2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей лечение форум

Дисплазия тазобедренных суставов форум

Я комментирую и комментирую, но ни как не могу собраться с мыслями и написать нашу историю и как мы шли к долгожданному заключению ортопеда «Здорова». Видимо настал тот момент… Конечно впереди ещё много работы, надеюсь профилактической работы, чтобы пока мой ребенок растет не произошло рецидива… Тот труд и те силы которые были заложены на лечение так просто и коротко не описать… У дочери в возрасте около 3-х недель начала замечать ягодичную асимметрию, я знала, что это не нормально, но что. Читать далее →

Подруга недавно родила девочку, так при плановом осмотре еще в роддоме врач предположил диагноз «Дисплазия тазобедренных суставов». И все потому, что при разведении ножек прозвучал щелчок, который как раз и характеризует эту болезнь. Назначили до месяца широкое пеленание, а потом посоветовали посетить ортопеда и пройти УЗИ для уточнения диагноза. Подруга приехала домой с роддома вся в слезах, мол, ребеночек может калекой стать. Я, как могла, ее успокаивала и читала разные статьи о дисплазии, ведь не только по щелчку определяется эта. Читать далее →

Решила написать этот пост, как памятку для себя. Многие сталкиваются с этой проблемой, а я каждый раз ищу информацию заново. У моей дочи был врождённый вывих левого бедра и дисплазия правого. С 2-х до 8-ми месяцев находились в ортопедической распорке. Прошли много разных врачей, и платных, и бесплатных. Изучили море методик. В итоге, слава богу, всё пришло в норму. Хотя о закреплении результата можно говорить ближе к 5-ти годам. Группы риска развития дисплазии тазобедренного сустава: Ягодичное предлежание (что часто бывает. Читать далее →

Доверились опытному хирургу, он нам поставил Дисплазию Тазобедренных Суставов в 1,5 мес по причине того, что ножки плохо разводились в «лягушку». а точнее одна разводилась в 90 градусов, а вторая нет- только градусов в 60. Хотя узи отклонений не показало. посоветовал носить подушку фрейка, мы одевали . А в 3 мес. он сказал сделать рентген. Сделали. все хорошо. Только я рентген делать не хотела, мама с мужем меня уговорили. Просто он сказал, что рентген покажет точно, а узи не достоверно. Читать далее →

Как мы успешно лечили нашу дисплазию. Читать далее →

Всем привет! Принимайте в свои ряды! Расскажу свою историю: и мне легче станет (выговорюсь), и кто-то на нашем примере ошибок не наделает! Началось все 1 год и 9 мес (почти 10) назад, когда на свет появилась моя доченька Анюта. Еще в роддоме был слышен щелчок на левой ножке. Поставили при выписке диагноз «Дисплазия ТБС». УЗИ сделали только в полтора месяца в Сокольниках, диагноз «вывих левого тбс, подвывих правого». Назначили носить подушку Фрейка. Относили мы ее честно месяц, снимая только на. Читать далее →

Сегодня, 15 ноября, моя дочка впервые встала в кроватке. Я этому так рада, что никакими словами не выразить, хочется плакать от счастья, глядя на это шатающееся чудо, которое еще даже не может поставить ножки рядом и стоит в форме крыши домика))).. Чему тут так сильно радоваться, скажете вы, у многих ведь дети чуть ли не в 5 месяцев уже стоят в кроватке. . удивительно тут то, что моя доченька пролежала с 5 до 11,5 месяцев без движения — сначала 3 месяца. Читать далее →

Здравствуйте. Я не первая с такой бедой, но не знаю, что делать. Опишу ситуацию. После рождения дочи, выписки из роддома и некоторого осознания что теперь я мама, заметила, что у нас на попке ассиметричные складки и левая ножка чуть короче. Стала переживать. (Дело в том, что у меня самой дисплазия и я до 6 месяцев была на распорке). К участковому ортопеду по комиссии и очередям попали аж в 1.5 месяца. Та заверила, что такая ассиметрия складок это норма, ну а. Читать далее →

Очень рекомендую к прочтению. Истинная физиология родов М.В.ГоловачБез знаний истинной физиологии родов нельзя активно вмешиваться в родовой процесс, так как это может повредить и самому процессу родов и, самое главное, повредить здоровью рождающегося ребёнка. Серьёзное ознакомление и обсуждение акушерами нашей страны гемодинамического биомеханизма родов, открытого и доказанного отечественными учёными, должно кардинально поменять подход к родам. Программированные роды, активное ведение родов с индукцией и стимуляцией — медикаментозной (окситоцин, простагландины, антипрогестагены) и манипуляционной (осмотические и механические дилятаторы) — должны быть запрещены. Запрещены. Читать далее →

Лирика Начну с того, что слинг для меня теперь просто маст хэв. Это не панацея, конечно, а просто еще один инструмент для удобства мамы. Как мы до этого дошли и как это было Читать далее →

Хоть тема и старая на этом сайте, но хочется высказаться. больше и некому. муж уже устал слушать, а родственники смотрят и недоумивают, почему я «мучаю» ребенка, и что на самом деле виноваты врачи при родах. хотя уже тысячу раз рассказывала и даже попыталась показать что, откуда и куда. после совсем неудачных родов, мы наконец-то приехали домой. я уж понадеялась, что все закончилось, и можно расслабиться и получать удовлетворение от процесса материнства. но нам приподнесли «огромный» сюрприз. мне позвонила наш педиатр и договорилась о записи на. Читать далее →

Уважаемые мамы ! Предлагаю детский массаж и лечебную гимнастику здоровым деткам и с различной патологией ( гипер- или гипотонус мышц, кривошея, дисплазия тазобедренного сустава, ДЦП и многое другое). О себе: высшее медицинское образование, специализация по лечебной физкультуре. Опыт работы детским массажистом с 2003 года. На первом сеансе предъявляю все документы. Выезжаю на дом предпочтительноТекстильщики, Кузьминки, но возможно весь ЮВАО. Ольга Валерьевна тел. 8-926-333-61-99 На возникшие вопросы всем отвечу . Могу скинуть в личное сообщение сайт форума, где пишут отзывы обо. Читать далее →

Без знаний истинной физиологии родов нельзя активно вмешиваться в родовой процесс, так как это может повредить и самому процессу родов и, самое главное, повредить здоровью рождающегося ребёнка. Серьёзное ознакомление и обсуждение акушерами нашей страны гемодинамического биомеханизма родов, открытого и доказанного отечественными учёными, должно кардинально поменять подход к родам. Программированные роды, активное ведение родов с индукцией и стимуляцией — медикаментозной (окситоцин, простагландины, антипрогестагены) и манипуляционной (осмотические и механические дилятаторы) — должны быть запрещены. Запрещены как опасные для здоровья рождающегося ребёнка (повреждения. Читать далее →

У пятилетней Насти дисплазия тазобедренных суставов, Настя не может ходить. Родители изо всех сил стараются ей помочь, облегчить ее состояние, но лечение и реабилитация постоянно требует очень больших расходов. Читать далее →

Читать еще:  Воспаление сустава колена у ребенка

В 3мес были у хирурга, ножки не разводились полностью, нас направили на массаж тазобедренных сустав. Диагноз не знаю, подозреваю, что поставили дисплазию тазобедр. суставов, судя по направлению. А сегодня меня «осенило». Исходя из того, что читаю на ББ, что слышала от знакомых, подозреваю, что у нас повышен тонус. Ножки дает согнуть редко, не дает разводить их в стороны, «ходит» на носочках. Сеогдня заметила во время упражнений, что сильно затрясся подбородок. Читала, что реакция на звуки тоже от тонуса, у нас. Читать далее →

Уважаемые мамы ! Предлагаю детский массаж и лечебную гимнастику здоровым деткам и с различной патологией (гипер- или гипотонус мышц, кривошея, дисплазия тазобедренного сустава, ДЦП, плоскостопие, нарушение осанки, Х- или О- образная деформация ножек и многое другое). О себе: высшее медицинское образование, специализация по лечебной физкультуре. Опыт работы детским массажистом с 2003 года. На первом сеансе предъявляю все документы. Выезжаю на дом, предпочтительно: Текстильщики, Кузьминки, но возможно весь ЮВАО. Могу личным сообщением сообщить форум, где есть отзывы обо мне. Цена по Москве. Читать далее →

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Сегодня уже никого не удивишь таким диагнозом. Тем не менее, каждый родитель пугается или как минимум расстраивается, услышав неутешительный вывод ортопеда. Но не стоит впадать в уныние. На самом деле все не так страшно и отлично лечится. Главное вовремя заметить проблему и принять все необходимые меры.

Дисплазия – это врожденное недоразвитие тазобедренного сустава (самого крупного сустава в организме человека) и всех его элементов. Врожденный вывих бедра – это крайняя степень дисплазии, когда между недоразвитыми составляющими сустава (суставной впадиной и головкой бедренной кости) нарушаются правильные соотношения. Понятно, что такой дефект влияет не только на походку ребенка в будущем, но и на качество его жизни в принципе. Поэтому исправлять его непременно нужно. А еще лучше позаботиться о том, чтобы не допустить развитие дисплазии у новорожденного, насколько это возможно.

Типичные признаки дисплазии у детей

  • Ограничение пассивного отведения бедер. Данный признак можно проверить так. Положите малыша на спину, согните его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко разведите его бёдра в стороны. Пассивное отведение ограничено со стороны поражения сустава. Если ребёнок «не даёт» отвести бёдра в положении на спине, легко определить ограничение движения в положении ребёнка на животе при сгибании ног, как при ползании.
  • Ассиметрия складок на бёдрах и ягодицах. Внимательно оцените симметричность подъягодичных складок и складок на бёдрах. Для этого положите малыша на живот и выпрямите его ноги. Но асимметрия кожных складок – не всегда верный признак дисплазии. Поэтому обратите внимание на другие возможные симптомы.
  • Наружный поворот (наружная ротация) бедра и симптом соскальзывания (щелчка). Этот признак определяется редко, а щелчки также не всегда свидетельствуют о дисплазии.
  • При тяжелой степени дисплазии у детей одна ножка может быть длиннее другой.
  • В более поздние сроки постановки диагноза отмечается позднее начало ходьбы и «утиная» походка (плавно переваливающаяся), выраженный поясничный лордоз (искривление позвоночника в поясничном отделе), привычка ходить на пальчиках. Серьезный повод встревожиться – вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной из ног.

Перечисленные симптомы не всегда ярко выражены. Все они могут проявляться комплексно или по отдельности.

Ребенок с дисплазией требует специального ухода. Необходимо знать, как правильно усаживать, держать, укладывать ребенка в стременах. Есть особенности при транспортировке и кормлении. Но все это легко преодолеть, если вовремя диагностировать и пролечить дисплазию.

Профилактический осмотр ортопеда и невролога, а также ультразвуковое исследование суставов, рекомендуется проводить каждому ребёнку, даже если у родителей не возникли подозрения на отклонения в развитии. Исключить вертикальные нагрузки на ноги до разрешения ортопеда!

Профилактика дисплазии у детей

  • Как можно больше вращательных движений в тазобедренных суставах в положении разведения ног.
  • Постоянное нахождение ножек в положении умеренного разведения. То есть необходимо применять только широкое (свободное) пеленание ребёнка с первых дней жизни. Лучше проводить его следующим образом: две пелёнки складывают несколько раз и прокладывают между ног ребёнка, согнутых в тазобедренных и коленных суставах и отведённых в стороны на 60-80 градусов. В этом положении ноги малыша фиксируют подгузниками, третьей пелёнкой или штанишками. Свободное пеленание создает оптимальные условия для правильного развития тазобедренного сустава, способствует вправлению вывихов на раннем этапе и стимулирует развитие и наклон крыши тазобедренного сустава при подвывихе, тем самым устраняя его.
  • Общеразвивающая физкультура с первых дней жизни, сочетающаяся с профилактическими массажами.
  • Большое значение имеет правильное держание ребенка на руках. Не рекомендуется усаживать малыша «верхом» на боку у взрослого. Лучше придерживать кроху за спинку, прижимая к себе, а он пусть обнимает вас широко расставленными ножками.
  • В положении лёжа на животе стопы малыша должны быть вне матраца (свисать). Эта поза является профилактикой напряжения приводящих мышц бедра.

Специфических причин возникновения дисплазии тазобедренного сустава на сегодняшний день не выявлено. Существует несколько теорий о ее происхождении, одна из которых – порок закладки органов и тканей, когда неправильное формирование сустава происходит в первые два-три месяца беременности. Это в основном обусловлено неблагоприятными экологическими факторами (химизацией и общим загрязнением окружающей среды), влияющими на закладку тканей и их дальнейшее развитие. Поэтому для нормального развития плода беременная женщина должна исключить все вредные факторы, какие только возможно. А также необходимо правильно питаться и принимать витамины.

Характерно, что внешне дисплазия у новорожденных детей не проявляется. Но не обнаружить ее практически невозможно: по существующим нормативам ребенок должен осматриваться ортопедом в роддоме, в возрасте 1 месяца, 3 месяцев, по показаниям в 6 месяцев и обязательно к 1 году. Поэтому при существовании проблемы специалист сразу выявит заболевание и назначит соответствующее лечение. Наиболее безопасный метод диагностики дисплазии – ультразвуковое исследование, применяемое преимущественно в первые месяцы жизни ребенка (до 4-месчного возраста хрящевая ткань головки бедра не является рентгенконтрастной и состояние бедра на снимке практически не видно). Но к 6 месяцам более точным и информативным методом является рентгеновское обследование, позволяющее определить степень развития дисплазии, и, исходя из этого, выбрать соответствующий метод лечения дисплазии. Если не лечить дисплазию, у малыша развиваются долговременные осложнения, включая остеоартрит (деформация костей ног), боли, уродливую походку, неодинаковую длину конечностей и недостаточную подвижность.

Родители должны очень серьезно отнестись к вопросу. Не пропускайте профилактических осмотров. Чем раньше будет выявлена дисплазия, тем успешнее и быстрее пройдет лечение. При постановке диагноза после 6 месяцев лечение растягивается до 5 лет или до окончания периода роста. Возможны даже оперативное вмешательство и не такие уж и радужные результаты. А если заболевание диагностируется после того, как ребенок самостоятельно пошел (при явно заметном нарушении походки) – рассчитывать на полное выздоровление уже не приходится.

Ввиду всего это родителям следует знать самые характерные симптомы дисплазии и при малейших подозрениях на заболевание незамедлительно показать ребенка ортопеду.

Помогите дисплазия у малыша


Нас тоже в 1мес. хирург смотрел,он-то и отправил на УЗИ,что-то ему не понравилось.

Я сама смотрела УЗИ, до первого курса массажа,электрофореза и парафина не было ядер окостенения, после-появились.

может быть,шут их знает

Читать еще:  Лучшие санатории россии по лечению суставов и позвоночника

Да, это тоже дисплазия, но до 6 месяцев она не требует каких — либо радикальных мер. У кого-то они появляются раньше, у кого-то позже (у нас в 7,5-8 месяцев появились). Главное не ставить на ноги.

Когда есть вывих или подвывих, надо шину одевать.

Пользуйтесь поиском.
Дисплазия тазобедренных суставов
Что это такое?

Дисплазия тазобедренных суставов — это часто встречающееся заболевание. Оно представляет собой неправильное взаиморасположение элементов тазобедренного сустава — порок, распространяющийся на все элементы: вертлужную впадину, головку бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой и заключается в недоразвитии этих тканей. В группу дисплазий тазобедренного сустава у детей раннего возраста входят такие заболевания как: врожденный предвывих, врожденный подвывих, врожденный вывих и рентгенологически незрелый тазобедренный сустав.

оглавление
Как часто встречается данная патология, какие причины возникновения и развития?

Частота встречаемости дисплазии тазобедренного сустава составляет 5 случаев на 1000 человек населения в развитых странах и от 15 до 40 случаев в развивающихся странах мира.
Причиной является задержка развития нормального тазобедренного сустава во время внутриутробной жизни плода вследствие неблагоприятной наследственности, пожилого возраста родителей, инфекционных заболеваний матери, эндокринопатии, токсикоза беременных, ягодичного предлежания плода и др.

оглавление
Почему важна ранняя диагностика?

У новорожденного формирование сустава не завершено (головка бедренной кости хрящевая, ядро окостенения появляется в первом полугодии (к 4-6 месяцам), увеличиваясь примерно в 10 раз к 5-6-летнему возрасту).

при своевременной диагностике и адекватном лечении до 3-месячного возраста практически полностью восстанавливаются анатомо-функциональные соотношения в тазобедренном суставе, т.е. ранняя диагностика имеет решающее значение для исхода заболевания.

если лечение не проводится — в геометрической прогрессии, с каждым месяцем, ухудшается прогноз заболевания.

Диагноз врожденного вывиха бедра следует ставить в условиях родильного дома (всех детей должен осматривать педиатр детской комнаты родильного дома, а при сомнениях — консультант-ортопед). Последующие осмотры ортопедом производятся в первые 3-4 недели жизни, а затем повторно, в возрасте 3 месяцев.

оглавление
Как заподозрить?

Наиболее частыми клиническими признаками дисплазии тазобедренного сустава, которые можно выявить в первые месяцы жизни ребенка, являются симптомы:

ограничение пассивного отведения бедра на стороне поражения — при нормальных тазобедренных суставах отведение бедер будет почти полным (до уровня горизонтальной поверхности пеленального стола у лежащего на спине ребёнка); при наличии вывиха или недоразвития тазобедренного сустава всегда имеет место ограничение. Резкое ограничение отведения наблюдается при сформированном вывихе, незначительное — при других дисплазиях тазобедренного сустава. Это наиболее ранний и постоянный признак врожденной патологии. Ограничение отведения с течением времени нарастает.

соскальзывания, или симптом «щелчка» — при отведении ножек происходит вправление вывиха, которое сопровождается щелчком, ощущаемым рукой; при приведении ножек к средней линии происходит повторное вывихивание головки бедра, также сопровождающееся щелчком и вздрагиванием ножки. Этот симптом, как правило, исчезает к 5-7-му дню жизни ребенка, но у некоторых детей при наличии мышечной гипотонии может сохраниться в течение первых месяцев жизни.

асимметрия кожных складок на бедрах ребенка — на стороне дисплазии складок больше, они глубже, чем на здоровой стороне, и расположены проксимальнее (выше). Этот симптом не может приниматься к сведению без других данных (симптомов).

установка нижней конечности в положение наружной ротации (поворот стопы) — она хорошо видна, когда ребенок спит.

укорочение всей нижней конечности.

Все перечисленные симптомы могут наблюдаться вместе либо может иметь место лишь часть симптомов. При сомнении необходимо обратиться к ортопеду.

оглавление
Как диагностировать?

Ранняя диагностика возможна при использовании:

метода ультразвукового исследования (ультрасонография, УСГ), которая позволяет оценить состояние всех компонентов тазобедренного сустава. Основными преимуществами данного метода является его безвредность для пациента и возможность осуществлять динамическое наблюдение за развитием сустава в процессе роста ребенка и его лечения.

Значительная роль в диагностике дисплазий тазобедренного сустава у новорожденных принадлежит рентгенологическому методу исследования. Производится он в 3 месячном возрасте. У детей старше 1 года в диагностике дисплазии рентгенологическому исследованию принадлежит значительная роль. Снимок не только подтверждает диагноз, но и позволяет более точно судить о степени вывиха и прогнозе лечения, так как дает представление о возможных изменениях, наступивших в головке, шейке, впадине и ее крыше; при этом сам ребёнок болевых ощущений не испытывает — остается веселым и проводит на ногах целый день. В некоторых странах всем детям до 3-месячного возраста делают рентгеновский снимок тазобедренных суставов, чтобы не пропустить трудно диагностирующийся случай дисплазии.

оглавление
Какое лечение и меры профилактики?

В комплекс лечебных мероприятий входят: лечение положением (с использованием шин и широкого пеленания), лечебный массаж (10-15 сеансов на курс, 1 раз в день в оптимальное для ребёнка время; 2-3 курса с перерывом 1-1,5 месяца) и гимнастика (2-3 раза в день, каждое упражнение по 10-15 раз). Выбор конкретного метода — зависит от степени выраженности патологии, своевременности диагностики и возраста ребёнка.
Лечение дисплазий тазобедренных суставов желательно начать в родильном доме. Применяется свободное пеленание, положение ребёнка на спине с разведенными ножками (между ними прокладывают пеленку, а под ней — между согнутыми и отведенными коленными суставами кладут небольшую подушечку из детской клеенки). В последующем применяются специальные шины в определённых положениях нижних конечностей или, у детей до 3 месяцев, различные мягкие приспособления, создающие необходимую правильную укладку больного: лифчик Байера, широко вошедшие в практику стремена Павлика, подушка Фрейка и др.
Для лечения врожденного предвывиха в положении Лоренц III (полностью выпрямленные, но несколько отведенные ноги) применяются специальные отводящие шины Виленского. При лечении истинных вывихов или выраженных дисплазий применяются различного рода шины в положении Лоренц I (положение сгибания ног под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах и полное отведение бедер до плоскости кровати) например в шине ЦИТО. Ребенок находится в шине на протяжении всего времени суток в течение 4 месяцев. Рентгенография проводится через 4 месяца и, если отмечается формирование более глубокой вертлужной впадины, шину снимают. В редких случаях лечение на шине продолжается до 6 месяцев. Срок лечения наиболее легких дисплазий на распорке Виленского — 3 месяца. Кроме того, могут быть применены и другие аналогичные приспособления: шина шведского ортопеда Розена, пластмассовая шина Волкова, абдукционая шина Шнейдерова. При лечении детей второго полугодия жизни, когда еще возможно сопоставление головки и впадины без особого насилия, используются шины полужесткого характера (шина Волкова, шина-кроватка Полонского). Если отведение бедер уже затруднено, применяется этапное разведение ног (например шина Гневковского). При лечении детей в возрасте 6-12 месяцев на отводящих шинах в положении, близком к Лоренц I, пребывание на них должно быть увеличено до 5-6 месяцев. Рентгенографически контролируется стояние головки сразу после наложения шины, в средине срока лечения и перед снятием шины.
При раннем начале лечения врожденного вывиха бедра ребёнок становится на ноги в возрасте 8-11 месяцев. Ходить начинает или в шине, или после ее снятия, обычно в возрасте 12-15 месяцев. Однако консервативные методы лечения дисплазии не всегда эффективны, например, в случае интерпозиции капсулы сустава.
Оперативные вмешательства при большинстве вывихов производят у детей старше 2 лет. Оперативное лечение показано также при невправимых вывихах уже в возрасте 1-2 лет, а также при осложнениях, которые отмечают после ранее вправленных с помощью консервативных методов вывихов.
В старшем возрасте рекомендуются езда на велосипеде с широко поставленными педалями, физические упражнения в теплой воде, плавание, систематическое выполнение упражнений. Лечебная гимнастика — упражнения на сгибание, разгибание, отведение, внутреннюю ротацию в положении лежа, упражнения для укрепления отводящих мышц бедра. Не следует форсировать нагрузки.

Читать еще:  Лечение суставов на куяльнике

Дисплазия тазобедренных суставов.

Может быть я не правильно не написала название болезни,но она тоже меня интересует!
У нас повышеный тонус в ножках.Педиатры рекомендуют гимнастику,но говорят ,что все в норме пока.Что такое дисплазия? Как она лечится?

И еще,слышала,что все складочки у малыша должны быть симметричны! А у моего на попке есть одна малюсенькая лишняя!

Закладка опорно-двигательной системы происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития, окончательное ее формирование — после того, как ребенок начнет ходить. На любом этапе развития опорно-двигательного аппарата возможны нарушения. Наиболее частой их причиной являются генетические дефекты. Не случайно, если у матери или у ближайших родственников ребенка в младенчестве и детстве были ортопедические проблемы, то велика вероятность наследования таких отклонений.

Под диспластическим синдромом в ортопедии понимают нарушение развития соединительной ткани, которое может проявляться в виде гипермобильности (повышенной подвижности) суставов в сочетании со слабостью соединительной ткани. Нужно понимать, что дисплазия — это не диагноз, а состояние, проявления которого встречаются при различных заболеваниях.

Одним из клинических проявлений дисплазии является вывих головки бедренной кости. Термин «дисплазия тазобедренного сустава» имеет, кроме общего, еще и частный смысл, являясь синонимом предвывиха бедра. Чтобы избежать путаницы, приведем классификацию дисплазий тазобедренного сустава.

Различают три формы нарушений взаимоотношений суставных отделов тазобедренных суставов: предвывих, подвывих и вывих бедра. Особую группу составляют диспластические, незрелые тазобедренные суставы (часто без смещения головок бедренных костей и, соответственно, не требующие специального лечения).

Вывих головки бедра — это недоразвитие элементов, образующих сустав. Этот дефект развития может сформироваться вследствие первичного порока закладки соединительной ткани. В наибольшей степени здесь играют роль наследственные причины, в меньшей степени — воздействие вредных факторов окружающей среды и гормональные нарушения у женщины во время беременности. Эта патология новорожденных наиболее часто встречается у девочек (в пять раз чаще, чем у мальчиков) и у малышей, рожденных в тазовом предлежании. Нередко вывих бедра наблюдается у маловесных (меньше 2500 г) новорожденных.

При тазовом предлежании у плода снижается объем движений в суставах, особенно в тазобедренном, а залогом нормального развития сустава является адекватный объем движений в нем. Небольшая масса плода обычно сочетается с малым количеством мышечной ткани, что увеличивает вероятность неправильного развития сустава.

Кроме того, фактором риска развития вывиха бедра являются гинекологические заболевания матери (в данном случае наличие миомы матки, спаечный процесс в матке и др. процессы, которые могут затруднять внутриутробные движения ребенка).

Нужно ли говорить, что при несвоевременной диагностике и не вовремя начатом лечении вывиха головки бедра вместо здорового активного малыша можно получить инвалида, с трудом передвигающегося на ногах. При дисплазии тазобедренного сустава счет идет на недели или даже дни. Вот почему тщательный осмотр новорожденного на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава проводится еще в роддоме.

При наличии даже подозрения на патологию тазобедренного сустава ребенок сразу после выписки из родильного дома направляется к ортопеду. Второй раз участковый детский ортопед должен посмотреть ребенка в 1 месяц, третий раз — в 3 месяца, четвертый — в 6 месяцев и пятый раз — в 1 год или когда ребенок начинает ходить. Некоторые признаки вывиха бедра может заметить и внимательная мама (при одностороннем вывихе), обратив внимание на следующие симптомы:

одна ножка ребенка короче другой;
дополнительная складка на бедре;
асимметрия ягодичных складок и ягодиц;
асимметрия при отведении ножек.
При двустороннем вывихе бедра возможна асимметрия ягодичных складок и ограничение отведения бедер. Кроме того, при сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах может быть слышен посторонний звук (щелчок), которого в норме быть не должно. При сведении ножек может быть видна промежность. Эти грозные признаки врожденного вывиха бедра должны привести маму с малышом к ортопеду.

Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, однако он не всегда позволяет достоверно оценить состояние сустава, потому что не дает полного представления о взаиморасположении его элементов. А именно: взаиморасположение элементов позволяет определить, есть ли патологические изменения в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных еще в роддомах на предмет патологии тазобедренных суставов. К сожалению, в нашей стране это еще не стало широко практиковаться. Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.

При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов. Если же у вашего малыша все в порядке или дисплазия тазобедренного сустава была заподозрена, но не подтвердилась, то для профилактики вывиха бедра показано широкое пеленание (между ног ребенка укладывают свернутую пеленку или небольшую подушечку, что обеспечивает разведение ног в тазобедренных суставах и правильное положение головки бедра в вертлужной впадине) или отсутствие пеленания вообще.

Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей (Африка, Корея, Вьетнам). Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое — так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение. Все мамы обращают внимание на то, что ножки новорожденного в естественном положении согнуты в коленях и разведены. Стоит ли быть мудрее природы, пытаясь выпрямить и туго стянуть ноги малыша пеленкой?

Если ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное и комплексное. В ходе такой терапии применяют широкое пеленание, специальные отводящие шины, которые бывают съемными и несъемными, гипсовые повязки. Цель использования этих приспособлений — создание наиболее благоприятных условий для развития всех элементов сустава (головки бедренной кости и вертлужной впадины). Длительность ношения шины определяется в каждом случае индивидуально и может колебаться от нескольких месяцев до одного года.

Самое главное — не прерывать лечения. Иногда случается, что родители снимают шины, не проконсультировавшись с ортопедом. Они не понимают серьезности ситуации, ведь в лечении врожденного вывиха бедра дорога каждая неделя. Если врожденный вывих бедра не вылечен, то вследствие неправильной биомеханики (то есть движений) в суставе развивается диспластический коксартроз — тяжелое заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе, ведущее в итоге к инвалидности. Лечение такого состояния может быть только оперативным. Чем позже проводится операция, тем меньше вероятность полного выздоровления.

Для лечения также широко используются физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Но родителям важно помнить о том, что массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист. При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного вывиха бедра ребенок долго не ходит. Понятно желание родителей увидеть свое чадо на ножках к исходу первого года жизни. Но без разрешения ортопеда ребенка ставить на ноги нельзя, ведь можно лишиться всех с таким трудом достигнутых успехов в лечении врожденного вывиха бедра.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция. Суть операции — вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется сугубо индивидуально (иногда в процессе лечения может потребоваться несколько операций). После операции проводится длительная фиксация, затем восстановительное лечение с использованием адекватной физической нагрузки на суставы, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector