2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Артроз тазобедренного сустава классификация

Артроз тазобедренного сустава

Артрозом тазобедренного сустава (коксартрозом) называется дегенеративное заболевание хряща тазобедренного сустава, приводящее к стойкому нарушению функции сустава и инвалидизации больного. Чаще артроз тазобедренного сустава можно встретить у пожилых пациентов, причем мужчины болеют несколько чаще женщин.

Классификация артроза тазобедренных суставов

Выделяют два основных типа заболевания:

  • первичный — возникновение болезни на фоне полного благополучия;
  • вторичный — развивается на фоне воспалительного заболевания сустава, после предшествующей травмы, а также при наличии врожденных нарушений развития тазобедренного сустава, его дисплазии.

Причины коксартроза

Исходя из причин развития артроза тазобедренного сустава, выделяют следующие его виды:

  • идиопатический — коксартроз, который развивается без определенной причины;
  • инволютивный — артроз, связанный с естественными для организма возрастными изменениями, проявляется в пожилом возрасте;
  • диспластический (врожденный) — артроз, развивающийся в суставе на фоне врожденных аномалий его развития;
  • постинфекционный — артроз, который развивается в суставах, пораженных ревматоидным артритом, а также вследствие некоторых других инфекций;
  • посттравматический — артроз, развивающийся вследствие травматического повреждения сустава;
  • дисгормональный — коксартроз, развивающийся на фоне нарушений обмена веществ вследствие заболеваний эндокринной системы или гормональной терапии;
  • сосудистый — заболевание развивается вследствие нарушения кровообращения в суставе;
  • наследственный — развивающийся вследствие наследственных особенностей развития хрящевой ткани (нередко сочетается с деформирующим остеоартрозом других суставов).

Кроме того, остеоартроз тазобедренного сустава может быть следствием нарушения биомеханики движения тела, которое часто сопровождает искривления позвоночника, межпозвоночные грыжи или дефекты костного скелета нижних конечностей (например, укорочение одной из них). Хромота или неправильная осанка обеспечивают чрезмерную нагрузку на тазобедренный сустав, что может спровоцировать коксартроз. Еще одна частая причина коксартроза — малоподвижность, впрочем, избыточные физические нагрузки (спортивные или рабочие) также могут становиться причиной патологии сустава.

Как проявляется остеоартроз тазобедренного сустава?

В первую очередь больные при коксартрозе жалуются на боль в тазобедренном суставе. Она сопровождается хромотой, со временем появляется атрофия бедренных и ягодичных мышц. Движения в суставе сопровождаются характерным хрустом, со временем подвижность сустава снижается. Интенсивность симптомов напрямую зависит от степени заболевания.

Коксартроз 1 степени

Начальная стадия заболевания проявляется небольшой болью, которая может беспокоить в утреннее время или же после существенной физической нагрузки на сустав. Также может отмечаться метеочувствительность пораженного сустава, которая проявляется болезненностью при перемене погоды. Больной может отмечать утреннюю скованность в суставе, которая проходит после движения, небольшой разминки.

Рентгенологические изменения минимальны — может отмечаться незначительное сужение суставной щели, истончение хряща, покрывающего головку бедренной кости.

Коксартроз 2 степени

Интенсивность болей на данной стадии заболевания несколько увеличивается, при этом боль отдает в пах, колено. Нередки случаи ошибочной диагностики коксартроза, связанные с иррадиацией болей в колено и подколенные связки. Боль начинает беспокоить не только после физических нагрузок, но и в покое. Во время движения конечности появляются посторонние звуки, исходящие из сустава (щелчки, хруст). Значительно снижается объём движений в суставе, особенно ротационных (круговых), нарушается биомеханика движений в суставе и, соответственно, снижается его функциональность. Боль и снижение подвижности в суставе провоцирует появление небольшой хромоты, которая в свою очередь приводит к умеренной атрофии ягодичных мышц со стороны пораженного сустава.

На рентгенограмме можно увидеть сужение суставной щели на треть от нормальной ширины, значительное истончение хряща вплоть до его отсутствия на некоторых участках, появление остеофитов на суставных поверхностях, деформацию головки бедренной кости, ее смещение вверх.

Коксартроз 3 степени

На данной стадии заболевания боли становятся постоянными, в том числе ночными, с трудом снимаются обезболивающими препаратами. Объем движений в суставе сокращен до минимума, значительно нарушена биомеханика сустава. Малейшие движения сопровождаются крепитацией, хромота становится выраженной, отмечается значительный перекос таза и укорочение конечности со стороны пораженного сустава. Ягодичные и бедренные мышцы на пораженной стороне атрофированы. Из-за значительной хромоты больные нередко не могут перемещаться самостоятельно без использования трости или поддержки.

При рентгенологическом исследовании выявляется выраженная деформация головки бедренной кости, утолщение шейки бедра. Суставные поверхности покрыты костными наростами, суставная щель сужена настолько, что практически отсутствует.

Диагностика артроза тазобедренного сустава

Начинают диагностические мероприятия с опроса больного и его осмотра, взятия ряда лабораторных анализов, после чего применяются специальные инструментальные методики, позволяющие подтвердить диагноз. Максимально информативными на сегодняшний день считаются следующие методы:

  • рентгенографическое исследование — позволяет увидеть контуры суставных поверхностей, наличие или отсутствие на них костных наростов, определить наличие деформаций головки бедренной кости и ширину суставной щели;
  • УЗИ сустава позволяет не только осмотреть суставные поверхности, но и выявить дистрофические изменения в суставных связках;
  • компьютерная томография (КТ) — дает возможность получить послойные снимки по типу рентгеновских, но более четкие и объёмные;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет с высокой степенью визуализации изучить состояние структур сустава, суставных поверхностей, костей и связок. На данный момент считается самым совершенным диагностическим методом.

Лечение коксартроза

Максимально эффективным является комплексное лечение артроза тазобедренного сустава с учетом стадии заболевания. При этом следует помнить: чем раньше начато лечение — тем больше вероятность избежать прогрессирования болезни, обездвиживания больного и утраты им трудоспособности. Поэтому уже при малейшем дискомфорте со стороны сустава, незначительных на первый взгляд болях, скованности, метеочувствительности сустава нужно обратиться к врачу-ортопеду, который проведет обследование, уточнит диагноз и назначит лечение. Хрящевая ткань не восстанавливается, поэтому лучше не ждать момента, когда ее повреждение будет значительным, а заняться лечением ещё на стадии нарушения питания хряща, пока в нем не развились необратимые изменения.

Объём лечебных мероприятий зависит от стадии заболевания. Так, при коксартрозе первой степени применяются ненаркотические анальгетики и НПВС — они позволяют устранить болевой синдром, а также ликвидировать воспаление в тканях сустава, предотвращая дальнейшее поражение его тканей. Благодаря тому, что на данной стадии болевой синдром и воспаление неинтенсивны, в длительном приеме таких препаратов нет необходимости. Как правило достаточно обойтись местными средствами — мазями, гелями, содержащими НПВС. Намного важнее на этой стадии обеспечить нормализацию обменных процессов в хрящевой ткани, свести к минимуму ее дистрофию, для чего применяются препараты из группы хондропротекторов. Их задача заключается в восстановлении обмена веществ в клетках хрящевой ткани, вследствие чего улучшается трофика сустава и снижается интенсивность воспаления. Например, в лечении коксартроза хорошо себя зарекомендовал препарат — хондропротектор Дона®. Его действующее вещество — глюкозамина сульфат кристаллический, источник естественных компонентов здоровой хрящевой ткани. Он стимулирует выработку в хряще важнейших структурных компонентов — протеогликанов и предотвращает процессы деструкции хрящевой ткани.

Читать еще:  Лечение суставов лавровый лист с желатином

Полноценное лечение коксартроза второй и третьей степени уже гораздо сложнее: хрящ уже поврежден значительно, суставные поверхности обнажаются, на них в большом количестве образуются остеофиты, затрудняющие нормальное движение сустава. На данной стадии возможно лишь симптоматическое лечение, позволяющее уменьшить боли в суставе и замедлить процессы деструкции хряща. Боли на данной стадии болезни интенсивны, для их снятия применяются анальгетики и НПВС, причем лучшим решением будет сочетание применения местных средств (мазей, кремов) и лекарственных форм системного действия (таблеток, инъекций).

Во время обострений заболевания вне зависимости от его стадии, нагрузка на сустав должна быть сведена к минимуму — это позволит избежать дальнейшего повреждения хряща. Во время ремиссии, помимо курсового приема хондропротекторов для нормализации обменных процессов в хрящевой ткани, рекомендуются занятия лечебной физкультурой, массаж, кинезитерапия. Они обеспечивают разумную нагрузку на сустав, предотвращают его обездвиживание и отложение минеральных солей в суставных тканях и связках, стимулируют микроциркуляцию. Большое значение ЛФК имеет и для общего состояния организма: при движениях в нем вырабатываются биологически-активные вещества, повышающие настроение и общее самочувствие — эндорфины и серотонин.

Большую роль в комплексном лечении артроза тазобедренного сустава играет правильное питание. Диета больного должна быть полноценной, богатой животными и растительными белками, клетчаткой, витаминами. Правильное питание важно не только для стимуляции регенерации в суставе, но и для поддержания в нормальных пределах массы тела больного. Избыточный вес — дополнительная нагрузка на больной сустав и фактор прогрессирования болезни.

В стадии ремиссии хорошо себя зарекомендовали методы физиотерапии — электрофорез, грязелечение, ультразвуковая и магнитотерапия. Кроме того, отмечается эффективность биологических и механических методов лечения коксартроза. Среди биологических методов самым популярным считается гирудотерапия (лечение пиявками), которая обеспечивает разжижение крови и стимуляцию капиллярной микроциркуляции как в суставе, так и в окружающих его мышцах, что позволяет предотвратить атрофические процессы в них. К механическим методам относятся вытяжение сустава, позволяющее снять избыточную нагрузку с пораженного сустава и иглоукалывание. Однако следует помнить: физиотерапевтические, механические и биологические методы лечения коксартроза можно применять только в период ремиссии. При обострении заболевания их применение чревато прогрессированием воспаления и разрушением хрящевой ткани.

В том случае, если консервативные методы лечения коксартроза не дали эффекта, больному может быть предложено хирургическое лечение — артропластика и эндопротезирование сустава. Первый вариант операции подразумевает восстановление подвижности в суставе за счет пластики его собственных тканей, второй — замену суставных поверхностей эндопротезом — механическим суставом. Хирургическое вмешательство позволяет восстановить подвижность сустава и трудоспособность больного.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

Профилактические меры сводятся к приему хондропротекторов, например Доны, правильному питанию и разумной нагрузке на суставы, особенно у тех, кто занимается спортом или тяжелой физической работой.

Коксартроз — тяжелое заболевание, способное лишить больного возможности самостоятельно передвигаться. Избежать инвалидизации можно, своевременно обратившись за медицинской помощью уже при первом дискомфорте в суставе, при условии грамотного комплексного лечения патологии с самой первой ее стадии.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Артроз тазобедренного сустава принято называть коксартрозом. Данное заболевание подразумевает дегенеративные изменения в суставе. Сопровождается серьезными симптомами, возникающими на поздних стадиях болезни. Ранних проявлений, как правило, нет. Если пациент замечает серьезные симптомы артроза, которые заставляют обратиться к врачу, то процесс носит развитый характер.

Коксартроз может быть односторонним и двухсторонним. Второй вариант болезни является наиболее тяжелым, поскольку поражает сразу два тазобедренных сустава. Однако, встречается он намного реже.

Боль является первым симптомом артроза тазобедренных суставов

Причины развития заболевания

В подавляющем большинстве случаев, причиной артроза тазобедренного сустава служат постоянные нагрузки. Вследствие этого возникает деформация, приводящая к артрозу. Однако, это только основная причина, дополняемая множеством других, более редких. Например, артроз возникает из-за, так называемого, офисного образа жизни, при котором на суставы оказывается минимальная нагрузка.

Часто заболеванию подвержены спортсмены, так как для них характерны травмы структур, образующих сустав.

По причине возникновения принято различать две характерные формы коксартроза: первичная и вторичная. Первая из них может возникать сама по себе, например, в связи с возрастными изменениями сустава. Вторичная форма возникает исключительно как результат других заболеваний.

Стадии артроза тазобедренного сустава

Принято различать три стадии коксартроза.

На ранних стадиях развития дегенеративного процесса симптомы практически не выражены

Первая стадия

Симптомы возникают при физических нагрузках. Боль проявляется в самом суставе, однако, со временем может иррадиировать в соседние области. Но она быстро исчезает, после кратковременного отдыха. На первой стадии других характерных симптомов артроза в тазобедренном суставе не возникает. На этом этапе коксартроз подлежит консервативному лечению.
Нередко пациент с первой стадией артроза не обращается к врачу потому что нагрузка, которую ранее испытывали его суставы являлась для него привычной, и никогда не сопровождалась болью. Также костные разрастания, возникающие при коксартрозе, в самом начале своего развития не приносят никакого дискомфорта.

Вторая стадия

Артроз в суставах бедра и таза характеризуется дегенеративным поражением костных поверхностей

Симптомы усиливаются и возникают гораздо чаще. Функционирование тазобедренного сустава на этой стадии развития болезни ухудшается, во время ходьбы наблюдается хромота. Костная деформация становится заметной на рентгенограмме. Она выражается в изменении контура и объёма головки бедренной кости. В тех частях сочленения, которые испытывают наибольшую нагрузку (например, головка бедренной кости), существует риск возникновения кисты. На этой стадии развития болезни пациенты все чаще обращаются к доктору. Но лечение приобретает тяжелый и трудоемкий характер.

Третья стадия

Третья степень является самой тяжелой в развитии коксартроза. Боль сопровождает пациента практически всегда, ходьба становится практически невозможной. Нередко больные пользуются тростью. Движения ограничены или практически отсуствуют. Кроме того, велик риск того, что краевые костные разрастания приведут к полному срастанию костных структур и исчезновению суставной щели.

Симптомы коксартроза

Специалисты выделяют несколько общих симптомов, характерных для коксартроза и проявляющихся в зависимости от стадии заболевания. Самые распространенные следующие признаки:

  • Боль в суставе, а также в области бедра, колена или в паху. Она проявляться не только при физической нагрузке, но и в покое.
  • Ограничение движения в суставе, нередко сопровождающиеся хромотой при ходьбе.
  • Изменение длины пораженной конечности.
  • Потеря тонуса мышц бедра, вплоть до атрофии.

Не менее тревожным симптомом является ограничение подвижности в суставе

Самым главным симптомом, с которым обращаются практически все пациенты, является боль. На ранних же стадиях заболевания боль имеет слабую интенсивность и купируется достаточно быстро. Это нередко является причиной игнорирования проявлений артроза. С развитие дегенеративного процесса боль становится интенсивнее, и присоединяются другие симптомы развития деформирующего артроза.

Диагностика

В клиническую диагностику артроза тазобедренного сустава включены:

  1. Осмотр пациента, которые включает: оценку объема движений, наблюдение за походкой больного, измерение длины конечностей, оценка состояния соседних суставов;
  2. Сбор анамнеза (выяснение данных о наследственности, характера профессиональной деятельности и других).
  3. Лабораторная диагностика (общий анализы крови и мочи, биохимический анализ крови для выявления маркеров воспаления и другие).
  4. Инструментальная диагностика кровоснабжения нижних конечностей (УЗИ с доплерографией, ангиография).
  5. Рентгенография тазобедренных суставов.
  6. МРТ и компьютерная томография.

Лечение

Целями терапии являются:

  • уменьшение интенсивности боли;
  • восстановление объема движений;
  • замедление роста краевых костных разрастаний.

Эндопротезирование — крайний метод оперативного лечения артроза тазобедренных суставов

Читать еще:  Лечение коленных суставов в крыму

Существует два глобальных вида лечения артроза тазобедренного сустава: консервативная терапия и оперативное лечение. Вид лечения выбирается врачом в зависимости от результатов диагностики.

Консервативная терапия

Данный вид лечения требует от больного максимальных усилий, без которых прогресс просто невозможен. Пациенту придется кардинально изменить свой образ жизни и привычки. Особенно если он является спортсменом, которому приходится постоянно испытывать разного рода физические нагрузки.

При лечении успешно применяются противовоспалительные лекарства группы нестероидных и препараты хондропротекторов.

В рассматриваемую терапию входит и физиотерапевтическое лечение (электротерапия, бальнеотерапия и другие методики), а также:

  • курсовой массаж;
  • лечебная физкультура;
  • санаторное лечение.

В качестве дополнительных средств лечения могут применяться специальные трости для ходьбы, а также разные клиновидные подушки, сиденья и ортезы для облегчения боли в сидячем положении.

Оперативное лечение

Данный вид лечения применяется в случаях, когда консервативные методы не действенны, или к ним имеются противопоказания. Применяются:

  • операции, сохраняющие сустав;
  • артродез;
  • эндопротезирование.

Касаемо возможных осложнений, их риск повышается только в том случае, если возраст пациента находится в диапазоне 40–50 лет и у него имеются тяжелые сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет).

Реабилитация

Артроз в суставах бедра и таза характеризуется дегенеративным поражением костных поверхностей

Реабилитация включает в себя специальные комплексы лечебной физкультуры, подбираемые лечащими врачом и специалистом кабинета ЛФК. Все физические нагрузки подлежат строгому контролю во избежание вероятных осложнений. Со временем пациент расширяет свою двигательную активность, добавляет в образ жизни пешие прогулки на небольшие дистанции.

Также разрешен специальный лечебный массаж курсового характера. Направление должен выписывать лечащий врач после оценки успешности оперативного вмешательства и последующего восстановления.

Терапия артроза тазобедренного сустава

Важно помнить, что возникновение боли в области бедра, даже небольшой интенсивности и периодичности требует особого внимания. Следует незамедлительно обратиться к специалисту, не допуская развития патологического процесса. Чем раньше будет диагностирован артроз тазобедренного сустава, тем быстрее и эффективнее врач подберет метод лечения.

Артроз тазобедренного сустава — виды, симптомы, причины

Механизм возникновения

  • изменение свойств суставной жидкости (в силу различных причин она становится вязкой и густой, хрящ начинает подсыхать, поверхность его становится шероховатой и покрывается трещинами). В результате хрящ начинает истончаться. Кости как бы обнажаются из под хряща, давление на них увеличиваются и они начинают деформироваться;
  • нарушение кровообращения и замедление обмена веществ в суставе за счет уменьшения циркуляции крови по его сосудам.

Причины артроза тазобедренного сустава

  • нарушение кровообращения в суставе — ухудшение венозного оттока и артериального притока. В результате недостаточного питания тканей происходит накапливание недоокисленных продуктов обмена, активизирующие ферменты, которые и разрушают хрящ;
  • механические факторы, вызывающие перегрузку сустава. Чаще всего перегрузкам подвержены профессиональные спортсмены. Но сюда же можно отнести и людей с избыточным весом тела. А так как полным людям еще и свойственно нарушение обмена веществ и кровообращения, то в совокупности со сверх нагрузкой на сустав, именно у них они очень часто суставы поражаются артрозом;
  • биохимические изменения в хряще, нарушение метаболизма в организме человека, гормональные изменения;
  • травмы (переломы таза, шеечные переломы и травматические вывихи). Именно травмы приводят к развитию коксартроза тазобедренных суставов у молодых людей;
  • асептический некроз головки тазобедренной кости;
  • инфекционные процессы и воспаление суставов;
  • патологии позвоночного столба (сколиоз, кифоз) и стопы (плоскостопие);
  • врожденный вывих бедра — занимает около 20% всех артрозов тазобедренных суставов;
  • врожденные дисплазии (нарушение развития суставов);
  • «нетренированность» в результате малоподвижного образа жизни;
  • возраст;
  • предрасположенность и наследственность организма. Несомненно сам коксартроз по наследству не передается, но вот слабость скелета, особенности строения хрящевой ткани и обмена веществ передаются генетически от родителей ребенку. Поэтому если ваши родители или близкие родственники болеют артрозом, то риск получить диагноз артроз тазобедренного сустава у вас повышается.

Степени артроза тазобедренного сустава

  • Для коксартроза 1 степени характерны периодические боли, возникающие после физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег). В основном боль концентрируется в области тазобедренного сустава, реже возникает в области бедра и коленного сустава. Обычно после отдыха боль проходит. Амплитуда движений при этом не ограничена, походка не нарушена, мышечная сила не изменена. Если сделать на этой стадии пациенту рентген, то видны незначительные костные разрастания, но при этом не выходящие за пределы суставной губы. Костные разрастания располагаются вокруг внутреннего или наружного края суставной поверхности вертлюжной впадины. Шейка и головка бедренной кости практически не изменены. Суставная щель неравномерно сужена.
  • При коксартрозе 2 степени боли усиливаются и носят более интенсивный характер. Помимо болей в самом суставе, они отдаются в паховую область, бедро и возникают даже в состоянии покоя. Длительная ходьба вызывает хромоту. Нормально функционировать сустав уже не может. Значительно ограничивается внутренняя ротация и отведение бедра. Отводящие и разгибающие бедро мышцы теряют свою былую силу. На рентгенограмме пациента видны уже значительные костные разрастания как по внутреннему, так и по внешнему краю вертлюжной впадины, выходящие за границы хрящевой губы. Головка бедренной кости деформируется, увеличивается в объеме и имеет неровный контур. В самых нагружаемых частях головки и вертлюжной впадины возможны образования кисты. Шейка бедренной кости расширяется и утолщается. Щель тазобедренного сустава неравномерно сужается (до 1/3 — 1/4 начальной высоты). У пациента наблюдается тенденция к смещению головки тазобедренной кости к верху.
  • Боли при коксартрозе 3 степениносят уже постоянный характер, возникающий даже ночью. При ходьбе больному необходимо использовать трость. Движения в суставе резко ограничены, мышцы бедра, голени и ягодицы — атрофируются. Из-за слабости отводящих мышц бедра, происходит наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к укорочению конечности на больной стороне. Чтобы при ходьбе достать до пола, больному приходиться наступать на пальцы стопы и наклонять свое туловище на больную сторону. Именно таким образом приходиться компенсировать укорочение конечности и наклон таза. Но способ компенсации ведет к перемещению центра тяжести и к сверхнагрузкам на сустав. На рентгенограммах видны обширные костные разрастания со стороны головки бедренной кости и крыши вертлюжной впадины. Суставная щель резко сужается. Шейка бедренной кости значительно расширена. При 3 степени артроз тазобедренного сустава представляет собой заболевание, которое вынуждает больного получать инвалидность. Перспективным методом является установка эндопротеза. Метод относится к категории хирургических, но эффективен и ежегодно ставит на ноги тысячи больных.

Диагностика

В нашем центре врачи травматологи — ортопеды осуществляют консультации по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, индивидуально определяют и назначают методику лечения и дальнейшей реабилитации.

Записаться к нам в центр можно на сайте в разделе «Запись» , по телефонам: +7 (499) 71-45678/(967) 244-64-67 или можно отправить запрос на электронную почту info@novyshag.com

В каких случаях применяются методы интерференцтерапии?

В нашем реабилитационном центе «Новый шаг» данный метод применяется в острый постравматический период, в послеоперационный период для снятия отёка, болевых ощущений, а также для ускорения процессов регенерации.

Нейростимулирующий — стимулирует проводимость нервных окончаний

Анальгетический — обезболивающий. Снимает болевой синдром

Трофический — улучшает питательную функцию мышц

Смазмолитический — снимает спазмы, спастические сокращения

Сосудорасширяющий — восстанавливает тонус кровеносных сосудов. Улучшает кровоснабжение тканей

Показания к применению метода интерференцтерапии

Противопоказания к применению метода интерференцтерапии

Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата

Какие бывают разновидности артроза суставов?

Артроз – это собирательное понятие, обозначающее дистрофические процессы, происходящие в суставе. Выделяют множество видов артрозов, различающихся по причине развития, симптомам, методам лечения и исходам. Дегенеративно-дистрофическим процессам часто предшествует воспаление или травма. Артроз может возникнуть в любом возрасте, но чаще болезнь поражает женщин старше 40 лет.

Читать еще:  Инновационный метод лечения суставов

Классификация

Классификация артрозов построена на причине возникновения суставной патологии. Выделяют следующие виды артроза:

Каждый вид заболевания имеет несколько степеней развития, зависящих от выраженности патологического процесса. В соответствии с этим различаются и подходы к лечению. Если невозможно определить причину возникновения патологического процесса в суставе, говорят об идиопатическом артрозе.

Классификация также учитывает локализацию патологического процесса:

Чаще страдают крупные суставы ног.

При появлении признаков суставной патологии необходимо обратиться к врачу для установления правильного диагноза, так как разные виды патологий требуется лечить по-разному.

Принципы диагностики и лечения

Для диагностики любого вида артроза применяются следующие методы:

  • Выявление активных и пассивных жалоб;
  • Изучение динамики заболевания;
  • Осмотр и ощупывание пораженного сустава;
  • Рентгенография;
  • Артроскопия;
  • Исследование суставной жидкости.

Лечение осуществляется консервативным способом – приём лекарственных препаратов, физиопроцедуры, массаж и лечебная гимнастика. При тяжелой деформации показано хирургическое лечение. Для каждой разновидности артроза имеются свои особенности в диагностике и лечении.

Псориатический

Этот вид патологии является одним из симптомов псориаза. Обычно поражение суставов развивается у пациентов, давно страдающих кожными высыпаниями. Псориатический артроз поражает обычно крупные суставы — тазобедренных, коленные, голеностопные, реже страдают пальцы ног.

Симптомы заболевания обусловлены воспалительным процессом. Характерна утренняя скованность, которая может достигать такой степени, что пациент становится обездвиженным. Болевой синдром достаточно выраженный, пациент описывает боли как ноющие и тянущие. В фазе обострения отмечается отек и покраснение кожи над суставом, она становится горячей на ощупь. Для псориаза характерно асимметричное поражение суставов.

В диагностике важное значение имеет наличие кожных высыпаний. Однако следует помнить, что высыпания не всегда наблюдаются одновременно с поражением суставов. Лабораторная диагностика не имеет специфических показателей. Определенные особенности имеются при рентгенологическом исследовании:

  • Остеопороз;
  • Околосуставные эрозии;
  • Периостит — костные разрастания по краям сустава;
  • При поражении пальцев ног характерно последовательное изменение между фалангами одного пальца.

В зависимости от количества пораженных суставов определяют степень тяжести заболевания.

Лечение осуществляется консервативным способом:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – Ибупрофен, Аэртал назначают в течение нескольких месяцев;
  • Внутрисуставное введение глюкокортикоидов;
  • Сульфасалазин назначают для длительного приёма;
  • При тяжелом течении болезни показаны цитостатики.

Дополнением к медикаментозным препаратам являются физиопроцедуры – фототерапия и электрофорез с глюкокортикоидами. Обязательный компонент лечения – гимнастика. По согласованию с лечащим врачом применяется народное лечение.

При неэффективности консервативной терапии и образовании тяжёлой деформации суставов показано хирургическое лечение – эндопротезирование, артропластика.

Подагрический

Артроз развивается вследствие нарушения обмена мочевой кислоты в организме. Соли мочевины откладываются в суставах, вызывая их воспаление и последующую деформацию. Чаще всего страдают межфаланговые суставы стоп.

Заболевание характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями. Суставной синдром представлен умеренными болями, отеком и припухлостью сустава.

Специфическим признаком подагры являются тофусы. Это скопления солей мочевой кислоты в мягких тканях – в ушных раковинах, на разгибательных поверхностях конечностей.

При длительном течении заболевания на месте тофусов образуются подагрические узлы. Это крупные образования, при вскрытии которых выделяется белая творожистая масса, образованная солями мочевины.

Для диагностики подагрического артроза применяют исследование уровня мочевой кислоты в крови. К рентгенологическим признакам подагры относятся:

  • Уплотнение мягких тканей;
  • Очаговые затемнения в области сустава;
  • Околосуставные эрозии.

Лечение проводится консервативными методами. Большое значение имеет диета, направленная на снижение уровня мочевой кислоты в организме. Пациентам рекомендуют исключить из рациона:

  • Жирные сорта мяса и рыбы;
  • Копчености, мясные и рыбные деликатесы;
  • Консервированные продукты;
  • Щавель;
  • Бобовые;
  • Шоколад;
  • Крепкий чай, кофе, алкоголь.

Рекомендуется ограничить употребление соли.

Основным лекарственным препаратом для лечения подагры является Аллопуринол. Пациенты принимают это лекарство пожизненно. Для облегчения болевого синдрома назначаются гели и мази с НПВС. Хороший эффект оказывает физиотерапия – парафиновые аппликации, диадинамические токи, лечебные ванны.

Ревматоидный

Болезнь имеет наследственную предрасположенность. Развивается как аллергический артроз, в основе которого лежит аутоимунная реакция. Патологическому процессу подвергаются любые суставы ног. Для заболевания характерно хроническое воспаление и стойкая деформация суставов, приводящая к потере их подвижности.

Артроз характеризуется интенсивным болевым синдромом и утренней скованностью. Продолжительность утренней скованности составляет не менее 30 минут – это является диагностическим признаком болезни. Боли достигают своего максимума в вечернее время. Наблюдается отек и покраснение сустава.

Диагностическими критериями являются обнаружение ревматоидного фактора и специфические рентгенологические изменения. Выделяют четыре рентгенологические стадии артроза:

  • Изменения минимальны, отмечают незначительное сужение суставной щели;
  • По краям щели появляются единичные эрозии;
  • Эрозий становится больше, значительное сужение суставной щели;
  • Суставная щель практически отсутствует, большое количество эрозий.

Для лечения используют несколько групп лекарственных препаратов. Назначают их последовательно – в случае неэффективности препаратов из одной группы переходят к следующей:

  • НПВС – Мовалис, Нимика;
  • Глюкокортикоиды – Метипред, Дипроспан;
  • Цитостатики – Метотрексат;
  • Сульфасалазин;
  • Препараты золота – Тауредон, Кризанол;
  • Моноклональные антитела – Арава.

При появлении стойкой деформации показано хирургическое лечение. Ревматоидный процесс является наиболее прогрессирующим артрозом, быстро приводящим к необратимой деформации.

Реактивный

Это инфекционный артроз, вызванный наличием в организме хламидий, микоплазм, кишечной палочки. Сустав поражается не этими бактериями, а антителами, которые вырабатываются в ответ на их присутствие.

Для инфекционного артроза характерны умеренные боли и выраженные признаки воспаления сустава. Чаще всего поражается колено – оно становится отечным, кожа над ним краснеет, повышается местная температура. Из-за боли и отека движения в колене ограничены. Иногда наблюдаются общие признаки интоксикации.

Диагностика основывается на данных анамнеза, клинического осмотра и исследовании суставной жидкости. Рентгенологическое исследование не выявляет специфических изменений.

Лечение проводится консервативным способом. Назначается медикаментозная терапия, воздействующая на инфекционный фактор и устраняющая воспалительный процесс:

  • Антибиотики из группы макролидов или тетрациклинов;
  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Анальгетики;
  • Средства для улучшения микроциркуляции.

Применяются физиотерапевтические методы – УВЧ, электрофорез. Этот процесс можно считать псевдоартрозом, так как истинно дегенеративных изменений не возникает.

Посттравматический

Развивается после травмы сустава. Неполноценное или не до конца проведенное лечение приводит к хронизации воспалительного процесса, дегенеративным изменениям в хрящевой ткани. Чаще поражаются крупные суставы.

Для заболевания характерны умеренные боли, усиливающиеся в вечернее время. Признаков воспаления обычно не наблюдается. Длительное течение заболевания приводит к образованию суставных деформаций.

Для диагностики важен факт травмы в анамнезе. Рентгенологические изменения неспецифичны, можно обнаружить признаки перелома в области сустава.

Лечение проводится симптоматически – назначаются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы.

Остеоартроз

Это деформирующий артроз, приводящий к грубым нарушениям функции сустава. Основой патологического процесса является дегенерация суставного хряща. Основным симптомом остеоартроза является боль. Она возникает сразу после пробуждения, продолжается в течение всего дня и усиливается к вечеру. Больные отмечают ограничение движений и хруст в суставах.

Диагноз устанавливается на основании рентгенологического исследования:

  • Сужение суставной щели;
  • Образование остеофитов – костных разрастаний;
  • Уплотнение кости – остеосклероз.

Лечение проводится консервативными и хирургическими методами.

Артрозы – это объёмная группа заболеваний, характеризующихся разрушением хрящевой ткани суставов и нарушением их функций. Возникают они по разным причинам. Общим симптомом является болевой синдром и деформация сустава разной степени выраженности. В зависимости от того, какой бывает артроз, определяется тактика лечения и прогноз.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector