1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Артроз локтевого сустава операция

Артроз локтевого сустава – достаточно редкое заболевание. Локти не нагружаются так часто и сильно, как другие крупные сочленения. Из-за невысокой распространенности такой формы артроза, лечение и диагностика заболевания затруднены. Часто болезнь определяется только на 2-3 стадии, когда болезненные ощущения становятся невыносимыми.

Что такое артроз локтевого сустава и чем он опасен?

Артроз, поражающий локтевые сочленения, – это заболевание, вызывающее дегенеративное изменение хрящевой ткани соединений. Оно часто возникает у людей старшего и пожилого возраста из-за естественного замедления обмена веществ и старения тканей организма. Кроме того, болезнь может развиваться как осложнение артрита, травмы, постоянных перегрузок, деформирующих костные компоненты сочленения.

Если лечение артроза локтевого сустава не проводится длительное время, деформация суставных поверхностей костей продолжает развиваться, сначала частично, а потом полностью теряется подвижность локтевого соединения (анкилоз). Последствиями заболевания могут быть частичная или полная потеря работоспособности, инвалидность.

Причины артроза

Развитие артроза в локтевых соединениях имеет целый ряд причин. Основными считаются:

  • врожденные патологии суставных поверхностей (дисплазии);
  • генетические нарушения синтеза соединительной ткани и ее компонентов;
  • эндокринные нарушения;
  • возраст;
  • высокие нагрузки соединений (занятия тяжелой атлетикой, профессии, связанные с тяжелой физической работой);
  • лишний вес;
  • травмы, постоянные микротравмы;
  • воспаления суставов (артриты различной этиологии).

Все эти факторы могут стать причиной возникновения деформаций в соединениях костей, вызывать деградацию хрящевой ткани.

Симптомы локтевого артроза

Перед тем, как начать лечение артроза локтевого сустава, необходимо знать симптомы заболевания, поставить правильный дифференциальный диагноз.

Основной симптом любого заболевания суставов – боль. Кроме болезненности локтей, проявляющейся при движениях, есть целый ряд признаков, позволяющих отличить артроз от артрита:

  1. Боль проявляется только при движениях, преимущественно в вечернее время, после долгого трудового дня.
  2. Подвижность локтей теряется не сразу, а постепенно, по мере деформации сочленения.
  3. При движениях появляются неспецифические звуки – хруст, щелчки, скрип.
  4. Видимая деформация сустава на поздних стадиях развития заболевания: локтевые сочленения разрастаются, становятся грубее и плотнее.

Степени артроза локтевого сустава

Заболевание сочленения развивается постепенно, имеет несколько последовательных стадий:

  1. 1 степень – латентный артроз локтевого сустава. На этой стадии заболевания болевой синдром выражен неярко, проявляется только после значительных нагрузок на соединение. Внешний вид не изменен. Подвижность сочленения мало ограничена, однако присутствуют сложности при сгибании и разгибании больной руки. Разрушение хрящевой ткани только началось, воспаление не возникает.
  2. 2 степень – дальнейшее развитие артроза локтевого сустава с нарастанием болезненных ощущений при движениях, ограниченность становится более выраженной. Боли могут проявляться в состоянии покоя, преимущественно ближе к вечеру. Изменение формы сочленения становится заметна невооруженным взглядом. Хрящи сочленения теряют свою эластичность, покрываются мелкими трещинами и выбоинами, появляется воспаление, местное повышение температуры, покраснение в области сустава. На этой стадии необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
  3. 3 степень заболевания – это постоянных боли в локтевом соединении, сгибание и разгибание рук в локтях практически невозможно. Происходит атрофия мышечной ткани, поддерживающей сочленение. Хрящевая ткань разрушена, в суставную полость прорастают костные структуры (остеофиты). Воспалительный процесс затрагивает не только структуры сустава, но и близлежащие ткани. Если не проводить лечение на этой стадии болезни, возможно развитие анкилоза. Часто на этой стадии больному предоставляется инвалидность.

Лечение артроза локтевого сустава

Главные задачи при лечении артроза локтевого сустава – снятие симптомов (боль, воспаление), поддержка хрящевой ткани и возвращение подвижности локтевым сочленениям.

Медикаментозное лечение артроза

Для успешной терапии необходимо купировать воспалительный процесс и снять болезненные ощущения в области соединения. Для этих целей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС). При отсутствии адекватного ответа на применение лекарственных средств (диклофенак, кетопрофен, индометацин), назначаются внутрисуставные инъекции стероидных препаратов. Они проводятся не чаще 3 раз в год, дают длительный положительный эффект. Кроме того, назначаются местные лекарственные средства – мази, крема, гели на основе НПВС или согревающих компонентов (пчелиный и змеиный яд, экстракт красного перца).

После снятия основных симптомов приступают к поддерживающей терапии. Пациенту назначаются хонропротекторы – препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат.Лекарства положительно влияют на суставы, запускают синтез и регенерацию хрящевой ткани и ее компонентов, снабжают сочленения необходимыми питательными веществами. Курсы приема хондропротекторов зависят от стадии заболевания, продолжаются от 1 до 6-8 месяцев.

Для восстановления подвижности при артрозе локтевого сустава назначается курс физиотерапевтических процедур, упражнения лечебной гимнастики, массажи.

  • Лазерная, магнитная, ударно волновая терапия;
  • Лечебные ванны (солевые, грязевые);
  • Рефлексотерапия (иглоукалывание);
  • Обертывания;
  • Элетрофорез.

Лечебная физкультура и массажи проводятся в условиях стационара, под наблюдением врача-физиотерапевта.

Народная медицина

Среди рецептов народной медицины есть множество действенных средств, которые помогают избавиться от симптомов артроза, но не являются заменой полноценного лечения.

Компресс №1: На основе хрена

Хорошо снимает боль и воспаление компресс из тертого хрена. Натертый на мелкой терке корень растения подогреть на водяной бане, завернуть в хлопковую тряпицу и приложить к больному соединению, утеплить. Держать компресс необходимо 4-6 часов, а лучше оставить на всю ночь. Курс процедур – 1-2 месяца.

Компресс №2: На основе меда

Медовая растирка с добавлением эфирных масел помогает избавиться от болезненных ощущений в локтевом сочленении, оказывает легкий противовоспалительный эффект. Натуральный цветочный мед нагреть на водяной бане, добавить по 3-4 капли эфирного масла ели, сосны, лаванды, сандала, нанести на пораженный артрозом локоть легкими массажными движениями. После нанесения, соединение можно утеплить на 2-3 часа, затем смыть оставшийся мед теплой водой.

Компресс №3: Отвар на основе трав

Отвар из трав для приема внутрь помогает комплексно подойти к лечению артроза. Цветки ромашки, календулы, кору ивы, корень девясила в равных частях залить крутым кипятком, поставить на огонь и нагревать 10-15 минут. Процедить отвар, перелить в термос и принимать по 200 мл за 15-20 минут до приема пищи. Курс приема травяного лекарства – 1 месяц, после сделать перерыв 2-3 недели. При необходимости повторить.

Деформирующий артроз локтевого сустава

Форма заболевания локтевого сустава, при которой происходит необратимая деформация костей, хрящевых элементов, называется деформирующим артрозом. Жалобы и симптомы такой формы аналогичные – боль, скованность движений.

Однако, есть и некоторые особенности болезни, зависящие от стадии развития:

  1. На начальной стадии заболевания появляются незначительные костные разрастания (остеофиты), которые по мере увеличения доходят вплоть до венечного отростка и локтевой ямки, мешая разгибать и сгибать руку в полной мере.
  2. Вторая стадия характеризуется продолжающимся разрастанием костных структур вокруг сочленения. Пораженный локоть становиться больше и деформируется, подвижность постепенно теряется.
  3. Третья стадия требует немедленного хирургического вмешательства – помимо разрастания остеофитов, начинается срастание плечевой кости с костями предплечья, атрофия окружающих мышц.

При деформирующем артрозе требуется хирургическое лечение с последующей поддерживающей терапией хондропротекторами. Хирург может порекомендовать остеотомию (иссечение разросшихся участков костей) с последующей заменой сустава на искусственный.

Заключение

Артроз локтевого сустава – хроническое заболевание, которое требует постоянного приема лекарственных препаратов, сложно поддается лечению на поздних стадиях болезни. Профилактика и исключение из повседневной жизни факторов риска поможет избежать развития патологического процесса в соединениях костей, поможет надолго сохранить здоровье и подвижность рук.

Артроз локтевого сустава

Боль в области локтя, ноющая ломота в руках и неспособность выдерживать простейшие, казалось бы, физические нагрузки являются главными симптомами поражения сустава.

И понадеяться на то, что «все пройдет само» не получится, ведь без должного лечения артроз локтевого сустава способен в лучшем случае ограничить объем движений, а в худшем — полностью лишить человека возможности двигать руками.

Читать еще:  Какой крем от болей в суставах

Что такое артроз локтевого сустава?

Артроз — это дегенеративное заболевание сустава, которое возникает вследствие нарушения обмена веществ. Сбой в процессах ана- и катаболизма хрящевой ткани приводит к постепенному истончению хряща, нарушению выработки синовиальной жидкости и обрастанию внутренней поверхности сочленения остеофитами.

В результате сустав, лишенный защитной выстилки, постоянно воспаляется, а подверженные дегенеративным процессам ткани оказываются не в состоянии обеспечивать нормальное движение.

Стоит знать! Артроз затрагивает все суставы без исключения. Однако степень поражения в каждом случае неодинаковая: одному суставу может «повезти» намного меньше, чем его более удачливым «соседям». Заболевание всегда следует лечить комплексно.

С чего начинается заболевание?

Характерный хруст при потягивании, после длительного отдыха или при резком движении — первый сигнал возможной проблемы, который можно встретить уже у молодых людей. Причиной являются нарушение обмена веществ или недостаток определенных микроэлементов для реализации синтетических процессов внутри организма, различные травмы.

Хондроциты являются элементами гиалинового хряща. В здоровом состоянии они продуцируют гиалиновый матрикс — желатиновую субстанцию, которая заполняет межклеточное пространство и придает особую структуру хрящевой ткани.

Образованный молекулами протеогликанов, нитями коллагена и эластина, этот матрикс обеспечивает амортизирующие свойства суставной поверхности. Однако постоянная нагрузка требует непрерывного восполнения его массы, поэтому если хондроциты перестают выполнять свою роль, страдает вся хрящевая ткань: уровень протеогликанов, способных удерживать воду, заметно снижается, а сам хрящ становится хрупким и начинает разрушаться.

Симптомы

Хруст списывают на «отложение солей», однако этот симптом болезни можно назвать важным свидетельством разрушения хрящевой ткани.

Дискомфорт (ломота, кручение) первоначально проявляется при погодных изменениях, при низких температурах. Его наличие является предшественником болевого синдрома.

Скованность в локтях — ощущение, что сустав разгибается и сгибается не полностью и с определенным усилием. Боли можно не почувствовать, но ограниченная подвижность присутствует. В дальнейшем скованность растет за счет развития остеофитов и приводит к полной иммобилизации.

Боль в локте — это главное проявление заболевания, которое заставляет человека обращаться за помощью к врачам. Она может быть легкой и ноющей или редкой и стреляющей — многое зависит от стадии болезни.

Отек мягких тканей и покраснение в области сустава появляются в результате активного воспалительного процесса. Часто сопровождаются местным повышением температуры.

Деформация — симптом последней стадии развития артроза, когда процесс разрастания остеофитов охватывает всю площадь сустава, в значительной мере (а порой полностью) лишая его работоспособности.

Важно! По мере того, как развивается артроз, в работе локтевого сустава можно заметить и другие проблемы. Например, нестабильность, когда при попытке опереться на руку локоть начинает «гулять», вызывая неуверенность в каждом движении.

Стадии болезни

1 стадия проявляется «погодной ломотой», «хрустом», ограниченной подвижностью в суставе. Боль при этом может отсутствовать или проявляться в слабой степени, в основном под действием нагрузок.

2 стадия усиливает развитие симптомов: сустав теряет способность полностью выпрямляться и локоть застывает в полусогнутом положении, боль наблюдается при каждом движении, может появляться припухлость и покраснение с повышением температуры в зоне поражения.

3 стадия болезни демонстрирует артроз локтевого сустава в запущенной форме. Сам сустав может заметно увеличиться в размерах за счет деформации внутренних тканей и разрастания остеофитов. Болевой синдром является постоянным спутником пациента даже в состоянии покоя. Малейшее движение рукой вызывает резкий «прострел», и по мере развития болезни локоть может оказаться полностью обездвижен (анкилоз сустава).

Важно! При ограниченной подвижности сустава нельзя прилагать дополнительных усилий для его сгибания/выпрямления. Подобная практика может привести к полному заклиниванию сочленения и только усугубит проблему.

Деформирующий артроз локтевого сустава

Со временем хронические воспалительные процессы в околосуставной сумке приводят к деформации сустава, однако в ряде случае деформация начинается уже с первой стадии.

Поэтому это заболевание часто называют деформирующим артрозом. Он имеет аналогичные симптомы, однако отложение остеофитов, связанное с резким нарушением минерального обмена веществ, проявляется в большей степени. Формируясь изначально на дистальном конце эпифиза плечевой кости, они постепенно охватывают весь сустав.

Слой хрящевой ткани разрушается быстрее, оголяя костные поверхности. Пораженные воспалительным и дегенеративным процессами они подвергаются реактивным изменениям своей структуры (на костях появляются кисты, развиваются склеротические изменения).

Это приводит к нестабильности сустава и его деформации. Последняя степень проявления — окостенение (анкилоз), когда разрастание остеофитов «запечатывает» полость сустава, фактически приводя к его исчезновению.

Важно знать! Артроз локтевого сустава, как и любой другой артроз, протекает волнообразно с характерными периодами ремиссии и обострения. Однако заболевание является прогрессирующим, и полностью избавиться от него на сегодня нельзя.

Диагностика

Первичный диагноз «артроз» устанавливают при осмотре. В дальнейшем используют комплекс физико-химических методов для выявления степени заболевания, особенностей развития, причин, а также исследований на предмет проблем со сходными симптомами.

  • Лабораторный анализ крови (определение ревматоидного фактора, содержания микроэлементов, исключения артрита и пр.).
  • Рентгенография для выявления стадии артроза.
  • МРТ и КТ (в зависимости от причины и тяжести заболевания для более точного диагностирования).
  • УЗИ (для установления толщины хряща, просвета суставной сумки).
  • Денситометрия для диагностики остеопороза.

Лечение

Чтобы успешно лечить артроз с поражением локтевого сустава, следует использовать принцип «чем раньше, тем лучше». На ранних стадиях заболевания повернуть вспять нарушения обменных процессов намного легче, чем пытаться восстановить разрушенную хрящевую ткань на оголенной кости.

В зависимости от тяжести артроза, используют два подхода к ее решению:

Однако, чтобы не доводить дело до серьезного врачебного вмешательства, артроз с поражением локтевого сустава лучше «лечить» профилактикой или в начальной стадии.

Диета

Необходимо придерживаться слабосолевой диеты с обильным содержанием витаминных препаратов и хондропротекторов. Лучший вариант — белковый рацион с большим количеством свежих овощей.

В пище должны присутствовать все необходимые минералы для синтеза здоровой хрящевой ткани (кальций, кремний, магний, марганец, цинк, фосфор, медь), а также витамины (С, группа В, D), необходимые для активного формирования коллагена и эластичных волокон.

Физические нагрузки

Регулярная физическая активность с умеренными нагрузками улучшает кровообращение в области суставов и препятствует нарастанию остеофитов. Комплекс ЛФК позволяет усилить выработку матрикса хондроцитами и способствует постоянному обновлению всей хрящевой ткани костей.

Консервативное лечение

Консервативное лечение болезни нельзя назвать лечением в полной мере, но грамотное использование препаратов и методик позволяет врачу не только снять симптомы артроза локтевого сустава, но и приостановить разрушение хряща.

Такой подход всегда задействует целый комплекс мероприятий для всестороннего воздействия на организм пациента:

  • улучшения кровоснабжения рук;
  • восстановления обмена веществ;
  • снятия воспалительного процесса;
  • устранения боли;
  • запуска регенерации тканей.

В этих целях используют ряд разноплановых методик.

  • Медикаментозное лечение артроза с применением обезболивающих и противовоспалительных средств, разогревающих мазей, восстанавливающих кровообращение препаратов и хондропротекторов.
  • Физиопроцедуры с использованием электрофореза, лазерной и магнитно-резонансной терапии способствуют запуску регенеративных способностей самого организма. Они улучшают кровообращение, снимают болевой синдром и воспаление, способствуют восстановлению тканей.

  • Санаторно-курортная реабилитация артроза предусматривает радоновые ванны, массаж, ЛФК, использованием мазей на основе препаратов традиционной и нетрадиционной медицины и пр.

Их сочетание и интенсивность определяются стадией заболевания.

Хирургическое лечение

В случае, когда боль и деформация полностью лишают человека свободы движения, артроз локтевого сустава требует радикального подхода.

  • Артроскопическая санация (чистка) сустава.
  • Эндопротезирование — инвазивное вмешательство с полной заменой сустава искусственным аналогом.

Схематическое изображение эндопротеза и рентгенограмма локтевого сустава после эндопротезирования.

  • Артропластика — органосохраняющая процедура замены поврежденного хряща синтетическим заменителем.
  • Внутрисуставные инъекции — лечение инъекциями гиалуроновой кислоты, которая восстанавливает упругость хряща и уменьшает болезненное трение.

Современные возможности нашей клиники предоставляют необходимую техническую и научную базу как для восстанавливающих процедур, так и для оперативного лечения артроза. Использование современных конструкций, позволяет подобрать вариант, максимально родственный организму пациента.

Обеспечить грамотный подход к диагностике, лечению, постоперационному восстановлению позволяет опыт ведущего специалиста ортопеда-травматолога Петросяна А.С, который уже много лет специализируется на хирургии суставов.

Самые современные возможности артроскопии, эндопротезирования, артропластики в комплексе с методиками консервативной медицины открывают широкие возможности для успешного лечения самых запущенных случаев болезни. Артроз с поражением локтевого сустава — не исключение.

Не запускайте проблемы — обращайтесь за помощью к врачам вовремя!

Артроз локтевого сустава — симптомы и методы лечения

Артроз лидирует среди прочих заболеваний суставов, нередко становясь причиной сильной болезненности и даже разрушения сочленений костей. Он может охватывать любой участок опорно-двигательного аппарата, приводят к проблемам в мелких и крупных суставах. Нередко диагностируется артроз локтевого сустава – болезнь, вызывающая вынужденное ограничение движений или даже утрату трудоспособности.

Читать еще:  Гигрома голеностопного сустава народные средства лечения

Что такое артроз локтевого сустава?

Артроз провоцирует дистрофические изменения, приводящие к постепенному разрушению межсуставных хрящей, сближению костных поверхностей и компенсаторному разрастанию остеофитов. При артрозе локтевого сустава симптомы касаются области локтя с одной или двух сторон, причем чаще все нарушения локализуются в надмыщелках.

Изначально действие патогенных факторов вызывает уменьшение количества синовиальной жидкости, которая в норме питает гиалиновый хрящ. Также естественная «смазка» сустава начинает густеть, в ней снижается содержание питательных веществ. Итогом становится высушивание, растрескивание хрящей, уменьшение их толщины. Из-за трения костей друг об друга появляются неприятные ощущения.

Боль становится очень сильной, когда:

  • развивается воспалительная реакция;
  • разрастаются костные выросты, сдавливающие нервные корешки;
  • параллельно поражаются суставные сумки, связочный аппарат, сухожилия.

Если не подобрать необходимую терапию, локтевой сустав подвергается дистрофии и дегенерации, и человек может потерять работоспособность. На последних стадиях заболевания устранить боль может только операция.

Причины появления болезни

Артроз локтевого сустава встречается реже, чем та же болезнь в области коленей, голени, таза, но у некоторых пациентов его возникновение весьма вероятно.

Существуют люди, входящие в группу риска именно по этой патологии:

  • спортсмены, занятые в определенных видах спорта (толкание ядра, теннис, армреслинг);
  • работники физического труда, переносящие тяжести;
  • музыканты, особенно, скрипачи;
  • профессиональные водители или автолюбители, проводящие много времени за рулем;
  • офисные работники, у которых локоть находится в неудобном положении (например, при частых касаниях компьютерной мышки).

Не менее важной причиной артроза локтевого сустава является травма локтя в прошлом. Спустя определенное время или в старшем возрасте заболевание может возникнуть там, куда пришелся ушиб, удар, вывих. Особенно часто болезнь развивается после перелома или сильного удара с излиянием крови в суставную полость, а также после операций в зоне локтя.

Артроз может возникнуть при нарушениях обмена веществ, при наследственной расположенности к патологиям суставов. Неправильное питание тоже играет свою роль, ведь хрящам не хватает витаминов, минеральных веществ. Разрушение сустава способно начаться на фоне подагры, ревматоидного артрита, у пожилых женщин – в менопаузе по причине остеопороза.

Симптомы артроза локтевого сустава

Локтевой сустав при развитии болезни может длительно не болеть, не давать прочих неприятных симптомов. Вначале обычно имеет место только небольшая мышечная слабость, которая проходит после отдыха ночью или длительного перерыва в работе, либо вовсе незаметна. По мере прогрессирования начинаются болевые ощущения, которые возникают после долгой работы, в неудобном положении локтя. Боль сжимающая, давящая, ноющая, может проходить в покое.

Без приема нужных препаратов артроз локтевого сустава развивается, его симптомы становятся более явными:

  • боли при любом сгибании, разгибании руки, позже – постоянные;
  • иррадиирование боли в шею, плечо, ключицу, кисть;
  • утренняя скованность конечности;
  • хруст при вращениях или иных движениях рукой;
  • слишком частые щелчки локтя;
  • отек области локтя;
  • покраснение (если присоединяется воспаление).

Далее в локтевом суставе нарушается объем привычных движений. Например, человек не может длительно держать руку без опоры, долго выполнять сгибание в тыльном положении, поскольку мышцы начинают ослабевать. Из-за сужения щели между суставными поверхностями локоть постепенно деформируется, что порой заметно даже внешне. При прощупывании можно почувствовать костные разрастания в виде плотных бугорков, шипов.

Степени артроза локтевого сустава

Заболевание развивается стадийно, неуклонно прогрессируя. В своем течении артроз локтевого сустава может достигать трех степеней (стадий):

  1. Первая. На начальной стадии болезнь вовсе не вызывает боли, позже болевой синдром начинает возникать только при нагрузке, но не отдает в иные участки организма. При пальпации врач может отметить снижение мышечной силы в зоне локтя, хотя на глаз это нарушение не определяется. Порой неприятные симптомы отмечаются при отведении и приведении руки. На снимке уже заметны первые дегенеративные изменения – высота гиалинового хряща уменьшена.
  2. Вторая. Боли в локтевом суставе и предплечье усиливаются. Они начинают появляться даже в покое, когда рука не претерпевает нагрузки. Хруст уже довольно сильный, мышцы слабеют. Человек не может выполнять привычную работу, быстрее устает. Обычно именно на этой стадии больной обращается к врачу. Рентгенография отражает сильное сужение суставной щели, деформацию хряща. Часто имеются признаки воспаления.
  3. Третья. Лечение локтевого артрозапрепаратами, иными консервативными методами на данной стадии уже неэффективно. Заболевание приводит к разрастанию остеофитов, сильной деформации и разрушению сустава. Даже внешне рука видоизменяется, присутствует сильный отек локтя. Боль не покидает человека даже в ночное время. Из-за сильной боли двигательная активность руки серьезно ограничена.

Диагностика патологии

До того, как начать лечить артроз локтевого сустава, необходимо поставить правильный диагноз. Эта патология может скрывать признаки иных проблем (например, ревматоидного артрита, инфекционного артрита) или протекать с воспалением, и терапия в каждом случае будет неодинаковой.

Для диагностики следует обратиться к ортопеду, хирургу. Специалист осмотрит сустав, кожу над ним, пальпирует мышцы, связки, проведет необходимые физикальные тесты – отведения, приведения, сгибания, вращения и т.д. Важно сообщить врачу о факте перенесения травм в прошлом, а также о наличии обменных и иных заболеваний.

Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. » Читать далее.

Чаще всего диагноз подтверждают такие инструментальные исследования:

Проще всего выполнить рентгеновский снимок сустава – он дает полные объективные данные о протекающих изменениях. УЗИ помогает оценить размер суставного хряща и состояние мягких тканей, поэтому считается менее информативным методом. Томография рекомендуется в сложных случаях, ввиду дороговизны редко является целесообразной. При травматическом поражении сустава часто проводят артроскопию с одновременным удалением осколков, промыванием суставной полости. Из лабораторных методик обычно назначают анализ на ревматоидный фактор для исключения ревматоидного артрита.

Методы лечения

При обнаружении артроза локтевого сустава важно уменьшить симптомы и провести лечение для профилактики прогрессирования заболевания.

Нужно осуществить комплекс мер для решения следующих задач:

  • устранение боли, воспаления;
  • увеличение объема движений руки;
  • улучшение состояния хряща.

Для достижения таких целей лечение может включать прием препаратов, проведение физиотерапии, гимнастики. В некоторых случаях пациенту показана операция. В острой стадии применяется фиксация больной руки в неподвижном положении на 5-7 дней параллельно с иными консервативными мерами.

Медикаменты и физиотерапия

Препараты для лечения артроза направлены на снятие боли и воспалительного процесса. На ранней стадии хорошо помогают мази, гели – благодаря неглубокому расположению сустава их активные вещества без труда проникают в очаг поражения. Используются наружные средства с НПВС – Диклофенак, Ортофен, Кетопрофен, Найз. При резкой болезненности препараты с теми же активными веществами назначаются курсом в форме таблеток на 5-10 дней. При отсутствии эффекта используются уколы:

  • глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дипроспан) в сустав;
  • НПВС (Мелоксикам, Кетонал) внутримышечно;
  • анестетиков (Лидокаин, Новокаин) в форме внутрисуставных блокад.

Указанные препараты не помогают вылечить заболевание локтевого сустава, а только устраняют его признаки. Для восстановления тканей хряща требуется длительная терапия хондропротекторами. Обычно вначале проводят курс инъекций (Алфлутоп, Хондроитин и Глюкозамин), затем принимают те же средства в таблетках на протяжении 6-12 месяцев.

В хронической стадии артроза, при скованности сустава хорошо помогает массаж с мазями на основе красного перца, ядов животных – Софья, Капсикам, Випросал. Препараты расслабляют мышцы, снимают спазм, уменьшают болезненность локтя по утрам. Также рекомендуются курсы сосудистых средств, улучшающих питание хрящей (Актовегин, Трентал) и проведение физиотерапии с той же целью.

Чаще всего больному рекомендуют прохождение за год 2-3 курсов таких процедур:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • инфракрасное воздействие;
  • УФО;
  • радоновые, грязевые ванны.

В острой стадии, а также при ряде патологий физиотерапия воспрещена, поэтому ее нельзя проводить самостоятельно, без назначения врача!

Прочие традиционные меры и народные средства

Одной из самых важных мер при артрозе является лечебная физкультура. Только правильно подобранные нагрузки вернут локтю подвижность, укрепят мышцы и оптимизируют кровоток в зоне сустава. ЛФК начинают вне острой стадии, поэтому перед началом курса важно снять болевой синдром при помощи НПВС. Гимнастику надо проводить ежедневно, без перегрузок и резких движений.

Примеры упражнений таковы:

  • вытянуть руку на столе, согнуть и разогнуть 8-10 раз;
  • покатать по столу мячик с неподвижным предплечьем;
  • сидя поднимать и опускать руку;
  • стоя кидать мяч в стену и ловить его.

Для лечения запущенных форм артроза локтевого сустава применяется операция – эндопротезирование. Особенно часто хирургию проводят после травм, которые вызвали нарушение работы сустава, или при постоянной боли, не снимающейся лекарственными методами. Кроме эндопротезирования, возможны операции артропластики (замена части хряща синтетическими компонентами) и артроскопическая чистка (удаление продуктов воспаления, осколков, крови и т.д.).

Читать еще:  Велотренажер при артрозе голеностопного сустава

Если назначено консервативное лечение, артроз локтевого сустава замедляет свое прогрессирование.

Дополнять терапию можно народными средствами, которые усилят питание хряща и помогут устранить боль:

  • смочить бинт или тряпочку в кефире, примотать к пораженной зоне, оставить компресс на всю ночь;
  • сварить жидкую овсянку на воде, также сделать с ней компресс, применяя кашу в теплом виде;
  • отжать сок из капусты, соединить поровну с медом, выполнить примочку на локоть (обычно метод используется при воспалении и отеке);
  • смешать 1 ложку яблочного уксуса, столько же меда и стакан воды, взболтать, использовать средство в качестве растирки по утрам от скованности сустава;
  • заварить 1 столовую ложку травы сабельника стаканом воды, настоять час, принимать средство внутрь по 50 мл трижды/сутки курсом в 1 месяц.

Профилактика артроза

Для предупреждения заболевания важно не допускать излишних нагрузок на руку, не находиться в неудобном для сустава положении – это снизит риск застойных процессов. Нужно полноценно питаться, вводить в меню пищу с хондропротекторами (бульоны, желатин), витаминами и минералами.

Следует сокращать количество кофе, чая в рационе (они ухудшают микроциркуляцию крови), отказаться от курения, алкоголя. Важно следить за весом и практиковать умеренные физические нагрузки, исключать травмы локтя и его переохлаждения. Эти меры уменьшат вероятность появления артроза и иных суставных патологий.

Артроз локтевого сустава

Тугоподвижность, артроз локтевого сустава

Локтевой сустав, как никакой другой, подвержен развитию тугоподвижности после травм. Причина этого до сих пор не выяснена. Кроме травм, отсутствие движений в локтевом суставе может быть обусловлено артрозами, артритами и врожденными пороками развития. Ранее при тугоподвижности и контрактурах локтевого сустава применялись открытые операции с обширными кожными разрезами, которые приводили к большому числу осложнений, длительному восстановлению.

Успех подобных вмешательств был небольшой. По мере развития хирургии, совершенствования медицинского оборудования и инструментов появилась возможность выполнять подобные операции через несколько проколов кожи артроскопическим способом. И хотя артроскопические операции на локтевом суставе достаточно сложны для хирургов и требуют серьезного оснащения операционной, их преимущества для пациента более чем очевидны. В этой статье будут затронуты вопросы, касающиеся анатомии локтевого сустава, причин развития контрактур и тугоподвижности, а также современных методов обследования и лечения пациентов с этой патологией.

Локтевой сустав — это достаточно сложный по строению сустав. Основная функция локтевого сустава — изменение положения кисти в пространстве. Локтевой сустав образуют три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Благодаря сложной геометрии сустав обладает большой подвижностью.

На фоне травм локтевого сустава развивается фиброзное сморщивание капсулы, в результате чего уменьшается его подвижность.

Стабильность сустава обеспечивается связками, которые натянуты между костями. Наиболее важные связки локтевого сустава называются коллатеральными, они расположены по внутренней и наружной поверхности сустава.

Кости внутри локтевого сустава покрыты суставным хрящом. Суставной хрящ по своей структуре очень гладкий, это облегчает скольжение костей в суставе относительно друг друга при движениях. Хрящ в локтевом суставе достаточно мягкий и прочный, этим обеспечивается амортизация костей при нагрузках.

Поблизости от локтевого сустава проходят важные нервы и сосуды. При выраженной нестабильности в суставе, посттравматической деформации или артрозе они могут натягиваться и воспаляться.

Амплитуда движений в локтевом суставе может уменьшаться по множеству причин. На первом месте из них стоят травмы, на втором — артроз локтевого сустава. К сожалению, ограничение движений в локте после травмы или при артрозе скорее является правилом, чем исключением из него. Переломы костей, нарушающие форму суставных площадок, разрастания костных шипов (остефитов и экзостозов) при артрозе искажают анатомию локтевого сустава, что закономерно отрицательно влияет на свободу движений в нем.

Порой даже растяжения связок в результате безобидной травмы приводят к образованию вокруг локтевого сустава массивных участков оссификации (замещение мягких тканей костью), формированию спаек внутри сустава и развитию контрактур и тугоподвижности в нем. Длительная иммобилизация локтевого сустава после травмы или операции может значительно, и к сожалению, не всегда обратимо ограничить движения в суставе. Воспаление в суставе при таких системных заболеваниях, как ревматоидный артрит и подагра, также способствуют прогрессирующему снижению объема движений в локтевом суставе.

Пациенты в основном жалуются на ограничение движений в локтевом суставе. Практически всегда выявляется невозможность пациента полностью разогнуть руку в локтевом суставе. В пределах средней амплитуды движения сравнительно безболезненны. При попытках полностью согнуть или разогнуть локтевой сустав пациент испытывает значительную боль и соответственно оказывает активное сопротивление.

Нередко во время движений можно услышать хруст внутри сустава, а пациент может отмечать блокаду сустава в некоторых положениях.

Наряду с клиническим осмотром пациента обязательным является выполнение стандартной рентгенографии локтевого сустава в нескольких проекциях. Компьютерная томография (КТ) также является ценным методом обследования, особенно в рамках планирования оперативного вмешательства. Результаты КТ и рентгенографии тщательным образом анализируются на предмет наличия посттравматических деформаций, свободных внутрисуставных тел. Определяется расположение костных разрастаний (остеофитов) и их размеры.

Эта информация крайне важна на этапе предоперационного планирования. Компьютерная томография дает возможность построить 3D-модель локтевого сустава, что также облегчает подготовку к операции.

На самом деле угол большинства движений в локтевом суставе, необходимых для повседневной жизни, имеет небольшой диапазон: от 35 до 100 градусов. Однако некоторым категориям пациентов, особенно активно занимающимся спортом или высококвалифицированным трудом, подобного объема движений может быть недостаточно. Всем пациентам с тугоподвижностью локтевого сустава вначале назначают консервативную терапию. Консервативная или безоперационная терапия включает в себя физиолечение. лечебную физкультуру, применение противовоспалительных препаратов, допускается использование аппаратов для разработки движений в суставе (Артромот), а также манипуляции под наркозом, во время которых производится насильственное выпрямление или, наоборот, сгибание в локтевом суставе.

Если проведенная консервативная терапия не принесла облегчение пациенту, то может быть оправдано хирургическое вмешательство. Пациент обязательно информируется о том, что во время операции в зоне риска могут находиться сосуды и нервы, проходящие возле локтевого сустава.

Благодаря постоянному совершенствованию технического обеспечения, техники проведения малоинвазивных операций, лучшему пониманию биомеханики и анатомии суставов операции при тугоподвижности и контрактурах локтевого сустава сегодня можно выполнять артроскопически, то есть через минимальные проколы кожи.

В современной медицине артроскопия обоснованно считается основным методом лечения пациентов с болезнями, которые сопровождаются нарушением функции и ограничением амплитуды движений в локтевом суставе. К таким болезням относится деформирующий артроз и артрофиброз локтевого сустава. Наряду с этими заболеваниями, травмы тоже являются главными причинами тугоподвижности и контрактур в локтевом суставе.

Операция выполняется под наркозом, пациент находится в положении на спине или на боку. Длительность операции — от одного до трех часов в зависимости от сложности и выраженности патологии.

Во время операции артроскоп, введенный через прокол кожи в полость локтевого сустава, позволяет подробно осмотреть его внутренние структуры. Обычно при артрозе мы можем увидеть в полости локтевого сустава свободные внутрисуставные тела, различные костные разрастания и шипы, а также значительно уплотненную сумку сустава. Свободные внутрисуставные тела во время операции извлекаются из сустава, костные остеофиты резецируются специальным бором, производится мобилизация суставной сумки.

Все эти мероприятия в конечном итоге приводят к улучшению подвижности локтевого сустава. Несомненным преимуществом применения артроскопической технологии по сравнению с открытым хирургическим вмешательством является низкая травматизация здоровых тканей, окружающих локтевой сустав. Это связано с тем, что при артроскопии не требуется выполнение широких кожных разрезов, а вся операция выполняется через мини-доступы.

В послеоперационном периоде для дальнейшего увеличения объема движений в суставе проводят курс механотерапии. Во время сеансов специальный компьютеризированный аппарат выполняет сгибание и разгибание в локтевом суставе пациента. Применение аппарата для пассивной разработки движений позволяет сохранить движения в локтевом суставе в объеме, полученном во время операции. По данным нашей клиники и опыту зарубежных коллег, после артроскопической операции отмечается значительное уменьшение боли и увеличение объема движений в локтевом суставе. Отдаленные результаты операции в основном хорошие и отличные.

Клиника травматологии и ортопедии — одно из лучших лечебных учреждений города Москвы. Тысячи людей доверяют свое здоровье нашим специалистам.

Наше преимущество — это успешное сочетание многолетней практики и новейших научных подходов к лечению патологии локтевого сустава.

Ждем вас на консультацию и последующее лечение в нашей клинике.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector