1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Что делать если сильно болит тазобедренный сустав

Болит тазобедренный сустав что делать, как лечить?

Тазобедренный сустав берёт на себя наибольшую нагрузку, выдерживает вес практически всего тела, поддерживает равновесие. Что делать при возникновении болей в данной области справа?

Характер болевых ощущений

Когда серьёзная боль справа начинает систематически беспокоить человека в области таза, необходимо немедленно начать лечение. Без предварительного выявления причин боли в тазобедренном суставе с правой стороны этого не сделать. Охарактеризовать болевые ощущения в зависимости от причины патологии можно следующим образом.

  1. Воспаление может служить источником боли. Воспалительные процессы вызваны изнашиванием ТБС, истончением хряща и флотирующими фрагментами хряща внутри сустава.
  2. Отсутствие хряща причиняет острую боль из-за трения, возникающего между открытой головкой бедренной кости и костью тазовой впадины.

В суставах тазобедренной области боль обычно вызвана повреждениями разнообразных структур, а также множества тканей, расположенных по близости (фасций, мышц, хряща, сухожилий и костей).

Факторы риска и причины патологий

Следует начать с основ строения сустава. Тазобедренный сустав образован впадиной тазовой кости и головкой кости бедра. Хрящевые ткани полностью покрывают головку кости, обеспечивая мягкое скольжение. В полость ещё частично входит немалая часть шейки бедра, так как она очень глубокая.

Наиболее очевидной характеристикой является повреждение, похожее на травму. Шейка выступает самой узкой частью бедра и такая травма очень опасна для пожилых, поскольку с возрастом прочность кости теряется.

Самая распространённая травма тазобедренного сустава среди всех возможных типов переломов и повреждений — это перелом шейки бедра.

Другие причины менее очевидны, поскольку провоцируют патологию только в сочетании с негативными факторами. Это может быть воспаление сухожилий, инфекционные виды артрита, остеоартроз, артрит. Болезни не просто развиваются, но осложняются со временем, если не делать никаких шагов навстречу лечению.

Происходят дегенеративные изменения поверхностей суставов, повреждается хрящевая ткань, наблюдается снижение количества жидкости в суставах и поражение структур около суставов.

Заболевания, провоцирующие боли в ТБС

Прежде чем посетить врача и провести квалифицированную диагностику, можно самостоятельно сориентироваться и понять, к чему следует быть готовым, что делать, как лечить патологию.

Вероятность наличия стремительно развивающегося заболевания велика даже тогда, когда внешние причины возникновения боли в ТБС отсутствуют, а есть лишь дискомфорт.

Таблица поможет самостоятельно диагностировать возможное заболевание, симптомы которого пациент испытывает.

Провоцирующие инфекции

Артриты инфекционного типа способны вызвать развитие таких вирусов:

Очень стремительное развитие заболевания наблюдается в приведённых выше случаях. Может начаться лихорадка, образоваться припухлость в зоне поражённого сустава.

При касании к поражённой зоне и в случае произведения любых движений может возникнуть острая боль.

Туберкулёзный артрит наиболее часто поражает суставы таза и бедра. Сперва больного беспокоят лёгкие болевые ощущения в процессе ходьбы, они отдают в среднюю область бедра, в колено. Поражённое место опухает, а само бедро ограничивается по мере развития болезни в движениях в любые направления.

Наследственные заболевания

Такими болезнями могут страдать в основном мальчики с раннего возраста, если во время родов были проблемы. Причиной служат осложнения в период беременности, но чаще генетическое отклонение у ребёнка.

Болезнь Легга Кальве Пертеса носит наследственных характер. Это одна из немногих болезней, которой подвержены только мужчины, женщин это никак не касается.

Патологии обладают односторонним характером, когда они прогрессируют, наблюдаются боли в левом и правом ТБС.

Передающаяся по наследству болезнь может дать знать о себе не только в области сустава бедра и таза, а и в зоне колена. Лучше всего своевременно провести диагностику и начать бороться с недугом на ранней стадии.

Оценка состояния сустава

Самостоятельно можно сориентироваться и подготовиться к диагностике следующими методами:

  1. Прилягте и осмотрите нижнюю конечность, нормальное её состояние — параллельное положение относительно срединной оси туловища. Вынужденное положение принимает нога при переломе или вывихе.
  2. Определите, насколько интенсивна боль в суставе, откуда она исходит.
  3. Активно подвигайте суставом и вращайте им, а затем сделайте оценку ощущениям.

Как избавиться от боли?

В большинстве своём лечебный процесс находится в прямой зависимости от причин боли, однако при всех состояниях патологического характера возможно применение противовоспалительных средств (Мовалис, Диклофенак Натрия, Ибупрофен, Нимесил).

Обезболивающий эффект обеспечен, а вместе с этим снижается и уровень воспаления. Разные патологические состояния лечатся по-своему:

  1. Операции обязательны при злокачественном процессе в ТБС. Опухоль необходимо удалить с последующей химиотерапией.
  2. Репозиция кости, её вправление и иммобилизация на месяцы.
  3. Дренирование костной полости и вскрытие проводят при гнойных воспалениях. Далее следует антибактериальная терапия (Цефоперазон, Цефазолин, Цефтриаксон, Эритромицин, Кларитромицин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин).
  4. Улучшающие циркуляцию крови препараты для регенерации, например, Пентоксифиллин, восстанавливают костную ткань.

Применение всех обезболивающих препаратов полностью оправдано и актуально после хирургического вмешательства, эндопротезирования сустава или металлического остеосинтеза.

Лечение артрита

Противовоспалительные препараты нестероидной группы уместны при выраженных болях для снятия воспаления и снижения болевого эффекта:

Дополнительно назначаются антибиотики, препараты для улучшения иммунитета, противоаллергические средства, а также лекарства, улучшающие обмен веществ.

Запрещено разрабатывать проблемный сустав, пораженная конечность должна быть в состоянии покоя.

Эффективность лечения предопределена грамотно выявленной причиной артрита тазобедренного сустава.

Лечение коксартроза

Для лечения данной патологии предполагает хирургическое вмешательство, но на ранних стадиях можно начать с консервативного лечения.

  • для устранения воспалительных процессов и купирования болевой симптоматики используются миорелаксанты, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства;

В качестве дополнительных терапевтических мер применяется кинезитерапия, физиотерапия. Обязательна коррекция диеты.

Лечение бурсита вертельной сумки

Консервативное лечение предполагает следующие меры:

  • ограничение физической активности;
  • местные анестетики в сочетании с гормональными препаратами;
  • противовоспалительные средства нестероидной группы;

Компрессы с календулой, шалфеем, сосновыми почками и подорожником позволят не только снять воспалительный процесс, но также предотвратить хроническое развитие патологии. Данные травы оказывают противоотечное и противовоспалительное действие. В редких случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству, если воспаление и болевой синдром сохраняется даже после длительного консервативного лечения. Удаление синовиальной сумки является единственным вариантом, при этом функционирование тазобедренного сустава по-прежнему будет полноценным.

Лечение тендинита

В большинстве случаев консервативного лечения достаточно при наличии тендинита.

  1. Холодные компрессы необходимо прикладывать к местам, где боль наиболее выражена. Тепловые компрессы актуальны при кальцинирующем воспалении сухожилий.
  2. Инъекции кортикостероидов помогают при интенсивных болях, в остальных случаях показаны противовоспалительные средства.
  3. Физиотерапия представлена лечебными грязями и минеральными ваннами в условиях санаторного лечения.

К лечебной гимнастике с целью восстановления подвижности сустава можно приступить только после купирования болевой симптоматики. В редких случаях уместно хирургическое вмешательство:

  • удаление пораженной части сухожилия;
  • разрушение отложений кальция иглой с последующей абсорбированием;

Успешное лечение обеспечит поддержка мышц в тонусе и контроль нагрузки на сустав.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Причины и лечение боли в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав – самый крупный в организме человека. Он образован бедренной костью и тазом, поэтому участвует в движении при ходьбе и испытывает достаточно большую нагрузку.

Что делать, если болит тазобедренный сустав и насколько это опасно?

Причины боли в области тазобедренного сустава

Сразу определить, почему болят тазобедренные суставы очень сложно. Причины могут затрагивать различные структурные элементы, которые, в отличие от открытых ран, не видны невооруженным глазом.

Однако все причины можно классифицировать на несколько больших групп, которые приведены в таблице:

Боли в тазобедренном суставе также могут появляться при поражении позвоночника. В этом случае, здоровье сустава может быть не нарушено, а дискомфорт передается по нервным окончаниям.

Строение тазобедренного сустава

Травматические причины

Боль в бедренном суставе может быть вызвана такими травмами:

  • Врожденный вывих. Подобная патология диагностируется сразу после рождения и достаточно легко поддается лечению, если оно начато сразу. Внешне у ребенка можно заметить несимметричные складки и ограничение движения ноги;
  • Травматический вывих. Человек сразу чувствует резкую боль, отдающую в пах. В пораженной области появляется отек, движение невозможно;
  • Перелом шейки тазобедренной кости. Сначала возникает острая боль, которая отдает во внутреннюю поверхность, затем возникает отек и воспаление шейки. В результате травмы поврежденная нога укорачивается, и бедро начинает щелкать;
  • Ушиб. Симптомы скорее напоминают чувство дискомфорта и ноющую боль, которая усиливается при ходьбе. В первое время человек может хромать, но после заживления поврежденных тканей, походка восстанавливается.

Травматические повреждения – наиболее распространенные причины тазовых болей. Такие состояния требуют незамедлительной медицинской помощи и лечения.

Системные заболевания

При системных заболеваниях поражается соединительная ткань в различных областях организма.

Боль в бедренном суставе тоже может быть вызвана этой причиной, так как тбс – это не только костная ткань, но также связки и мышцы.

Заболевания соединительной ткани в большинстве случаев требуют пожизненного лечения.

Болезни, которые могут вызвать боль в правом или левом бедре:

  • Болезнь Бехтерева. Для нее характерны тупые боли, которые усиливаются ночью. Дискомфорт ощущается в области таза или крестца, однако отдавать может в бедро, пах и даже колено;
  • Синдром Рейтера. Патологический процесс затрагивает не только суставы, но и мочеполовые органы, и конъюнктиву. Боль в бедренной кости при синдроме Рейтера острая. Справа и слева тазовой области хорошо заметен отек и припухлость;
  • Ревматоидный артрит. Это заболевание соединительной ткани, которое может привести к более серьезной патологии – коксартрозу. Ревматоидный артрит прогрессирует постепенно. Сначала в левом или правом суставе появляется отек, затем – болезненные ощущения во время движения. Отсутствие лечения приводит к скованным движениям и ухудшению функции сустава. Часто боль возникает при лежании на боку и усиливается по ночам.

Если у вас заболело в тазовой области или вы почувствовали необычную пульсацию, не затягивайте визит к врачу.

Дегенеративные изменения

Нарушение структуры сустава и его разрушение приводят к появлению жжения и резких болей при нагрузке и ноющих в положении лежа.

  • Варусная деформация. Хорошо заметные внешне колени «колесом» усиливают нагрузку на тазобедренный сустав и приводят к его преждевременному стиранию. Часто такое возникает у подростков. Больной в этом случае замечает, что сустав ноет и щелкает;
  • Коксартроз. Наиболее распространенная патология ноги в области тазобедренного сустава. Поражает пациентов любого пола, преимущественно пожилых. Лечится долго, сложно и малоэффективно. Со временем возможна полная атрофия мышц и потеря подвижности. Заболевание неизлечимо, можно лишь замедлить процесс разрушения.

Проблемы с суставами часто незаметны на начальных стадиях. Чтобы их предупредить, следует избегать повышенных нагрузок, носить удобную обувь и регулярно проходить обследования.

Воспаление и инфекция

  • Гнойный артрит. Кроме резкой боли и отека в месте возникновения, болезнь также сопровождается нарушением общего состояния и повышением температуры. Требуется незамедлительное лечение, чтобы избежать заражения крови. При этом движения больного крайне затруднены, даже при вставании с постели;
  • Некроз костной головки. Плохое кровообращение в области головки бедренной кисти приводит к отмиранию ткани. Проявляется патология жжением, резкой и сильной болью, невозможностью опереться на больную ногу. При отсутствии лечения воспаление переходит на мышцы и сухожилия, провоцируя хромоту;
  • Бурсит – воспаление суставной сумки. Характерной особенностью считается боль, расползающаяся по ноге. Пациенты описывают ее, как сильную, ноющую и жгучую.

Инфекционные заболевания нарушают общее состояние больного и мешают ему спать ночью. Самостоятельно они не проходят и требуют незамедлительного лечения.

Диагностика

Определить причину и локализацию очага патологии поможет:

  • УЗИ;
  • Рентген бедра в двух проекциях;
  • Анализ крови;
  • Пальпаторный осмотр;
  • МРТ.

К какому врачу идти, если вы почувствовали пульсирующую боль в суставе во время сна или в покое, сидя на стуле?

Начать консультацию можно у обычного терапевта, который затем направит вас к хирургу или ортопеду.

Лечение

Появление любых болей по бокам, снаружи или с внешней стороны тазобедренного сустава должно насторожить больного и подтолкнуть его обратиться к врачу:

  • В тазобедренных суставах причины боли и лечение связаны напрямую. В терапии применяют этиотропное лечение и дополнительные методы, которые облегчат состояние больного;
  • Травматические причины, как правило, предполагают лечение с помощью фиксации сустава. При врожденном вывихе у детей используются стремена, распорки и другие приспособления. При переломе шейки бедра врач может назначить операцию или наложение гипса, который охватывает область от поясницы до пятки;
  • В терапии патологии Рейтера используют антибиотики, противовоспалительные средства, иммуносупрессанты. Лечение длительное и должно сочетаться с физическими упражнениями для поддержания тонуса мышц;
  • Лечение ревматоидного артрита заключается в устранении воспалительного процесса. Чем снять воспаление, подскажет врач;
  • Замедлить коксартроз можно препаратами из группы хондропротекторов, а облегчить суставную боль – противовоспалительными и обезболивающими средствами;
  • Инфекционные заболевания в районе верхней части бедренной кости левой или правой ноги лечатся антибиотиками. Для купирования прострелов и сильной боли в бедрах делают внутрисуставную инъекцию. Дополнительно могут использоваться средства для восстановления кровотока и витаминные комплексы;
  • Важное место в лечении любых патологий занимает лечебная гимнастика и физиопроцедуры, которые сохранят тонус мышц и предотвратят прогрессирование заболевания.

Видео о лечении боли в тбс

Народное лечение

Некоторые народные рецепты помогают облегчить состояние больного и уменьшить воспалительный процесс.

Полезно использовать:

  • Компресс из глины. Эффективно снимает отек и боль. Компресс накладывают на ночь;
  • Капустный лист с медом. Местное применение такого средства следует продолжать 1 месяц;
  • Смесь чеснока, лимона и сельдерея. Средство способно снять ломоту в суставах и боль в сухожилиях. Для этого ингредиенты измельчают, смешивают и заливают кипятком. Принимать микстуру нужно внутрь до еды длительно.

Боль в тазобедренном суставе – самые частые причины и эффективное лечение

Боль в тазобедренном суставе изменяет обычный образ жизни, мешая человеку полноценно передвигаться и выполнять свои обязанности. Избавиться от навязчивого симптома можно тогда, когда будет выяснена причина нарушений в функционировании сустава и болезненного состояния.

Боль в тазобедренном суставе – причины

Тазобедренное сочленение является самым крупным суставом. Здоровье и правильное функционирование сустава позволяют человеку принимать любое положение тела и свободно перемещаться. Человек не замечает работы этого важного сустава до той поры, пока в нем не появляются проблемы. Потеря подвижности, боль, неприятные ощущения, похрустывание, болевые ощущения в определенных положениях – все это сбивает привычное течение жизни и заставляет пациента отказаться от некоторых действий.

Болевые ощущения концентрируются в месте крепления бедренной кости к кости таза, но могут распространяться на близлежащие области, кости, мышцы, нервы, сухожилия. Боль в бедрах, причины которой скрыты в воспалительных процессах, могут явиться источником дегенеративных изменений. Поэтому лечение данной патологии следует начинать сразу же после выявления нарушения подвижности и появления болевых ощущений. Среди важных источников болей в суставах выделяют травмы, повреждения капсул, суставных поверхностей, связок, инфекционные заболевания и нарушения обмена веществ.

Болезни тазобедренных суставов

Болезни суставов таза появляются по причине воспалительных заболеваний, возникающих вследствие развития инфекций, нарушения обменных процессов, проблем с иммунной системой. К основным заболеваниям тазобедренных сочленений относят:

Названные болезни тазобедренных сочленений обладают различной симптоматикой, выраженностью и течением. Так, боли при коксартрозе тазобедренного сустава непостоянны и локализуются в паховой области, ягодицах или пояснице. Боль при артрите в тазобедренном суставе появляется периодически и имеет умеренную силу. При артрозе болезненность тазобедренного сустава сочетается с ухудшением подвижности.

Боли в тазобедренном суставе при ходьбе – причины

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе может являться результатом действия разных причин, поэтому определить верный диагноз должен специалист после полного обследования. Можно выделить 4 важные причины болезненности тазобедренного сочленения при движении:

  • боль, вызванная последствиями травмы: вывихами и подвывихами, ушибами, растяжениями, переломами;
  • особенности строения суставов, заболевания с ними связанные: хондроматоз, синдром щелкающего бедра, бурсит, артрит, остеопороз;
  • системные болезни: ревматоидный артрит, артриты при волчанке, подагре, ревматизме, псориазе, онкологические заболевания, миалгия фиброзной ткани;
  • болезненность, вызванная несуставными заболеваниями: коксартрозом, дисплазией, остеохондрозом, миопатией, паховой грыжей, невралгией.

Боль в тазобедренном суставе при вставании

Если при вставании тазобедренный сустав болит, причины необходимо искать в сочленении бедренной кости и костей таза. Основной проблемой, приводящей к суставным болям, являются артриты. Артритное воспаление может иметь гнойный, псориатический, подагрический и ревматоидный характер. Симптомы острого артрита будут ощущаться порядка двух месяцев, затяжного – менее года. Если признаки заболевания проявляют себя более года, врачи ставят диагноз «хронический артрит».

Боль в тазобедренном суставе в положении сидя

Когда в сидячем положении у человека болит тазобедренный сустав, можно попробовать изменить положение тела. Иногда неудобная поза, приводящая к зажимам сосудов, может являться источником болей в сидячем положении. Более серьезной причиной является коксартроз. Дегенеративно-дистрофические процессы, имеющие место в хрящевой суставной ткани, приводят к возникновению болей в любом положении и к нарушению подвижности сустава.

Боль в тазобедренном суставе в положении лежа

Боль в тазобедренном суставе лежа на боку считается тревожным симптомом, указывающим на патологические процессы в суставе. Самой простой причиной ситуации, когда болит нога в тазобедренном суставе, является чрезмерная нагрузка или травма, затронувшая сустав. К серьезным заболеваниям, при которых встречается данный симптом, относятся:

  • коксартроз 2 и 3 стадии;
  • бурсит – больной чувствует сильный дискомфорт, лежа на пораженной стороне;
  • тенденит – боль будет появляться при смене во время сна позы;
  • инфекционный артрит – может беспокоить всю ночь в любом положении.

Ноющая боль в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, — весомый симптом воспаления суставной сумки — бурсита. Боль приобретает острый характер, возрастает при движении и распространяется вдоль ноги. В покое поврежденный сустав будет продолжать болеть или в нем будет ощущаться жжение. Распространяющиеся вдоль ноги боли могут иметь место и при гнойном артрите. Это заболевание быстро развивается, приводя к появлению сильных болей и нарушений подвижности. Гнойный артрит может осложниться сепсисом, некрозом и привести к летальному исходу.

Острая боль в тазобедренном суставе

Докторам бывает непросто выяснить, почему болит тазобедренный сустав. Резкие боли и нарушения подвижности могут являться симптомами различных заболеваний инфекционного, воспалительного и травматического генеза. Жгучие или простреливающие боли в районе тазобедренного сустава характерны для таких заболеваний:

  • гнойный артрит – резкая боль продолжается весь период развития патологии;
  • некроз головки бедренной кости – отличается сильными болями, для купирования которых применяются сильные анальгетики;
  • бурсит – приступы острой боли особенно мучительны при смене положения ноги;
  • туберкулезный артрит – боли могут быть резкими, а могут – жгучими и тянущими;
  • инфекционные артриты – резкие боли в тазобедренном суставе, симптомы могут включать разные виды болевых ощущений;
  • синдром Рейтера – поражаются разные виды суставов;
  • ревматоидный артрит – острая боль проявляет себя в момент движения.

Болит тазобедренный сустав – что делать, как лечить

Если болит тазобедренный сустав, что делать и как вылечить его, лучше узнать у лечащего врача. Неправильное самостоятельное лечение чревато осложнениями, снижением подвижности сустава, дегенеративными изменениями, а при гнойных инфекциях — летальным исходом. Для лечения тазобедренного сочленения, в зависимости от диагноза, врачи прибегают к таким методам:

  • лекарственная терапия: антибиотики, противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, гормональные препараты, алкалоиды;
  • лечебная гимнастика, плавание;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж пораженного участка тела;
  • эндопротезирование и фиксация, вспомогательные операции;
  • народная медицина: компрессы, настои, мази.

Болит тазобедренный сустав – к какому врачу обратиться

Пациентам сложно бывает понять такой момент: если болит тазобедренный сустав, к какому врачу идти? При проблемах с любыми суставами изначально следует посетить врача-терапевта. После первичного осмотра и составления анамнеза терапевт может направить пациента в лабораторию для проведения ряда исследований. С учетом полученных результатов терапевт принимает решение, какой врач будет лечить дальше: невролог, травматолог, ревматолог, физиотерапевт.

Боль в тазобедренном суставе — препараты для лечения

Если пациент ощущает боль в тазобедренном суставе, лечение всегда будет включать терапию лекарственными препаратами. План и составляющие лечения будут зависеть от конкретного диагноза. При проблемах с тазобедренным сочленением применяются такие лекарства:

  • препараты нестероидные противовоспалительные: Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Кетопрофен;
  • ненаркотические анальгетики: Метамизол, Диклофенак, Баралгин, Индометацин (в таблетках и свечах);
  • синтетические опиоиды и опиаты (при сильных болях): Промедол, Просидол, Морфин, Трамадол, Бупренорфин;
  • хондропротекторы: Алфлутоп, Дона, Артра, Терафлекс;
  • антибиотики: Циклоспорин А, Актиномицин Д;
  • гормоны: Декаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон;
  • миорелаксанты: Мидокалм.

Упражнения при болях в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе – что делать? Ответить на вопрос доктор может после проведенного обследования и выставления диагноза. Если для лечения суставной патологии не требуется полный покой сочленения, то физиотерапевт может назначить лечебную гимнастику. Хорошим упражнением для восстановления функциональности больных суставов является плавание. Оно минимизирует нагрузку на сочленение, позволяет расслабить мышцы и привести сустав в правильное положение.

Упражнения при больных суставах следует выполнять с осторожностью, начиная с минимального количества повторений. Следует быть внимательным к своему самочувствию и отказываться от тех упражнений, которые ведут к ухудшению состояния. Основными упражнениями при больных суставах таза являются такие:

  • махи ногами;
  • ходьба с высоко поднятыми коленями;
  • приседания;
  • разведение и сведение поднятых ног в положении лежа;
  • наклоны с прямыми ногами;
  • наклоны из положения сидя;
  • поднимание ног из положения лежа на животе.

Боли в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав (ТБС) представляет собой сложное сочленение, образованное несколькими костями: бедренной, лобковой, подвздошной и седалищной. Его окружают околосуставные сумки и мощный мышечно-связочный корсет, защищенный подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Подвздошная, седалищная и лобковая кость формируют тазовую кость и соединяются посредством гиалинового хряща в вертлужной впадине. Эти кости срастаются между собой в возрасте до 16 лет.

Отличительной особенностью бедренного сустава является строение вертлужной впадины, которая покрыта хрящом лишь частично, в верхней части и сбоку. Средний и нижний сегменты занимают жировая ткань и бедренная связка, заключенные в синовиальную оболочку.

Причины

Боль в тазобедренном суставе может вызывать повреждение внутрисуставных элементов или близлежащих структур:

  • кожи и подкожной клетчатки;
  • мышц и связок;
  • синовиальных сумок;
  • вертлужной губы (хрящевого ободка, проходящего по краю вертлужной впадины);
  • суставных поверхностей бедренной или тазовой кости.

Болевые ощущения в области сустава обусловлены воспалением либо нарушением целостности составляющих его структур. Наиболее часто болезненность возникает при попадании инфекции в суставную полость (инфекционный артрит) и аутоиммунном поражении (ревматоидный и реактивный артрит).

Не менее распространены механические травмы, в результате которых повреждаются эпифизы костей, связки, синовиальные мембраны и другие ткани. Травматизации в большей степени подвержены активные люди и спортсмены, испытывающие высокие физические нагрузки.

В группе риска находятся также пожилые люди, у которых болят кости таза вследствие дегенеративно-дистрофических изменений хрящей, а также дети и подростки в период гормональной перестройки.

Боль в тазобедренном суставе с левой стороны или справа вызывают болезни обмена веществ – например, сахарный диабет, псевдоподагра и ожирение.

Полный перечень возможных заболеваний выглядит так:

  • болезнь Пертеса;
  • артроз;
  • болезнь Кенига;
  • диабетическая артропатия;
  • псевдоподагра;
  • интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка сустава);
  • хондроматоз;
  • реактивный, ревматоидный и инфекционный артрит;
  • юношеский эпифизеолиз;
  • травмы.

Болезнь Пертеса

При болезни Пертеса нарушается кровоснабжение головки бедра, что приводит к асептическому некрозу (отмиранию) хрящевой ткани. Страдают в основном дети в возрасте до 14 лет, преимущественно мальчики.

Ведущим симптомом болезни Пертеса является постоянная боль в тазобедренном суставе, нарастающая при ходьбе. Нередко дети жалуются, что ноет нога от бедра, и начинают прихрамывать.

На начальных стадиях симптомы выражены слабо, что приводит к поздней диагностике, когда уже возникает импрессионный (внутрисуставный) перелом. Разрушительный процесс сопровождается усилением болевого синдрома, опуханием мягких тканей и скованностью движений конечности. Больной не может развернуть бедро наружу, вращать, сгибать или разгибать его. Отведение ноги в сторону тоже затруднено.

Наблюдаются нарушения и со стороны вегетативной нервной системы: ступня становится холодной и бледной, при этом обильно потеет. Иногда повышается температура тела до субфебрильных значений.

Артроз

Остеоартроз ТБС называется коксартрозом и диагностируется преимущественно у лиц пожилого возраста. Заболевание прогрессирует медленно, но вызывает необратимые изменения. Патологический процесс начинается с поражения хрящей, которые истончаются в результате повышения густоты и вязкости синовиальной жидкости.

Развитие коксартроза приводит к деформации сустава, атрофии мышц и существенному ограничению движений вплоть до полной неподвижности. Болевой синдром при артрозе имеет волнообразный (непостоянный) характер и локализуется с внешней стороны бедра, но может распространяться на область паха, ягодиц и поясницы.

На второй стадии артроза болезненные ощущения охватывают внутреннюю сторону бедра и иногда спускаются до колена. По мере прогрессирования болезни боль в бедре усиливается и лишь иногда стихает в состоянии покоя.

Коксартроз бывает первичным и вторичным. Первичный коксартроз развивается на фоне остеохондроза или артроза коленного состава. Предпосылкой для вторичного коксартроза может быть дисплазия ТБС, врожденный вывих бедра, болезнь Пертеса, артрит и травматические повреждения (вывихи и переломы).

Болезнь Кенига

Если болит бедро сбоку в области сустава, причиной может быть отмирание хрящевой ткани (некроз) – болезнь Кенига. С данным заболеванием чаще всего сталкиваются молодые мужчины в возрасте 16-30 лет, которые жалуются на боль, снижение объема движений и периодическое «заклинивание» ноги.

Болезнь Кенига развивается в несколько стадий: сначала хрящевая ткань размягчается, затем уплотняется и начинает отделяться от суставной поверхности кости. На третьей-четвертой стадии происходит отторжение некротизированного участка, и он попадает в суставную полость. Этим обусловлено скопление выпота (жидкости), скованность движений и блокирование левого или правого суставов.

Диабетическая артропатия

Остеоартропатия, или сустав Шарко, наблюдается при сахарном диабете и характеризуется прогрессирующей деформацией, сопровождаемой болями различной интенсивности. Болевые ощущения выражены достаточно слабо или вовсе отсутствуют, поскольку при данном заболевании резко снижается чувствительность из-за патологических изменений нервных волокон.

Диабетическая артропатия возникает при длительном течении диабета и является одним из его осложнений. Наиболее часто она встречается у женщин, которые не получали лечение в полном объеме, или оно было неэффективным. Стоит отметить, что тазобедренные суставы поражаются крайне редко.

Псевдоподагра

В результате нарушения кальциевого обмена кристаллы кальция начинают скапливаться в суставных тканях, и развивается хондрокальциноз, или псевдоподагра. Такое название болезнь получила из-за сходства симптоматики с подагрой, которая отличается приступообразным течением.

Острая и резкая боль появляется внезапно: пораженная область краснеет и отекает, становится горячей на ощупь. Приступ воспаления длится от нескольких часов до нескольких недель, затем все проходит. При хондрокальцинозе возможны боли с левой или правой стороны таза.

В подавляющем большинстве случаев псевдоподагра возникает без очевидной причины, и даже при обследовании выявить нарушения кальциевого обмена не удается. Предположительно, причина болезни кроется в локальном нарушении метаболизма внутри сустава. У одного пациента из ста хондрокальциноз развивается на фоне имеющихся системных болезней – диабета, почечной недостаточности, гемохроматоза, гипотиреоза и др.

Синовиальный хондроматоз

Хондроматоз суставов, или хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки, поражает преимущественно крупные суставы, к которым относится тазобедренный. Чаще всего такая патология встречается у мужчин среднего и пожилого возраста, но бывают случаи врожденного хондроматоза.

Клиника островковой метаплазии имеет сходство с артритом: пациента беспокоит боль в области тазобедренной кости, подвижность ноги ограничивается, при движениях слышен характерный хруст.

Поскольку хондроматоз является диспластическим процессом с образованием хондромных тел, не исключено возникновение «суставной мыши». В этом случае «мышь» может застрять между суставными поверхностями костей, что приведет к частичной либо полной блокаде сустава. Блокированным сустав остается до тех пор, пока хондромное тело не выйдет в просвет капсулы, и только после этого движения восстанавливаются в полном объеме.

Артрит

Артрит представляет собой воспаление, локализующееся в суставных поверхностях вертлужной впадины и бедренной кости. Поражение тазобедренного сустава называется кокситом, который сопровождает тупая, ноющая боль в задней поверхности бедра и паховой области.

Существует несколько разновидностей артрита, наиболее часто тазобедренный сустав поражает его инфекционная форма. Другие виды диагностируются гораздо реже. Почему возникает инфекционный артрит? Развитие патологии начинается после попадания бактерий и вирусов в суставную полость.

Клиническая картина инфекционного артрита может отличаться в зависимости от вида микроорганизмов, которыми он вызван. Однако есть 5 характерных признаков, которые наблюдаются у всех пациентов:

  • болевой синдром в суставе правой или левой ноги (бывает и двустороннее поражение);
  • отечность и припухлость над суставом;
  • покраснение кожного покрова;
  • снижение двигательной способности;
  • повышение температуры тела.

В начале заболевания пациенты испытывают сильные боли, особенно при вставании из положения сидя. Сустав практически постоянно ноет, из-за боли невозможно стоять или сидеть. Следует отметить, что инфекционная форма артрита всегда сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью, слабостью и тошнотой.

Юношеский эпифизеолиз

Термин эпифизеолиз в буквальном переводе означает распад, разрушение суставной поверхности кости, а точнее – покрывающего ее хряща. Отличительной особенностью такого повреждения является прекращение роста кости в длину, что приводит к асимметрии нижних конечностей.

У взрослых эпифизеолиз встречается при переломе со смещением или разрывом эпифиза. Разрушение эпифиза в зоне роста возможно только в подростковом возрасте, поэтому заболевание называется юношеским.

Юношеский эпифизеолиз – это эндокринно-ортопедическая патология, в основе которой лежит нарушение баланса между гормонами роста и половыми гормонами. Именно эти две группы гормонов являются важнейшими для нормального функционирования хрящевой ткани.

Преобладание гормонов роста над половыми гормонами приводит к снижению механической прочности ростковой зоны кости бедра, и происходит смещение эпифиза. Концевой участок кости оказывается внизу и сзади вертлужной впадины.

Типичными симптомами эпифизеолиза являются боль с правой стороны бедра или слева (в зависимости от того, какой из суставов поражен), хромота и неестественное положение ноги. Больная нога разворачивается наружу, мышцы ягодиц, бедра и голени атрофируются.

Лечение

Чтобы лечить болезнь Пертеса, назначают хондропротекторы, способствующие регенерации хрящей, и ангиопротекторы, необходимые для улучшения кровообращения. Комплексная терапия также включает массаж, ЛФК, физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез с кальцием и фосфором, грязевые и озокеритовые аппликации.

Пациентам с болезнью Пертеса рекомендована разгрузка конечности и применение ортопедических устройств (гипсовые повязки), а также специальных кроватей для предотвращения деформации головки бедренной кости.

Что делать и какие лекарства пить при артрозе, зависит от стадии заболевания. Снять боль и замедлить патологический процесс на 1-2 стадии помогают следующие средства:

  • нестероидные противовоспалительные (НПВП) – Диклофенак, Кетопрофен, Бруфен и др.;
  • сосудорасширяющие – Трентал, Циннаризин, Никошпан;
  • миорелаксанты для расслабления мышц – Мидокалм, Сирдалуд;
  • хондропротекторы – Глюкозамин, Структум;
  • гормональные (при сильных болях) – Гидрокортизон, Метипред;
  • мази и компрессы, обладающие противовоспалительным или хондропротекторным действием.

На 3-4 стадии пациентам показана операция.

Болезнь Кенига лечится только хирургически, в ходе артроскопической операции удаляется пострадавший участок хряща.

Лечение диабетической артропатии включает коррекцию основного заболевания – сахарного диабета, ношение специальных разгрузочных повязок и прием медикаментозных препаратов. Всем пациентам независимо от стадии болезни выписывают антирезорбтивные лекарства – бисфосфонаты, Кальцитонин, а также средства с витамином D и кальцием. Для снятия боли и воспаления назначают препараты из группы НПВП и кортикостероиды. Если есть инфекционные осложнения, проводят курс антибактериальной терапии.

Специфического лечения псеводподагры не существует, при обострениях назначаются противовоспалительные средства. Большое количество жидкости, скопившейся в суставе, является показанием к проведению внутрисуставной пункции, в ходе которой жидкость откачивают и вводят кортикостероидные препараты.

Хондроматоз тазобедренного сустава требует обязательного проведения оперативного вмешательства, объем которого зависит от масштаба поражения. При малом количестве хондромных тел их удаляют посредством частичной синовэктомии (иссечение синовиальной оболочки) или малоинвазивной артроскопии (через три прокола). Хирургическое лечение прогрессирующей формы хондроматоза может быть только радикальным и выполняется с помощью открытой артротомии или полной (тотальной) синовэктомии.

Терапия острого инфекционного артрита включает обязательное наложение гипса на область тазобедренного сустава, прием медикаментов разных групп (НПВП, антибиотики, стероиды). При развитии гнойного процесса проводится курс лечебных пункций для санации сустава.

Лечение юношеского эпифизеолиза только хирургическое. Во время операции проводится закрытая репозиция костей, для чего применяется скелетное вытяжение. Затем совмещенные части костей фиксируются спицами и трансплантатами.

Абсолютно все патологии тазобедренного сустава представляют собой серьезные заболевания, требующие обязательного врачебного наблюдения. Любые травмы после падений или ударов, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями, ограничением подвижности и изменением конфигурации сустава, требуют неотложной медицинской помощи. Если травматических повреждений не было, а в суставе регулярно возникают боли различной интенсивности, необходимо записаться на прием к терапевту или ревматологу и пройти обследование.

Читать еще:  Лечение артрита артроза голеностопного сустава народными средствами
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector