить остатки геля полотенцем или салфеткой для устранения дискомфорта. Гель абсолютно безопасен и не вызывает аллергии, так как его основой является вода. По окончание всей процедуры результаты выдаются либо пациенту, либо могут быть отправлены к врачу, который делает описание состояния сочленения и выявленной патологии.

    С помощью УЗИ локтевого сустава можно выявить:

    • различные хронические и острые повреждения мышц, сухожилий и связок;
    • бурсит;
    • патологии сосудов;
    • гематомы и новообразования;
    • выпот в локтевом суставе.
    1. Доктор отмечает, ровные или неровные костные поверхности у пациента, какова толщина гиалинового хряща. Он должен иметь однородную структуру, четкие контуры, а толщина его не должна превышать 2 мм;
    2. Если в проекции локтевой ямки диагностируется жидкость, доктор имеет дело с синовитом. Если жидкость скопилась непосредственно над локтевым отростком, речь идет о бурсите. Он выглядит как небольшая опухоль и может локализоваться прямо на локтевом отростке. При долгом существовании бурсита жидкость на УЗИ может выглядеть неоднородной;
    3. В случае воспаления сухожилий доктор замечает их утолщение и снижение эхогенности;
    4. Если процесс уже давно перешел в запущенную стадию, в сухожилии могут образоваться кальцинаты, а контуры его будут нечетко визуализируемыми.

    Время ультразвуковой диагностики лучезапястного сустава колеблется от пятнадцати до тридцати минут и зависит от того, имеются ли у пациента осложнения и иные патологии.

    УЗИ лучезапястного сустава (протокол) несет в себе следующую информацию:

    1. Если при помощи данного типа диагностики в лучезапястном суставе будет обнаружена жидкость, это говорит о воспалении под названием синовит.
    2. При наличии воспаления сухожилия можно говорить о тендините. В норме сухожилия кистевых сгибателей и разгибателей должны быть ровными, подвижными при осуществлении пальцевых движений. Структура их должна быть однородной волокнистой.
    3. Еще одним признаком тендинита, который выявляется на УЗИ, принято считать сниженную эхогенность и утолщение сухожилия. Если вокруг воспаленного сухожилия диагностируется свободная жидкость, можно говорить о наличии теносиновита.
    4. УЗИ также может обнаружить такое образование как гигрома. Оно является доброкачественным.

    У УЗИ кисти руки с лучезапястным суставом, как метода обследования и диагностики есть преимущества в сравнении с магнитно-резонансной томографией. При ультразвуковом обследовании специалист быстро сопоставит симметричные отделы.

    Метод высокоточный и позволяет хорошо на экране монитора и скринингах рассмотреть в каком состоянии связки с сухожилиями у пациентов. Датчик для обследования лучезапястного сустава, с мелкими суставами кисти высокочастотными датчиками, желательно с частотой сканирования. Чаще всего он работает на частоте от 10 доМГц.

    Специалист с помощью УЗИ-аппарата исследует кисти рук с мягкими тканями. Когда обследуют лучезапястный сустав на экране видны сухожилия кистей рук, разгибатели каждого из пальцев, нити лучевого нерва.

    Обследуя лучезапястный сустав, доктор получит сведения повреждён он или в порядке, есть ли ущемлённые нервы в области кисти? Если вы получили перелом одной из маленьких косточек кисти, то это будет отлично видно на экране. Не всегда даже рентген может показать такие повреждения.

    «Совет. Когда узист вас попросит сжать и разжать пальцы, повертеть запястьем, повторите эти движения. Это даст объективную информацию о возможных повреждениях запястья.»

    Какой-то специальной подготовки для исследования не требуется. На кисть наносят специальный гель, по которому, тесно соприкасаясь с кожей, отлично скользит датчик. Если у вас на том месте ожог, открытая рана и другие повреждение, то специалист будет водить датчиком по тканям рядом или вовсе обследование следует отложить пока всё не заживёт.

    Специалист закончит УЗИ кисти руки и отдаст вам протокол всего сканирования. Если требуется, диагностику состояния пальцев можно сделать как полностью, так и точечно. Особенно это важно при артрите или его разновидности псориатическом артрите.

    Читать еще:  Болезни суставов осенью

    Направление на обследование лучезапястных суставов с суставами кистей вам даст лечащий врач. При обследовании врач может вас попросить положить руки на колени, например, ладонями или тыльными сторонами кистей вверх. Что показывает УЗИ? Узист сделает поперечные с продольными срезами состояния запястий. На экране будут видны места, где находятся сухожилия.

    Когда исследуют ладони в области лучезапястного сустава, ставят поперечно датчик. Теперь можно оценить в каком состоянии у сгибателей сухожилия, лучевой с медиальным нервом. Специалист оценит и состояние мягких тканей сустава.

    Ультразвуковые волны проникают сквозь кости, но если есть переломы, специалист увидит на экране изломы с неровными краями костей. Это будет предпосылкой для направления пациента на рентген. Лучше всего, когдаУЗИ кисти руки делают вместе с рентгенографией суставов.

    Лучезапястный сустав обследуют пациенту на УЗИ-аппарате сидя. Доктор возьмёт вашу руку, смажет её специальным гелем и будет водить по ней линейным датчиком. Доктор будет осматривать руку ладонью вверх и с тыльной стороны. На экране будет видно в каком состоянии сухожилия. Если врач заметит, что кости неровные — это будет явным признаком артроза. Для выявления травм, воспалений, других патологий и производят и УЗИ нервов верхних конечностей.

    Теносиновиты. Это частая патология в этой области и развивается заболевание из-за ревматоидного артрита. Признаки теносиновита выпот, который возникает в синовиальном влагалище сухожилий. Оболочка синовиальная утолщается, васкуляризации становится сильнее. Если теносиновит перешёл в хроническую форму, воспаляется сухожилие.

    Будьте осторожны, в таком состоянии при перенапряжении оно может разорваться. Если заболевание поразило небольшие сухожилия, то выявить выпот трудно. Если у фаланги кости пальца высокая эхогенность, можно заподозрить наличие выпота. Чтобы уточнить диагноз, специалисты рекомендуют сравнивать показания с фалангой симметричной.

    Разрывы в сухожилиях, расположенных в лучезапястном суставе, или в суставе кисти встречаются изредка. Разрыв может случиться из-за воспаления сухожилия, подагрического артрита, ревматоидного артрита, сахарного диабета, других системных заболеваний. Чаще всего происходит разрыв сухожилия у ногтя. Оно случается если резко согнуть палец при напряжённом сухожилии.

    Причины заболевания

    Лечение заболевания будет зависеть от причин, по которым оно развилось. Вызвать артрит внчс могут такие причины как:

    • Механические травмы;
    • Проникновение инфекции;
    • Системные воспалительные процессы в организме.

    Механическое повреждение может привести к следующим последствиям:

    • Разрыв капсулы сустава;
    • Разрыв околосуставных связок;
    • Перелом суставных поверхностей костей или их трещины;
    • Кровоизлияние в полость сустава.

    При воспалительной реакции в очаге воспаления происходит выделение специальных компонентов, которые вызывают расширение сосудов и выход жидкой части плазмы крови, что приводит к формированию отека. При скоплении жидкости в полости сустава возникает компрессия тканей, а подвижность сустава снижается.

    Проникновение инфекционных агентов – еще одна частая причина развития воспаления. Инфекция может перейти из расположенных вблизи органов (например, при гнойном паротите или остеомиелите). Также артрит внчс может развиться при таких заболеваниях как скарлатина, ангина, сифилис, корь, туберкулез.

    Артрит внчс может стать следствием общего воспалительного процесса в организме со сниженным иммунитетом. Предпосылкой к его развитию может стать ревматоидный артрит, системная красная волчанка, реактивный артрит, подагра.

    Международные стандарты лечения артрита

    Ученые мира изучают проблему артрита, ищут новые подходы для устранения симптомов, лечения болезни. Основной целью является уменьшение боли, воспаления суставов, предотвращение их деформации, разрушения.

    Используя многолетний практический опыт в борьбе с заболеванием, врачами разработан стандарт лечения артрита. Протокол указывает на необходимые мероприятия по диагностике, лечению, восстановлению больного, строгий порядок действий при тяжелых формах течения болезни. Позволяет независимо от нахождения лечебного учреждения получить адекватную медицинскую помощь.

    Исходя из данных, содержащихся в международном протоколе, различается два типа патологий:

    • Первичная. Преобразования суглобов происходят по причине старения, отсутствия должных нагрузок, нарушенного обмена веществ;
    • Вторичная. Разрушения происходят в результате травм, чрезмерных нагрузок.

    Учитывая форму болезни, лечение может быть консервативным либо восстановительным.

    Диагностика артрита

    Исходя из рекомендаций международного протокола лечения ревматоидного артрита, диагностика болезни производится по результатам обследований:

    • Осмотр лечащего врача. При ранней стадии развития болезни определяют наличие болезни при помощи осмотра, прощупывания поврежденного участка;
    • Рентгеновский снимок. На рентгеновском снимке видны места патологии, метод обследования является ключевым;
    • Анализ крови. Обычное взятие крови на анализ не позволяет выявить заболевание, дает общую картину состояния пациента. Существует анализ на ревматические, аутоиммунные заболевания, позволяющий определить наличие ревматоидного артрита.

    Общие признаки ревматоидного артрита

    Ревматоидный артрит сопровождается болевыми ощущениями различного типа: проявляться время от времени, быть постоянными. Если болезнь пустить на самотек, боль в суглобах будет непрекращающейся.

    Изменение внешнего вида пораженного участка. При заболевании ревматоидным артритом нога искривляется по причине нарушений оттока жидкости, на пальцах часто появляются разнообразные наросты в виде шишек, ноги постоянно отекают.

    Ограничивается подвижность, появляется ощущение окаменелости ног. Причина состоит в появлении костных наростов.

    Громкий, выраженный хруст в коленном суставе появляется по причине того, что специальная естественная смазка, именуемая синовиальной, перестает вырабатываться в требуемом количестве, между суглобами образуется сухость.

    На коже, в местах поражения, появляется краснота, суставы со временем подвергаются серьезной деформации: образуются наросты, происходят самопроизвольные вывихи.

    Лечение ревматоидного артрита

    Опираясь на стандарт лечения ревматоидного артрита, каждый случай требует индивидуального подхода, лечения, принцип терапии выстраивается исходя из общего состояния здоровья пациента, стадии заболевания.

    В терапии ревматоидного артрита международный стандарт рассматривает два способа ведения болезни – медикаментозное, хирургическое лечение.

    Консервативное лечение

    Медикаментозный метод является консервативным, основная цель – борьба с симптомами, остановка развития патологий ревматоидного артрита. Стандарт предписывает применение обезболивающих, противовоспалительных препаратов. Пораженный суглоб стоит зафиксировать. При поражении колена, в область сустава вводится инъекция препарата противовоспалительной нестероидной группы. На начальных этапах развития болезни имеет смысл введение восстановительной терапии с использованием препаратов гиалуроновой кислоты, хондропротекторов. На поздних этапах развития заболевания прием медикаментозных средств назначается с целью стабилизации, поддержания состояния больного.

    Препараты нестероидной противовоспалительной группы имеют побочные эффекты, связанные с работой желудочно-кишечного тракта, прием рекомендуется производить во время еды. В ходе лечения больному назначают препараты для обеспечения защиты желудка от образования язвенной болезни.

    При назначении кортикостероидных препаратов, призванных снимать сильное воспаление, использовании их в высоких дозах в течение длительного времени, в качестве побочных эффектов проявляется отечность лица, увеличение массы тела, атрофия мышц ног. Негативных факторов можно избежать посредством постепенного снижения дозировки препарата. Резкий отказ от препаратов группы не рекомендуется, провоцирует приступы болезни. Истончения костных тканей при приеме препарата можно избежать путем дополнительного приема препаратов кальция, витамина D.

    С медикаментами, при консервативном лечении назначается курс физиотерапии. Регулярное, правильное выполнение физических упражнений важно для укрепления мышц ног, сохранения подвижности суставов. Наилучшим вариантом физиотерапевтического лечения является посещение бассейна. Упражнения для пальцев стопы позволят избежать искривленности, будут полезны для снятия воспаления.

    Лечение хирургическими мероприятиями

    Методом проведения операций производится удаление отмерших участков, частичное замещение суглоба. Стандарты лечения артрита колена рассматривают операцию как крайнюю меру в лечении. В мировой практике, в частности хирургии, операция по замене суглоба на имплантант сводится к возможному минимуму, назначается в крайних случаях.

    Эндопротезирование дает временный эффект, по истечении 10-15 лет требуется замена протеза. Мелкие суставы заменяются пластиковыми имплантантами, крупные заменяются металлическими частями.

    Реабилитация больного артритом

    Для восстановления после терапевтического лечения ревматоидного артрита назначаются физиотерапевтические процедуры, диета. Необходима помощь психиатра, прием антидепрессантов. Основная цель периода – помочь пациенту стать самостоятельным.

    Физические нагрузки

    Для лечения ревматоидного артрита ног полезным станет заняться плаванием. При отсутствии возможности полезно выполнение комплекса упражнений:

    • Лежа на полу, с руками расположенными параллельно спине, тянуть на себя стопу, спустя пару секунд отвести обратно;
    • В положении лежа на полу подтянуть пятки к области таза, не поднимая их с пола, сгибая при этом ноги в коленях;
    • Лежа на боку производить неторопливое отведение ноги вбок с последующим возвращением в исходное положение.

    Диета

    Зачастую люди, страдающие от ревматоидного артрита, имеют лишний вес, существенное место в питании больных занимает сахар, крахмал. Постоянное употребление данных продуктов провоцирует повышенную кислотность, при заболеваниях артритом важно, чтобы кислотность была сведена к минимуму. В ежедневном питании, страдающего ревматоидным артритом, должно содержаться много фруктов, овощей.

    Питание должно быть трехразовым. Рекомендуется употребление риса, способствует выведению солевых отложений из организма. Не стоит забывать о его скрепляющих свойствах, наравне с ним стоит потреблять чернослив, курагу.

    Кисломолочные продукты, твердый сыр благотворно влияют на ослабленный организм, являясь источником кальция. Супы должны присутствовать в питании, питание всухомятку наносит вред желудочно-кишечному тракту, всем суставам в организме.

    Морепродукты полезны по причине содержания йода, кальция.

    Артрит является серьезным заболеванием, занятия самолечением приводят к существенной потере времени, которая недопустима, поскольку приводит к инвалидности. При появлении симптомов боли, скованности движений, красноты, обязательно необходимо обратиться к врачу.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector