1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Бурсит воспаление сумки сустава

Бурсит: причины, симптомы, лечение

Бурсы — наполненные жидкостью синовиальные сумки, работающие как амортизаторы между костями, сухожилиями, суставами и мышцами. Воспаление этих сумок называется бурситом.

Причины бурсита

Травмы, инфекционные и ревматологические заболевания в организме, избыточные физические нагрузки могут спровоцировать воспалительные процессы в суставах, которые меняют количество синовиальной жидкости и ее состав.

При этом происходит воспаление костной и хрящевой ткани и нарушается работоспособность сустава. Проявляется это отеком, болью, скованностью.

Синовит — воспаление синовиальной оболочки, бурсит — воспаление тканей суставной сумки (бурсы) относят к воспалительным процессам в суставах.

Суставная сумка представляет собой мешочек из очень тонкой соединительной ткани, в котором находится сустав. Бурсит начинается с механического повреждения околосуставной сумки.

Виды бурсита

По развитию бурсит разделяется:

1. Острый бурсит в основном начинается после травмы с последующим инфицированием места раны.

2. Хронический — как результат длительного механического воздействия на ткани сустава.

3. Рецидивирующий — на месте после когда-то протекавшего заболевания остро или подостро, но не пролеченного полностью, в результате которого осталась жидкость, характерная для воспаления (экссудат) или омертвевшая ткань.

Такая жидкость отличается от нормальной синовиальной жидкости наличием кровяных телец (геморрагический экссудат), белков (серозный), гноя и лейкоцитов (гнойный), фибриновых волокон (фибринозный).

Симптомы бурсита

Бурсит может сопровождаться следующими симптомами:

1. Припухлость округлой формы, мягкой на ощупь. Под ней как бы «переливается» жидкость.

2. Болезненность в области припухлости.

3. Общая слабость, повышение температуры тела (при гнойном—39-40).

4. Ограничение движения или скованность.

Бурсит большого пальца кисти характерен припухлостью, болью, покраснением и местным повышением температуры в области припухлости. Рука также может быть отечна.

Бурсит большого пальца стопы выглядит как шишка с внешней стороны стопы. Заболевание, в большинстве случаев, спровоцировано тесной обувью или плоскостопием. Характеризуется сильной болью, уплотнением на шишке, деформацией пальца. Не исключен бурсит и мизинца, который смещается в сторону остальных пальцев.

Бурсит вызывает накопление жидкости в околосуставной сумке, вызывая внезапную или нарастающую боль, воспаление и ограничение движения.

Диагностика бурсита

Диагноз «бурсит» выносится на основании полного сбора данных: клинических проявлений заболевания, истории болезни, лабораторного обследования, рентгенографии или МРТ.

Исходя из истории болезни выясняется наличие сопутствующих заболеваний. Проводимое обследование позволяет исключить другие возможные причины симптомов:

1. Рентгенологическое обследование выявляет наличие артритов и остеофитов.

2. Пункция околосуставной сумки, позволяющая исключить подагру и инфекцию.

3. Анализ крови дает возможность исключить ревматологические (ревматоидный артрит) и метаболические (сахарный диабет) заболевания.

4. МРТ назначается для изучения морфологической картины.

Локализация боли и воспаление, возникшие спустя некоторое время после физической нагрузки или травмы, могут указывать на возможность бурсита. На ранних стадиях рентгенограмма не выявит отклонений.

Лечение бурсита

Лечение проводится в обязательном порядке, поскольку заболевание может принять затяжное течение, и осложнено рецидивом. Можно провести лечение и в домашних условиях.

Основные методы лечения:

1. Лекарственные препараты: противовоспалительные (ибупрофен, вольтарен, кортикостероиды и др.). При гнойном бурсите большого пальца руки назначают антибиотики. Назначаются мази и гели, имеющие в составе противовоспалительные компоненты, снимающие отек, воспаление и боль. Забор избыточной жидкости из околосуставной сумки с последующим введением анестетиков совместно с кортикостероидами, помогают быстро избавиться от боли.

2. В народных методах лечения используются: компрессы, примочки настоев растений, обладающих противовоспалительным действием (сосновые шишки, прополис, корень лопуха), а также свежие овощи (капустный лист, картофель). Хороший эффект дает ароматерапия с эфирными маслами лаванды, эвкалипта.

3. Наложение повязки с целью уменьшения движения сустава.

4. Физиотерапия: ультразвук, УВЧ, магнитотерапия, лазер, электрофорез.

Если же бурсит осложнен артритом, остеомиелитом, то показано оперативное вмешательство.

В этом случае удаляется суставная сумка или часть кости. В период адаптации назначается лечебная физкультура.

Профилактика бурсита

1. Умеренная физическая нагрузка, а после лечения бурсита исключение ее.

2. Соблюдать режим дня с уменьшением времени нагрузки.

3. Применение средств, защищающих сустав.

4. Лечение инфекционных заболеваний

Лечение народными средствами

Лечение капустным листом

Вырезать жилистые места по центру листа, с небольшой силой отбить молоточком, чтобы лист дал сок, так как именно он нужен для лечебного эффекта. Обвернуть больной сустав листом со всех сторон и закрепить бинтом или повязкой, надеть варежку. Компресс нужно менять каждые 4 часа в течение 7 дней.

Лечение корнем лопуха

Из отвара корня лопуха делать компресс. Он помогает бороться с воспалением, и очень важен при хронической форме бурсита. Нужно взять 2 столовые ложки измельченного корня на 1 литр воды и настоять 15 минут. Затем сделать компресс и утеплить варежкой. Снять спустя 2 часа.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – это острое, подострое или хроническое воспаление одной из бурс (суставной сумки), располагающейся в области колена. Оно может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.

Бурса, или околосуставная сумка представляет собой небольшой мешочек, располагающийся между сухожилиями, мышцами, выступающими участками костей. Клетки внутренней оболочки бурсы синтезируют жидкость, облегчающую скольжение анатомических структур. Фактически бурса представляет собой своеобразный амортизатор, позволяющий защитить сухожилия от значительного трения или давления. Количество жидкости в полости бурсы в норме небольшое, но при развитии воспалительного процесса клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме, что приводит к увеличению полости бурсы и клинически проявляется как опухолевидное образование. В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов. У мужчин эта патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Формы заболевания

В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:

  • надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
  • подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
  • киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:

  • серозная (асептическое воспаление);
  • гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).

По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.

Причины бурсита коленного сустава и факторы риска

Чаще всего причиной бурсита коленного сустава становятся:

  • перегрузка коленного сустава (обычно возникает у спортсменов);
  • многократно повторяющиеся микротравмы коленного сустава (характерны для людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены подолгу стоять на коленях);
  • однократная значительная травма (наблюдаются у людей, занимающихся физическим трудом и/или ведущих активный образ жизни).

К развитию асептического хронического бурсита коленного сустава могут приводить подагра, артрит, склеродермия. В данном случае воспалительный процесс провоцируется повреждением внутренней оболочки полости околосуставной сумки кристаллами солей, т. е. по сути своей он является вторичным.

Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой. Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона, остеомиелит, абсцесс, фурункул, гнойные раны, сепсис).

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов.

Читать еще:  Отложение солей в суставах стопы лечение

В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.

Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

  • нарушения обмена веществ;
  • длительная терапия стероидными препаратами;
  • некоторые заболевания почек;
  • интоксикации;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергия.

Симптомы бурсита коленного сустава

Клиническая картина бурсита коленного сустава определяется формой заболевания.

При надколенном бурсите у больных возникают сильные боли, локализующиеся в области передней поверхности коленного сустава. При ходьбе ощущается скованность. При пальпации коленной чашечки определяют слегка болезненное, мягкоэластичное опухолевидное образование. В некоторых случаях развивается слабовыраженный отек мягких тканей, их покраснение и незначительное повышение местной температуры. Движения в области пораженного сустава сохранены в полном объеме или слегка ограничены.

Подколенный асептический бурсит протекает со скудной симптоматикой. Пациенты жалуются на не слишком интенсивные боли в области колена, возникающие при длительном пребывании в положении стоя или ходьбе на большие расстояния. Пораженный сустав слегка увеличивается в объеме.

Основной симптом гусиного бурсита – нерезкие боли, возникающие в момент сгибания-разгибания коленного сустава, например, при подъеме или спуске по лестнице. При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование.

Инфицирование содержимого околосуставной сумки приводит к его нагноению, т. е. развитию гнойного бурсита коленного сустава, симптомами которого являются:

  • дергающая, резкая боль;
  • чувство распирания в коленном суставе;
  • резко болезненное, напряженное опухолевидное образование;
  • отек окружающих мягких тканей;
  • гиперемия и повышение температуры кожи в области колена;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • ограничение подвижности в суставе.

При гнойном бурсите коленного сустава у пациента быстро нарастают явления общей интоксикации (повышение температуры тела до 38-39 °С, сопровождающееся ознобом, головной болью, вялостью, разбитостью, слабостью).

Хронический бурсит коленного сустава обычно является исходом невылеченной острой формы патологии, но иногда вялотекущее воспаление развивается первично, в результате многочисленных микротравм коленного сустава, вызванных механическим или вибрационным воздействием.

Хронический бурсит коленного сустава отличается вялым течением, с периодами ремиссий и обострений. Обострение характеризуется клинической картиной, соответствующей острой форме воспаления околосуставной сумки.

Длительно текущий хронический бурсит коленного сустава нередко сопровождается формированием кистозных образований.

Бурсит коленного сустава у детей

Бурсит коленного сустава у детей наблюдается крайне редко. Это объясняется тем, что вес у ребенка небольшой, и поэтому при физических нагрузках, падениях, на структуры коленного сустава не оказывается чрезмерного воздействия, способного стать причиной их повреждения.

Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинически она проявляется сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.

Диагностика

Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания. При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости. В некоторых случаях, особенно при бурсите гусиной сумки, возникает необходимость в магниторезонансной томографии коленного сустава.

У мужчин бурсит коленного сустава диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.

Общий анализ крови в данном случае малоинформативен. Могут быть выявлены изменения, характерные для любого воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

С целью выявления причины бурсита коленного сустава назначают консультации эндокринолога, аллерголога, ревматолога и других узких специалистов. При подозрении на гнойный бурсит пациент незамедлительно должен быть проконсультирован хирургом.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.

При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.

При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.

Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).

При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы. Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.

В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
  • выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.

Возможные последствия и осложнения

Бурсит коленного сустава, особенно его гнойная форма, может приводить к серьезным осложнениям:

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении бурсита коленного сустава прогноз благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму.

Профилактика

Профилактика бурсита коленного сустава направлена на устранение факторов риска, способных вызвать развитие воспалительного процесса в околосуставной сумке. С этой целью рекомендуются:

  • нормализация массы тела;
  • предотвращение травмирования коленного сустава;
  • лечение очагов гнойной инфекции.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Что такое бурсит

Бурсит является патологией суставных сочленений, которая ограничивает двигательную активность в том месте, где развился воспалительный процесс. Предметом поражения является синовиальная сумка. При этом течение заболевания сопровождается высвобождением значительного количества экссудата, скапливающегося в суставной полости. В основном страдают крупные суставы – коленный, локтевой. Здесь случаи бурсита регистрируются чаще всего. Лечение бурсита преимущественно консервативное, при частых рецидивах рекомендуется удаление бурсы.

Обычно диагностируется бурсит у мужчин трудоспособного возраста, что связано с повышенными рисками возникновения воспаления синовиальной сумки. В большинстве случаев бурсит связан с профессиональным фактором. Пропустить заболевание нельзя – пораженный сустав резко отекает, шишка при бурсите может достигать до десяти сантиметров в диаметре.

В основе такой припухлости – кровь, состав синовиальной сумки и жидкость, образовывающаяся в результате реакции организма на травму и начавшееся воспаление. Заболевание без видимых внешних изменений встречается редко, это преимущественно подколенный бурсит.

Классификации

В зависимости от качества экссудата, скопившегося в суставе, выделяют такие виды патологии:

  • серозный – при серозном бурсите есть припухлость возле поврежденного сустава, а кожа немного горячая на ощупь. При этом виде бурсита пациентов беспокоят неприятные ощущения постоянного распирания. Болезненность незначительная. Внутри пораженного сустава находится серозная жидкость. Она выделяется оболочками, выстилающими бурсу. Если сделать пункцию, то серозная жидкость представляет собой мутноватую жидкость светло-желтого цвета. Содержит в себе отмершие лейкоциты, мезотелий;
  • серозно-фиброзный – внутрисуставная жидкость, кроме серозной основы, содержит включения фибриногена. При воспалительном процессе фибриноген превращается в фибрин, который и выпадает в виде хлопьев в серозную жидкость. Если сделать пункцию сустава, то такие включения видны невооруженным глазом, но в процессе аутолиза в организме фибрин исчезает, а остатки грозят преобразованием в спайки и рубцы;
  • гнойный – гнойный бурсит дает более тяжелые проявления. При этом виде заболевания воспаляются синовиальные оболочки и появляется гной. Патология приносит сильную болезненность, пораженный сустав дергает и пульсирует. Кожа в области сустава красная, на ощупь горячая;
  • гнойно-геморрагический – при воспалительном процессе повреждается не только суставная сумка, но и кровеносные сосуды. В результате этого в гнойное содержимое просачивается кровь, пункция гнойно-геморрагического бурсита представляет собой грязно-желтую жидкость с примесями (тяжами) крови, видимыми невооруженным взглядом.

Классификация бурситов всех суставов может основываться и на клеточном анализе содержимого. В этом случае тип патологии определяется в зависимости от преимущественного типа клеток, обнаруженных в пункции синовиальной жидкости. Выделяют нейтрофильную форму, если патология протекает остро.

Читать еще:  Позвоночник суставы строение болезни диагностика лфк

Лимфоцитарная или мононуклеарная формы характерны для хронического течения заболевания. При аллергической этиологии диагностируется эозинофильная форма. Также медики выделяют смешанную форму, когда в пунктате нет резкого преобладания одного типа клеток, а обнаруживаются все типы.

В зависимости от характера течения патологии бурсит может быть острым или хроническим. Острый бурсит провоцирует отечность в области пораженного сустава, которая резко нарастает. Повышается температура тела, конечностью больно двигать, ухудшается общее состояние больного. Хронический бурсит таких симптомов не имеет – заболевание протекает вяло. Обычно хроническая форма появляется при невылеченном остром бурсите.

Воспаление синовиальной сумки в некоторых случаях может приобретать известковый тип течения. Заболевание еще называют калькулезный бурсит из-за отложения солей в суставе. Происходит это при включении организмом процесса обызвествления, когда организм пытается ограничить инфекцию. В результате этого отложения кальция впоследствии могут вызвать оссифицирующий бурсит.

На практике врачи также выделяют специфические виды болезни, которые встречаются редко и не связаны с основной причиной – травмой. К редко встречающимся бурситам можно отнести сифилитическую форму, туберкулезную, гонорейную, бруцеллезную. К неспецифическим видам бурсита можно отнести типичное течение заболевания, которое вызывается самыми распространенными инфекциями – стафилококком или стрептококком.

Причины

Наиболее распространенной причиной, отчего возникает у людей бурсит, можно считать травматическое повреждение сустава. Чаще всего поражаются крупные суставы, например, локтевой или коленный, поскольку конечности человека часто подвержены травматическому воздействию – удары, ушибы. Так возникает посттравматический бурсит, причем он часто диагностируется у детей. При открытых ранах шансы заболеть воспалением синовиальной сумки увеличиваются, поскольку инфекция может попасть в организм в непосредственной близости к синовиальной сумке и поразить ее.

Повреждение целостности мягких тканей в непосредственной близости к суставам может стать причиной инфекционного бурсита

Проникновение инфекции случается не только извне. Гематогенным путем патогенные микроорганизмы проникают в синовиальную сумку, если человек страдает остеомиелитом, есть пролежни, карбункул или фурункул. Часто бурсит можно диагностировать у профессиональных спортсменов – у них развивается воспаление бурсы в результате воздействия травматического фактора и проникновения инфекции. Если натереть новой обувью стопу и получить нагноение, может развиться ретрокальканеальный вид заболевания.

Патологию диагностируют у футболистов, легкоатлетов, теннисистов. У них обычно возникает поддельтовидный бурсит, связанный с повышенной нагрузкой на плечевой сустав. При малейшем воспалении постоянные движения суставом только усиливают патологический процесс.

Кроме этих основных факторов, патологию провоцируют следующие причины:

  • перенапряжение в суставном сочленении при неправильном распределении нагрузки на пораженный сустав (например, препателлярный бурсит коленного сустава может быть вызван деформацией стопы, неправильной обувью);
  • частые острые респираторные заболевания, ангина, бронхит, гайморит или наличие других очагов инфекции в организме;
  • метаболические нарушения;
  • сколиоз, при котором возникает подвздошно-гребешковый бурсит;
  • процесс кальцинации в суставах;
  • травма надколенника, сухожилий;
  • аллергические реакции на проникновение в организм определенных веществ, провоцирующих острый иммунный ответ;
  • отравление организма токсинами;
  • аутоиммунные патологии.

Симптомы

Воспаление суставной сумки имеет ряд характерных признаков, по которым врачи без ошибок диагностируют заболевание. Типичным симптомом бурсита, по которому можно предположить его наличие уже при первичном осмотре, является отечность в районе пораженного сустава.

Припухлость носит ограниченный характер и локализована четко возле сочленения. Объемы могут быть весьма внушительными. Например, отек коленного сустава может достигать в диаметре десяти сантиметров.

Кроме этого, болезнь имеет и другие признаки, характеризующие патологию:

  • наличие экссудата в синовиальной сумке;
  • болезненность при попытке подвигать суставом;
  • ограничение подвижности из-за скопившейся жидкости;
  • покраснение кожного покрова в области пораженного сочленения;
  • повышение температуры как местно, так и всего тела;
  • увеличение лимфоузлов;
  • общее недомогание и слабость.

Симптомы острого бурсита более выраженные, а вот при хроническом заболевании припухлость может быть незначительной, а боли – слабовыраженными.

Диагностика

Диагностика бурсита обычно не представляет сложности. Предварительный диагноз ставится на основании внешнего осмотра и наличия у пациента отечности в области сустава. Дополнительно берутся во внимание такие признаки, как флюктуация, боль при движении и невозможность совершать полную амплитуду, а также гиперемия и гипертермия в области поражения. Дифференциация может быть с артритом, который дает похожие симптомы.

Характерным признаком гнойного острого воспаления будет резкое увеличение и болезненность лимфоузлов. При поражении коленного сустава и тазобедренного будут увеличиваться паховые лимфоузлы, локтевой бурсит провоцирует увеличение подмышечных лимфоузлов, а плечевой – подмышечных и шейных.

Для подтверждения диагноза врач отправит больного на рентгенографию или ультразвуковое обследование, которое покажет наличие свободной жидкости в суставном сочленении. В сложных случаях, если есть сочетанные патологии или высок риск осложнений, то дополнительно проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. При необходимости проводится пункция или артроскопия для клеточного анализа содержимого.

Лечение

При диагностированном бурсите основной принцип – обеспечить покой поврежденному суставу. При повреждении крупного сустава медики предпочитают накладывать лонгету или гипсовую повязку, в некоторых случаях – ортез. Сильную болезненность можно снять обезболивающими лекарственными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами.

Для устранения отечности первое время рекомендовано прикладывать холод на 10–15 минут каждый час на область пораженного сустава. Можно прикладывать компресс с Димексидом. Димексид является универсальным средством и назначается при различных формах заболевания. Если оно протекает в легкой степени, то незначительное количество экссудата рассасывается самостоятельно и лечить бурсит специфическими методиками не нужно.

Можно немного прогревать сустав (при асептическом бурсите), наносить согревающие мази и компрессы. Наиболее эффективными и бюджетными средствами являются мазь Вишневского, Диклофенак и Ибупрофен. Ими необходимо обрабатывать поврежденный сустав несколько раз в день. Для активизации метаболизма хорошими средствами будут препараты Капситрин, сложноперцовый линимент, лекарство Камфоцин.

Медикаментозное лечение на этапе терапии и реабилитации после бурсита подкрепляется физиотерапевтическими методиками:

  • ударно-волновая терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • аппликации парафином и озокеритом;
  • электрофорез.

Физиотерапия применяется для активизации метаболических процессов в суставе – это ключевое условие быстрого выздоровления. Конкретный вид физиотерапевтической помощи назначается в зависимости от индивидуальных особенностей течения патологии у пациента.

Для снятия отечности можно прикладывать лед к поврежденному суставу

При остром гнойном бурсите, который стремительно прогрессирует, а также при затяжной форме заболевания, когда частые рецидивы не удается контролировать, врачи предпочитают делать бурсэктомию. Это оперативное вмешательство, в ходе которого полностью удаляется синовиальная сумка.

Бурсэктомия не представляет сложностей. Вмешательство делают под местным наркозом. Время вмешательства зависит от сложности, но в целом составляет не более часа. Разрез при бурсэктомии небольшой по величине, заживает быстро, однако во время реабилитации дома ногу нужно обездвижить на несколько недель. При осложненном типе патологии может понадобиться пребывание в клинике. Через некоторое время пациенту нужно обратиться в клинику для снятия швов.

Во время реабилитации болезненность практически не ощущается. Лишь в первые часы после отхождения наркоза пациенты могут ощущать боль в суставе из-за повреждения целостности мягких тканей.

Осложнения

Не полностью вылеченный бурсит или заболевание, вовсе оставленное без внимания, грозит развитием осложнений. Осложнения могут быть настолько серьезными, что сустав полностью потеряет свою подвижность, поэтому при подозрении на бурсит не стоит терпеть симптомы или ждать, пока болезнь пройдет сама.

Осложнениями воспаления синовиальной сумки являются:

  • контрактуры – спайки и рубцы, которые остаются в результате выпада фибрина при воспалении синовиальной сумки;
  • кальциноз – отложение солей кальция, которыми организм пытается ограничить распространение инфекции;
  • инфицирование рядом расположенных суставных элементов – связок и сухожилий, хрящевой ткани;
  • развитие абсцесса с выходом гнойного содержимого в полость сустава;
  • некроз синовиальной сумки;
  • открытие фистулы с вытекающим оттуда гнойным содержимым;
  • сепсис.

Особенность осложнений в том, что спайки могут появляться медленно и формироваться в течение длительного времени, когда сам бурсит уже побежден. При этом даже на ультразвуковом исследовании диагностировать их не удается, хотя пациент уже через некоторое время после перенесенного бурсита будет жаловаться на скованность в движениях.

Самые тяжелые последствия дает гнойный инфекционный бурсит. При этой форме заболевания появляется риск развития таких осложнений, как флегмона, некроз и заражение крови.

Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение в домашних условиях

Бурсит коленного сустава – это воспалительный патологический процесс, локализующийся в околосуставной сумке (бурсе), которая располагается в районе коленного сустава.

Заболевание развивается остро либо носит хроническое течение. При этом синовиальная жидкость остается прозрачной, без присоединения инфекции либо начинается нагноение, что усложняет течение болезни и последующее лечение.

Воспалительные явления возникают при постоянном воздействии различных механических факторов на ноги, в частности область колена.

Бурсит коленного сустава чаще возникает у спортсменов, а в прошлом являлась наиболее распространенной болезнью домохозяек и паломников. Согласно статистике, мужская половина страдает данным заболеванием в несколько раз чаще.

Причины возникновения патологии

Различают множество разнообразных причин и предрасполагающих факторов, влияющих на формирование бурсита коленного сустава.

Читать еще:  Болит сустав на большом пальце руки народные средства

Чаще патология возникает в результате следующих состояний:

  1. травмы колена (это могут быть незначительные ушибы, удары, растяжения) – чаще у профессиональных спортсменов либо у новичков, неподготовленных к тяжелым нагрузкам;
  2. наличие инфекционных очагов, в частности гнойных, вблизи от коленной чашечки, что приводит к распространению воспаления на синовиальную сумку;
  3. тяжелые физические нагрузки на ноги;
  4. в результате таких заболеваний, как артрит или подагра.

В группе повышенного риска находятся пациенты, страдающие аллергиями, аутоиммунными заболеваниями, расстройствами эндокринной системы, патологическими процессами в почках и нарушениями метаболических процессов.

Также бурсит колена может возникать на фоне интоксикации организма. В некоторых случаях выявить причину воспаления не удается.

Симптомы бурсита коленного сустава

Симптомы бурсита коленного сустава проявляются в зависимости от характера течения патологического процесса, вида и стадии заболевания.

Как правило, острый бурсит коленного сустава начинается с ярко выраженной клинической картины: острая боль и ограничение двигательной активности в колене.

Для хронического течения характерно периодическое возникновение болезненности в суставе и дискомфорт, на который редко обращают внимание.

Как правило, хронический бурсит проявляется в результате постоянного механического воздействия на нижние конечности.

Бурсит коленного сустава имеет общие симптомы, интенсивность которых зависит от характера течения болезни:

  • болезненные ощущения в коленном суставе, усиливающиеся при нажатии на пораженный участок;
  • ограничение движений в коленном суставе;
  • появляется гиперемия и отечность;
  • ощущается мышечная слабость;
  • ухудшается общее состояние (появляется вялость и повышенная утомляемость, снижается трудоспособность);
  • пораженная область при ощупывании намного горячее по сравнению с другими участками тела;
  • в результате присоединения инфекции повышается температурный режим тела.

Виды бурситов

В медицинской практике различают три основных вида бурсита коленного сустава, в зависимости от места локализации воспалительных явлений: надколенный, подколенный и гусиный (киста Бейкера).

Кроме того, существует классификация, которая связана с характером синовиальной жидкости:

  1. геморрагический бурсит (отмечается повышенное количество эритроцитов);
  2. серозный (в околосуставной жидкости присутствует плазма, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты);
  3. гнойный (экссудат наполнен бактериями);
  4. фибринозный (наличие в жидкости белка – фибрина).

Надколенный

Препателлярная бурса располагается близко к поверхности в надколенной области.

Развитие надколенного воспаления чаще связано с постоянными травмами колена и повышенной нагрузкой на данную область.

В результате повреждений посттравматический бурсит нередко приводит к повреждению целостности околосуставной сумки и развитию кровотечений различной интенсивности.

При пальпации воспаленного участка появляются выраженные боли и ощущается мягкое уплотнение, внутри которого содержится жидкость.

Симптоматически надколенная форма проявляется в виде отека и интенсивного характера болей при любых незначительных прикосновениях к больному колену.

Подколенный

В данном случае воспалительные явления локализуются в околосуставной сумке, располагающейся под коленной чашечкой.

Подколенный бурсит чаще возникает у профессиональных спортсменов и проявляется умеренными ощущениями боли в области колена при двигательной активности, редко появляется отечность и скованность.

Киста Бейкера

Патологические процессы поражают бурсу, которая находится в подколенной ямке.

Чаще развивается у людей, страдающих ожирением.

Диагностика патологии

Как лечить бурсит коленного сустава определяет врач после проведения необходимых диагностических мероприятий, позволяющих исследовать характер содержащегося экссудата.

Первоначально проводится сбор анамнестических данных, визуальный осмотр и пальпация пораженной области.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения артрита. Не редко артрит и бурсит коленного сустава возникают на фоне друг друга и имеют схожее течение.

При хронической форме болезни, в ходе ощупывания пораженного коленного сустава отмечается наличие плотного образования.

При локализации бурсита в околосуставной сумке, располагающейся под коленной чашечкой, невозможно прощупать сформировавшееся уплотнение.

В таких случаях назначается рентген. При необходимости проводится УЗИ, артрография и бурсография.

С целью выкачивания содержимой жидкости и последующего ее исследования проводится пункция. Назначается лабораторные анализы крови.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава назначается врачом – травматологом или ортопедом. При отсутствии бактериального содержимого лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях.

Для скорейшего выздоровления и устранения болевого синдрома рекомендуется снизить нагрузку больной ноги. Для этого рекомендуется постельный режим, во время которого пораженная конечность должна находиться на возвышении.

Для устранения симптоматических признаков используются различные медикаментозные средства. Острый бурсит коленного сустава лечится с помощью процедур электрофореза (вводится гидрокортизон) и воздействия ультразвуковых волн (в ходе процедуры применяются гормональные либо противовоспалительные средства местного действия).

После завершению острого периода пациенту назначается УВЧ –терапия (применение высокочастотного электрического поля).

Гнойный бурсит коленного сустава более сложный и опасный процесс. В данном случае требуется госпитализация пациента в хирургическое отделение стационара для проведения хирургического лечения.

В ходе процедуры вскрывается синовиальная сумка, удаляется гнойное содержимое и вливается антисептический раствор.

В завершении операции при инфекционном бурсите коленного сустава вводятся антибактериальные средства, выполняется дренирование.

Медикаменты

При выраженных симптомах бурсита коленного сустава назначается медикаментозное лечение, состоящее из препаратов, обладающих противовоспалительным действием, таких как Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен.

Для устранения мышечных спазмов используются лекарства- миорелаксанты, среди которых наиболее популярными являются Мидокалм, Диазепам и Баклофен.

При выраженном остром болевом синдроме применяются кортикостероидные средства в виде инъекций – Дипроспан, Гидрокортизон.

Для устранения патологической микрофлоры назначаются курс антибактериальной терапии – препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда, макролиды.

Любые препараты назначает врач в зависимости от тяжести болезни и наличия бактериальной микрофлоры.

При легкой степени течения используются таблетированные формы лекарств, в более тяжелых случаях — внутримышечные и внутрисуставные инъекции.

Среди местного лечения применяются различные мази и гели, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом – Фастум гель, Вольтарен, Диклофенак и прочие.

В домашних условиях назначаются компрессы на основе димексида и раствора новокаина (0,5%), которые разводят в соотношении 1 к 3.

Смочив салфетку лекарственной смесью, компресс прикладывают к пораженной области, сверху укутывают целлофаном и теплым шарфом.

Народные методы

Особой популярностью пользуются народные способы лечения, которые можно применять в домашних условиях.

Народная медицина используется совместно с традиционной и только после консультации врача.

К наиболее эффективным методам лечения относятся:

  • Компресс из белокочанной капусты – процедура эффективно устраняет болезненные ощущения, снижает воспалительные процессы. Для компресса используют один – два листа, предварительно размягченных и пустивших сок, также рекомендуется удалить прожилки. Область колена смазывают тонким слоем жидкого меда, поверх которого прикладывают лист капусты. Совместно с медом, капустный сок способствует устранению инфекционного экссудата. Длительность процедуры составляет от 3 до 8 часов.
  • Компресс из алоэ – измельченные свежие листья растения прикладывают к пораженному колену, закрепляют бинтом. Процедура способствует рассасыванию отека, оказывает стимулирующий эффект.
  • Ванночки на основе хвойных отваров – устраняют воспаление коленного сустава, оказывают отвлекающее действие при симптомах бурсита. Можно принимать ванны для всего тела либо ограничиться ванночками для ног. Для процедуры готовят концентрированный отвар из хвойных веточек, затем разводят его кипяченной водой. Длительность процедуры до 20-ти минут.
  • Теплый сухой компресс из разогретого сахара – подогревают на сухой сковороде, не допуская растапливания, затем высыпают в тканевый мешок и прикладывают к больному месту. Лечение проводится до полного устранения симптоматического комплекса.
  • Примочки из отвара корня лопуха – уменьшение отека и устранение воспаления, снижают проявления болезненности. Для приготовления раствора в кипящую воду (200 мл) засыпают 1 ст. л. измельченного корня растения, выдерживают на медленном огне до 10 минут. Смочив марлевую повязку в растворе, следует ее приложить к пораженному участку на несколько часов. Компресс фиксируют с помощью целлофана и шарфа.
  • Для снятия воспаления и общего укрепления организма эффективно используют настойки из меда и яблочного уксуса. Для приготовления настойки в стакане кипяченной теплой воды растворяется по 1 ч. л. жидкого меда и уксуса. В день принимают по 200 мл лекарства в утреннее время.
  • Настой из семян сельдерея – растение обладает множеством полезных свойств, повышает защитные свойства организма, устраняет воспалительные явления. Готовится лекарство следующим образом – 1 ст. л. семян смешивают с 200 мл кипяченной горячей водой, после чего накрывают крышкой и настаивают в течение нескольких часов. Курс лечения составляет 14 дней, утром и вечером по ½ стакана.

Заключение

Такое заболевание, как бурсит коленного сустава нуждается в комплексном лечении, с соблюдением всех врачебных назначений.

Для ускорения выздоровления после устранения острого процесса пациенту рекомендуется ежедневно выполнять несложные гимнастические упражнения, совершать пешие прогулки. Также следует избегать тяжелых физических нагрузок, которые могут стать причиной микротравм сустава.

Профилактика заключается в соблюдении некоторых правил: необходимо равномерное распределение нагрузок на ноги, использование наколенников при занятиях спортом и прочей экипировки.

При первых проявлениях дискомфорта следует обратиться в медицинское учреждение. Своевременное лечение бурсита коленного сустава поможет избежать операции и дальнейших осложнений заболевания.

Видео: Симптомы и лечение бурсита коленного сустава

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector