41 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Артроз плечевого сустава код по мкб 10 у взрослых

Артроз плечевого сустава

Из-за особенностей шифрования найти по МКБ 10 код артроза плечевого сустава достаточно сложно, в первую очередь, потому что его нужно составлять самостоятельно.

В международной классификации заболеваний 10 пересмотра уточненными являются только три локализации:

  • тазобедренный сустав (коксартроз);
  • коленный сустав (гонартроз);
  • первый запястно-пястный сустав.

Остальные виды поражения входят в рубрику других артрозов, которая шифруется следующим образом: М 19. После этого следует выбрать неуточненный вариант артроза под кодом М19.9. Дополнительные цифры, которые пишутся после второй девятки, можно найти в описании класса заболеваний. Там сказано, что для ключицы, лопатки, плечевого и грудино-ключичного суставов добавляется цифра 1. Нельзя путать пояс верхних конечностей с самой рукой, так как цифра 2 подразумевает наличие поражения в плече и локтевой области и, указав ее в кодировке артроза плечевого, врач допустит ошибку.

Получается артроз по МКБ 10 имеет код М19.91, за которым скрывается протокол диагностики и оказания медицинской помощи для пациентов с данной патологией.

Перепутав шифр, доктор может ухудшить состояние больного, назначив неправильное лечение.

Общие сведения о заболевании

Артроз представляет собой сокращенное название такого заболевания, как остеоартроз или деформирующий артрит суставных поверхностей. Патология характеризуется хроническим течением и приводит к постепенному разрушению суставного хряща с переходом на костную ткань. В ходе прогрессирования, заболевание безвозвратно деформирует сустав, из-за чего своевременность диагностики и лечения выходит на первый план.

Артроз голеностопного сустава, локтевого, плечевого и других локализаций характеризуется одинаковой клинической картиной. Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • болезненность (сначала только при физической нагрузке, переохлаждении или длительном нахождении в неудобной позе, а затем становится постоянной);
  • скованность (снижение объема движений в суставном аппарате, беспокоит утром);
  • хруст (практически первым признаком патологического процесса являются периодические щелчки или хрусты в области поражения, на которые люди редко обращают внимание);
  • патологическая подвижность (чем больше прогрессирует патология, тем менее ограничена суставная поверхность физиологическими нормами);
  • деформация (наиболее поздний признак патологии, избежать которого является приоритетной задачей лечащего врача).

Так как код артроза в МКБ 10 представлен большим количеством символов, чем другие патологии, то следует внимательно подходить к вопросу лечебных мероприятий, правильно выбирая протокол.

В ходе терапии применяются системные лекарства, приостанавливающие разрушение тканей, а также физиотерапевтические процедуры. В запущенных случаях выполняется оперативное вмешательство радикального характера, показания к которому определяются индивидуально.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Артроз плечевого сустава код по мкб 10 у взрослых

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Течение и стадии
  5. Дифференциальная диагностика
  6. Лечение
  7. Основные медицинские услуги
  8. Клиники для лечения

Названия

Название: Артроз плечевого сустава.


Артроз плечевого сустава

Описание

Артроз плечевого сустава. Заболевание дегенеративно — дистрофического характера, при котором разрушается и истончается ткань суставного хряща, возникают патологические изменения мягких тканей и образуются костные разрастания в области плечевого сустава. Болезнь может возникнуть как вследствие определенных обстоятельств (например, травмы), так и без видимых причин. Вероятность развития увеличивается с возрастом. Проявляется болями и хрустом в области плечевого сустава. На поздних стадиях уменьшается объем движений. Заболевание протекает хронически и постепенно прогрессирует. Диагноз выставляется с учетом клинической картины и рентгенологических признаков. Лечение обычно консервативное: физиотерапия, противовоспалительные препараты, средства для восстановления хряща, ЛФК. При разрушении сустава выполняется эндопротезирование.

Дополнительные факты

Артроз плечевого сустава – хроническое заболевание, при котором в результате дегенеративно-дистрофических процессов постепенно разрушается хрящ и другие ткани сустава. Обычно страдают люди 45 лет и старше, однако в ряде случаев (после травмы, воспаления ) возможно развитие болезни в более молодом возрасте. Артроз одинаково часто возникает у женщин и у мужчин и чаще наблюдается у спортсменов и у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.


Артроз плечевого сустава

Причины

Основной причиной развития артроза является изменение структуры суставного хряща. Хрящ утрачивает свою гладкость и эластичность, скольжение суставных поверхностей при движениях затрудняется. Это становится причиной постоянных микротравм, которые ведут к дальнейшему ухудшению состояния хрящевой ткани. Небольшие кусочки хряща «отрываются» от поверхности, образуя свободно лежащие суставные тела, которые также травмируют внутреннюю поверхность сустава, в том числе и мягкие ткани. Со временем капсула и синовиальная оболочка утолщаются, в них появляются участки фиброзного перерождения. Из-за истончения и снижения эластичности хрящ перестает обеспечивать необходимую амортизацию, поэтому возрастает нагрузка на подлежащую кость. Кость деформируется и разрастается по краям. Нарушается нормальная конфигурация сустава, возникают контрактуры.
Пусковым моментом перечисленных выше изменений может стать как нормальный процесс старения тканей, так и повреждение или нарушение структуры хряща в результате механических воздействий и различных патологических процессов. Существует наследственная предрасположенность – у многих пациентов с артрозом плечевого сустава есть близкие родственники, также страдающие артрозами, в том числе и других локализаций (гонартрозом, коксартрозом, артрозом голеностопного сустава ) Если артроз развивается без видимых причин, его называют первичным, если в результате какого-то другого заболевания или патологического состояния – вторичным. Первичный артроз обычно выявляется у пожилых людей, вторичный может возникнуть в любом возрасте.
К числу факторов риска развития артроза относятся врожденные аномалии плечевого сустава, травмы (внутрисуставные переломы, вывих плечевого сустава, ушибы ), плечелопаточный периартрит, ранее перенесенный неспецифический гнойный артрит и специфические артриты плечевого сустава (при туберкулезе, сифилисе и некоторых других заболеваниях). Определенную роль в возникновении болезни играет постоянное перенапряжение сустава, которое может возникать у волейболистов, теннисистов, баскетболистов, метателей спортивных снарядов, а также у людей, чья профессия подразумевает постоянную высокую нагрузку на руки (молотобойцы, грузчики ).
Артрозы чаще выявляются у пациентов, страдающих аутоимунными заболеваниями (СКВ, ревматоидным артритом) некоторыми эндокринными болезнями и нарушениями обмена веществ, системной недостаточностью соединительной ткани и избыточной подвижностью суставов. Вероятность развития заболевания резко увеличивается с возрастом. Определенное негативное влияние оказывают частые переохлаждения и неблагоприятная экологическая обстановка.

Читать еще:  Подснежник для лечения суставов

Течение и стадии

Различают три стадии артроза:
• Первая. Грубые изменения хрящевой ткани отсутствуют. Состав синовиальной жидкости изменен, питание хряща нарушено. Хрящ плохо переносит нагрузки, поэтому время от времени возникает боль в суставе (артралгия).
• Вторая. Хрящевая ткань начинает истончаться, его структура меняется, поверхность утрачивает гладкость, в глубине хряща появляются кисты и участки обызвествления. Подлежащая кость незначительно деформируется, по краям суставной площадки возникают костные разрастания. Боли приобретают постоянный характер.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с подагрическим, псориатическим, ревматоидным и реактивным артритом, а также с пирофосфатной артропатией. При артритах в анализе крови выявляются признаки воспаления; изменения на рентгенограммах мало выражены, остеофиты отсутствуют, признаков деформации суставных поверхностей нет. При псориатическом артрите наряду с суставными проявлениями часто обнаруживаются высыпания на коже. При ревматоидном артрите определяется положительный ревматоидный фактор. При пирофосфатной артропатии и подагрическом артрите в биохимическом анализе крови выявляются соответствующие изменения (повышение уровня солей мочевой кислоты и пр. ).

Лечение

Лечение проводят ортопеды и травматологи. Артроз – длительное, постепенно прогрессирующее заболевание. Его невозможно полностью излечить, однако можно существенно замедлить развитие патологических изменений в суставе. Для достижения максимального эффекта необходимо серьезное отношение пациента к своей болезни и его готовность соблюдать рекомендации врача даже в период ремиссий. Необходимо ограничить нагрузку на руку, исключив резкие движения, поднятие и длительное ношение тяжестей. Вместе с тем, следует учитывать, что бездействие тоже негативно влияет на больной сустав. Для поддержания мышц в нормальном состоянии, а также для восстановления плечевого сочленения нужно регулярно выполнять рекомендованный врачом комплекс ЛФК.
Одной из наиболее актуальных задач при артрозе является борьба с болевым синдромом. Для устранения болей и уменьшения воспаления назначают НПВП: нимесулид, ацеклофенак, диклофенак, напроксен и другие лекарственные средства. Препараты данной группы при бесконтрольном применении могут раздражать стенку желудка, оказывать негативное влияние на состояние печени и обмен веществ в хрящевой ткани, поэтому их следует принимать только по назначению врача.
Наряду с препаратами для приема внутрь при артрозе активно используют средства местного применения, которые не вызывают перечисленных выше побочных эффектов. Назначают гормональные и негормональные гели и мази. При выраженном болевом синдроме, который не устраняется другими способами, выполняют блокады сустава с использованием гормональных препаратов (триамцинолона, гидрокортизона ). Частое введение гормональных средств также может оказать негативное влияние на организм, поэтому блокады проводят не чаще 4 раз в год.
Для восстановления и укрепления хряща на 1 и 2 стадиях артроза применяют средства из группы хондропротекторов – препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат и глюкозамин. Курсы лечения длительные (от 6 месяцев до года и более), эффект становится заметен через 3 и более месяцев. Кроме того, при артрозе плечевого сустава активно используют физиотерапевтические методики: грязелечение, лечебные ванны, магнитотерапию, ультразвук, инфракрасную лазеротерапию, парафин, массаж. В период ремиссии больных направляют на санаторно-курортное лечение.
На 3 стадии заболевания, при значительном разрушении хряща, ограничении подвижности и потере трудоспособности выполняют эндопротезирование сустава. Направление на операцию выдают с учетом возраста больного, уровня его активности, наличия тяжелых хронических заболеваний и некоторых других факторов. Использование современных керамических, пластиковых и металлических эндопротезов позволяет полностью восстановить функцию сустава. Срок службы протезов составляет 15 и более лет.

Артроз плечевого сустава код по мкб 10 у взрослых

Посттравматический артроз плечевого сустава код по мкб 10

Артроз плечевого сустава, симптомы и лечение которого будут описаны ниже — патология суставного хряща и рядом лежащей ткани кости. Артроз плеча вызывает деградацию, изнашивание и разрушение этих структур. Болезнь поражает вначале хрящевую ткань, а затем в процесс вовлекаются капсулы суставов и окружающие их кости. Другое название заболевания — деформирующий артроз плечевого сустава. Если человек болен этим недугом, но не обратился вовремя за медицинской помощью, то последствия халатного отношения к своему здоровью могут привести его к полной потере двигательных способностей руки.

Причины развития ДОА

Основным толчком к появлению и развитию этого заболевания считается воспалительный процесс в суставах. Он может возникнуть из-за воздействия следующих факторов:

  1. Наличие травм приводит к появлению деформирующего артроза плеча. Это может быть ранее повреждение данной области или последовательное получение на нем микротравм, что особенно характерно для людей, занимающихся спортом, или тяжелой физической работой.
  2. Заболевание сосудистой системы, которое ведет к недостаточному снабжению суставов кровью, их деградации из-за дистрофических изменений.
  3. Сбои в гормональной или аутоиммунной системе человека, которые приводят к развитию псориаза, подагры и других заболеваний.
  4. Плохая наследственность. Если кто-либо из родителей переболел таким недугом, как плечевой артроз, то есть большая вероятность, что у детей также проявится это заболевание.
  5. Нарушение нормального функционирования эндокринной системы и сбои в обменных процессах приводят к накоплению в суставах солей при одновременном ограничении поступления нужных веществ (кальция, фосфора и т. д.) в ткани хрящей. Это приводит к их разрушению.
  6. Другие заболевания суставов, например, костный некроз, синовит, артрит и т. д.
  7. Люди преклонного возраста (от 50 лет и выше) находятся в группе риска, так как с возрастом ткани быстро изнашиваются.

Поражение правого плечевого сустава может привести к развитию еще одной формы недуга — плечелопаточного артроза. Он возникает при вовлечении в патологические изменения не только плечевого сустава, но и связок, соединяющих его с лопаткой. Эта болезнь может появиться и на левой стороне тела, но это бывает реже. Это объясняется тем, что такое заболевание возникает в основном из-за нарушения питания кровью структур лопатки и плеча, которое происходит обычно при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Об остеоартрозе плечевого сустава читайте здесь.

Артроз плеча — основные признаки

Для болезни характерен длительный период развития. На начальной стадии симптомов практически нет. Поэтому при любых, даже самых маленьких проявлениях артроза, надо обратиться к врачу. Характерными признаками недуга считаются:

  1. Болевой синдром. Он возникает обычно в утреннее время или при перемене погоды. Боль возможна и при поднятии тяжелых предметов или при ощупывании плеча больного. При дальнейшем развитии заболевания болевой синдром начинает беспокоить человека и при нахождении в покое. Боль может возникнуть не только в пораженной области, но и в руке, спине, локтях.
  2. Ограничения двигательных функций. Пациент испытывает трудности с совершением простых движений. Например, ему трудно самому расчесаться (один из тестов при диагностировании плечевого артроза). С трудом дается вращение рукой или отвод конечности назад. Если вовремя не приступить к излечению болезни, то сустав перестанет двигаться, и разовьется контрактура.
  3. В суставах при движениях слышен хруст или скрип. Этот феномен появляется из-за разрастания остеофитов, которые возникают при отложении солей в пораженной области. Вначале болезни звуки похожи на шорох или скрипы, но затем они становятся четко слышны, как щелчки с хрустом.
  4. На больном месте может появиться припухлость. Возможно покраснение кожи в этой области. При этом у пациента поднимается температура, что окончательно подтверждает наличие воспалительного процесса в пораженном суставе.
  5. В запущенной стадии возникает опасность того, что сустав отвердеет и перестанет двигаться. Это возможно при разрастании остеофитов.
Читать еще:  Вывих плечевого сустава как долго болит

При внезапной боли в плече лучше сразу обратиться в медицинское учреждение. Следует это делать также при ушибах или травме сустава, или при его вывихе. Надо помнить, что на поздних стадиях болезнь фактически неизлечима. При этом у многих, пришедших к врачам пациентов, практически не бывает никакой симптоматики.

Симптомы заболевания в зависимости от стадии

Артроз 1 степени обычно проявляет себя вечерним и утренним болевым синдромом. При этом необходимо чаще двигать суставом, чтобы снять чувство скованности. При резких движениях может быть слышен легкий хруст, но без боли. При плечелопаточной форме, такие действия, как поднятие руки и ее вращение вызывают болезненные ощущения. При спокойном состоянии дискомфорта нет. В этой фазе болезни рентген не определяет никаких особых изменений в суставах плеча.

Артроз 2 степени вызывает боль, которая сравнительно более интенсивна, а хруст становится четко слышен. При плечелопаточной форме недуга на данном этапе у больного появляется симптоматика синовита и контрактуры мышц. Амплитуда совершаемых рукой движений резко уменьшается, но подвижность в суставах остается. Начинается процесс разрушения и деформирования.

При 3 степени развития недуга больные могут только немного покачивать рукой. Болевой синдром принимает постоянный характер. Сустав воспален и деформирован. Возможна атрофия небольшой части мышц, которые находятся вокруг плеча. При плечелопаточной форме в этот период боли успокаиваются, и создается впечатление, что болезнь отступила. По при этом происходит блокировка сустава. При отсутствии лечения появляется симптоматика склерозирующего капсулита. Вылечить артроз 3 степени можно только хирургическим путем.

При последней 4 степени поражения происходит срастание костей и разрушение суставов. Боль невозможно устранить даже самыми сильными препаратами для обезболивания. Эта стадия бывает в основном у пожилых людей.

Тактика лечения

Существует два основных способа борьбы с этим недугом: консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Все зависит от того, какая стадия болезни у пациента, каковы симптомы. Назначается соответственное лечение. При этом для классификации болезни врачи используют код по МКБ 10.

Консервативный метод борьбы с артрозом направлен на устранение болевых ощущений и развивающегося воспаления. Обычно для этих целей лечащий врач выписывает больному противовоспалительные нестероидные лекарства. Обычно это такие препараты, как Диклофенак, Нимесулид и им подобные. Они снимают боли и ликвидируют воспаление.

Если воспалительный процесс зашел слишком далеко, то возможно использование кортикостероидов. Их применяют для блокады пораженного сустава. Они обладают хорошими противовоспалительными свойствами. Обычно ввод такого лекарства осуществляется посредством инъекции, которую делают прямо в больной сустав. Для этого часто применяют такие препараты, как Гидрокортизон или Кеналог.

Обычно медики выписывают пациентам различные гели, мази, кремы для наружного использования. Они снимают воспаление. Для этого можно применить Быструм гель или Диклофенак. Чтобы восстановить хрящевые структуры, которые при артрозе разрушаются, используют так называемые хондропротекторы. Они сделаны с применением гиалуриновой кислоты, сульфатов хондроитина и глюкозамина. Чаще всего в этих случаях используется Артра и ей подобные препараты (Дона и т. д.).

Вместе с этими методами применяют и физиотерапию (особенно при плечелопаточной форме артроза), комплекс лечебной гимнастики, массаж. При первом способе излечения пациента врачи могут послать его на следующие процедуры:

  1. Ультразвуковое облучение больного сустава.
  2. Лазерная терапия.
  3. Излечение грязевыми ваннами.
  4. Криотерапевтическая процедура.
  5. Магнитотерапия.
  6. Оздоровление пиявками (гирудотерапия).

При использовании комплекса гимнастики нагружают сустав постепенно, стимулируя мышечные волокна. В результате этого и происходит восстановление двигательной функции плеча и руки. Вместе с этим больному назначается специальная диета при артрозе.

Ему рекомендуют изъять из рациона соленые, острые, жирные и консервированные продукты. Больному надо есть большое количество зелени и овощей. В диету при артрозе входят и такие компоненты, как: различные морепродукты, лосось и другие родственные ему виды рыб, индейка. При этом от алкоголя лучше отказаться.

Если произошло разрушение хрящевых тканей на плечевом суставе, то медики направляют пациента на хирургическую операциию. Метод называется эндопротезирование. Во время ее проведения производится разрез в пораженной области. Оттуда изымаются ткани и костные структуры, пораженные заболеванием. Их заменяют имплантатами из керамики, металла или пластика. Такой способ позволяет полностью восстановить двигательные функции сустава плеча. Период полной реабилитации пациента зависит от тяжести артроза. Он может составлять от ½ года до 1,5 лет. Обычно болезнь не дает рецидивов. Если человек вовремя не обратился к врачам и довел заболевание до последней стадии, то операциия выполняется в срочном порядке.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Народные средства в домашних условиях

Эти средства надо применять только для качественного и эффективного обезболивания пораженного места. Они не могут произвести восстановление сустава. Применять народные рецепты можно только после консультации с лечащим врачом и по его рекомендации. Используются такие виды излечения, как компресссы, самодельные мази, ванны и различные растирания. Они помогают разогревать больную область и снимают болевой синдром.

Самым простым видом таких процедур является компрессс.

Первый рецепт. Необходимо взять овсяные хлопья в количестве тридцати грамм и прокипятить в течение 10 минут в 2 стаканах воды. Получившийся раствор надо налить на кусок марли, который заворачивают в несколько слоев. Когда она полностью пропитается смесью, тампон накладывают на пораженную область и держат в течение ½ часа.

Чтобы эффективно бороться с болью, надо сделать компрессс из сока капусты. Им пропитывают ватный тампон и укрепляют на плечевом суставе с помощью повязки. Это лучше всего делать перед отходом ко сну.

Второй рецепт. Следует прикладывать к плечу перед сном листья капусты, которые промазывают медом.

Для растирания можно взять корни девясила в количестве 0,05 кг. Их надо настоять на водке — ее нужно 125 мл. Процесс занимает 14 дней. После этого смесь наносят на поврежденное плечо и растирают.

Третий рецепт. Корни дягиля в количестве 15 грамм надо залить кипятком и настаивать на протяжении ½ часа. Затем этот раствор процеживают. Втирают в пораженную область по 4 раза в сутки.

Для использования ванн из лекарственной травы надо сделать следующее:

  1. В ванну заливают воду.
  2. Делают отвар из травяного сбора или настой.
  3. Заливают полученную смесь и купают в ней больного.

Особой эффективностью при терапии таким способом обладают отвары из мяты, трухи сена, горчицы, лопуха. Больного держат в ванне, пока его тело полностью не распарится. Затем ему растирают суставы и укладывают под плотное одеяло для сохранения теплоты.

Самодельную мазь готовят таким образом: берут 15 грамм донника и такое же количество зверобоя и хмеля. Все это смешивают и добавляют в вазелин. Компоненты перемешивают до получения однородной массы. Такую мазь надо втирать больному ежедневно.

В любом случае, при появлении симптоматики плечевого артроза, лучше всего сразу обратиться в медицинское учреждение. Самостоятельное излечение недопустимо, так как такая попытка может только усугубить заболевание, что приведет человека на стол хирурга.

Читать еще:  Болит колено сустав щелкает

Артроз плечевого сустава код по мкб 10 у взрослых

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Течение и стадии
  5. Дифференциальная диагностика
  6. Лечение
  7. Основные медицинские услуги
  8. Клиники для лечения

Названия

Название: Артроз плечевого сустава.


Артроз плечевого сустава

Описание

Артроз плечевого сустава. Заболевание дегенеративно — дистрофического характера, при котором разрушается и истончается ткань суставного хряща, возникают патологические изменения мягких тканей и образуются костные разрастания в области плечевого сустава. Болезнь может возникнуть как вследствие определенных обстоятельств (например, травмы), так и без видимых причин. Вероятность развития увеличивается с возрастом. Проявляется болями и хрустом в области плечевого сустава. На поздних стадиях уменьшается объем движений. Заболевание протекает хронически и постепенно прогрессирует. Диагноз выставляется с учетом клинической картины и рентгенологических признаков. Лечение обычно консервативное: физиотерапия, противовоспалительные препараты, средства для восстановления хряща, ЛФК. При разрушении сустава выполняется эндопротезирование.

Дополнительные факты

Артроз плечевого сустава – хроническое заболевание, при котором в результате дегенеративно-дистрофических процессов постепенно разрушается хрящ и другие ткани сустава. Обычно страдают люди 45 лет и старше, однако в ряде случаев (после травмы, воспаления ) возможно развитие болезни в более молодом возрасте. Артроз одинаково часто возникает у женщин и у мужчин и чаще наблюдается у спортсменов и у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.


Артроз плечевого сустава

Причины

Основной причиной развития артроза является изменение структуры суставного хряща. Хрящ утрачивает свою гладкость и эластичность, скольжение суставных поверхностей при движениях затрудняется. Это становится причиной постоянных микротравм, которые ведут к дальнейшему ухудшению состояния хрящевой ткани. Небольшие кусочки хряща «отрываются» от поверхности, образуя свободно лежащие суставные тела, которые также травмируют внутреннюю поверхность сустава, в том числе и мягкие ткани. Со временем капсула и синовиальная оболочка утолщаются, в них появляются участки фиброзного перерождения. Из-за истончения и снижения эластичности хрящ перестает обеспечивать необходимую амортизацию, поэтому возрастает нагрузка на подлежащую кость. Кость деформируется и разрастается по краям. Нарушается нормальная конфигурация сустава, возникают контрактуры.
Пусковым моментом перечисленных выше изменений может стать как нормальный процесс старения тканей, так и повреждение или нарушение структуры хряща в результате механических воздействий и различных патологических процессов. Существует наследственная предрасположенность – у многих пациентов с артрозом плечевого сустава есть близкие родственники, также страдающие артрозами, в том числе и других локализаций (гонартрозом, коксартрозом, артрозом голеностопного сустава ) Если артроз развивается без видимых причин, его называют первичным, если в результате какого-то другого заболевания или патологического состояния – вторичным. Первичный артроз обычно выявляется у пожилых людей, вторичный может возникнуть в любом возрасте.
К числу факторов риска развития артроза относятся врожденные аномалии плечевого сустава, травмы (внутрисуставные переломы, вывих плечевого сустава, ушибы ), плечелопаточный периартрит, ранее перенесенный неспецифический гнойный артрит и специфические артриты плечевого сустава (при туберкулезе, сифилисе и некоторых других заболеваниях). Определенную роль в возникновении болезни играет постоянное перенапряжение сустава, которое может возникать у волейболистов, теннисистов, баскетболистов, метателей спортивных снарядов, а также у людей, чья профессия подразумевает постоянную высокую нагрузку на руки (молотобойцы, грузчики ).
Артрозы чаще выявляются у пациентов, страдающих аутоимунными заболеваниями (СКВ, ревматоидным артритом) некоторыми эндокринными болезнями и нарушениями обмена веществ, системной недостаточностью соединительной ткани и избыточной подвижностью суставов. Вероятность развития заболевания резко увеличивается с возрастом. Определенное негативное влияние оказывают частые переохлаждения и неблагоприятная экологическая обстановка.

Течение и стадии

Различают три стадии артроза:
• Первая. Грубые изменения хрящевой ткани отсутствуют. Состав синовиальной жидкости изменен, питание хряща нарушено. Хрящ плохо переносит нагрузки, поэтому время от времени возникает боль в суставе (артралгия).
• Вторая. Хрящевая ткань начинает истончаться, его структура меняется, поверхность утрачивает гладкость, в глубине хряща появляются кисты и участки обызвествления. Подлежащая кость незначительно деформируется, по краям суставной площадки возникают костные разрастания. Боли приобретают постоянный характер.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с подагрическим, псориатическим, ревматоидным и реактивным артритом, а также с пирофосфатной артропатией. При артритах в анализе крови выявляются признаки воспаления; изменения на рентгенограммах мало выражены, остеофиты отсутствуют, признаков деформации суставных поверхностей нет. При псориатическом артрите наряду с суставными проявлениями часто обнаруживаются высыпания на коже. При ревматоидном артрите определяется положительный ревматоидный фактор. При пирофосфатной артропатии и подагрическом артрите в биохимическом анализе крови выявляются соответствующие изменения (повышение уровня солей мочевой кислоты и пр. ).

Лечение

Лечение проводят ортопеды и травматологи. Артроз – длительное, постепенно прогрессирующее заболевание. Его невозможно полностью излечить, однако можно существенно замедлить развитие патологических изменений в суставе. Для достижения максимального эффекта необходимо серьезное отношение пациента к своей болезни и его готовность соблюдать рекомендации врача даже в период ремиссий. Необходимо ограничить нагрузку на руку, исключив резкие движения, поднятие и длительное ношение тяжестей. Вместе с тем, следует учитывать, что бездействие тоже негативно влияет на больной сустав. Для поддержания мышц в нормальном состоянии, а также для восстановления плечевого сочленения нужно регулярно выполнять рекомендованный врачом комплекс ЛФК.
Одной из наиболее актуальных задач при артрозе является борьба с болевым синдромом. Для устранения болей и уменьшения воспаления назначают НПВП: нимесулид, ацеклофенак, диклофенак, напроксен и другие лекарственные средства. Препараты данной группы при бесконтрольном применении могут раздражать стенку желудка, оказывать негативное влияние на состояние печени и обмен веществ в хрящевой ткани, поэтому их следует принимать только по назначению врача.
Наряду с препаратами для приема внутрь при артрозе активно используют средства местного применения, которые не вызывают перечисленных выше побочных эффектов. Назначают гормональные и негормональные гели и мази. При выраженном болевом синдроме, который не устраняется другими способами, выполняют блокады сустава с использованием гормональных препаратов (триамцинолона, гидрокортизона ). Частое введение гормональных средств также может оказать негативное влияние на организм, поэтому блокады проводят не чаще 4 раз в год.
Для восстановления и укрепления хряща на 1 и 2 стадиях артроза применяют средства из группы хондропротекторов – препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат и глюкозамин. Курсы лечения длительные (от 6 месяцев до года и более), эффект становится заметен через 3 и более месяцев. Кроме того, при артрозе плечевого сустава активно используют физиотерапевтические методики: грязелечение, лечебные ванны, магнитотерапию, ультразвук, инфракрасную лазеротерапию, парафин, массаж. В период ремиссии больных направляют на санаторно-курортное лечение.
На 3 стадии заболевания, при значительном разрушении хряща, ограничении подвижности и потере трудоспособности выполняют эндопротезирование сустава. Направление на операцию выдают с учетом возраста больного, уровня его активности, наличия тяжелых хронических заболеваний и некоторых других факторов. Использование современных керамических, пластиковых и металлических эндопротезов позволяет полностью восстановить функцию сустава. Срок службы протезов составляет 15 и более лет.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector