3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ревматоидный артрит лечение при лактации

Ревматоидный артрит лечение при лактации

Метотрексат. — очень неоднозначный препарат. Во1,это цитостатик, используемый при опухолях. При использовании цитостатиков крайне не рекомендуют продолжать кормление. Но при этом на е-лактансии риск 1. Причем указано. что именно при лечении ревматоидного артита возможно длительное лечение и кормление — при этом в молоке был очень низкий или нулевой уровень препарата, однако рекомендуют контроль крови ребенка на содержание препарата. Как я понимаю, судя по инструкции, очень разные дозировки (при РА по инструкции вводится раз в неделю, но нужно проверить, как именно врачи планируют ставить препарат), поэтому такие разные рекомендации. Альтернативы никакой не предложено
Лефлуномид — на е-лактансии красная зона, использовать не рекомендуют, примечаний никаких нет. На токснете пишут, что данных по использованию у кормящих нет.
Ритуксимаб — на е-лактансии риск 1. На токснете пишут, что данных по использованию нет, но молекула слишком большая, чтобы проникать в грудное молоко, к тому же предполагается, что она расщепится в желудке ребенка. Назначать кормящим с осторожностью, наблюдать ребенка, особенно недоношенных и новорожденных. (на е-лактансии еще пишут, что при лечении ревматоидного артрита лучше использовать более исследованные препараты)
Актемра (Tocilizumab) — все то же самое, что и про ритуксимаб. молекула слишком большая, риск1, т.к. нет исследований.

и в одной из ссылок на е-лактансии http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24614280
Перевод гуглом
ПОСЛЕДНИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:

Несмотря на то, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в целом проходят в молоко в низких дозах, являются предпочтительными короткие действующих НПВП, с осторожностью для недоношенных детей. Преднизолон может быть принято кормящих матерей, хотя при использовании в дозах выше 20 мг / день интервал 4 ч после введения дозы и до грудного вскармливания рекомендуется. Гидроксихлорохин и сульфасалазин совместимы с ухода. Циклоспорин, как правило, допускается в кормящих женщин, хотя один младенец сообщили в разработке терапевтических уровней препарата. Азатиоприн (АЗА) и фактор некроза ткани-a-ингибиторы практически не имеют перевода в грудном молоке, с незначительных уровней, измеренных в детской сыворотке, и таким образом могут быть рассмотрены для использования в кормящих матерей. Не следует использовать метотрексата и лефлуномида. Другие биологические препараты РА не были оценены, и, следовательно, лучше избегать грудного вскармливания пациентов.
РЕЗЮМЕ:

Многие, но не все лекарства RA могут быть использованы в период кормления грудью с низким риском для грудного ребенка; этот обзор суммирует имеющиеся данные для часто используемых лекарств для того, чтобы помочь терапии в послеродовом периоде.

Т.е. при желании можно подобрать нормальное совместимое лечение

Ревматоидный артрит у кормящих мам

Ревматоидный артрит — болезнь каждого сотого жителя планеты Земля. Это системный хронический недуг соединительной ткани, который проявляет себя в суставных воспалениях. В зоне риска — голеностопные суставы, а также суставы кистей верхних конечностей, коленей и лодыжек.

Читать еще:  Ювенильный хронический артрит комплекс упражнений

Причины

Развитие недуга обусловлено рядом причин. Причём многие специалисты утверждают, что все основания возникновения заболевания до конца не выявлены. Но всё же несколько факторов выделить можно:

  • Генетическая предрасположенность пациентки. Нередко бывает, что больная до беременности страдала разного рода артритами, в том числе и ревматоидным. Заболевание переросло в хроническую форму. На какое-то время оно затихло. А в период лактации возник рецидив. В это время самочувствие кормящей неустойчивое и шаткое, и любой риск появления патологии достаточно высок.
  • Ушибы и прочие виды травмирования также могут вызвать развитие заболевания.
  • Излишняя физическая активность и непосильная нагрузка на суставы. Если кормящая мама занимается непосильным трудом, связанным с чрезмерной работой суставов, недуг может начать развиваться, как следствие отрицательного влияния на соединительную ткань.
  • Различные вирусные инфекции могут способствовать развитию артрита в качестве последствия заболевания.

Симптомы

  • Воспалительный процесс затрагивает сразу несколько суставов. Обычно поражаются суставы стоп и кистей, коленные суставы и суставы в области шеи.
  • Болезненные ощущения при двигательной активности. Отёчность и тугоподвижность.
  • Скованность при попытке движения особенно по утрам после сна.
  • Недуг может протекать волнообразными периодами. Ремиссия сменяется рецидивом.
  • Деформация и повреждение сустава, проблема со структурой сухожилия.
  • Утомляемость и общая вялость. Апатия сменяется раздражением. Стрессовое состояние наблюдается на протяжении всего заболевания. Поскольку качество жизни ухудшается, пациентка чувствует себя несчастной. В силу болезненных ощущений кормящая мама не может в полной мере оказывать уход и заботу за ребёнком.
  • Отсутствие аппетита.
  • Потеря массы тела. Пациентка может резко похудеть без видимых на то причин.

Диагностика ревматоидного артрита у кормящей

В случае подозрения на развитие недуга специалист осматривает пациентку, уточняет её анамнез и выслушивает все жалобы больной. Чтобы диагностирование было точным, специалист назначает ряд обследований, результаты которых дадут точную картину о протекании всех интересующих процессах в организме.

  • Рентгенографическое исследование конечностей. На снимке в результате обследования специалист точно видит чёткие признаки недуга. В лучезапястных суставах наблюдается исчезновение щелей суставов, то есть промежуток пространства между костями уменьшается и стирается граница между мелкими соседними костями запястья. А в пальцах рук и ног заметны «узуры» – это образование эрозии косточек в области пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов. Перечисленные аномалии позволяют эксперту сделать вывод о развитии патологии. В серьёзной стадии болезни на снимке видно сращение концов сустава соприкасающихся костей. Данная аномалия указывает на полную неподвижность сустава.
  • Необходимо сдать общий анализ крови. При развитии недуга в крови будет повышен показатель СОЭ. Таким образом, выявляется наличие воспалительного процесса.
  • Также берут кровь из вены. Проведение данного исследование обусловлено необходимостью выявить маркеры процесса воспаления.

Осложнения

  • Патологические процессы во всей опорно-двигательной системе, невозможность течения жизни без оперативного вмешательства.
  • Проблемы с кожей.
  • Болезни, затрагивающие органы зрения.
  • Сердечная недостаточность.
  • Поражение нервной системы.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Патологические процессы в почках.
  • Проблемы с пищеварительной системой.

Лечение

Что можете сделать вы

Прежде всего, при обнаружении симптомов необходимо обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением или не обращать внимание на начало развития заболевания. Важно вовремя выявить проблему, чтобы как можно скорее заняться её устранением. Специалист-ревматолог назначит комплексное лечение, куда входит обязательные упражнения для поражённых суставов. Делать лечебную физкультуру следует обязательно, чтобы разрабатывать суставы и укреплять мышцы, которые данные суставы окружают.

Помимо физических упражнений следует помнить о сбалансированном питании. Продукты, лучше использовать в которых достаточно фосфора и кальция. В ежедневном меню должна быть рыба, творог, свежий овощи и фрукты.

Читать еще:  Мовалис уколы при ревматоидным артрите

Нельзя забывать о соблюдении рекомендации лечащего специалиста. Новоиспечённой маме особенно не следует болеть. В её заботе и внимании нуждается недавно родившийся малыш, а следить и контролировать развитие ребёнка с таким недугом может стать практически невозможно.

Что делает врач

Специалист назначит комплексное лечение, направленное на уменьшение воспалительного процесса и обезболивание. Это, прежде всего медсредства противовоспалительного действия. Специалист постарается снять острое течение патологии и добиться ремиссии, предотвратить разрушение и деформацию суставов, чтобы не допустить в будущем инвалидности.

При запущенной стадии недуга применяют оперирование суставов. Таким методом устраняют деформацию пораженных суставов и корректируют ситуацию в целом.

Больной необходимо помнить, что мало пройти лечение, следует изменить образ жизни. Поменять питание, заняться гимнастикой, и продолжать осуществлять профилактические действия, чтобы не допустить рецидива недуга.

Беременность и грудное вскармливание

Всё о течении беременности и здоровье малыша

Болезнь суставов. Ревматоидный артрит

Если человек испытывает скованность движений, особенно по утрам, имеет опухшие локти и колени, а в суставах чувствует нестерпимую боль, значит, он страдает ревматоидным артритом. К симптомам также относятся: потеря веса, сухость во рту, увеличение лимфоузлов, костные узелки на суставах пальцев и быстрая утомляемость.

Общеизвестно, что низкий иммунитет приводит к множеству заболеваний, и его необходимо укреплять. Однако, слишком интенсивная деятельность иммунной системы, наоборот, наносит вред организму. Как раз это и случается при ревматоидном артрите.

В системе организма происходит нарушение. Иммунные клетки вместо того чтобы оберегать его от различных вирусов и бактерий, начинают активизироваться и вырабатывать антитела против самого организма. Происходит поражение суставов, кожи и внутренних органов.

Ревматоидный артрит – заболевание хроническое. Последние научные исследования говорят о том, что существует генетическая предрасположенность этой болезни. А вот причины этого заболевания до сих пор не выявлены. У женщин оно встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Виновником этого является эстроген (женский половой гормон).

Лечение при ревматоидном артрите должно быть комплексным:

Лучше всего проводить лечение артрита в клинике Мастерская здоровья. Здесь работают опытные специалисты.

1. Обязательно следует оберегать суставы от чрезмерных нагрузок.

2. Необходима лечебная физкультура. Упражнения должны выполняться без перенапряжения. Проще всего заниматься в воде, поэтому подойдет аквааэробика.

3. Хорошо помогают физиопроцедуры и лечебный массаж.

4. Для снижения активности иммунных процессов и от разрушения суставов, назначаются медицинские препараты, которые нужно принимать. Когда лекарства не дают положительного эффекта, может потребоваться хирургическая операция. Наиболее распространенный способ восстановления двигательной функции – замена тазобедренного или коленного сустава.

5. Важно придерживаться диеты. При ревматоидном артрите происходит большая потеря веса и появляется остеопороз. Так что продукты должны содержать белок, кальций и различные витамины.

Специальной профилактики от ревматоидного артрита не существует. Занятие спортом и отказ от вредных привычек поможет сохранить здоровье. Важно также избегать различных инфекционных заболеваний, правильно питаться и не допускать стрессов. Здоровый образ жизни должен войти в привычку, тогда риск любого заболевания значительно уменьшится.

Артрит при лактации и беременности

Опасным заболеванием является артрит при беременности и в период лактации. Снижение иммунитета и увеличение веса женщины приводит к обострению патологии. Еще одной сложностью течения болезни является невозможность использования агрессивных для плода методов лечения, которые способны навредить развитию малыша. Поэтому беременные и кормящие женщины нуждаются в дополнительном контроле со стороны медиков.

Читать еще:  Сустав пальца руки опух и болит лечить

Планирование беременности при артрите

Правильная подготовка к вынашиванию ребенка поможет исключить риск развития осложнений и потери плода.

Пациентки, страдающие от артрита, имеют меньшую возможность забеременеть, чем здоровые женщины. Поэтому до зачатия ребенка нужно подготовиться, чтобы снизить риск осложнений при вынашивании плода и во время лактации. Планирование беременности при артрите включает такие мероприятия:

  • С помощью медицинских препаратов добиться стабильного периода ремиссии, так как острый ревматоидный артрит и беременность несовместимы.
  • Использование гормональных средств, цитостатиков и иммунобиологических препаратов прекращается за полгода до планируемого зачатия. Мероприятие проходит под контролем врача.
  • Около 12 месяцев будущая мама должна следить за правильным питанием, которое подразумевает употребление продуктов, богатых на кальций, витамин D и фолиевую кислоту.
  • Если не получается забеременеть естественным путем, то возможно искусственное оплодотворение с помощью ЭКО.

Вернуться к оглавлению

Диагностирование артрита при беременности

В период вынашивания ребенка артрит может обостриться, но после первого триместра наблюдается улучшение состояния пациентки. Женщина в положении должна находится под наблюдением ревматолога. Для контроля за течением болезни во время беременности и лактации проводятся такие исследования:

  • Биохимический анализ крови. Повышение показателя СОЭ свидетельствует об обострении заболевания.
  • Рентгенография. Применение этого метода во время вынашивания ребенка нежелательно, так как может вызвать отклонения в развитии плода. Особенно опасно исследование в первом триместре беременности, когда формируется нервная система будущего ребенка. Назначается только при крайней необходимости, когда есть угроза смерти пациентки.
  • УЗИ. Диагностика с помощью ультразвука менее вредит развитию плода, поэтому при необходимости является альтернативой рентгенографии.
  • Артроскопия. С помощью этого исследования удается изучить внутреннее состояние пораженного сочленения. При необходимости из сустава отбирается образец скопившейся жидкости для определения возбудителя воспалительного процесса.

Вернуться к оглавлению

Как протекает родоразрешение?

С диагнозом «ревматоидный артрит» у беременных зачастую роды проходят без осложнений, но в период лактации необходимо регулярно консультироваться у ревматолога и лечить болезнь в соответствии с его рекомендациями.

В большинстве случаев, если женщина придерживается предписаний доктора, то прогноз на благоприятное вынашивание ребенка и роды довольно хороший. Если артрит поражает тазобедренный сустав, то снижается его функциональные способности, которые так необходимы во время родоразрешения. Подобные отклонения являются показанием к кесаревому сечению.

Артрит в период лактации

Обострение болезни при беременности наблюдается только в первом триместре, а начиная со второго и до родов симптомы артрита становятся менее выраженными. После рождения ребенка доктор назначает щадящую терапию, что позволяет поддерживать лактацию и поить малыша грудным молоком. Маме рекомендуют придерживаться правильного питания и выполнять гимнастические упражнения, подобранные врачом. Но если наблюдается обострение артрита, которое причиняет большой дискомфорт женщине, рассматривается вопрос о дальнейшем грудном вскармливании. Так как при ГВ противопоказан прием противоревматоидных препаратов, то принимается решение о переходе ребенка на искусственное вскармливание.

Лечение проблемы

Во время вынашивания ребенка и период лактации врач уменьшает дозировку используемых кортикостероидов и рекомендует придерживаться здорового образа жизни и правильно питаться. Продукты, употребляемые беременной должны быть богаты на кальций и витамин D. Лечение ведется под постоянным присмотром врача-акушера и ревматолога. В связи с отказом от приема медикаментов, способных навредить плоду, возникает большой риск осложнений после родов. Поэтому решение о том рожать или нет должна принимать только сама женщина.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector