5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Расшифровка анализов при ревматоидном артрите

Анализ крови при ревматоидном артрите: биохимический профиль

При подозрении на ревматоидный артрит (РА) проводится тщательное обследование пациента. Трудности при диагностировании патологии возникают из-за пока еще не установленных причин развития воспалительной реакции. Поэтому пациентам показан ряд лабораторных и инструментальных исследований, необходимых для выявления самого заболевания, стадии его течения, степени поражения суставных структур.

Ведущим диагностическим признаком РА считается ревматоидный фактор — специфические иммуноглобулины, вырабатываемые в процессе иммунного ответа. Но у более 20% больных серонегативной формой РА этого маркера суставной патологии в крови не обнаружено. При комплексном обследовании пациентов заболевание подтверждается анализами на антинуклеарный фактор, АЦЦП, С-реактивный белок. Биохимический анализ крови при ревматоидном артрите позволяет с максимальной точностью выявить аутоиммунную патологию.

Диагностические критерии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Для ревматоидного артрита характерны эрозивно-деструктивные поражения преимущественно мелких периферических суставов. Заболевание опасно постепенным разрушением сочленений, расстройствами работы внутренних органов. Снижение их функциональной активности можно отследить по изменению состава биологических жидкостей — крови, мочи, синовия. Часто биохимические исследования помогают окончательно выставить диагноз «ревматоидный артрит», подтвердив результаты рентгенографии, МРТ, КТ, артроскопии. При подозрении на развитие патологии необходимо проведение следующих анализов:

  • общего анализа мочи;
  • общего анализа крови, включая подсчет СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • биохимический анализ крови для установления уровней печеночных ферментов, креатинина, С-реактивного белка;
  • обнаружение ревматоидного фактора, антицитруллиновых и антинуклеарных антител;
  • выявления маркеров развития гепатитов в качестве дифференциальной диагностики реактивных артритов.

Это самые распространенные методы клинического выявления заболевания суставов. Диагностика ревматоидного артрита по лабораторным анализам одновременно позволяет оценить общее состояние здоровья.

Клинические анализы крови, мочи, кала

Общий анализ крови при артрите позволяет установить ее качественный и количественный состав, физико-химические свойства. Обнаружение некоторых биохимических субстратов помогает определить протекающий в организме воспалительный процесс, в том числе спровоцированный патогенными микроорганизмами.

Самый информативный анализ для диагностики артрита — скорость оседания эритроцитов. Это неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Кроме клеточных элементов, в крови содержатся белки, вода, различные биохимические субстраты. Эритроциты (красные кровяные тельца) не могут долго оставаться во взвешенном состоянии в пробирке с кровью, поэтому начинают опускаться на дно. Скорость их оседания зависит от присутствия в крови других компонентов. Если в ней много белков (диагностических маркеров воспаления), то эритроциты формируют агрегаты и быстро опускаются на дно пробирки. Выявления высоких значений СОЭ свидетельствует о протекании острого воспаления, которое может быть признаком аутоиммунной реакции. Такие параметры указывают и на развитие тяжелой формы РА, поражение внутренних органов.

Если при исследовании образцов мочи обнаружен повышенный уровень белка и лейкоцитов, необходимо устанавливать локализацию воспаления в организме. Это только косвенный признак ревматоидного артрита, требующий дальнейшей диагностики. Обязательно выявляется содержание в моче:

  • глюкозы;
  • кетоновых тел;
  • билирубина;
  • эритроцитов;
  • эпителиальных клеток.

Повышенный уровень солей может указывать на нарушение обмена веществ, осложняющего течение РА.

Анализ кала при диагностировании ревматоидного артрита проводится для исключения реактивной патологии. Ее развитие провоцирует неадекватный ответ иммунной системы на проникновение в организм хламидий, сальмонелл, шигелл. Микроорганизмы легко выявляются при бактериологическом исследовании кала.

Биохимический анализ крови

Обнаружение в крови определенных биохимических компонентов помогает установить воспалительный процесс в суставах, его интенсивность и стадию течения. Например, при рецидивах РА повышается уровень белка гаптоглобина, что служит признаком разрушения большого количества красных кровяных телец.

При проведении биохимического анализа крови на ревматоидный артрит обязательно определяется уровень фибриногена — специфического белка, находящегося в сыворотке в растворенном виде. Он служит субстратом для образования тромбов при сворачивании крови. У больных РА уровень фибриногена существенно превышает значения нормы (2-4 г/л).

Неспецифическим диагностическим маркером РА является уровень сиаловых кислот — актированных производных нейраминовой кислоты, которые входят в состав гликопротеинов. В плазме здорового человека их концентрация колеблется в пределах 2-2,33 ммоль/л. На развитие РА указывает превышение этого показателя, свидетельствующее о воспалении в суставных соединительнотканных структурах.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При проведении биохимического анализа крови при ревматоидном артрите выявляется содержание серомукоидов (сывороточных протеинов), иммуноглобулинов, пептидов. Если их концентрация превышает значения нормы, то врачи подозревают острое, прогрессирующее течение РА.

C-реактивный белок

Так называется белок плазмы крови, относящийся к группе протеинов острой фазы, концентрация которых повышается при воспалительном процессе. С-реактивный белок вырабатывается в большом количестве во время иммунного ответа на проникновение в организм инфекционных или аллергических агентов. Обнаружение уровня этого диагностического маркера помогает дифференцировать РА от артритов невоспалительного характера. Количественное содержание С-реактивного белка необходимо для оценки активности воспаления. Этот критерий в дальнейшем позволяет отследить:

  • результативность терапии;
  • вероятность прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевых, костных, соединительнотканных структурах.

Биохимический маркер не специфичен, так как не позволяет точно выяснить, что спровоцировало воспаление и ее локализацию. Уровень С-реактивного белка всегда увеличивается при аутоиммунных, бактериальных, вирусных патологиях. Но обнаружение этого изменения состава крови с высокой вероятностью указывает на развитие системной патологии, поражающей не только суставы, но и внутренние органы.

Ревматоидный фактор

Важный диагностический маркер РА, обнаруживаемый в крови более чем у 80% пациентов. Ревматоидный артрит развивается при атаке иммунной системы на собственные клетки организма, принимаемые ею за чужеродные белки. Для их уничтожения она продуцирует огромное количество антител — ревматоидного фактора. Эти иммуноглобулины разрушают сначала синовиальную оболочку, а при отсутствии врачебного вмешательства вскоре поражают соединительные ткани внутренних органов.

Ревматоидный фактор — один из важных диагностических критериев РА. Но является высокоспецифичным, но требует подтверждения данными, полученными при проведении инструментальных исследований. Дело в том, что высокий уровень ревматоидного фактора в крови характерен и для других заболеваний:

  • системной красной волчанки;
  • дерматомиозитов;
  • васкулитов;
  • склеродермии;
  • бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных патологий.

Высокий уровень ревматоидного фактора на начальном этапе РА, когда суставы повреждены незначительно, является характерным признаком быстрого прогрессирования и тяжелого течения патологии. Этот критерий часто выявляется во время терапии для оценки ее эффективности.

Антицитруллиновые и антинуклеарные антитела

В процессе аутоиммунной реакции продуцируются антинуклеарные антитела, предназначенные для атаки белковых ядер собственных клеток организма. Показанием для определения количественного содержания обычно становится высокий уровень СОЭ, указывающий на развитие воспалительного процесса. Маркер неспецифичен, так как выявляется и при других патологиях:

  • коллагенозе, системной красной волчанке, поражающих соединительные ткани;
  • склеродермии;
  • гепатите;
  • реактивном артрите.
Читать еще:  Лечение суставов турмалином

С помощью уровня антинуклеарных антител удается косвенно подтвердить развитие РА. Это особенно ценно при его серонегативной форме с отсутствием ревматоидного фактора в крови.

Самый специфичный маркер, выявляющий при проведении биохимических анализов при артрите, — наличие в крови антицитруллиновых антител, вырабатываемых иммунной системой к циклическому цитруллиновому пептиду. Химическая структура цитруллина схожа со строением аминокислоты, входящей в состав белковой молекулы. Эти белки — строительные элементы суставной капсулы, которая атакуется иммуноглобулинами при РА.

Если в крови пациента обнаруживается повышенный уровень АЦЦП, то с более чем 90% вероятностью можно предположить развитие ревматоидного артрита. Выявление антицитруллиновых антител позволяет обнаружить суставную патологию на начальной стадии и сразу приступить к лечению. Ранняя диагностика РА помогает избежать тяжелейших осложнений, в том числе необратимого поражения внутренних органов. Но, несмотря на высокую специфичность маркера, в некоторых случаях повышенный уровень АЦЦП указывает на развитие других заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Проведения этих лабораторных анализов на ревматоидный артрит бывает достаточно для подтверждения диагноза. Но в ревматологии существует 7 критериев, позволяющих с высокой точностью установить аутоиммунную патологию. Это количество вовлеченных в воспалительный процесс суставов, симметричность их поражения, выраженность симптоматики, длительность течения заболевания. При обнаружении у больного 4 из 7 критериев пациенту выставляется окончательный диагноз.

Показатели анализов крови при ревматоидном артрите суставов

Что бы оценить достоверность патологии нужно сдать анализы крови

Лабораторные исследования крови — важная часть формирования полной картины, помогающей поставить диагноз. Анализ образца крови предоставляет необходимую информацию о ревматологических состояниях, характеризующихся воспалением в суставах, мышцах, соединительных тканях и других структурах. Многие ревматологические состояния, в том числе ревматоидный артрит, вызваны аномальным аутоиммунным ответом иммунной системы (появляются когда организм ошибочно высвобождает иммунные клетки, атакуя здоровые ткани). Именно поэтому важно провести более развернутый биохимический и общий анализ крови. Какие анализы крови сдают?

Правила проведения. Результаты ОАК

Цель анализов при ревматоидном артрите — диагностировать и контролировать аутоиммунное расстройство. Забор образца крови проводит медсестра, врач. Перед проведением процедуры по забору биологической жидкости необходимо сообщить врачу о приеме препаратов, употребление медикаментов сказывается на результатах анализов. Перед проведением тестов необходимо прекратить прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, биодобавок, прочих средств, чтобы получить достоверный результат.

Кровь берут из вены, после окончания процедуры под кожей может образоваться небольшая гематома в месте прокола. Через некоторое время гематома исчезнет. Если появился отек, боли или дискомфорт, используйте лед. При данном заболевании показатели крови будут сильно отличаться. Общий анализ крови определяет:

  1. Повышенный уровень лейкоцитов (белые кровяные тельца). Норма лейкоцитов — 4,69 тыс/мкл, при ревматоидном артрите показатели крови будут показывать лейкоцитоз — повышенное количество лейкоцитов.
  2. Тромбоциты — маленькие кровяные пластинки, отвечающие за свертываемость. Нормальные показатели тромбоцитов — 150–400 тыс/мкл. В период обострения отмечается повышение уровня тромбоцитов, увеличение связывают с активацией провоспалительных цитокинов.
  3. Нормальные показатели красных кровяных телец, принимающих участие в транспортировке кислорода воздуха в ткани: у женщин: 3,7–4,7 млн/мкл; у мужчин: 4–5,1 млн/мкл. Образование эритроцитов нарушается, из-за наличия провоспалительных цитокинов. Их становится меньше.
  4. Нейтрофилы отвечают за растворение чужеродных элементов. Нормальный показатель — 48,0–78,0 %. При ревматоидном артрите уровень нейтрофилов становится меньше нормы.

Также определяют количество моноцитов, базофилов лимфоцитов, эозинофилов, средний объем эритроцитов и уровень гемоглобина в эритроците. Если полученные данные находятся в пределах нормы, значит, у пациента отсутствует ревматоидный артрит.

Что такое СОЭ? Насколько изменяется при недуге?

СОЭ — анализ, измеряющий быстроту оседания эритроцитов Данный способ диагностики показывает, как красные кровяные клетки падают через плазму крови (бесцветная жидкая часть крови). Перед выполнением процедуры, определяющей СОЭ не требуется специальной подготовки. Нормальные показатели СОЭ:

  1. Мужчины 50 лет: менее 30 мм / ч.
  2. Женщины 50 лет — менее 20 мм / ч.

СОЭ 50–80 мм / ч встречается у пострадавших с тяжелой формой артрита. У пациентов с поражением нескольких сочленений (первой и второй стадии развития болезни) показатели СОЭ равны 20–30 мм / ч. Данный лабораторный тест является ценным для мониторинга реакции на принимаемые пациентом медикаментозные средства. Терапия заболевания, приводящая к снижению СОЭ, снижает риск прогрессирования заболевания на другие суставы.

Синтез белка при активной фазе воспалительного процесса

Биохимический анализ крови определяет синтез белка, повышение которого указывает на острый период аутоиммунного заболевания.

Таблица. Норма и патологические изменения в крови при наличии у пациента ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита. Какие анализы сдавать при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит носит инфекционный воспалительный характер. Это системное заболевание соединительных тканей организма. Протекает заболевание , п оражая мелкие периферические суставы. Для выявления заболевания проводится диагностика ревматоидного артрита . П ри этом необходима сдача всех соответствующих анализов. На основе результатов доктор назначает лечение.

Причины и симптомы ревматоидного артрита

Изменения в суставах при ревматоидном артрите происходят симметрично. Вначале они наблюдаются в стоп ах , пятнисто-фаланговых и межфаланговых сустав ах . Если вовремя не была проведена диагностика ревматоидного артрита и его лечение, то со временем поражаются все остальные суставы. Зачастую возникновению заболевания способствует генетическая предрасположенность или инфекционные заболевания. Другими причинами ревматоидного артрита могут быть:

  • гормональные нарушения;
  • переохлаждение суставов;
  • инфекционные процессы;
  • перенесенные т равмы ;
  • стрессовые ситуации (частая причина заболевания у женщин).

Ревматоидный артрит (код по МКБ 10) разделяют на виды: серонегативный М06.0; серопозитивный М05.8 и юношеский М08. При данном заболевании пациенты чаще всего жалуются на боли в пораженных суставах, они носят волнообразный, ноющий характер. Острое воспаление может стать причиной болей в мышцах. Наличие лихорадки подтверждает факт присутствия воспалительного проц есса в организме.

Сразу после пробуждения больные часто чувствуют скованность в суставах, она проходит через полчаса после каких-либо движений. Осматривая пораженные участки, доктор обнаруживает заметные покраснения. В запущенных случаях происходит нарушение функций сустава. Параллельно диагностируется отек или атрофия мышц. Ревматоидный артрит имеет яркую симптоматику, поэтому заметить проявления недуга пациент может сразу самостоятельно. При обнаружении первых признаков необходимо срочно обращаться за помощью к медикам. Правильно проведенная диагностика позволит выставить диагноз и начать своевременное лечение.

Диагностика артрита ревматоидного

При ревматоидном артрите особое внимание уделяется лабораторным исследованиям. Нет такого теста, который одиночно мог бы подтвердить наличие заболевания. Для постановки диагноза » ревматоидный артрит», анализы для диагностики должны проводиться комплексно. При подозрении на данный недуг н еобходимо наличие следующих данных:

  • общего анализа крови (обязательно СОЭ);
  • о бщего анализа мочи;
  • биохимии крови (АЛТ, АСТ, С-реактивный белок, креатинин);
  • и сследование на антицитруллиновые антитела и ревматоидный фактор;
  • маркеры гепатитов;
  • анализа на антинуклеарные антитела.

То лько в сумме перечисленные показатели позволяют определиться точно с диагнозом. Окончательно оценку состояния дает доктор, опираясь помимо этого на результаты инструментального исследования.

Подготовка к анализам крови

Д иагностика артрита ревматоидного о бязательно включает в себя лабораторные исследования. Чтобы результаты были более достоверными, к сдаче анализов необходимо подготовиться заранее:

  1. За сутки запрещается употреблять алкогольные напитки.
  2. Т акже ограничить физические нагрузки за сутки до сдачи анализов.
  3. Исключить лекарственные препараты за две недели, если сделать это невозможно, предупредить медицинского работника, который будет расшифровывать показания.
  4. За час запрещено курить.
  5. Необходимо успокоиться, не нервничать, полчаса до процедуры посидеть в тихой обстановке.
  6. Н е употреблять крепкий чай и кофе.
  7. Если в один день назначены рентгенография , другие инструментальные исследования, физиотерапия, придется отказаться от сдачи крови.
  8. Анализ крови нужно сдавать натощак.

Из результатов будет видно, какое количество клеток содержится в единице объема, будут доступны сведения и о скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель в диагностике наиболее важен.

Правильная подготовка к процедуре и обеспечение стерильности при заборе крови позволят получить достоверную информацию.

Общие анализы

Из общего анализа мочи можно узнать о наличии бактериальных клеток, биохимических субстратах, об общих физико-химических свойствах. При установлении ревматоидного артрита доктора больше всего интересуют следующие показания:

  • Н аличие в крови воспалительных бактериальных п ризнак ов — повышенные лейкоциты, изменения в лейкоцитарной формуле. Данные показатели повышаются при инфекциях, при аутоиммунных патологиях меняются редко.
  • Присутствие вирусного воспаления — снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов. Такая картина наблюдается при реактивном воспалении суставов, вызывается которое вирусами гепатита.
  • Повышенный белок в моче и присутствие лейкоцитов указывают на наличие воспалительного процесса . При ревматоидном артрите такая картина харак терна .
Читать еще:  Периартрит плечевого сустава лечение народными средствами отзывы

В целом, исследования только мочи и крови крайне неинформативны. Для правильной диагностики, особенно в случаях, когда устанавливается инвалидность при ревматоидном артрите , просто необходимо проходить комплексное обследование.

Общие анализы крови и мочи дают возможность исключить другие заболевания.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

О собое внимание уделяется при анализе крови скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Принцип этого исследования описан ниже.

Кровь довольно сложная по своему составу среда. Кроме воды и клеточных элементов она содержит различные биохимические субстраты, в том числе белок.

Если пробирку с кровью оставить недвижимой, в покое, то эритроциты начинают оседать из-за силы тяжести.

Скорость такого оседания во многом зависит от того, как отдельные эритроциты объединяются в агрегаты.

Последнее может происходить из-за высокого белка, который и вызывает воспалительные реакции.

Если СОЭ повышена, то можно утверждать, что присутствуют воспалительные процессы, которые происходят при ревматоидном артрите. Руки , ноги у пациентов начинают в таких случаях ныть, реагировать на погоду, появляются боли.

СОЭ дает возможность определить активность заболевания, показатели указывают на аутоиммунные активные процессы. При лечении задача доктора — снизить показатели СОЭ до нормального уровня, этот факт будет подтверждать правильность выбранной терапии.

Биохимический анализ крови при ревматоидном артрите

Для биохимического исследования крови забор производится из вены и отправляется в лабораторию для определения наличия тех или иных субстратов. Это могут быть ферменты, белки, кислоты. При ревматоидном артрите внимание уделяется:

  • У ровню печеночных ферментов АСТ, АЛТ. Они не могут свидете льствовать о наличии воспаления, но перед тем как лечить ревматоидный артрит рук , ног , д октор должен оценить со стояние печени и подобрать оптимальную терапию.
  • Креатинину. Выводится почками как конечный продукт метаболизма белков. При повышенных показателях можно судить о плохой работе почек. Токсичные лекар ст ва в таком случае будут недопустимы к применению.
  • Фракции белка. Этот неспецифический показатель подтверждает наличие воспалительного процесса в организме.

Из перечисленного выше следует, ч то ставить диагноз только на основании анализов крови невозможно. Они дают возможность назначать правильное лечение. Отдельно стоит отметить такой биохимический по казатель к ак С-реактивный белок.

C-реактивный белок (СРБ)

Для определения в анализе СРБ доктор должен сделать на направлении особую отметку. Для чего определяют показатель ? При острой фазе воспаления С-реактивный белок является наиболее важным. Без данн ого метаболита наша иммунная система не могла бы отвечать на повреждающие факторы воспалительными процессами. Если показатель превышает норму, это свидетельствует о воспалительном процессе в организме, который носит неизвестную локализацию, характе р может быть вирусным, бактериальным, аутоиммунным. Повышенный СРБ указывает на системную патологию в организме.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор определяется при наличии аутоиммунных заболеваний . Что собой он представляет? Это совокупность веществ — выработанные на клетки антитела иммунной системы. Клетки эти входят в оболочку сочленения, т ам-то и образуется ревматоидный фактор. В кровь он поступает из суставной полости и определяется при помощи анализов. Данный показатель повышается при:

  • серозном ревматоидном артрите (код по МКБ 10 — М 05.8 );
  • СКВ;
  • с клеродермии;
  • д ерматомиозите;
  • наличии о пухоли;
  • п аразитарных и инфекционных заболеваниях;
  • в аскулите.

Антицитруллиновые антитела

Диагностика ревматоидного артрита лабораторная дает возможность обнаружить в крови антицитруллиновые антитела (АЦЦП). Цитруллин — аминокислота, которая является частью белка. Последний входит в состав соединительной и эпителиальной ткани. Если происходит выработка антител к этой аминокислоте, можно судить о поражениях соединительных капсул в сочленениях. При повышении уровня АЦЦП более 95% можно с уверенностью утверждать о наличии ревматоидного артрита. Уже на ранних стадиях этот маркер присутствует в крови.

Но доверять только этому показателю не стоит, так как есть случаи повышения АЦЦП и при иных системных болезнях.

Антинуклеарные антитела

Если в организме происходят какие-то аутоиммунные процессы, начинается выработка определенного количества антител против белка в собственном организме. Называют эти антитела антинуклеарными. Рекомендуется определять этот показатель, если при анализе обнаружились воспаления неясной природы. К примеру, при повышенной СОЭ.

Однако антинуклеарные антитела не являются высокоспецифическим маркером при диагностике ревматоидного артрита. Показатель этот может также обнаружиться при:

  • системных заболеваниях соединительных тканей;
  • склеродермии;
  • гепатите;
  • реактивном артрите.

«Метотрексат»- отзывы при ревматоидном артрите

В базисной терапии при лечении ревматоидного артрита применяется «Метотрексат». Медикамент дает возможность подавлять выраженные симптомы , а также способен предупреждать разрушения костных тканей, обеспечивает стойкое противостояние деформации суставов. Лекарственное в ещество воздействует на клетки, способные к быстрому делению. Препарат оказывает противовоспалительный и противоопухолевый эффект благодаря тому, что происходит нарушение цикла метаболизма фолиевой кислоты.

Принимая «Метотрексат» при ревматоидном артрите, отзывы пациенты в большей степени оставляют положительные. Симптомы поражения суставов (скованность, отечность, боли ) становятся заметно менее выраженными. Прежде чем использовать препарат, необходимо ознакомится с противопоказаниями. Отрицательные отзывы обычно оставляют те, к то бездумно, без назначения доктора применяет лекарство.

«Метипред» при ревматоидном артрите также оказывает благотворное воздействие. Относится препарат к группе глюкокортикостероидов . Н а организм оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Активным веществом здесь является метилпреднизолон .

Инструментальные методы диагностики

Кроме лабораторных исследований при диагностике ревматоидного артрита необходимо использовать инструментальные методы , которые пом огут выявить заболевание и установить правильный диагноз.

Артроскопия. Малоинвазивный хирургический метод. Делается два небольших прокола в колене, вводится камера, благодаря которой предоставляется возможность диагностировать все внутренние изменения. Полученные сведения дают возможность спланировать правильное лечение.

Биопсия. Выполняется процедура под анестезией с помощью артроскопического доступа. Для исследования делается забор синовиальной ткани. Характер повреждений исследуют микроскопическим и гистологическим методом.

Сцинтиграфия сустава. Самый информативный метод. Используется лучевая диагностика. Уже на ранних стадиях выявляются проблемы. Исследование проводят на гамма-томографе.

МРТ. Метод очень чувствителен, дает возможность выявить отеки, эрозии костных тканей, синовит . Но для подтверждения диагноза потребуются дополнительные исследования, так как эти признаки не всегда могут принадлежать данному недугу.

УЗИ суставов. Нетравматичный , экономичный, доступный метод. Превосходит по точности рентгенологический. Есть возможность визуализировать состояние хрящей, сухожилий, связок.

Рентгенография . Для корректировки лечения данный метод используют, чтобы наблюдать за изменениями в развитии костной эрозии. На ранней стадии ревматоидного артрита рентген помогает обнаружить проблемы только на стопах и кистях рук. Обследование не дает возможности обнаружить симметрию развивающихся процессов при ревматоидном артрите.

Исследования анализов крови при подозрении на ревматоидный артрит

Анализы на ревматоидный артрит включают исследование крови по целому ряду показателей, анализ состава заполняющей суставы синовиальной жидкости и оценку состояния костей, хряща и окружающих мягких тканей при помощи инструментальных методов исследования. При постановке диагноза всегда учитывают всю совокупность результатов медобследования.

Визитная карточка недуга

Ревматоидный артрит — болезнь соединительной ткани, когда воспалительный процесс охватывает преимущественно мелкие суставы: кисти, запястья, стопы, гораздо реже — крупные. Возникает из-за аутоиммунного воспаления, когда иммунитет атакует своих же «собратьев» в тканях сустава.

При хроническом течении болезни активно разрушается кость и хрящ. Одновременно в суставе разрастается паннус. Эта агрессивная ткань провоцирует повышенное механическое давление на сустав, а особые ферменты «разъедают» здоровые ткани изнутри.

При прогрессировании процесса формируются контрактуры, близлежащие к суставу мышцы атрофируются. Внешне эти патологические изменения проявляются целым рядом симптомов. Чаще всего пациент, подозревающий развитие артрита, обращается к врачу с такими характерными симптомами:

  • Выраженные болевые ощущения в области суставов (на ранних стадиях симптом может быть не так ярко выражен или отсутствовать);
  • Проблемы со сгибанием, разгибанием по утрам;
  • Повышенная температура тела;
  • Потоотделение выше нормы.
Читать еще:  Мази от артрита с золотым усом

Дополнительно могут быть увеличены расположенные недалеко от очага воспаления лимфатические узлы. На ранних стадиях пациента может беспокоить хроническая усталость, слабость, дискомфорт в мышцах. Если момент упущен, возникают хорошо различимые деформации суставов.

Ноющая боль локализуется в кисти, запястья (на них приходится подавляющее число случаев ревматоидного артрита), реже недуг поражает крупные суставы: локти, таз, колени. Боль может нарастать вечером.

При развитии недуга самыми проблематичными для пациента становится предрассветные часы. Сразу после пробуждения и еще на протяжении часа в пораженных суставах возникает скованность. Пальцами сложно и больно двигать. Происходит это потому, что как минимум со средины ночи в пораженных суставах под воздействием воспаления накапливается экссудат.

«Прописанный» самостоятельно препарат несомненно купирует приступ, но течение заболевания не остановит, что в будущем может грозить серьезными осложнениями. Обезболивающие временно «стирают» проявления болезни, в то время как при их возникновении есть веский повод пройти соответствующее медицинское обследование.

«Считываем» диагноз по крови

Для подтверждения ревматоидного артрита понадобится сдать кровь из вены. Ее исследуют следующим образом:

  1. Берут общий анализ;
  2. Проверяют уровень гемоглобина;
  3. Определяют количество лейкоцитов;
  4. Оценивают скорость оседания эритроцитов (СОЕ) — при отсутствии патологии они оседают медленно, из-за изменения белкового состава крови скорость оседания эритроцитов существенно увеличивается — выше 15 мм/ч.

На основании этих данных специалист сможет судить тяжести протекания и стадии болезни. Если патология имеет место уже длительное время, уровнь гемоглобина — ниже 140 г/л. С большой вероятностью будет обнаружен рост количества лейкоцитов.

В рамках биохимического анализа о наличии недуга свидетельствуют повышенные значения следующих показателей:

  • Синтез белков (воспаление развивается интенсивно);
  • Фибриноген — выше 4 г/л;
  • Сиаловые кислоты — больше 2,36 ммоль/л по нейраминовой кислоте;
  • Гаптоглобин — более 3,03 г/л;
  • C-реактивный белок — выше 5мг/л.

Специфические признаки проблем с суставами

План атаки патогенными агентами

О наличии и развитии заболевания свидетельствует ревматоидный фактор в крови. Патология провоцирует следующие изменения:

  • Патогенный агент воздействует на структуру лимфоцитов В, изменяя ее: эти клетки отвечают за формирование антител (Ig);
  • Атакованные агентами лимфоциты все еще обладают способностью производить антитела классов М и G, но из-за нарушения нормальной работы клетки антитела принимаются за чужаков и иммунитет их атакует.

При ревматоидном артрите количество ревматоидного фактора превышает 25 МЕ/мл. В некоторых случаях ревматоидный фактор может быть в норме, а болезнь тем не менее диагностируют.

Два специальных теста

В ходе диагностики ревматоидного артрита используют специальный тест для выявления антицитруллиновых антител. Они образуются в результате воспаления. Реакция возникает, когда собственный иммунитет начинает классифицировать продуцирующие цитруллин клетки как чужеродные.

Гораздо реже (не более, чем в 10% всех случаев заболевания ревматоидным артритом) в организме образуются антинуклеарные антитела.

При постановке диагноза полагаться исключительно на результаты этого теста нельзя, поскольку такие же антитела синтезируются при системной красной волчанке и ряде других заболеваний.

Анализ «начинки» сустава

Помимо состава крови для постановки корректного диагноза исследуют жидкость в полостях суставов, которая определяет их морфофункциональное состояние. Исследование подразумевает макроскопический анализ.

В воспаленном суставе синовиальная жидкость, которая в норме должна быть прозрачной с легким желтым оттенком заметно мутнеет и может темнеть до насыщенного желтого или же вовсе менять цвет на зеленый. Кроме того, ее объемы заметно растут, поскольку под воздействием воспаления выделяется суставной выпот.

При анализе синовиальной жидкости проверяют ее вязкость. При артрите она становится более жидкой. То же происходит при ревматизме, а вот при системной красной волчанке вязкость жидкости напротив становится гораздо выше нормы. Синовиальную жидкость оценивают также на способность формировать муциновый сгусток (он образуется при контакте жидкости с уксусной кислотой). При воспалении сгусток имеет рыхлую структуру.

В рамках микроскопического анализа в синовиальной жидкости считают количество клеток в препарате. Норма — до 200 клеток/мкл. В период обострения артрита наблюдается цитоз — количество клеток может подскакивать до 30-50 тысяч, а при бактериальной форме заболевание превышать 50 тысяч.

Сигналы болезни изнутри

Точно оценить степень разрушения суставов позволяет МРТ (магнитно-резонансная томография). Исследование позволяет уточнить причину развития заболевания, определить, имеется ли припухлость сустава и степень ограниченности движений. По его результатам можно достаточно точно прогнозировать «сценарии» развития патологических изменений в суставе и корректировать лечение.

МРТ в качестве инструментального метода исследования выбирают, если имела место травма сустава или при невозможности выполнения рентгенографии.

При ревматоидном артрите также прибегают к другим инструментальным методам, особенно, если МРТ пациенту противопоказано (если в теле пациента присутствуют металлические элементы — скобы, брекеты, конструкция из металла в самом суставе, а также медицинские аппараты — кардиостимулятор, протезы).

Рентген

Оценить состояние суставов позволяет рентгенограмма. Снимок покажет степень и характер разрушений в тканях суставов и поможет определиться со стадией заболевания. На начальных этапах при старте воспалительного процесса существенных изменений в костной ткани может и не быть.

По мере прогрессирования воспалительного процесса хрящи в суставах становятся все тоньше и тоньше, начинают возникать эрозийные образования. Постепенно максимально сужается межсуставная щель.

Когда начинается процесс их сращивания, у пациента возникают сложности с движениями (сгибанием, разгибанием конечностей).

Ультрасонографическое исследование необходимо, если реаматоидный артрит активно прогрессирует и патологический процесс начал сказываться на работе других систем и внутренних органов пациента.

В таком случае визуализируют и оценивают состояние не только пораженных суставов, но и сердца, легких, поджелудочной железы, печени, почек, селезенки и других внутренних органов. Именно поэтому ревматоидный артрит рассматривают как системное заболевание, в отличие от артроза, при котором пораженными оказываются только суставы.

УЗИ позволяет определить:

  1. Наличие воспалительного процесса в суставе;
  2. Увеличение объема синовиальной жидкости;
  3. Точно оценить текущее состояние связочного аппарата;
  4. Состояние окружающих сустав мягких тканей;
  5. Толщину гиалинового хряща.

Артроскопия

Детально изучить состояние полости сустава путем полной и четкой визуализации позволяет артроскопия. Для исследования используется особый оптический инструмент. Такое исследование необходимо при принятии решения о хирургическом вмешательстве, его объемах для оценки степени распространенности патологических изменений в суставе.

Сцинтиграфия

Этот метод дает высокую точность на самых ранних стадиях ревматоидного артрита. В ходе исследования в пораженных суставах в достаточно большом количестве обнаруживают радиоактивное вещество технеций. Оно накапливается в очаге воспаления. Чем активнее протекает воспалительный процесс, тем больше его концентрация.

Биопсия

В зависимости от стадии заболевания и результатов других исследований специалист может принять решение о взятии на исследование (биопсии) фрагмента тканей из очага воспаления. Исследуют синовиальную оболочку проблемного сустава. Наличие артрита подтверждается в случае, если на стенках оболочки сустава обнаруживают фибрин, синовиальная ткань разрослась, а производящие суставную жидкость участки гипертрофированы.

На что обратить внимание пациенту

При наличии диагноза «ревматоидный артрит» важно понимать, что это — хроническое заболевание, которое периодически обостряется. Это может произойти из-за:

  • Чрезмерной физической нагрузки;
  • При возникновении травмирующей ситуации и последующего стресса;
  • Переохлаждения;
  • Перенесенного инфекционного заболевания.

Если в суставах возникает боль, они отекают, а по утрам присутствует ярко выраженная скованность движений (основные признаки ревматоидного артрита), это веский повод обратиться к врачу и пройти соответствующую диагностику.

При прогрессировании воспалительного процесса в суставах происходят необратимые дегенеративные изменения. Поэтому контролировать течение болезни и свести к минимуму неприятные симптомы заболевания предстоит на протяжении всей жизни.

При полной и корректной диагностике и корректно подобранном лечении у пациента есть все возможности для того, чтобы вести полноценную жизнь — без ноющей боли и ограничений в движениях.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector