3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болезни суставов учебники

Болезни суставов — Мазуров В.И.

Год выпуска: 2008

Автор: Мазуров В.И.

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Поводом для подготовки книги «Болезни суставов» явились определенные изменения представлений о патогенезе целого ряда заболеваний суставов и околосуставных мягких тканей, трудности их диагностики, особенно на начальной стадии формирования патологического процесса, недостаточная информированность широкого круга терапевтов о новых рабочих классификациях отдельных нозологических форм, а также отсутствие систематизации в выборе тактики лечения больных с учетом нарастающего потока современных лекарственных средств, имеющих свои особенности, которые следует учитывать при назначении совместно с препаратами других фармакологических групп.
В представленной книге первый раздел содержит достаточно обширный материал о морфологических и физиологических свойствах костной и хрящевой тканей, а также связочном и мышечном аппарате суставов. Подробно рассмотрены классификация костей, этапы их развития, химический состав, механические свойства, а также виды их соединения. Нашли свое отражение сведения о химических и механических свойствах, а также метаболизме хрящевой ткани.
Книга «Болезни суставов» содержит подробное описание методов физикального, лабораторного и инструментального обследования ревматологических больных. Особое внимание уделено диагностическим возможностям инновационных технологий, включая магнитно-резонансную томографию с контрастированием, рентгеновскую компьютерную томографию и сонографическое исследование суставов, а также целый ряд иммунологических тестов.
Второй и третий разделы настоящего руководства содержат главы, в которых приводятся современные классификации, а также данные об эпидемиологии, этиопатогенезе, диагностике и принципах лечения наиболее часто встречающихся воспалительных и обменно-дистрофических заболеваний суставов. На основании собственного опыта авторы представляют алгоритмы лечения больных, обосновывают возможности применения противовоспалительных и базисных средств в комплексной терапии болезней суставов, освещают показания и противопоказания к их назначению, а также осложнения и побочные эффекты рассматриваемых групп фармакологических препаратов.
Четвертый раздел тома содержит главы, характеризующие особенности поражения суставов при остеопорозе, инфекционных и эндокринных заболеваниях, а также при патологии почек и злокачественных новообразованиях. Следует отметить, что данные вопросы в учебно-методической литературе последних лет были представлены явно недостаточно.
В приложении к руководству содержатся материалы, во многом объективизирующие клинические проявления заболеваний суставов и оказывающие помощь читателю в более глубоком понимании клинических проявлений данных форм патологии (различные показатели и индексы, характеризующие суставной синдром, функциональные возможности суставов и определяющие качество жизни больных с артропатиями).
Понятно, что ревматические заболевания не ограничиваются только артропатиями и включают большое число других нозологических форм, к которым относятся диффузные болезни соединительной ткани, ревматическая лихорадка, системные васкулиты и васкулопатии. В связи со значительным объемом материала по данной проблеме он представлен в отдельном томе руководства по внутренним болезням — «Диффузные заболевания соединительной ткани».
Авторы надеются, что руководство «Болезни суставов» будет полезным врачам при прохождении курсов усовершенствования по терапии и другим терапевтическим специальностям, а также ординаторам, интернам и студентам старших курсов медицинских вузов.

«Болезни суставов»

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О КОСТЯХ И ИХ СОЕДИНЕНИЯХ. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ

Анатомо-физиологические сведения о костях и их соединениях

  1. Виды костной ткани и ее строение
  2. Физиологическая и репаративная регенерация костной ткани
  3. Регуляция метаболических процессов в костной ткани
  4. Кость как орган
  5. Классификация костей
  6. Внешнее строение костей
  7. Внутреннее строение костей
  8. Химический состав кости и ее свойства
  9. Механические свойства кости
  10. Развитие костей
  11. Виды хрящевой ткани и ее строение
  12. Физиологическая и репаративная регенерация хрящевой ткани
  13. Регуляция метаболических процессов в хрящевой ткани
  14. Виды соединений костей
  15. Соединения костей туловища
  16. Соединения костей черепа
  17. Соединения костей верхней конечности
  18. Соединения костей нижней конечности

Методы диагностики ревматических заболеваний

  1. Клинические методы исследования опорно-двигательного аппарата
  2. Методы лабораторной диагностики
  3. Инструментальные методы исследования

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ

Ревматоидный артрит

  1. Классификация ревматоидного артрита
  2. Системные проявления ревматоидного артрита
  3. Диагностика ревматоидного артрита. Критерии диагностики
  4. Клиническая картина ревматоидного артрита
  5. Осложнения ревматоидного артрита
  6. Прогнозы и исходы ревматоидного артрита
  7. Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита
  8. Лечение ревматоидного артрита

Реактивный артрит

  1. Клиническая картина реактивного артрита. Этиология и патогенез
  2. Классификация реактивного артрита
  3. Диагностика реактивного артрита
  4. Диагностические критерии реактивного артрита
  5. Дифференциальный диагноз реактивного артрита
  6. Лечение и прогноз реактивного артрита

Артриты, связанные с инфекцией

  1. Вирусные артриты
  2. Острый септический артрит
  3. Болезнь Лайма

Псориатический артрит

  1. Этиология и патогенез псориатического артрита
  2. Классификация псориатического артрита
  3. Клиническая картина псориатического артрита
  4. Критерии диагностики псориатического артрита
  5. Дифференциальный диагноз псориатического артрита
  6. Лечение псориатического артрита

Идиопатический анкилозирующий спондилоартрит

  1. Этиология и патогенез анкилозирующего спондилоартрита
  2. Классификация анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева)
  3. Клиническая картина анкилозирующего спондилоартрита
  4. Диагностика болезни Бехтерева. Критерии диагностики
  5. Дифференциальная диагностика
  6. Лечение и прогноз болезни Бехтерева

Подагрический артрит

  1. Этиология и патогенез подагры
  2. Классификация подагры
  3. Клиническая картина подагры. Подагрический приступ
  4. Хронический подагрический артрит
  5. Диагностика подагрического артрита
  6. Висцеропатии
  7. Лечение подагры и прогноз

ОБМЕННО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ

Остеоартроз

  1. Этиология и патогенез остеоартроза
  2. Клиническая картина остеоартроза
  3. Диагностика остеоартроза и критерии диагноза
  4. Клинические проявления остеоартроза в отдельных суставах
  5. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника
  6. Лечение и прогноз остеоартроза

Микрокристаллические (метаболические) артриты

  1. Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция дигидрата
  2. Состояния, ассоциированные с хондрокальцинозом
  3. Диагностика и дифференциальный диагноз
  4. Лечение микрокристаллических артритов и прогноз

Остеохондропатии

  1. Классификация остеохондропатии
  2. Этиология и патогенез остеохондропатии
  3. Остеохондропатия грудинного конца ключицы
  4. Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легга — Кальве — Пертеса)
  5. Остеохондропатия головки II—III плюсневой кости (болезнь Келера И)
  6. Остеохондропатия полулунной кости кисти (болезнь Кинбека)
  7. Остеохондропатия ладьевидной кости стопы (болезнь Келера I)
  8. Остеохондропатия позвоночника (юношеский кифоз, асептический некроз апофизов тел позвонков, болезнь Шейермана — May)
  9. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда — Шлаттера)
  10. Остеохондропатия бугра пяточной кости (болезнь Хаглунда — Шинца)
  11. Рассекающий остеохондроз суставных поверхностей (болезнь Кенига)

ВТОРИЧНЫЕ АРТРОПАТИИ

Поражение суставов при диффузных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах

  1. Поражение суставов при системной красной волчанке
  2. Поражение суставов при системной склеродермии
  3. Поражение суставов при дермато- и полимиозите
  4. Поражение суставов при системных
  5. Поражения суставов и различные их проявления

Поражения суставов при эндокринных заболеваниях

  1. Поражения опорно-двигательного аппарата при сахарном диабете
  2. Изменения опорно-двигательного аппарата при заболеваниях щитовидной железы
  3. Изменения опорно-двигательного аппарата при заболеваниях паращи-товидных желез
  4. Поражение опорно-двигательного аппарата при заболеваниях гипофиза
  5. Изменения костной системы при гиперкортицизме

Поражение суставов при онкологических заболеваниях

  1. Паранеопластический синдром
  2. Ревматические заболевания, ассоциированные со злокачественными заболеваниями

Остеопороз

  1. Факторы риска остеопороза
  2. Классификация остеопороза
  3. Формулировки диагноза остеопороза
  4. Клиническая картина остеопороза
  5. Диагностика остеопороза
  6. Профилактика остеопороза
  7. Лечение остеопороза

Диспансеризация и медико-социальная экспертиза больных с заболеваниями суставов

  1. Диспансеризация ревматологических больных
  2. Экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза ревматологических больных

Приложения

  1. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
  2. Суммарный индекс Лекена
  • Индекс тяжести для коксартроза
  • Индекс тяжести для гонартроза

Метод Ларсена — Дейла

  • Суставы и степень их повреждения
  • Периодичность обследования пациентов с ревматоидным артритом

Анкета оценки здоровья (HAQ). Функциональный индекс (FDI) Оценка рентгенологического прогрессирования суставной деструкции. Модифицированный метод Шарпа DAS-28 (индекс активности болезни по 28 суставам)

Болезни суставов учебники

В руководстве изложены общие аспекты артрологии (строение и функция суставов, классификация основных заболеваний суставов, методы диагностики и терапии заболеваний суставов, оценка нарушения функции суставов), особенности клиники, диагностики, дифференциальной диагностики наиболее частой костно-суставной патологии — остеопороза, остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита, подагры, паранеопластического артрита и поражений околосуставного аппарата. В книге отражены особенности суставной патологии в пожилом возрасте. Приведены современные литературные сведения и описание собственного опыта применения традиционных и нетрадиционных методов патогенетической терапии обсуждаемой патологии, а также изложены основы медико-социальной экспертизы при заболеваниях суставов.

Читать еще:  Артроз тазобедр сустава

Книга рекомендована для терапевтов, артрологов, хирургов, гериатров, а также для студентов медицинских вузов.

Книга: Болезни суставов

ЛИТЕРАТУРА

Алексеева Л. И. Эпидемиологические основы остеоартроза: методология, распространенность, факторы риска в этнически неоднородных группах населения России и фармакотерапия: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Л. И. Алексеева. — М., 2002.

Астапенко М. Г. Заболевания мягких околосуставных тканей / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко // Клиническая ревматология. — М., 1989.

Астапенко М. Г. Метаболические артриты. Там же.

Астапенко М. Г. Остеоартроз. Там же.

Бадокин В. В. Избранные лекции по клинической ревматологии / под ред. В. А. Насоновой, Н. В. Бунчука. — М., 2001. — С. 82–90.

Болезни суставов. Руководство для врачей / под ред. В. И. Мазурова. — 2008. — 397 с.

Боллз Э. Б. Хроническая боль в спине и пути ее преодоления. — М., 1995.

Варне К. Г. Ревматоидный артрит / под ред. X. Л. Ф. Каррея // Клиническая ревматология. — М., 1990.

Вудленд Д. Лекарственная терапия при ревматических заболеваниях / под ред. X. Л. Ф. Каррея // Клиническая ревматология. — М., 1990.

Джиллиленд Б. К. Дегенеративные заболевания суставов // Внутренние болезни. — Кн. 7. — М., 1996.

Джонелл О. Остеопороз: заболевание, которому все еще уделяется недостаточно внимания // Медикография. — 2004. — Т. 26. — № 3. — С. 1–3.

Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов. — Минск, 1993.

Ершова О. Б. Клинико-эпидемиологическая характеристика остеопороза; автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Ярославль, 1998.

Ейтс А. Локальные инъекции стероидов / под ред. X. Л. Ф. Каррея // Клиническая ревматология. — М., 1990.

Жарков П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. — М., 1994.

Заболотных И. И. Первичный деформирующий остеоартроз: клиника, диагностика, лечение и экспертиза трудоспособности. — Л., 1989.

Заболотных И. И., Заболотных В. А. Болезни суставов в пожилом возрасте. — СПб., 2000.

Заупе Ю. Лечение лекарственными растениями. — М., 1994.

Каррей X. Л. Ф. Остеоартроз / под ред. X. Л. Ф. Каррея // Клиническая ревматология. — М., 1990.

Кишковский А. Н., Иоффе Ю. К., Дударев А. Л. [и др.]. Рентгеноизлучатель «Светлана» (РЕИС) и его диагностические возможности // Вестн. рентгенологии. — 1979. — № 4. — C. 76–78.

Комарова Л. А., Егорова Г. И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеолечения. — СПб., 2007.

Копьева Т. Н. Хрящ при остеоартрозе // Хрящ. — М., 1988.

Крылов А. А., Марченко В. А., Максютина Н. П. [и др.]. Фитотерапия в комплексном лечении заболеваний внутренних органов. — Киев, 1992.

Лебедев В. Я., Кацнельсон Я. С., Лебедева А. В. [и др.]. О состоянии центральной гемодинамики человека на фоне транскраниальных электрических воздействий, стимулирующих опиоидные системы мозгового ствола // Физиология человека. — СПб., 1996.

Насонов Е. Л. Ревматология // Нац. рекомендации, 2008. — 256 с.

Насонов Е. Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита — современные рекомендации // Врачъ, 2007.

Насонов Е. Л., Зимин Ю. И. Ревматические заболевания и опухоли // Терапевтический архив. — 1996.

Никитченко И. И., Шведовченко И. В., Гордиевская Е. О., Марковец С. П. Необходимый объем обследования больных и инвалидов травматолого-ортопедического и хирургического профиля при освидетельствовании в учреждениях МСЭ: метод. рек. — СПб., 2003.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 г. приказ № 1003н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медикосоциальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».

Остеоартроз: практическое руководство / под ред. В. Н. Коваленко, О. П. Борткевич. — Киев, 2003.

Подрушняк Е. П. Суставы и возраст // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — 1994.

Ревматология. Клинические рекомендации / под ред. Е. Л. Насонова. — М., 2008.

Риггз Б. Л., Мелтон III Л. Д. Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение / под ред. Е. А. Лепарского. — СПб., 2000.

Росков Р. В., Андриевская А. О., Курдыбайло С. Ф., Никитченко И. И. [и др.]. Использование технических средств в процессе реабилитации инвалидов с заболеваниями и последствиями травм костно-мышечной системы. — СПб., 2007.

Сигидин Я. А., Гусева Н. Г., Иванова М. М. Диффузные болезни соединительной ткани // Системные ревматические заболевания. — М., 1994.

Скотт Д. Т. Подагра / под ред. X. Л. Ф. Каррея // Клиническая ревматология. — М., 1990.

Соков Л. П., Романов М. Ф. Особенности коксартроза в пожилом возрасте: деформирующие артрозы крупных суставов. — М., 1991.

Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации / под ред. М. В. Коробова, В. Г. Помникова. — СПб., 2010.

Трнавски К. Ревматические болезни. Что о них известно и как с ними жить. — СПб., 1994.

Успенский В. М. Лекарственные растения / под ред. И. М. Козлова, В. М. Успенского // Жизнь без лекарств. — СПб., 1996.

Фоломеева О. М., Эрдес Ш. Д., Насонова В. А. Ревматические заболевания у населения Российской Федерации в начале XXI века // Терапевтический архив, 2007. — С. 12.

Цурко В. В. Строение и функция суставного хряща. Роль цитокинов в патогенезе остеоартроза // Клиническая геронтология. — 2001. — № 12.

Чепой В. М. Диагностика и лечение болезней суставов. — М., 1990.

Чичасова Н. В., Насонова М. Б., Степанец О. В., Насонов Е. Л. Современные подходы к оценке активности ревматоидного артрита. — М., 2001.

Alessandri C., Bombardieri M., Papa N. [et al.]. Decrease of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies and rheumatoid factor following anti-TNF? therapy (infliximab) in rheumatoid arthritis is associated with clinical improvement // Ann. Rheum. Dis. — 2004. — Vol. 63. — P. 1218–1221.

Bacon P. A. Safety profili of etodolac in the elderly population // Eur. J. Rheumat. Inflamm., 1994.

Bagge E., Eden S., Rosen Т., Bengtsson B. A. The prevalence of radiographic osteoarthritis is low in elderly patients // Acta Endocrinol, 1993.

Breban M., Vignon E.,Claudepierre P. [et al.]. Efficacy of infliximab in refractory anki-losing spondilitis: results of six-month opoen-lalel study // Rheumatology. — 2002.

Browning R. C., Johnson K. Feldene Gel: An open study in elderly patients with osteoarthritis // ADY THER, 1994.

Crelmers M. C., Yan Riel P., Franssen M. [et al.]. Second-line treatment in seronegative Spondylarthropathies // Semin. Arthritis Rheum., 1994.

Emery P., Salmon M. Early rheumatoid arthritis: Time to aim remission? // Ann. Rheum, dis., 1995.

Evidence-based rheumatology. Ed. P. Tugwell, B. Shea // BMJ. — 2004, 543 p.

GUIPCAR Group. Clinical practice guideline for the management of rheumatoid arthritis. Madrid. Spanish Society of Rheumatology. — 2001. — 146 p.

Johnell O. Остеопороз: заболевание, которому все еще уделяется недостаточно внимания // Медикография. 2004.

Читать еще:  Эффективные уколы при артрозе коленных суставов

KalwasserJ. P., Nash P., Gladman D. [et al.]. Efficacy and safety of leflunomide in the treatment of psoriatic arthritis and psoriasis. A multinational Double-blind, randomized placebo-controlled clinical trial // Arthritis Rheum. — 2004.

Khan M. A. Ankylosing spondilitis // Clinical Guidance from ACP. — 2004.

Kellgren J. H., Lawrence J. S. Radiological assesment of osteoarthrosis // Ann. Rheum. Dis., 1957.

Lohmander L. S., Dalen N., England G. [et al.]. Intraarthricular hyaluronan injection in the treatment of osteoarthritis of the Knee: A randomised, double blind, placebo controlled multicentre trial // Ann. Rheum. Dis., 1996.

Pavelka K., Gatterova S., Machacek G. [et al.]. Glucosamine sulphate decreases progression of knee osteoarthritis in a long-term, randomised, placebo controlled, independent, confirmatory trial // Arthritis Rheum., 2000, 43, 9 Suppl., 1908–2000.

Reginster J. Y. Rheumatol. 2003; 30 Suppl. 67.

Reginster J. Y., Deroisy R., Paul I. [et al.]. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled, independent, confirmatory trial // The Lancet. 2001. — 357 p.

Rheumatoid Arthritis. Pathogenesis, assessment, outcome and treatment / Ed. F. Wolfe, T. Pincus. — New York, 1994.

Rostom A., Dube C., Wells J. [et al.]. Preventionof NSAID induced gastroduodenal ulctrs (cochrane review) // The Cochrane Library. — is. 1. Oxford: Update software. — 2003.

Salvarani C., Nacchioni P., Olivieri I. [et al.]. A comparison of cyclosporine, sulasalazine and symptomatic therapy in the treatment of psoriatic arthritis // J. Rheumatolol. — 2001.

Schapira D., Izhak О. В., Nachtigal A. [et al.]. Tumor-inducer osteomalacia // Semin. Arthritis rheum., 1995.

Terkeltaub R. A. Gout: Questions that still need to be answered // Ann. Rheum. Dis., 1995.

Todesco S. Special considerations in the use of NSAIDS in the elderly // Eur. J. Rheumatol., Inflamm., 1994.

Towhead T. E. Современное состояние лечения остеоартрита глюкозамином. Arthritis Care & Research. 2003. Vol. 49, 4.

Walker-Bone K., Javaid K., Arden N., Cooper C. Medical management of osteoarthritis. Clinical review // BMJ. — 2000.

Watson V. C., Brookes S. T., Kirwan J. R. [et al.]. Non-aspirin, non-steroidal antiinflammatory drugs for treating osteoarthritis of the Knee // The Cochrane Library. — is. 3. Oxford: Update software. — 2002.

Zangger P., Esufali Z. H., Gladman D. D., Bogoch E. R. Type and outcome of reconstructive surgery for different patterns of psoriatic arthritis // Arthritis Reum. — 2000. — Vol. 27. — 967 p.

Инга Заболотных — Болезни суставов

Описание книги «Болезни суставов»

Описание и краткое содержание «Болезни суставов» читать бесплатно онлайн.

В руководстве изложены общие аспекты артрологии (строение и функция суставов, классификация основных заболеваний суставов, методы диагностики и терапии заболеваний суставов, оценка нарушения функции суставов), особенности клиники, диагностики, дифференциальной диагностики наиболее частой костно-суставной патологии — остеопороза, остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита, подагры, паранеопластического артрита и поражений околосуставного аппарата. В книге отражены особенности суставной патологии в пожилом возрасте. Приведены современные литературные сведения и описание собственного опыта применения традиционных и нетрадиционных методов патогенетической терапии обсуждаемой патологии, а также изложены основы медико-социальной экспертизы при заболеваниях суставов.

Книга рекомендована для терапевтов, артрологов, хирургов, гериатров, а также для студентов медицинских вузов.

Болезни суставов: руководство для врачей

АГ — артериальная гипертензия

анти-ЦЦП — антитела к цитруллинированным белкам

АНФ — антинуклеарный фактор

АРА — Американская ревматологическая ассоциация

АС — анкилозирующий спондилоартрит

АСЛ-О — антистрептолизин О

БКМС — болезни костно-мышечной системы

БПВП — базисные противовоспалительные препараты

ВАШ — визуально-аналоговая шкала

ВОА — вторичный остеоартроз

ГС — глюкозамин сульфат

ДМВ — дециметровые микроволны

ДН — дыхательная недостаточность

ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота

ЖЕЛ — жизненная емкость легких

ИАПФ — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИПР — индивидуальная программа реабилитации

ИПФР-1 — инсулиноподобный фактор роста-1

КВЧ — крайне высокая частота

МКБ-10 — Международная классификация болезней

ММВ — миллиметровые микроволны

МПКТ — минеральная плотность костной ткани

МРТ — магнитно-резонансная томография

МСЭ — медико-социальная экспертиза

МУН — моноурат натрия

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты

ОДА — опорно-двигательный аппарат

ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция

ПА — подагрический артрит

ПКА — паракарциноматозная артропатия

ПНПА — паранеопластический артрит

ПОА — первичный остеоартроз

ПОЛ — перекисное окисление липидов

ПСА — псориатический артрит

ПТГ — паратиреоидный гормон

РА — ревматоидный артрит

РДТ — разгрузочно-диетическая терапия

РФ — ревматоидный фактор

СВЧ-терапия — сверхвысокочастотная терапия

СД — сахарный диабет

СМВ — сантиметровые микроволны

СМТ — синусоидально-модулированные токи

СМЭР — селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

СРБ — С-реактивный белок

ТСР — техническое средство реабилитации

ТЭС — транскраниальная электростимуляция

УВЧ — ультравысокая частота

УЗИ — ультрозвуковое исследование

УФО — ультрафиолетовое облучение

ФНО — фактор некроза опухоли

ХПН — хроническая почечная недостаточность

ХСН — хроническая сердечная недостаточность

ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы

ЦНС — центральная нервная система

ЧПС — частота поражения суставов

ЭВМ — электронно-вычислительная машина

ЭГ — экстракорпоральная гемокоррекция

ЯМРТ — ядерно-магнитно-резонансная томография

CIF — фактор, продуцирующий рост хряща

EPOS — Европейское проспективное исследование

HAQ — Health assessment questionnaire — опросник

HLA — human luecocyte antigen — система гистосовместимости

Ig — иммуноглобулины классов A, G, M

IJF-1 — инсулиноподобный фактор роста-1 I

OPC — олигомерные проантоцианидины

PDJF — фактор роста тромбоцитов

SD — стандартное отклонение

TGF-b — трансформирующий фактор роста

Каждый пятый человек в мире жалуется на боли и/или ограничение движений в суставах: из 10 амбулаторных обращений 5 принадлежат больным с костно-мышечными нарушениями; в 66 % случаев обращаются люди моложе 65 лет.

По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, в 2005 г. в России были зарегистрированы 15 670,6 тыс. пациентов с болезнями костно-мышечной системы (БКМС). Показатель заболеваемости БКМС составил 10 922 на 100 тыс. чел. населения. Показатель заболеваемости за период 2001–2005 гг. увеличился на 33 % среди детей и на 30 % среди подростков (Фоломеева О. М., Эрдес Ш. Ф., Насонова В. А., 2007).

По данным 2006 г., в Санкт-Петербурге 188 926 человек страдают болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани. Распределение по нозологическим формам: артроз наблюдается у 35,5 на 1000 чел. населения, ревматоидный артрит (серопозитивный и серонегативный) — у 2,47 на 1000, анкилозирующий спондилоартрит — у 0,185 на 1000.

Временные потери трудоспособности при ревматических заболеваниях по России занимают 2-е место в днях и 3-е место в случаях среди всех классов болезней (Мазуров В. И., 2004). В 2004 г. в РФ на БКМС пришлось 7 случаев и 111,2 дня на 100 работающих (Фоломеева О. М. [и др.], 2007).

В среднем по РФ в 2009 г. инвалиды с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани составили 8,8 % среди всех впервые признанных инвалидов. Из них инвалидов трудоспособного возраста — 53 %. Инвалидами I и II группы признаны 34 %.

По Санкт-Петербургу в 2009 г. инвалиды с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани составили 7,8 % среди всех впервые признанных инвалидов. Из них инвалидов трудоспособного возраста — 45 %. Инвалидами I и II группы признаны 41 %. В данном руководстве рассмотрены наиболее часто встречающиеся заболевания, при которых суставной синдром доминирует в клинической картине, а стойкие нарушения функции суставов могут приводить больных к инвалидности. Наиболее распространенными являются остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагра. Сравнительно часты параканцероматозные (паранеопластические) артриты в связи с распространенностью злокачественных опухолей и псориатический артрит.

Читать еще:  Какие лекарства пить при воспалении суставов

Приведены сведения об особенностях патогенеза заболеваний суставов, клинического течения, диагностики, дифференциальной диагностики. Существенную помощь в уточнении патологического процесса оказывает использование микрофокусной рентгенографии с многократным увеличением рентгеновского изображения при различных болезнях суставов.

Одним из сложных аспектов артрологии является дифференциальная диагностика суставного синдрома. Болезням суставов с общей клинической синдроматикой свойственны разные патогенетические механизмы, что требует и специфической терапии.

В руководстве приведены современные сведения о наиболее часто встречающихся заболеваниях суставов, особенностях их патогенеза, клинического течения, диагностики, дифференциальной диагностики, патогенетической терапии, а также критерии оценки ограничения жизнедеятельности при суставной патологии, используемые в медико-социальной экспертизе.

В руководстве представлена в таблицах дифференциальная диагностика — между остеоартрозом и ревматоидным артритом, ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилоартритом, подагрой и ревматоидным артритом, ревматоидным артритом, остеоартрозом и околосуставными поражениями. В таблицах сопоставлены особенности клинических проявлений с лабораторными и рентгеновскими показателями.

В настоящее время наблюдают значительное постарение населения земного шара. По данным ООН, численность населения в возрасте 60 лет и старше в 2000 г. достигала около 700 млн. Это обусловливает большое внимание к остеопорозу. Аспекты патогенеза, течения, диагностики остеопороза, возможности замедления его прогрессирования занимают значительное место в медицине, что находит отражение и в руководстве.

Большое внимание в книге уделено использованию современных патогенетических медикаментозных и нетрадиционных методов лечения — различным видам физиотерапии, точечному массажу, диетотерапии и фитотерапии.

Люди пенсионного возраста составляют около 20 % от численности населения Российской Федерации. В пожилом и старческом возрасте вследствие атрофии всех органов и тканей, снижения функции желез внутренней секреции, наличия нейротрофических расстройств возникают нарушения строения и функции костно-суставной системы. Боли в суставах и околосуставных тканях являются наиболее частыми причинами снижения жизненного стереотипа и обращения к врачу людей старшего возраста. Значительное место в руководстве уделено особенностям клинической симптоматики, диагностики и лечения суставной патологии в пожилом возрасте.

ОБЩИЕ АСПЕКТЫ АРТРОЛОГИИ

Опору тела и всех его органов (скелет) составляют около 206 костей. Осуществляют движения мышцы — их более 7000. Гибкость и прочность опорно-двигательного аппарата обусловливают суставы: их насчитывают в организме 187.

Выделяют функционально различные суставы (Чепой В. М., 1990; Доэрти М., Доэрти Д., 1993):

Синартроз — эпифизы костей соединены при помощи фиброзного хряща. Движения в них отсутствуют (суставы костей черепа) или объем движений небольшой (лонное сочленение, симфиз).

Глава 1. СТРОЕНИЕ СУСТАВОВ

Сустав — одна из трех разновидностей соединения костей, главные особенности которого — наличие между объединенными костями просвета — полости, и синовиальной мембраны — оболочки, выстилающей сустав изнутри. Главные функции скелета — защитная и опорная. Они осуществляются благодаря различным соединениям костей, делающим скелет единым целым. Эти соединения удерживают кости друг возле друга и обеспечивают им большую или меньшую подвижность. Эти особенности обусловливают подвижность, разнообразие движений в суставе.

В каждый сустав входят суставные поверхности костей, покрытые хрящом, в некоторых суставах есть дополнительные хрящевые образования, такие как мениски в коленных суставах.

Суставной хрящ сглаживает неровности на суставных поверхностях костей, делает их соответствующими друг другу, амортизирует ударные нагрузки таким образом, что нагрузка на саму кость значительно снижается. Суставные поверхности многих костей сильно отличаются друг от друга. В плечевом суставе головка плечевой кости по форме напоминает треть шара, а суставная впадина на лопатке имеет плоскую форму. Суставной хрящ на лопатке делает их соответствующими друг другу.

В норме суставной хрящ ровный и гладкий, он постоянно увлажняется синовиальной жидкостью. Синовиальная жидкость — это особая смазка, вырабатываемая оболочкой, которая покрывает сустав изнутри. Гладкость хряща и смазка обеспечивают значительное снижение силы трения в суставе, а значит, и нормальную подвижность. За счет этой же смазки суставной хрящ получает питательные вещества, так как в нем самом отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому, если жидкости вырабатывается недостаточно или слишком много, нарушается функция хряща, а в итоге и всего сустава.

Покрыты суставы суставной капсулой — соединительнотканной мембраной, которая плотно срастается с надкостницей костей, образующих сустав, Внутри при этом образуется суставная полость — щель между костями. В некоторых местах капсула сустава имеет большую толщину и плотность — это связки суставов, которые могут располагаться как вне полости сустава, так и внутри нее, как крестообразные связки в коленных суставах. Связки ограничивают движения в суставе и укрепляют весь сустав.

Внутренняя оболочка в некоторых суставах, таких как в плечевом, коленном, образует суставные сумки, или выпячивания. Эти сумки окружают сухожилия мышц, проходящих в области суставов, и таким образом уменьшают их трение друг о друга, о кости. При занятиях спортом и фитнесом суставные сумки нередко воспаляются, что отрицательно сказывается на функционировании сустава.

В зависимости от строения каждого конкретного сустава в нем возможны разнообразные движения, например, в плечевом суставе — сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение внутрь или наружу, а в суставах между фалангами пальцев кисти — только сгибание и разгибание. В зависимости от растяжимости связок и сухожилий мышц, укрепляющих сустав, меняется амплитуда движения в суставах.

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Анатомически и биомеханически плечевой сустав тесно связан с ключицей и лопаткой и образует вместе с ними так называемый плечевой пояс, или пояс верхней конечности.

При движении в плечевом суставе происходит движение также в грудино-ключичном сочленении — объединяет ключицу и грудину, и в акромиально-ключичном соединении — объединяет лопатку и ключицу.

Головка плечевой кости, напоминающая по форме треть шара, соединяется с плоской мелкой суставной впадиной лопатки. Величина суставной впадины меньше головки плечевой кости, это несоответствие несколько смягчается за счет хряща, выстилающего суставную впадину лопатки. Он выполняет и амортизирующую функцию, смягчая резкие движения в суставе. Суставная капсула плечевого сустава также имеет определенные особенности, основная из которых — ее большой размер. Суставная капсула расслаблена, что, так же как и особенности суставных поверхностей, определяет значительную подвижность плечевого сустава

В некоторых местах капсула сустава немного утолщена, эти утолщения называют связками сустава. В отличие от других суставов, настоящих плотных, надежных связок у плечевого сустава нет, его стабильность обеспечивают мышцы, образующие так называемую вращательную манжету

Вращательная манжета плеча — главный движитель плечевого сустава: она обеспечивает активную подвижность плечевого сустава в полном объеме без помощи других мышц. Сокращение этих мышц обусловливает вращение плеча внутрь или наружу, одновременно происходит приведение плеча к корпусу — при вращении наружу, или отведение — при вращении внутрь.

Рис. 1. Плечевой сустав

1 — плечевая кость, 2 — акромиальный огросток лопатки (образует сустав с ключицей), 3 — ключица, 4 — лопатка

В плечевом суставе роль связок играют сухожилия мышц, образующих вращательную манжету. Плечевой сустав — это можно сказать «мышечный» сустав, то есть он существует как сустав только при постоянном напряжении собственных мышц — мышц вращающей манжеты. Действие мышц вращательной манжеты плеча подобно вантам и брасам, которые управляют парусом: они уравновешивают друг друга и обеспечивают динамическую устойчивость, совершают активные движения плеча.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector