4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Артроз коленных суставов классификация

Какие виды артроза коленного сустава выделяют медики?

Гонартроз – один из наиболее распространенных видов артроза, так называется заболевание, которое поражает коленные суставы. В МКБ-10 под него отведена отдельная рубрика, М17, в которой выделено 7 подрубрик под некоторые виды гонартроза (первичный двусторонний и другой, посттравматический двусторонний и другой, другие вторичные, неуточненный). В клинической практике при постановке диагноза часто уточняются другие детали, особенности возникновения и течения заболевания, указывается его разновидность. Какие же виды артроза коленного сустава существуют, по каким критериям осуществляется классификация гонартрозов?

Классификация по этиологии

В зависимости от причин, которые вызвали заболевание, все артрозы, в том числе коленных суставов, подразделяются на первичные и вторичные:

  • первичный (идиопатический, иногда также употребляется термин генуинный) начинает развиваться в суставе, который имеет нормальное строение, раньше не подвергался травмам, не воспалялся. Связать развитие с каким-либо имеющимся у пациента заболеванием тоже не удается. То есть это остеоартроз, причина которого не установлена;
  • вторичный – поражает патологически измененный сустав или развивается на фоне имеющейся болезни.

Первичный гонартроз чаще всего развивается у людей преклонного возраста на фоне естественного старения организма, замедления процессов регенерации. Ему также подвержены люди, которые сверх нормы нагружают суставы, лица с генетической предрасположенностью. Частный случай вторичного гонартроза – посттравматический. Поскольку колени часто травмируют, это распространенная причина, недаром в МКБ посттравматический гонартроз рассматривают в двух отдельных подрубриках.

Остальные причины вторичного артроза можно разделить на несколько групп:

  • воспалительные (разрушительная активность медиаторов воспаления);
  • биохимические (активность некоторых соединений, ферментов, пигментов, которые угнетают синтез хрящевой ткани или провоцируют ее разрушение);
  • эндокринные (гормональный дисбаланс);
  • метаболические (дефицит питательных веществ или выработка агрессивных по отношению к хрящевой ткани соединений на фоне обменных нарушений);
  • анатомические (врожденные или приобретенные деформации ноги, дисплазии, патологии надколенника, сосудистые патологии).

Классификация по локализации, распространенности

Как и любой артроз парных суставов, гонартроз может быть двусторонним и односторонним. Односторонний подразделяется на правосторонний и левосторонний. Симметричное поражение обоих суставов более характерно для первичного остеоартроза. Постравматический чаще всего бывает односторонним, а вторичный гонартроз другой природы может поражать как один, так и оба сустава. Не всегда патологические процессы в обеих ногах начинаются одновременно и протекают с одинаковой скоростью, иногда артроз левого коленного сустава 2 степени сочетается с артрозом правого колена 1 степени, и наоборот.

Гонартроз может протекать как моноартроз, в этом случае поражены только коленные суставы, один или оба. Но нередко он является одним из компонентов полиартроза (поражает 2–3 суставных группы) или генерализованного артроза (более 3 суставных групп). Быстро прогрессирующий артроз коленного сустава может привести к поражению ближайших сочленений, перейти в полиартроз.

Коленный сустав имеет сложное строение, он образован мыщелками двух трубчатых костей (бедренной и большеберцовой) и надколенником (коленной чашечкой). При артрозе коленного сустава 2 степени и особенно 3 обычно поражены все компоненты сустава, а вот на ранней стадии процесс разрушения хряща может локализоваться в одном из отделов.

В соответствии с этим критерием выделяют такие разновидности гонартроза:

  • медиальный, поражает внутреннюю сторону сустава;
  • латеральный, локализуется с внешней стороны;
  • артроз мыщелка бедренной кости (верхняя суставная площадка);
  • артроз головки большеберцовой кости (нижняя суставная площадка);
  • ретропателлярный (суставная поверхность надколенника);
  • пангонартроз – затронуты все компоненты.

Пателлофеморальный синдром и преартроз

Иногда можно встретить упоминание о таком заболевании как пателлофеморальный (феморопателлярный, бедренно-надколенниковый) артроз, чаще используется термин пателлофеморальный синдром. К нему прибегают, если повышенные нагрузки на сочленение верхней части надколенника с передним краем мыщелка бедренной кости приводят к болям в передней части колена. Бедренно-надколенниковое сочленение является частью коленного сустава, поэтому пателлофеморальный артроз можно рассматривать как разновидность гонартроза ограниченной локализации. Но он протекает по сценарию, нетипичному для артрозов, поддается лечению, а истончение хряща надколенника (хондомаляция) начинается только на поздней стадии.

Существует ли нулевая стадия артроза? Она выделяется в рамках рентгенологических классификаций. Поскольку выраженность клинических и рентгенологических признаков при этой болезни часто не совпадает, иногда ставится диагноз преартроз. Его используют, если человек входит в группу риска по заболеванию артрозом и клинические симптомы позволяют заподозрить у него начальную стадию этого заболевания, а рентгенологические признаки отсутствуют. На этой стадии рекомендован ряд профилактических мероприятий: ограничение нагрузки на суставы, коррекция рациона, выполнение упражнений, прием хондропротекторов. Пателлофеморальный синдром часто рассматривают как предвестник гонартроза, его нулевую стадию. Если вовремя принять меры, поражения коленного сустава можно избежать.

Стадии заболевания

В развитии гонартроза выделяют 3 стадии:

  • 1 – ранняя (начальная, умеренных клинических проявлений). Затронут только хрящ, изменяются его характеристики, начинается разрушение. Компенсаторные механизмы не задействованы;
  • 2 – развернутая (выраженных клинических проявлений). Разрушение хряща прогрессирует, в процесс вовлекается костная ткань, синовиальная оболочка, околосуставные структуры. Компенсаторные механизмы активизируются и пока справляются со своей задачей (стадия относительной компенсации или субкомпенсации);
  • 3 – поздняя (значительно выраженных клинических проявлений). Происходят необратимые костные деформации, возможности компенсаторных механизмов исчерпаны. Болезнь становится декомпенсированной.

Ранняя стадия протекает с незначительно выраженными клиническими симптомами или бессимптомно. Отмечаются легкие, периодические кратковременные боли, стартовая скованность, повышенная утомляемость ног. По рентгенологической классификации Келлгрена-Лоуренса это сомнительный или мягкий гонартроз (1–2 стадия). Можно заподозрить сужение суставной щели, остеофитов нет или есть единичные, в зачаточном состоянии. Артроз коленного сустава 2 степени Келлгрен-Лоуренс классифицируют как умеренный.

Из рентгенологических признаков для него характерны выраженное сужение суставной щели, множественные остеофиты, местами – участки остеосклероза. На этой стадии болезнь сопровождается:

  • частыми интенсивными болями разного характера – воспалительными, сосудистыми, мышечными, приступообразными болевыми блокадами;
  • ограничением подвижности ноги в колене;
  • хрустом, треском в колене при движениях;
  • гипотрофией мышц и укорочением связок;
  • эпизодами синовита с отечностью, покраснением колена, местным повышением температуры (гипертермией).

3 стадия — тяжелый гонартроз по Келлгрену-Лоуренсу. Увеличивается выраженность всех симптомов и прибавляются заметные костные деформации, которые видны не только на рентгеновском снимке, но и при визуальном осмотре.

Характер течения

Гонартроз – хроническое заболевание, которое развивается только в одном направлении, прогрессирует. Лечение позволяет добиться более или менее продолжительной ремиссии, но не выздоровления, дегенеративно-дистрофические изменения в суставах необратимы.

Что такое гиперартроз, острый артроз?

Иногда прогрессирующий артроз коленного сустава или любых других сочленений обозначают термином гиперартроз, но его используют довольно редко. Артроз может прогрессировать быстро, медленно и очень медленно. Если годами состояние пациента практически не ухудшается, термин гиперартроз неуместен, чаще им характеризуют быстро развивающееся заболевание. А вот если вы нашли в своей истории болезни диагноз гипеартроз, значит, врач допустил ошибку при написании слова или вы неправильно расшифровали его записи. Скорее всего, имелся в виду гиперартроз, просто одну букву пропустили. А если почерк очень уж неразборчив, это загадочное слово вполне может означать и гонартроз.

Артрозы, в отличие от многих болезней, не разделяют на острые и хронические. Когда говорят об остром гонартрозе, имеют в виду, что он находится в стадии обострения. В течении артроза выделяют такие периоды:

  • острый, с выраженными симптомами, интенсивной болью, резким ограничением подвижности. Обострение обычно провоцирует перегрузка сустава, переохлаждение, инфекционное заболевание или интоксикация организма;
  • подострый – боли уменьшаются, функции сустава приближаются к норме;
  • период ремиссии, когда симптомы сглажены, болевой синдром устранен, функции сустава восстановлены.

Добиться при гонартрозе ремиссии удается не всегда, имеет значение этиология заболевания и его стадия. По мере прогрессирования болезни обострения учащаются, а ремиссии укорачиваются.

Скорость прогрессирования

В большинстве случаев артроз прогрессирует медленно, если между 1 и 2 стадией проходит от 3 до 8 лет, он считается субкомпенсированным. Медленно прогрессирующий артроз коленного сустава периодически обостряется, сопровождается эпизодами синовита. Обычно субкомпенсированный гонартроз сочетается с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Если недуг удается задержать на начальной стадии на 9 и более лет, он характеризуется как артроз без заметного прогрессирования (компенсированный). Протекает без обострений, не осложнен синовитом, не сопровождается сопутствующими заболеваниями. При таком сценарии прогноз наиболее благоприятный, обычно по нему идет развитие первичного гонартроза.

А иногда развитие стремительное, от появления первых, едва заметных симптомов до выраженных клинических проявлений гонартроза проходит меньше 3 лет. В этом случае говорят о быстро прогрессирующем артрозе. Чаще всего по такому сценарию развивается гонартроз посттравматической этиологии, он и начинается обычно с острых проявлений. Вторичный артроз, вызванный тяжелой патологией, которая не поддается лечению (запущенный ревматоидный артрит, тяжелая форма сахарного диабета, остеохондропатия костей коленного сустава), тоже может быть декомпенсированным. Помимо стремительного нарастания симптомов для него характерны частые рецидивы синовита.

Читать еще:  Болит коленный сустав сверху

Гонартроз – одна из разновидностей артроза, артроз коленных суставов. В свою очередь, он делится не несколько разновидностей. Единого подхода к классификации гонартрозов нет, чаще всего прибегают к разделению на первичные и вторичные, односторонние и двусторонние. Наиболее опасен посттравматический вторичный гонартроз, он характеризуется острым началом, стремительным развитием, может привести к инвалидности в молодом возрасте.

Артроз коленных суставов проходит 3 стадии развития. В зависимости от скорости, с которой сменяются стадии, его можно охарактеризовать как компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный. Термины деформирующий гонартроз, остеоартроз коленных суставов не являются обозначениями какого-то определенного вида или стадии болезни, это синонимичные понятия.

Какие бывают разновидности артроза суставов?

Артроз – это собирательное понятие, обозначающее дистрофические процессы, происходящие в суставе. Выделяют множество видов артрозов, различающихся по причине развития, симптомам, методам лечения и исходам. Дегенеративно-дистрофическим процессам часто предшествует воспаление или травма. Артроз может возникнуть в любом возрасте, но чаще болезнь поражает женщин старше 40 лет.

Классификация

Классификация артрозов построена на причине возникновения суставной патологии. Выделяют следующие виды артроза:

Каждый вид заболевания имеет несколько степеней развития, зависящих от выраженности патологического процесса. В соответствии с этим различаются и подходы к лечению. Если невозможно определить причину возникновения патологического процесса в суставе, говорят об идиопатическом артрозе.

Классификация также учитывает локализацию патологического процесса:

Чаще страдают крупные суставы ног.

При появлении признаков суставной патологии необходимо обратиться к врачу для установления правильного диагноза, так как разные виды патологий требуется лечить по-разному.

Принципы диагностики и лечения

Для диагностики любого вида артроза применяются следующие методы:

  • Выявление активных и пассивных жалоб;
  • Изучение динамики заболевания;
  • Осмотр и ощупывание пораженного сустава;
  • Рентгенография;
  • Артроскопия;
  • Исследование суставной жидкости.

Лечение осуществляется консервативным способом – приём лекарственных препаратов, физиопроцедуры, массаж и лечебная гимнастика. При тяжелой деформации показано хирургическое лечение. Для каждой разновидности артроза имеются свои особенности в диагностике и лечении.

Псориатический

Этот вид патологии является одним из симптомов псориаза. Обычно поражение суставов развивается у пациентов, давно страдающих кожными высыпаниями. Псориатический артроз поражает обычно крупные суставы — тазобедренных, коленные, голеностопные, реже страдают пальцы ног.

Симптомы заболевания обусловлены воспалительным процессом. Характерна утренняя скованность, которая может достигать такой степени, что пациент становится обездвиженным. Болевой синдром достаточно выраженный, пациент описывает боли как ноющие и тянущие. В фазе обострения отмечается отек и покраснение кожи над суставом, она становится горячей на ощупь. Для псориаза характерно асимметричное поражение суставов.

В диагностике важное значение имеет наличие кожных высыпаний. Однако следует помнить, что высыпания не всегда наблюдаются одновременно с поражением суставов. Лабораторная диагностика не имеет специфических показателей. Определенные особенности имеются при рентгенологическом исследовании:

  • Остеопороз;
  • Околосуставные эрозии;
  • Периостит — костные разрастания по краям сустава;
  • При поражении пальцев ног характерно последовательное изменение между фалангами одного пальца.

В зависимости от количества пораженных суставов определяют степень тяжести заболевания.

Лечение осуществляется консервативным способом:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – Ибупрофен, Аэртал назначают в течение нескольких месяцев;
  • Внутрисуставное введение глюкокортикоидов;
  • Сульфасалазин назначают для длительного приёма;
  • При тяжелом течении болезни показаны цитостатики.

Дополнением к медикаментозным препаратам являются физиопроцедуры – фототерапия и электрофорез с глюкокортикоидами. Обязательный компонент лечения – гимнастика. По согласованию с лечащим врачом применяется народное лечение.

При неэффективности консервативной терапии и образовании тяжёлой деформации суставов показано хирургическое лечение – эндопротезирование, артропластика.

Подагрический

Артроз развивается вследствие нарушения обмена мочевой кислоты в организме. Соли мочевины откладываются в суставах, вызывая их воспаление и последующую деформацию. Чаще всего страдают межфаланговые суставы стоп.

Заболевание характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями. Суставной синдром представлен умеренными болями, отеком и припухлостью сустава.

Специфическим признаком подагры являются тофусы. Это скопления солей мочевой кислоты в мягких тканях – в ушных раковинах, на разгибательных поверхностях конечностей.

При длительном течении заболевания на месте тофусов образуются подагрические узлы. Это крупные образования, при вскрытии которых выделяется белая творожистая масса, образованная солями мочевины.

Для диагностики подагрического артроза применяют исследование уровня мочевой кислоты в крови. К рентгенологическим признакам подагры относятся:

  • Уплотнение мягких тканей;
  • Очаговые затемнения в области сустава;
  • Околосуставные эрозии.

Лечение проводится консервативными методами. Большое значение имеет диета, направленная на снижение уровня мочевой кислоты в организме. Пациентам рекомендуют исключить из рациона:

  • Жирные сорта мяса и рыбы;
  • Копчености, мясные и рыбные деликатесы;
  • Консервированные продукты;
  • Щавель;
  • Бобовые;
  • Шоколад;
  • Крепкий чай, кофе, алкоголь.

Рекомендуется ограничить употребление соли.

Основным лекарственным препаратом для лечения подагры является Аллопуринол. Пациенты принимают это лекарство пожизненно. Для облегчения болевого синдрома назначаются гели и мази с НПВС. Хороший эффект оказывает физиотерапия – парафиновые аппликации, диадинамические токи, лечебные ванны.

Ревматоидный

Болезнь имеет наследственную предрасположенность. Развивается как аллергический артроз, в основе которого лежит аутоимунная реакция. Патологическому процессу подвергаются любые суставы ног. Для заболевания характерно хроническое воспаление и стойкая деформация суставов, приводящая к потере их подвижности.

Артроз характеризуется интенсивным болевым синдромом и утренней скованностью. Продолжительность утренней скованности составляет не менее 30 минут – это является диагностическим признаком болезни. Боли достигают своего максимума в вечернее время. Наблюдается отек и покраснение сустава.

Диагностическими критериями являются обнаружение ревматоидного фактора и специфические рентгенологические изменения. Выделяют четыре рентгенологические стадии артроза:

  • Изменения минимальны, отмечают незначительное сужение суставной щели;
  • По краям щели появляются единичные эрозии;
  • Эрозий становится больше, значительное сужение суставной щели;
  • Суставная щель практически отсутствует, большое количество эрозий.

Для лечения используют несколько групп лекарственных препаратов. Назначают их последовательно – в случае неэффективности препаратов из одной группы переходят к следующей:

  • НПВС – Мовалис, Нимика;
  • Глюкокортикоиды – Метипред, Дипроспан;
  • Цитостатики – Метотрексат;
  • Сульфасалазин;
  • Препараты золота – Тауредон, Кризанол;
  • Моноклональные антитела – Арава.

При появлении стойкой деформации показано хирургическое лечение. Ревматоидный процесс является наиболее прогрессирующим артрозом, быстро приводящим к необратимой деформации.

Реактивный

Это инфекционный артроз, вызванный наличием в организме хламидий, микоплазм, кишечной палочки. Сустав поражается не этими бактериями, а антителами, которые вырабатываются в ответ на их присутствие.

Для инфекционного артроза характерны умеренные боли и выраженные признаки воспаления сустава. Чаще всего поражается колено – оно становится отечным, кожа над ним краснеет, повышается местная температура. Из-за боли и отека движения в колене ограничены. Иногда наблюдаются общие признаки интоксикации.

Диагностика основывается на данных анамнеза, клинического осмотра и исследовании суставной жидкости. Рентгенологическое исследование не выявляет специфических изменений.

Лечение проводится консервативным способом. Назначается медикаментозная терапия, воздействующая на инфекционный фактор и устраняющая воспалительный процесс:

  • Антибиотики из группы макролидов или тетрациклинов;
  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Анальгетики;
  • Средства для улучшения микроциркуляции.

Применяются физиотерапевтические методы – УВЧ, электрофорез. Этот процесс можно считать псевдоартрозом, так как истинно дегенеративных изменений не возникает.

Посттравматический

Развивается после травмы сустава. Неполноценное или не до конца проведенное лечение приводит к хронизации воспалительного процесса, дегенеративным изменениям в хрящевой ткани. Чаще поражаются крупные суставы.

Для заболевания характерны умеренные боли, усиливающиеся в вечернее время. Признаков воспаления обычно не наблюдается. Длительное течение заболевания приводит к образованию суставных деформаций.

Для диагностики важен факт травмы в анамнезе. Рентгенологические изменения неспецифичны, можно обнаружить признаки перелома в области сустава.

Лечение проводится симптоматически – назначаются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы.

Остеоартроз

Это деформирующий артроз, приводящий к грубым нарушениям функции сустава. Основой патологического процесса является дегенерация суставного хряща. Основным симптомом остеоартроза является боль. Она возникает сразу после пробуждения, продолжается в течение всего дня и усиливается к вечеру. Больные отмечают ограничение движений и хруст в суставах.

Диагноз устанавливается на основании рентгенологического исследования:

  • Сужение суставной щели;
  • Образование остеофитов – костных разрастаний;
  • Уплотнение кости – остеосклероз.

Лечение проводится консервативными и хирургическими методами.

Артрозы – это объёмная группа заболеваний, характеризующихся разрушением хрящевой ткани суставов и нарушением их функций. Возникают они по разным причинам. Общим симптомом является болевой синдром и деформация сустава разной степени выраженности. В зависимости от того, какой бывает артроз, определяется тактика лечения и прогноз.

4 основные степени артроза коленного сустава

Болезненные ощущения в колене часто связаны с дегенеративными процессами в суставе, возникающих при артрозе под влиянием разных факторов: врожденных дефектов, приобретенных заболеваний и внешних раздражителей. Терапия проводится на протяжении длительного периода и напрямую зависит от вида и степени недуга.

В зависимости от причин, спровоцировавших отклонения, артроз может иметь как вялотекущий, так и стремительный прогресс.

Степени артроза коленного сустава

Как выглядит артроз коленного сустава

Дистрофические преобразования хряща, которые проявляются нарушением эластичности и целостности, со временем приводят к истончению хрящевой ткани, образованию шероховатостей и трещин, снижению скольжения за счет уменьшения объема синовиальной жидкости, сужению суставной щели и появлению костных наростов. Патологические деформирования сопровождаются болезненными чувствами, неприятным хрустом и проблемами с двигательной активностью. Болезнь носит динамический характер и без должного внимания усугубляется и приводит к полной потере функциональных способностей органа.

Читать еще:  Лечение суставов в домашних условиях демборинский

Артроз коленного сустава 1 степени

Начальная стадия тяжело поддается диагностике, так как рентгеновские снимки не

фиксируют существенных отклонений. При постановке диагноза врачи опираются на симптоматические признаки,

которые наблюдаются у пациента :

  • скованностью, затруднением движений после покоя, особенно по утрам, которые самостоятельно устраняются при активности;
  • незначительным, редко встречающимся ограничением подвижности;
  • безболезненным похрустыванием, возникающим при резких напряжениях;
  • болью после длительных или значительных перегрузок, которые исчезают после отдыха.

Несмотря на серьезность недуга, врач подскажет, как вылечить гонартроз коленного сустава на начальном этапе.

  1. Из применения хондропротекторов для восстановления структуры хрящей. Хорошо себя зарекомендовали Дона, Артра, Хондроитин, и Алфлутоп .
  2. Физиопроцедур: лечение ультразвуком, микроволнами, электрофорезом, тепловыми аппликациями.
  3. Альтернативных методик: гирудотерапии, апитерапии, криотерапии, иглоукалывания, стоун-терапии, моксотерапии .
  4. Массажа и лечебной гимнастики.
  5. Народных способов, которые включают лечение желатином , как природной альтернативы хондропротекторов, применение компрессов из лопуха, капусты, подорожника, чистотела.

Большое значение отводится питанию при артрозе коленного сустава, особенно если присутствует лишний вес.

Артроз к/с 2 степени

Прогресс сопровождается образованием существенных, имеющих острый характер

болезненных ощущений и ярких симптомов:

  • чрезмерного хруста при любых изменениях положения ноги;
  • заметного снижения двигательных функций;
  • функционального укорочения конечности;
  • видоизменений биомеханики движений;
  • усиленных стартовых болей;
  • постоянной усталости и чувства давления, тяжести;
  • возникновения «механических болей», которые спровоцированы снижением амортизационных возможностей;
  • заметного деформирования;
  • присутствия реактивного синовита;
  • незначительное воспаление.
  1. Нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечение Амелотексом, Пироксикамом, Диклофенаком, Индометацином, Ибупрофеном позволяет облегчить состояние пациента, устранив болевой синдром, отечность и воспаление.
  2. Сосудистых медикаментов типа Т рентала, Ксатинола, Никотината , которые улучшают кровоток в пораженном месте и способствуют устранению спазмов.
  3. Местных обезболивающих мазей ( Меновазин, Никофлекс или Фастум ).

Во время ремиссии можно воспользоваться общепринятыми методиками, описанными выше.

3 степень

Рентгеновские отпечатки отмечают практически полное исчезновение щели между костями, множественные остеофиты, повреждения поверхности, разрушение внутрисуставных частей, истирание хрящей, появление склероза.

Стадия глубоких деформаций

У больных присутствует :

  • существенное поражение, сопровождающееся костными разрастаниями, скоплением жидкости;
  • значительное ограничение подвижности;
  • резкая боль как при передвижении, так и в покое, которая обусловлена мышечными спазмами, присутствием реактивного синовита, воспаления.

Кроме противовоспалительных нестероидных средств и сосудорасширяющих медикаментов, возможно лечение внутрисуставными инъекциями кортикостероидных гормональных лекарств, а также гиулариновой кислоты. При достижении критического уровня,

  • артроскопическая санация – удаляют разросшиеся фрагменты;
  • остеотомия – пресекают и переставляют поврежденную кость;
  • резекция – удаляют часть кости;
  • артропластика – проводят шлифовку поверхности.

4 степень

В медицинской классификации не существует 4 степени. К ней фактически относят завершающий этап третьей, который выражен абсолютным обездвижением ноги и инвалидностью.

Консервативных методов лечения запущенных вариантов, не существует. В этом случае поможет только замена на имплантат хирургическим путем.

Причинно-следственная классификация и виды артроза

За возникновением артроза стоит много факторов, которые тесно переплетаются между собой. В зависимости от происхождения выделяют перечень видов.

  1. Инволюционный . Этот вид возникает в связи с возрастными ухудшениями в организме, отражающимися на скорости метаболизма. В результате ткани не успевают обновляться, и начинается развитие дегенерации.
  2. Диспластический . Зависит от врожденных аномалий формирования колена, что компенсируется чрезмерными или неравномерными нагрузками, влекущими неизбежные нарушения.
  3. Посттравматический . Суставные изменения появляются после предшествующих травм, операций. Начало хвори может быть отсроченное. С артрозными проявлениями можно столкнуться и через 10 лет после травмирования.
  4. Метаболический . Возникает при подагре, гемохроматозе, хондрокальцинозе.
  5. Дисгормональный. Данный вид обусловлен гормональными сбоями при диабете, ожирении, во время климакса, при дисбалансе гормонов щитовидной железы и половых гормонов.
  6. Постинфекционный (послевоспалительный) . Разрушение суставных элементов начинается под воздействием острых или хронических артритов, воспалений, имеющих аутоиммунное происхождение, инфекций, вызывающих гнойные процессы.
  7. Статический. Колени, воспринимая на себя непосильное давление, начинают видоизменяться. На ход влияют перегрузки, увязанные с занятиями спортом, особенностями трудовой деятельности, неправильным распределением давления, лишним весом.
  8. Ишемический вид артроза . Появляется в результате проблем с сосудами нижних конечностей. Под влиянием варикоза, облитерирующего эндартериита, атеросклероза происходит сбой в питании, что влечет за собой видоизменение хрящевых тканей.
  9. Идиопатический . Такой диагноз возможен при неустановленном происхождении артрозных отклонений.

Подвиды

Исходя из проявлений патологических изменений, выделяют

Деформирующий артроз (остеортроз, гонартроз) . Заболевание имеет хронический характер и необратимые изменения. Дегенеративно-дистрофические перерождения выражены целым комплексом нарушений, которые имеют свойство прогрессировать.

  • возникновение первичного дефартроза чаще происходит по невыясненным причинам, его связывают с возрастными изменениями и наследственной предрасположенностью;
  • за вторичным стоят травмы, патологии колена, эндокринные и обменные сбои в организме, нарушения кровообращения.

При недуге наблюдается тесная связь состояния сустава с дефицитом хондроитиновых частиц. При сведении хондроцитов к минимуму хрящ начинает истончаться, растрескиваться и разволокняться. Процесс со временем усугубляется, что отражается на состоянии прилежащих костей.

Имеет три стадии развития, которые различаются на рентгеновских снимках и выражены различной симптоматикой.

  • из медикаментозной терапии, направленной на восстановление структуры и функций хрящевой ткани (хондропротекторы);
  • ЛФК (лечебная физкультура), позволяющей улучшить питание, восстановить двигательные способности, укрепить мышцы и связки;
  • народных рецептов, состоящих из массажей, ванн, компрессов, растирок;
  • курортно оздоровления, включающего различные методики, в том числе физиопроцедуры, бальнеолечение, альтернативные способы восстановления.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава. Фактически не относится к специфическим заболеваниям, а классифицируется, как синдром. Возникает вследствие перенесенных травм и повышенных нагрузок. Болевые ощущения при феморопателлярном артрозе наблюдаются в месте сочленения надколенника и прилегающей к нему части бедра, и не сопровождается воспалительными реакциями. Болевые точки прощупываются по краям надколенника. Без профилактических мер по ограничению нагрузок на больной орган и при необходимости терапии болевого синдрома, пателлофеморальный артроз фактически становится «нулевой» степенью артроза коленного сустава. В большинстве случаев прекрасно излечивается и не имеет негативного продолжения.

Воспалительный артроз-артрит. Этот вид недуга происходит от сочетания Артрита и Артроза. Сами по себе Артрозы не имеют воспалительной природы. При провоцирующих заболеваниях типа ревматоидного и других артритов, иммунных патологий, воспалений связок после травм или обострения под воздействием инфекций, воспалительный процесс может распространиться на хрящевую ткань сустава. Это усугубляет положение и ускоряет деформацию суставных элементов. В этом случае диагностируют сочетание двух различных заболеваний: артроза и артрита.

  • с синартрозом при неподвижном соединении костей;
  • с неартрозом при появлении ложного сустава после неудачного врачевания.

Такие варианты требуют неконсервативных способов устранения.

Несмотря на разнообразность причин, видов и стадий гонартроза коленного сустава, современная медицина способна значительно улучшить состояние пациента. Главное, не упускать момент и начинать терапию как можно раньше. И даже в запущенных вариантах существует множество способов исправить положение и вернуться к полноценной жизни.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Как это может помочь и в каких случаях может применяться.

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

  • переломы ног и вывихи коленных суставов;
  • травмы менисков;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
  • наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.
Читать еще:  Кормлю грудью болит тазобедренный сустав

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

  • 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
  • 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
  • При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

  • Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
  • Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
  • Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
  • Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Физиотерапия

  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
  • Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
  • Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
  • Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Кинезитерапия

  • Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
  • Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
  • Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
  • Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

Диетотерапия

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

В какой московской клинике можно пройти лечение артроза коленного сустава?

Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

Всем этим критериям отвечают медицинские центры «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов». Специалисты, работающие здесь, имеют многолетний опыт лечения остеоартроза коленного сустава и знают, как важно устранить болевой синдром и мотивировать пациента к выздоровлению. Важно, что эти лечебные учреждения находятся в шаговой доступности от станций метро, а врачи-консультанты в круглосуточном режиме консультируют своих подопечных по телефону. И «Здоровые люди», и «Стопартроз», и «Клиника ортопедов» принимают пациентов без очередей, предлагают доступные цены и делают все возможное для достижения положительного результата. Здесь для вас также бесплатно разработают комплекс упражнений и подберут ортопедические супинаторы.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector