8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Деформирующий артроз плечевых суставов по мкб

Артроз плечевого сустава

Из-за особенностей шифрования найти по МКБ 10 код артроза плечевого сустава достаточно сложно, в первую очередь, потому что его нужно составлять самостоятельно.

В международной классификации заболеваний 10 пересмотра уточненными являются только три локализации:

  • тазобедренный сустав (коксартроз);
  • коленный сустав (гонартроз);
  • первый запястно-пястный сустав.

Остальные виды поражения входят в рубрику других артрозов, которая шифруется следующим образом: М 19. После этого следует выбрать неуточненный вариант артроза под кодом М19.9. Дополнительные цифры, которые пишутся после второй девятки, можно найти в описании класса заболеваний. Там сказано, что для ключицы, лопатки, плечевого и грудино-ключичного суставов добавляется цифра 1. Нельзя путать пояс верхних конечностей с самой рукой, так как цифра 2 подразумевает наличие поражения в плече и локтевой области и, указав ее в кодировке артроза плечевого, врач допустит ошибку.

Получается артроз по МКБ 10 имеет код М19.91, за которым скрывается протокол диагностики и оказания медицинской помощи для пациентов с данной патологией.

Перепутав шифр, доктор может ухудшить состояние больного, назначив неправильное лечение.

Общие сведения о заболевании

Артроз представляет собой сокращенное название такого заболевания, как остеоартроз или деформирующий артрит суставных поверхностей. Патология характеризуется хроническим течением и приводит к постепенному разрушению суставного хряща с переходом на костную ткань. В ходе прогрессирования, заболевание безвозвратно деформирует сустав, из-за чего своевременность диагностики и лечения выходит на первый план.

Артроз голеностопного сустава, локтевого, плечевого и других локализаций характеризуется одинаковой клинической картиной. Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • болезненность (сначала только при физической нагрузке, переохлаждении или длительном нахождении в неудобной позе, а затем становится постоянной);
  • скованность (снижение объема движений в суставном аппарате, беспокоит утром);
  • хруст (практически первым признаком патологического процесса являются периодические щелчки или хрусты в области поражения, на которые люди редко обращают внимание);
  • патологическая подвижность (чем больше прогрессирует патология, тем менее ограничена суставная поверхность физиологическими нормами);
  • деформация (наиболее поздний признак патологии, избежать которого является приоритетной задачей лечащего врача).

Так как код артроза в МКБ 10 представлен большим количеством символов, чем другие патологии, то следует внимательно подходить к вопросу лечебных мероприятий, правильно выбирая протокол.

В ходе терапии применяются системные лекарства, приостанавливающие разрушение тканей, а также физиотерапевтические процедуры. В запущенных случаях выполняется оперативное вмешательство радикального характера, показания к которому определяются индивидуально.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

M19.9 Артроз неуточненный

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

Читать еще:  Лечение гипертоническим раствором соли суставов

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Деформирующий артроз плечевого сустава код по мкб 10

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава: лечение 1-2-3 степени

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Костно-хрящевые соединения в организме человека подвержены естественным инволюционным процессам. Для обычного гражданина эта фраза означает, что чем старше он становится, тем выше риск проблем с различными суставами, в том числе и плеча. Более 10% населения старше 40 лет испытывают начальные симптомы поражения плечевого сустава, а к 55 годам эта цифра увеличивается до 65-70%.

Несмотря на большую распространенность болезни, в МКБ 10 не существует прямого указания именно на дегенеративно-дистрофическую патологию плеча. Близкий по значению код – М 19 — требует уточнения степени и зоны поражения опорно-двигательного аппарата. Болезнь ухудшает качество жизни человека, однако при рациональном подходе к лечебным мероприятиям удается практически полностью нивелировать проблему.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины заболевания и провоцирующие факторы

Деформирующий артроз (ДОА) плечевого сустава – это многофакторная болезнь, которая связана с дегенерацией и дистрофическими изменениями костной и хрящевой ткани сочленения. Если к проблеме приводят только возрастные особенности человека, то она развивается у людей старшей возрастной группы. При иных провоцирующих факторах ДОА плечевого сустава может формироваться в любом возрасте: около 85% всех больных, страдающих от этого заболевания — старше 50 лет.

Точный процесс, который дает толчок дегенеративно-дистрофическому процессу в плечевом суставе, не установлен. Предполагается роль нескольких этиологических факторов:

  • генетическую слабость костной и хрящевой ткани;
  • эндокринологическую патологию – сахарный диабет, нарушения обмена кальция;
  • аутоиммунное воспаление в суставе;
  • травмы и операции;
  • постоянные физические перегрузки плеча, связанные с подъемом и перемещением тяжести;
  • вибрация верхней конечности;
  • нарушения регионарного кровотока.

В старшей возрастной группе ДОА плечевого сустава может развиться практически у любого человека. Однако чаще всего проблема формируется у следующих лиц:

  • страдающих хронической патологией сердца;
  • имеющих эндокринные болезни;
  • работающих грузчиками, сверлильщиками или дробильщиками;
  • с наличием лишнего веса;
  • с врожденными или приобретенными пороками развития сосудистого русла, снабжающего кислородом верхний плечевой пояс;
  • у профессиональных спортсменов, резко заканчивающих тренировки.

Предрасполагают к развитию болезни злоупотребление алкогольными напитками, так как ухудшается иннервация плечевого сустава, что приводит к ускорению дегенеративно-дистрофических изменений хряща.

Клинические симптомы

На протяжении длительного времени никаких проявлений больной не отмечает. Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени протекает субклинически, давая о себе знать при самых экстремальных нагрузках. Однако болезнь уже фиксирована, костно-хрящевой субстрат сочленения поврежден, поэтому заболевание будет неуклонно прогрессировать. Первые симптомы появляются незаметно на фоне полного общего соматического благополучия. К ним относятся:

  • непостоянные боли в пораженном плече, чаще на фоне физической нагрузки;
  • ограничение движений в суставе;
  • снижение мышечной силы в руке;
  • невозможность завести руку назад;
  • в покое и расслабленном состоянии все симптомы отсутствуют.

Небольшие болезненные проявления могут сохраняться довольно долго, хотя при сохранении провоцирующего фактора, например, занятий спортом, болезнь быстро прогрессирует.

Очень важно именно при появлении первых симптомов обратиться за помощью. Прогрессию ДОА плечевого сустава 1 степени можно полностью остановить, что сохранит функцию конечности. Существует простой способ установить, есть ли у человека начинающийся артроз. Для этого достаточно завести руки за спину и скрестить вместе на уровне чуть выше поясницы. При наличии болей в плече при выполнении этой простой манипуляции либо невозможности сделать упражнение нужно срочно обращаться к ортопеду.

С течением времени и без лечебных мероприятий болезнь неуклонно будет прогрессировать. Нарастающие симптомы проявляются так:

  • боль в плече при любых движениях;
  • нарушения сна – ноющие ощущения нарушают процесс засыпания;
  • резкое ограничение функции верхней конечности;
  • атрофия мышц плеча и предплечья;
  • грубая видимая деформация в зоне плечевого сустава.

При неблагоприятном течении болезни наблюдается полное отсутствие движений в плече, а рука теряет функциональность. Обычно процесс односторонний, но при наличии генетической предрасположенности возможно и поражение симметричного сустава. Это ведет к тяжелым расстройствам верхнего плечевого пояса, поэтому разговорное выражение «как без рук» для таких больных имеет буквальное значение. Чтобы не допустить тяжелых последствий деформирующего артроза в плечевом суставе, необходимо определить заболевание на ранних стадиях, чтобы остановить дегенеративно-дистрофический процесс.

Как вовремя установить диагноз

Ранняя диагностика имеет жизненноважное значение. Хотя болезнь не вызывает летальных исходов, в результате грубой деформации резко нарушается кровоток плеча. Исход — повышенное тромбообразование в крупных сосудах, снабжающих кровью верхнюю конечность. Кроме того, при тяжелых клинических проявлениях резко страдает качество жизни больного. Поэтому диагностику необходимо проводить досконально, стараясь выявить болезнь на самых ранних стадиях.

В программу обследования входят:

  • клинический минимум;
  • расширенная биохимия крови;
  • «ревматологическая панель»;
  • рентгенография сустава в двух проекциях;
  • компьютерная томография плеча;
  • МРТ при наличии сомнений в диагнозе;
  • артроскопия в сложных клинических случаях с проведением лечебных мероприятий.
Читать еще:  Прибор орион для лазерного лечения суставов

Обычные анализы даже на поздних стадиях не обладают большой диагностической значимостью. Однако их выполнение позволяет исключить системный характер заболевания.

Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени на рентгенограмме практически незаметен. Иногда удается установить небольшое сужение суставной щели. Однако при более серьезном обследовании – КТ или МРТ, поражение костно-хрящевой структуры четко заметно. Видны начальные деформации суставных поверхностей, отек подлежащих мягких тканей, небольшая узурация.

Деформирующий артроз плечевого сустава 2 степени проявляется уже значительными изменениями. Их можно представить так:

  • резкое сужение суставной щели;
  • деструкция суставных поверхностей;
  • краевые остеофиты – костные разрастания;
  • дефицит хрящевой прослойки;
  • грубая узурация костных структур;
  • остеопорозные изменения плечевой кости.

ДОА плечевого сустава 2 степени уже необратим, поэтому нужно стремиться к установлению диагноза именно на 1 стадии.

Терминальный процесс сопровождается грубой деформацией суставных поверхностей с полным исчезновением синовиальной жидкости. Хрящевые структуры истончаются, движения в сочленении прекращаются, формируется контрактура, а затем анкилоз. В этой стадии только хирургическое лечение способно облегчить жизнь больного.

Лечение деформирующего артроза плечевого сустава

Терапевтические мероприятия на ранних стадиях способны восстановить активность в суставе, а прогрессию ДОА — резко замедлить. При значительном поражении суставных поверхностей правильное лечение способно улучшить качество жизни больного. Только при терминальном состоянии сустава, когда наблюдается полный анкилоз, консервативные мероприятия малоэффективны, однако существует хирургическая практика восстановления активности движений.

Комплексные лечебные мероприятия включают:

  • медикаментозную терапию;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК и массаж;
  • иглорефлексотерапию;
  • санаторно-курортное грязевое лечение;
  • ношение ортезов, улучшающих функцию конечности;
  • малоинвазивные хирургические мероприятия;
  • при отсутствии эффекта – радикальное оперативное вмешательство.

Основа консервативной терапии – медикаментозное лечение. Препараты, облегчающие болезненные ощущения и стабилизирующие выработку синовиальной жидкости, назначаются вплоть до полного анкилоза. Это позволяет улучшить качество жизни больных и немного замедлить прогрессирование заболевания. Ниже в таблице рассмотрены основные препараты, способы введения и дозы при различных стадиях деформирующего артроза.

Основу профилактической терапии для восстановления синовиальной жидкости при деформирующем артрозе плечевого сустава 1 степени составляют хондропротекторы. Чем раньше начат их прием, тем вероятнее стабилизация состояния хряща. При наличии массивных узураций и сужения суставной щели хондропротекторы помогут замедлить прогрессию болезни, что позволит снизить дозу НПВС и внутрисуставных инъекций гормонов.

Совместно с медикаментозной терапией обязательно используется физиолечение, массаж и иглоукалывание. Методики позволяют улучшить кровоток в зоне плечевого сустава, усилить собственные защитные возможности организма. Физкультура механическим способом облегчает движения, так как активно разрабатывается не только сам сустав, но и окружающие мышцы. Курсы вспомогательных методов лечения проводятся 2-3 раза в год, в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Лечение артроза Подробнее >>

Хирургия

Существует две категории оперативных вмешательств – паллиативные, или малые, направленные на облегчение течения заболевания и улучшение функции конечности, а также радикальные. К первым относятся внутрисуставные инъекции гормонов, хондропротекторов или местных анестетиков. Это снижает воспаление, ускоряет снятие болей, но радикально повлиять на течение болезни невозможно. Эффективность инъекций хондропротекторов, хотя и очень распространенных в мировой практике, не доказана. Частое проникновение в полость сустава увеличивает вероятность развития гнойных осложнений.

Другим малоинвазивным вариантом оперативного вмешательства является артроскопия. В полость сустава вводится эндоскоп, что позволяет не только с диагностической целью осмотреть внутреннюю поверхность, но и выполнить паллиативные вмешательства на ней. Артроскопия применяется, когда невозможно точно установить диагноз, а также при резком некупируемом болевом синдроме для микрохирургических манипуляций.

Радикальных операций две – артродез и эндопротезирование. В первом случае сустав выключается из активных движений путем плотной фиксации. Это приводит к полному устранению болевого синдрома, но столь же неотвратимо блокирует любые движения в нем. Эндопротезирование – отличный вариант вернуть больному радость движений. Однако в настоящее время протезы применяются ограниченно, только в крупных городах в единичных медицинских центрах. Распространению подобной хирургической тактики мешает сложность операции и низкая обеспеченность протезами небольших мегаполисов.

Заключение и прогноз

Деформирующий артроз плечевого сустава – очень серьезное заболевание. На кону стоит функциональная возможность работы верхней конечности. При начальных стадиях прогноз всегда благоприятный. Но с течением времени, по мере развития дегенеративно-дистрофических изменений, он ухудшается. При наличии анкилоза возрастает даже вероятность смерти от любых причин, что связано с повышенным риском травматизации и тромбоэмболических осложнений.

Если сформировалась тяжелая контрактура, больному можно помочь в специализированных травматологических центрах. Основу радикальной помощи составляет эндопротезирование, которое в 85% случаев улучшает качество жизни пациента. Постоянный прием хондропротекторов повышает стабильность сочленения, замедляет атрофию хрящевой ткани. Однако доказательная медицина не спешит уверить врачей и пациентов в гарантированном эффекте при наличии даже 2 стадии ДОА плечевого сустава. В любом случае при появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к ортопеду для получения исчерпывающей консультации.

Расшифруйте свой диагноз, или какой код по МКБ присвоен артрозу плечевого сустава

При постановке диагноза, ведении истории болезни, выписке больничных листов, эпикризов используется не только наименование, но и код заболевания согласно международной классификации (МКБ). Использование кодов делает более удобным процесс накопления, обобщения, анализа информации о различных заболеваниях, ведение медицинской статистики. Благодаря системе буквенно-цифровых кодов, разработанных ВОЗ, диагноз, который поставил московский врач, будет однозначно интерпретирован в любой из стран мира, где пользуются МКБ.

В МКБ 10 артроз плечевого сустава тоже имеет свой код. Пациенты с остеоартрозами крупных суставов нередко предпочитают обращаться в зарубежные клиники для эндопротезирования. История болезни с использованием общепринятых кодов понятна зарубежным специалистам.

История создания МКБ

Медиками неоднократно предпринимались попытки систематизировать данные обо всех известных болезнях, сгруппировать их. Прежде всего, преследовалась цель упорядочить статистику смертности от разных заболеваний и сопоставить данные по разным странам. Поэтому первые классификации такого рода именовались классификациями причин смерти, и только с 1948 года в них стали рассматривать и состояния, не приводящие к летальному исходу.

При составлении классификации важно было избежать разночтений, которые возникают при переводе с одного языка на другой. Оптимальной для нужд универсальной классификации, которая была бы понятна специалистам из разных стран, стала система кодов, состоящих из букв и цифр.

В разных языках сходные названия могут использоваться для обозначения разных заболеваний. Так, в русскоязычных странах остеохондрозом принято называть заболевания, при которых в межпозвонковых дисках и суставных хрящах происходят дистрофические процессы. А асептический некроз губчатой кости называют остеохондропатией. Но в англоязычной медицинской литературе для обозначения этого заболевания применяется термин osteochondrosis, созвучный русскому «остеохондроз».

В 1855 Международный статистический конгресс принял первую международную классификацию причин смерти. Прообразом современной Международной классификации болезней, сокращенно МКБ, стала разработанная еще в 1893 г. классификация Бертильона. Она была названа по фамилии французского ученого, который принимал наиболее активное участие в ее подготовке. Поскольку постоянно появляются данные о новых заболеваниях, а также меняются взгляды на природу тех или иных болезней, классификацию периодически пересматривают с внесением изменений и дополнений.

Читать еще:  Анализы при ревматизме суставов у взрослых

Сейчас ее пересмотры координируются Всемирной организацией здравоохранения, созданной в 1948 г. С 1990 г. действует последний на сегодняшний день, 10-й пересмотр. В России МКБ-10 используют с 1999 г. На ближайшие годы запланирован 11-й пересмотр.

Структура МКБ-10

Иерархическая структура МКБ состоит из 4 уровней:

  • классы, обозначаются парой трехзначных кодов, которые задают диапазон;
  • блоки рубрик, обозначаются либо единичным трехзначным кодом, либо парой кодов, как классы;
  • трехзначные рубрики;
  • четырехзначные подрубрики, после буквы и двух цифр идет точка и еще одна цифра.

Для обозначения классов используются римские числа от I до XXI и буквы латинского алфавита, за буквой следует 2 арабских цифры. Таким образом, только с помощью трехзначной кодировки внутри одного класса можно закодировать до ста категорий болезней. Трехзначная кодировка является обязательной, четырехзначная используется, когда это необходимо. Для удобства статистической обработки данных при использовании трехзначной кодировки принято после точки ставить букву X. Нередко при описании болезни (причин, локализации) требуется большая детализация, в этом случае код состоит из 5 или даже 6 знаков.

Трехзначная кодировка артроза плечевого сустава

Как же классифицирует артроз плечевого сустава МКБ 10? Проследим его место в иерархической структуре классификации, начиная от класса и заканчивая рубрикой.

  1. В МКБ артроз плечевого сустава относится к классу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, это верхний уровень иерархии, охватывающий широкий диапазон заболеваний с кодами M00-M99. Его еще обозначают как класс XIII.
  2. На следующем уровне этот класс делится на 6 блоков, артрозы периферических суставов относятся к артропатиям, этот блок имеет в МКБ 10 код M00-M25.
  3. Блок артропатий делится на еще 4 блока, охватывающих более узкий диапазон заболеваний. Нас интересует блок M15-M19, артрозы.
  4. Далее идет деление на 5 рубрик, под наиболее распространенные виды остеоартрозов отведены собственные рубрики, прочие объединены в рубрику M19, которая так и называется – другие артрозы.

Для применения в отдельных отраслях медицины создаются адаптированные версии международной классификации. Более детальную спецификацию заболеваний, к которым относятся артрозы, содержат МКБ РиО (ревматологии и ортопедии) и МКБ КМН (костно-мышечных нарушений). Данные классификации совместимы с МКБ-10.

Расшифровка кодов подрубрик

В МКБ-10 термины артроз, остеоартроз и остеоартрит используются как синонимы. Равнозначно этим терминам и название деформирующий остеоартроз, сокращенно ДОА. Код M19 может использоваться для обозначения любого вида артроза периферических суставов, помимо остеоартроза тазобедренного (коксартроз), коленного (гонартроз), первого запястно-пястного суставов и полиартроза (одновременного поражения нескольких суставов. Двусторонние поражения к полиартрозам не относятся). Поэтому для описания артроза плечевого сустава код по МКБ 10 должен быть детализирован, содержать больше 3 знаков.

Рубрика M19 включает в себя 5 подрубрик, основанием для уточнения диагноза является этиология заболевания. Поскольку ДОА плечевых суставов бывает обусловлен разными причинами, после точки может стоять цифра 0, 1, 2, 8 или 9. Кроме того, для описания заболеваний, которые входят в класс XIII, часто прибегают к пятизначным кодам. 5 знак (вторая цифра после точки) используется для обозначения локализации поражения. Для заболеваний, локализованных в плечевой области, охватывающих лопатку, ключицу, используют цифру 1. Если речь идет об артропатии, единица обозначает поражение плечевого, акромиально-ключичного или грудинно-ключичного сустава.

В МКБ часто встречается аббревиатура БДМ, то есть без дополнительных уточнений. Ее используют, когда речь идет о наиболее распространенной форме заболевания. Если кодируется менее распространенная форма, необходимо уточнение. В этом случае после точки используется цифра 8, далее следует уточнение. Цифра 9 обозначает «неуточненный», этот код используется, если нет оснований отнести заболевание к любой другой рубрике и рассматривать его как прямое последствие другого состояния. Применительно к артрозам БДУ используются цифры 0, 1, 2:

  • 0 – первичный. Так обозначают артроз, который не является прямым следствием другого патологического состояния (болезни или травмы);
  • 1 – постравматический, доказано, что артроз развился вследствие травмы;
  • 2 – вторичный, является прямым следствием другого заболевания.

Таким образом, присвоенный артрозу плечевого сустава код МКБ M19.01 указывает на то, что это первичное (идиопатическое) заболевание. Посттравматический артроз такой локализации обозначают кодом M19.11, а если установлено, что он развился вследствие артрита, периартрита, эндокринного заболевания или по другой причине, кроме травмы, используется код M19.21.

Место артроза плечевого сустава среди других заболеваний того же класса

XIII класс МКБ, к которому относится артроз плеча, объединяет разнообразные заболевания, поражающие кости, суставы, соединительную ткань, мягкие ткани. Заболевания всех периферических суставов классифицируются как артропатии. Терминология, принятая в МКБ, не всегда совпадает с терминологией, которая используется в медицинской литературе. В медицинских справочниках артропатиями называют вторичные поражения суставов.

Если же рассмотреть виды артропатий по МКБ, станет очевидно, что к этому блоку относятся и первичные артрозы. Спондилоартрозы, или артрозы позвоночника, международная классификация рассматривает в блоке дорсопатий, то есть заболеваний позвоночника и околопозвоночных (паравертебральных) структур. А в других источниках встречается термин фасеточная артропатия, который используется как синоним спондилоартроза.

МКБ-10 подразделяет артропатии на:

  • инфекционные (вызванные патогенными микроорганизмами);
  • воспалительные полиартропатии, к этому блоку относятся артриты, за исключением инфекционных, постинфекционных и реактивных;
  • артрозы;
  • другие поражения суставов. Сюда относят приобретенные деформации, поражения надколенника и внутрисуставные поражения колена, ряд других патологий.

Принципиальное отличие артрозов от инфекционных и воспалительных артропатий в том, что это заболевания невоспалительной природы. Артрозами называют хронические заболевания, при которых в суставе происходят дегенеративно-дистрофические изменения:

  • истончение и разрушение суставного хряща;
  • перерождение синовиальной оболочки;
  • уплотнение и краевые разрастания подхрящевой костной ткани.

Заболевание сопровождается болями, прогрессирующим ограничением подвижности сустава. На поздней стадии костные разрастания приводят к выраженной деформации сочленения, а дефицит движений – к гипотрофии и снижению тонуса мышц вокруг него. Артроз плечевого сустава – типичный пример артроза крупных суставов конечностей. Он локализуется в месте сочленения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки.

Ввиду подверженности плечевого сустава вывихам и прочим травмам этот вид артроза часто бывает посттравматическим, но возможна и другая этиология. Аналогичным пятизначным кодом обозначаются артрозы акромиально-ключичного и грудинно-ключичного сочленений.

Поскольку артроз плечевого сустава не относится к самым распространенным видам артроза, в МКБ-10 для него не отведена отдельная рубрика. Он обозначается тем же трехзначным кодом, что и артрозы локтевого, голеностопного, лучезапястного и ряда других суставов. Поэтому для описания данного заболевания в специальной медицинской документации используется код, состоящий минимум из 5 знаков.

Если в вашей медицинской карте, листке нетрудоспособности указан код M19.X1, где на месте X стоит та или иная цифра, речь, скорее всего, идет об артрозе плечевого сустава. Хотя сочленения ключицы с отростком лопатки или костью грудины обозначаются при кодировании той же цифрой. Код может состоять из большего числа символов, и точно расшифровать его может только специалист.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector