0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Долго хожу болят суставы

Почему болят суставы и что с этим делать

Возможно, вы слишком много бегаете или часто моете полы.

Что такое суставы

Сустав — это место, в котором сходятся две кости. Именно суставы обеспечивают подвижность костей относительно друг друга: благодаря им вы можете сгибать ногу в колене, руку — в локте и проделывать тысячи других сложных движений.

Устроен условный среднестатистический сустав так.

Изображение: OpenStax College / Wikimedia Commons

Мешочек (полость) с синовиальной жидкостью, расположенный между костями, снижает ударные нагрузки и обеспечивает гладкое скольжение при работе сустава. Суставные хрящи дополнительно защищают кости, например если ударная нагрузка слишком велика или амортизирующей синовиальной жидкости по каким‑то причинам недостаточно.

Собственно, в состоянии синовиальной жидкости и хрящей чаще всего и кроется How Arthritis Causes Joint Pain основная причина артралгии (общее название болей в суставах).

Например, при некоторых заболеваниях организм начинает вырабатывать меньшее количество суставной жидкости. Или меняется её состав, из‑за чего ухудшаются амортизирующие свойства. Или в жидкость попадают бактерии, вирусы, токсины, которые в свою очередь вызывают воспаление и отёк суставной капсулы (бурсы). А уже суставная капсула, окружённая кровеносными и нервными окончаниями, сообщает мозгу: «Ой, болит».

Износ хрящей также способен привести к бурситу — воспалению бурсы. Когда хрящевая прослойка истирается, кости начинают контактировать напрямую, и это трение может быть болезненным. Затруднения в работе сустава заставляют бурсу находиться в постоянном напряжении, а это верный путь к началу воспалительного процесса.

Впрочем, есть и другие способы заработать воспаление суставной капсулы.

Почему болят суставы

Боли в суставах очень распространены: в одном из национальных исследований около трети взрослых американцев сообщили Joint Pain , что испытывали болезненные ощущения хотя бы раз за последние 30 дней. Причин у этого может быть много. Назовём самые распространённые. Важное замечание: каждое из перечисленных ниже состояний не обязательно поражает все суставы тела. Как правило, страдают один или несколько.

1. Возраст

С годами суставные хрящи изнашиваются. У кого‑то медленнее, у кого‑то быстрее — скорость процесса зависит от многих факторов, включая наследственность, вес и степень физических нагрузок на суставы.

Такую дегенерацию хрящей называют остеоартрозом. По некоторым данным Tips to Ease the Common Pains of Aging , с этой проблемой сталкивается каждый третий человек в возрасте старше 60 лет.

2. Артрит

Артрит — общее название для огромного количества болезней, вызывающих воспаление суставов. Например, популярен (если можно так сказать) ревматоидный артрит — заболевание, при котором иммунная система сбоит и начинает атаковать клетки собственного организма, концентрируясь на суставах.

Симптомы ревматоидного артрита, как правило, проявляются Stiff Joints: Why They Hurt and How to Treat Them в возрасте от 30 до 60 лет, причём женщины страдают чаще, чем мужчины. Недуг даёт о себе знать не только болью, но и нарастающей деформацией, искривлением суставов. Обычно это происходит Rheumatoid Arthritis (RA) Diagnosis в первые два года болезни.

3. Волчанка

Если говорить об аутоиммунных заболеваниях, то популярную благодаря доктору Хаусу волчанку не обойти. При ней иммунная система атакует самые разные органы и ткани: мозг, сердце, лёгкие, почки, кожу, клетки крови… И суставы в том числе. Хроническое воспаление суставных сумок аукается столь же хронической болью.

4. Подагра

В случае подагры болезненные ощущения вызваны накоплением в суставах (чаще всего одном — большого пальца ноги) кристалликов мочевой кислоты. Острые кристаллические «иголки» раздражают суставную капсулу — и привет, боль, отёк, хроническое воспаление.

5. Инфекционные заболевания

Например, грипп. Вирус активно распространяется по организму, проникает в синовиальную жидкость и вызывает воспаление суставной капсулы. Так появляется ломота в суставах — один из наиболее ярких гриппозных симптомов.

Однако к суставной ломоте также могут приводить и другие вирусные и бактериальные инфекции.

6. Болезнь Лайма

Она же клещевой боррелиоз. Это классический пример бактериальной инфекции. Бактерии — боррелии — попадают в человеческий организм из слюнных желёз впившегося в кожу заражённого клеща и вызывают воспаление суставов. Сначала оно проявляется болью и отёками, а в дальнейшем может перерасти в артрит и вообще привести к ограничению подвижности.

7. Повторяющиеся физические упражнения под нагрузкой

Они тоже могут привести Bursitis к бурситу — воспалению суставной сумки. Часто от такого вида болей в суставах страдают игроки в бейсбол, бегуны на дальние дистанции или люди, которые вынуждены много времени проводить, ползая на коленях: плиточники, укладчики ковровых покрытий, мойщики полов.

8. Другие заболевания

Боль в суставах также может сопровождать следующие состояния:

  • гипотиреоз — заболевание щитовидной железы, при котором она вырабатывает недостаточное количество гормонов;
  • костные инфекции;
  • неврологические нарушения;
  • фибромиалгию Fibromyalgia — заболевание неизвестного происхождения, которое сопровождается скелетно‑мышечными болями;
  • рахит;
  • лейкемию;
  • саркоидоз;
  • рак кости.

Что делать, если болят суставы

Для начала нужно разобраться с причиной. Поскольку они могут быть весьма разнообразны, лучше всего делать это вместе с врачом. Начните с терапевта: он проведёт осмотр, предложит вам сдать необходимые анализы или провести процедуры, включая рентген, магнитно‑резонансную томографию или УЗИ. А при необходимости доктор направит к профильному специалисту: хирургу, ревматологу, иммунологу, инфекционисту, эндокринологу.

Если окажется, что боль в суставах связана с каким‑либо заболеванием, надо будет заняться его лечением. Когда вы победите или возьмёте под контроль основную болезнь, неприятные ощущения в суставах исчезнут сами собой.

Обязательно и как можно быстрее обратитесь Stiff Joints: When to see a doctor к врачу, если:

  • боль в суставах длится пять дней или дольше;
  • сильная боль всерьёз сковывает движения и не даёт нормально спать;
  • вы наблюдаете отёк вокруг поражённого сустава;
  • сустав покраснел и кажется горячим на ощупь;
  • сустав не работает — вы не можете согнуть ногу, руку, пошевелить пальцем.

Если же опасных симптомов нет, можно попробовать справиться с болью домашними средствами Joint Pain: Causes and Pain Relief Options :

  • Сделайте холодный компресс. На 15–20 минут приложите к суставу грелку с холодной водой или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом. Повторяйте несколько раз в день при необходимости. Такая процедура поможет снять отёк и облегчит движение в суставе. Также холод снижает чувствительность болевых рецепторов, поэтому вы получите и лёгкий болеутоляющий эффект.
  • Воспользуйтесь эластичным бинтом. Обёрнутый вокруг сустава, он тоже поможет справиться с отёчностью.
  • При возможности поднимите сустав выше уровня сердца и полежите в таком состоянии 20–30 минут.
  • Примите безрецептурное обезболивающее и противовоспалительное средство, например, на основе парацетамола или ибупрофена.
Читать еще:  Вылечить артроз локтевых суставов

Почему болит колено при ходьбе?

С проблемой, о которой мы сегодня поговорим в женском клубе «Кому за 30», может столкнуться любой. И спортсмены, и люди в возрасте с одинаковой вероятностью оказываются в кабинете врача с жалобой на то, что болит колено при ходьбе, при сгибании или подъеме по лестнице.

Часто появление резкой боли при двигательной активности можно объяснить недавно полученной травмой. Но чем объяснить неприятности с коленом, которые начинают себя проявлять лишь после длительной физической нагрузки, и о каких суставных нарушениях стоит знать?

Почему после долгой ходьбы болит колено?

Некоторые факторы могут оказывать отрицательное влияние на коленный сустав и его составные части на протяжении всей жизни человека:

  • Особенности походки.
  • Плоскостопие. В этом случае дискомфорт будет чувствоваться не только в колене, но и плече.
  • Нарушение осанки. Сколиоз или кифоз приводит в дисбаланс все части тела, в т.ч. колени и стопы.

Рассмотрим ряд причин, при которых возникает боль в колене при ходьбе:

  1. Растяжение или разрыв связочного аппарата.
  2. Трансформация нормального строения хрящей в ходе травмы.
  3. Изменения хрящевой ткани, связанные с возрастом.
  4. Разрушение или истирание менисков.
  5. Снижение объема суставной жидкости.
  6. Повреждение коленной чашки.

В каждом из этих случаев объем нагрузки на различные элементы коленного состава возрастет, о чем будет свидетельствовать боль, возникающая в колене при ходьбе по ровной поверхности и по лестнице. При отсутствии необходимого лечения общее состояние пациента может ухудшиться: патология будет прогрессировать, а болевые ощущения присутствовать даже при сгибании и разгибании ноги.

Заболевания, сопровождающиеся болевыми ощущениями в коленном суставе

Если при движении у вас болит колено, то это может быть симптомом развития одного из следующих патологических состояний:

  1. Заболевания инфекционного характера: бурсит, остеомиелит, инфекционный артрит.
  2. Артроз. Болезнь вызывает дистрофию хрящевых элементов.
  3. Тендинит. Воспалительные процессы, возникающие в связках, после получения травмы или перенесенной инфекции. На первом этапе болевые ощущения в суставном аппарате появляются в момент физической нагрузки, например, при беге. После страдания уже не покидают человека даже при ходьбе, переходя в хроническую стадию.
  4. Остехондрит. Часть хрящевой ткани, лишенная питания по тем или иным причинам, отсыхает и приходит в негодность. Сначала болит колено при ходьбе. При этом боль носит тянущий, ноющий характер, постепенно становясь острой и резкой.
  5. Подколенная киста. Характеризуется наличием припухлости и отека с задней стороны коленного сустава.

Довольно часто встречающаяся болезнь, при которой возникает болезненность в коленном суставе именно при ходьбе – это разрастание синовиальной мембраны, вырабатывающей суставной экссудат. При движении эти оболочки защемляются суставной щелью, что и вызывает появление характерных симптомов.

Симптомы болей в колене при ходьбе

Коленный сустав наиболее нагруженная часть нашего тела, имеющая сложное строение и связывающая в единую двигательную систему множество элементов: хрящевую, костную и мышечную ткани, связочный аппарат. Крайне важным фактором для выяснения причин, из-за которых возникают неприятные ощущения в коленном суставе при ходьбе, является определение места локализации боли и ее интенсивности.

  1. Болезненность в колене во время пробежки или долгой ходьбы. Такое явление часто наблюдается у начинающих спортсменов, когда сустав перегружается. Тогда болит колено при разгибании, сгибании, приседаниях и ходьбе. Боль проходит самостоятельно по мере укрепления суставного аппарата.
  2. Болит в области выше колена. Может свидетельствовать о надрыве или разрыве связок надколенника, повреждении бедренного хряща или мениска.
  3. Болит под коленной чашечкой. Возможно, поврежден мениск, хрящ бедренной кости и передняя часть связочного аппарата. Наблюдается после получения травмы, сопровождающейся ограничением двигательной активности, отечностью и хрустом коленного сустава.
  4. Болит с задней стороны колена. Возникает при развитии подколенной кисты и повреждениях связок в ходе травм. При этом больной испытывает трудности и сильные болевые ощущения при разгибании ноги.
  5. Боль во время ходьбы, при подъеме и спуске по лестнице, сопровождающаяся припухлостью. Если область сустава отечна, сгибание и разгибание дается с трудом, а любая нагрузка отдает болью в колене – это серьезный повод для обращения в медицинское учреждение. Эти симптомы могут указывать на развитие воспалительных процессов, большинство которых суммарно объединены под названием артрит.

Сайт komy-za30.ru советует при любых болезненных ощущениях, даже незначительных, посетить травматолога или ревматолога для наиболее ранней диагностики заболевания суставов и хрящевой ткани. Без своевременного лечения даже легкая травма или заболевание может со временем обездвижить или деформировать суставной аппарат и его части.

Важность ходьбы пешком для уменьшения боли в колене

Когда у вас остеоартрит и болит колено, то получается замкнутый круг. С одной стороны, вам не хочется двигаться из-за боли в колене, но, с другой стороны, ходя пешком каждый день, вы, в конечном итоге, добьётесь уменьшения боли.

«Когда у меня появился остеоартрит, я сначала мало двигался, так как при ходьбе болел коленный сустав», ─ говорит физиотерапевт из Денвера Эрик Робертсон. Он хорошо знает, какая эта боль, когда начинаешь двигаться с нагрузкой на коленный сустав. Он говорит, что ваше колено может мучительно болеть сначала, но это не должно рассматриваться как препятствие для физической активности.

«Если у вас остеоартрит, вы можете испытывать дискомфорт, когда начинаете двигаться, потому что в вашем колене есть воспаление», ─ говорит Джемима Албайда, ревматолог из Университета Джона Хопкинса. «Но когда вы продолжаете ходить, воспаление уменьшается».

Существует много причин, по которым ходьба помогает облегчить боль при остеоартрите коленного сустава.

Восстановление сустава. При остеартрите обычно повреждён и изношен хрящ ─ пружинистая ткань в коленном суставе, действующая как амортизатор. В результате возникают боль, жёсткость сустава и проблемы при движении. Ходьба может помочь восстановить сустав. «Хрящ подобен губке ─ он получает питательные вещества в результате периодических сжатий и декомпрессий от воздействия веса тела при ходьбе», ─ говорит Робертсон.

Укрепление ног. Ходьба усиливает ваши мышцы, в результате чего уменьшается давление веса тела на коленные суставы и снижается боль в коленях.

Ходьба помогает похудеть. С каждым потерянным килограммом веса физические напряжения в коленных суставах уменьшаются в четыре раза, и соответственно уменьшается боль, что имеет важное значение для больных суставов. Альбида говорит, что ходьба – это очень эффективный малоударный способ сбросить лишний вес и уменьшить боль в коленях.

Читать еще:  Как жить после эндопротезирования коленного сустава

Прислушивайтесь к своему телу

Чтобы оставаться здоровым, вам может хватить 30 минут ежедневной физической активности в большинстве дней недели. При этом совсем необязательно тратить на ходьбу сразу полчаса ─ 10 минут пешего хода здесь, 10 минут там и ещё столько же в другом месте тоже даст отличный результат. Но не доводите себя до крайностей, говорит Альбайда.

«Некоторые люди так волнуются и так боятся переусердствовать, что на следующий день заболевают. Я всегда говорю: начинайте с малого. Попробуйте сначала пройти немного, проверьте своё состояние, и если всё хорошо, понемногу увеличивайте время ходьбы на следующий день до тех пор, пока не достигнете своего предела нагрузки», ─ говорит она.

Некоторые предупреждающие знаки, которые должны вас остановить:

  • Неожиданное увеличение опухоли колена
  • Боль настолько сильная, что вы не можете стоять на одной ноге
  • Чувство неустойчивости, когда вы понимаете, что можете упасть
  • Боль и дискомфорт выше 4 или 5 по шкале от 1 до 10

Советуйтесь с врачом

Если у вас остеоартрит, и вы решили заниматься ходьбой, убедитесь сначала в том, что у вас хорошая и удобная спортивная обувь, говорит Альбайда. Если после «похода» у вас появилась болезненность или припухлость в колене, ложитесь с поднятыми ногами, поместив на больное колено пакет со льдом.

Если после этого колено продолжает болеть, поговорите со своим врачом. У вас могут быть проблемы, связанные с необходимостью выравнивания колена (остеотомия) при частичном одностороннем поражении колена артрозом. Могут помочь и вспомогательные устройства, например, специальные вставки для вашей обуви. Выясните у врача, какая помощь вам может потребоваться, чтобы вы могли перемещаться.

«Доверяйте своему телу и конкретной помощи, оказанной вам, чтобы вы могли двигаться, а также верьте тому, что само движение имеет лечебный эффект», ─ говорит Робертсон. «Ходьба, которая может сопровождаться поначалу небольшими болями в коленях, принесёт, в конце концов, отличные результаты ─ не только для коленей, но и для всего вашего тела».

«Третий месяц беспокоит ломота в суставах во всем теле». Ревматолог отвечает на вопросы читателей

9 ноября 2019 в 16:29
TUT.BY

На вопросы читателей о ревматических заболеваниях ответила Наталья Мартусевич, главный внештатный ревматолог Минздрава, доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, к. м. н. Начало — тут и тут.

Наталья Мартусевич — справа.

О лекарственной терапии

— Мне 41 год. Диагноз — болезнь Бехтерева. Базовые препараты (сульфасалазин, метотрексат) не помогают. Есть ли в стране в продаже действительно действенный препарат для лечения данной болезни?

Наталья Мартусевич: При поражении осевого скелета и наличии спондилита препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные препараты, которые принимаются длительно, порой годами. В случае неэффективности терапии, прогрессирования заболевания рассматривается вопрос о назначении генно-инженерной иммунобиологической терапии. Целесообразность назначения определяется длительностью, активностью заболевания, наличию осложнений. Решение принимается специальной комиссией Минздрава.

— Могут ли болеть суставы от сульфасалазина? Можно ли беременеть при приеме сульфасалазина? Каковы последствия для плода? Если нельзя беременеть, то сколько времени ждать его вывода из организма? Могут ли заболевания суставов быть причиной замершей беременности?

Наталья Мартусевич: Суставы, как правило, от приема сульфасалазина болеть не могут. Это базисный препарат, который купирует воспаление и, таким образом, при накоплении в организме уменьшает боль. Его эффективность оценивается через три месяца. Это лекарственное средство можно принимать во время беременности и в послеродовый период, беременеть также можно. При неразвивающейся беременности или выкидыше необходимо обследование у акушера-гинеколога и проведение обследования на наличие АФС, который может лежать в основе вышеуказанного состояния.

— У меня системная красная волчанка (СКВ) и антифосфолипидный синдром (АФС). Как можно сдавать контрольные анализы без госпитализации? Возможно ли лечь на обследование в 9-ю КГБ, если по месту жительства я отношусь к другой больнице?

Наталья Мартусевич: Если в поликлинике нет ревматолога, вас должны направить либо в межрайонный ревматологический центр, либо в Минский диагностический центр, где вы можете провести полноценное обследование, в том числе определить уровень антинуклеарных антител. В случае возникновения сложных ситуаций, осложнений, отсутствия коррекции и контроля над течением заболевания, как правило, сложных пациентов направляют на консультацию и госпитализацию в Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии (бывшая 9-я КГБ). В остальных случаях пациенты наблюдаются и госпитализируются по месту жительства.

— Супругу 37 лет, диагноз СКВ в сочетании с АФС 2 ст. активности, пиодермия. Все анализы — без клинических симптомов. Какие органы более всего могут пострадать? Возможна передача заболевания детям?

Наталья Мартусевич: СКВ в сочетании с АФС — чаще это хронический вариант течения заболевания, который является наиболее благоприятным. При СКВ могут повреждаться многие органы, главным образом, почки. АФС при отсутствии полной коррекции может вызвать склонность к тромбообразованию. Непосредственно СКВ по наследству передается редко, чаще передается склонность к развитию аутоиммунных заболеваний (ревматических и неревматических). Так, у отца, больного СКВ, может родиться дочь, у которой разовьется ревматоидный артрит или системный склероз. Однако это не обязательно. В ряде случаев даже при наличии наследственной предрасположенности заболевание не развивается. Во многом риски развития заболевания снижаются при соблюдении здорового образа жизни.

О постановке диагноза

— Мне 44 года. С 2015 года начались проблемы с суставами на кистях обеих рук, врач в поликлинике ставит диагноз «артрит», ревматолог — «начинающийся псориаз», учитывая нетипичность состояния суставов возрасту. В обоих случаях врачи назначили ситуационное лечение: таблетки, мази. Где можно получить консультацию, т. к. боли с каждым месяцем все сильнее, происходит деформация пальцев.

Наталья Мартусевич: Вам необходимо повторно обратиться к ревматологу, потому что с течением времени появляются новые симптомы, которые могут помочь более точно определить диагноз и назначить базисную терапию.

— В июне 1993 г. внезапно возникло заболевание «геморрагический васкулит, кожно-суставная форма», рецидивирующее течение только в феврале 1994 г. Удалось купировать процесс (от приема гормонов отказался). Сейчас 45, данным заболеванием врачей не беспокоил, так как «высыпания» держатся 2−3 дня, за такой срок до ревматолога не добраться. Хотелось бы узнать о дальнейших последствиях данного заболевания.

Наталья Мартусевич: Для начала нужно выяснить, действительно ли у вас геморрагический васкулит. При отсутствии лечения, как правило, он не протекает так, как вы его описываете. Возможен вариант лейкоцитокластического васкулита, то есть изолированного поражения сосудов кожи, который имеет благоприятный прогноз и лечится у врачей-дерматологов.

— С 10 лет меня беспокоят боли в суставах. Диагноз — нарушение развития соединительной ткани, синдром гипермобильности суставов. Однако никаких специфических обследований не проводилось, диагноз был поставлен, как я понимаю, по внешним признакам. По лабораторным обследованиям ревматоидный артрит исключен. Какие обследования нужно пройти, чтобы точно установить диагноз «синдром гипермобильности суставов»? Нужно ли сдавать генетический анализ?

Читать еще:  Артроз локтевого сустава народные средства лечения

Наталья Мартусевич: Синдром гипермобильности суставов можно установить на приеме у врача-ревматолога или врача-терапевта, проведя специальные тесты. Генетический анализ для этого сдавать не нужно.

— Уже 3 месяца беспокоит ломота в суставах во всем теле, температура 37. Анализы на ревмофактор, С-реактивный белок и анти-ССР в норме. Что посоветуете сдать/обследовать еще?

Наталья Мартусевич: Ломота в суставах называется артралгическим синдромом или артралгией. Артралгический синдром разделяется на воспалительный (связан с развитием минимального воспаления в суставах как следствие наличия очагов хронической инфекции или быть началом ревматического заболевания) и невоспалительный. Последний, скорее всего, имеет место в вашем случае, поскольку основной маркер воспаления — С-реактивный белок — у вас в норме. Вам необходимо обратиться к ревматологу, который проведет обследования и выявит причины этого синдрома.

— Мне 25 лет. Какие последствия можно ждать с врожденной дисплазией (визуально это не проявляется)? Недавно из-за боли в колене (занятия в зале) мне поставили остеоартроз. Связано ли это с дисплазией?

Наталья Мартусевич: Дисплазия тазобедренных суставов — фактор риска развития остеоартрита тазобедренных суставов. Нужно разбираться, болит ли это коленный сустав или идет иррадиация из тазобедренного сустава. Поэтому целесообразно показаться врачу-ревматологу или врачу-травматологу.

— Мне 44 года, рост 190, вес 107, летом заболел сустав на левой стопе, потом вся правая стопа. Диагноз — артрит неустановленной формы (обследуюсь далее). Может ли быть подагра при нормальном уровне мочевой кислоты (анализы сдавал в динамике июль-сентябрь 5 раз, в т.ч. в период острой фазы)? Может ли быть подагра или реактивный артрит на правой стопе (анализ мочевой кислоты 28.08.19 — 354 мкмоль/л, 30.08.19 — 388 мкмоль/л) через 10 дней после лечения левой стопы (курс аркоксия, диклофенак, мази НПВП + укол дипроспан в/м + диета)? Может ли хронический тонзиллит на фоне стрептококковой инфекции быть причиной моего артрита, пропил курс лебела? С октября боли меня не беспокоят, перестал прихрамывать, может ли наступить положительный эффект, в т.ч. от приема настойки и мазей на основе сабельника болотного? Какие варианты дальнейшего лечения и развития событий в моем случае?

Наталья Мартусевич: По клиническому описанию припухание стопы похоже на подагру. Однако подагра не может развиваться на фоне нормального уровня мочевой кислоты. С учетом того, что вы 5 раз сдавали уровень мочевой кислоты, в межприступный период показатели были в норме, диагноз «подагра», несмотря на избыточную массу тела, маловероятен. Среди возможных вариантов реактивный артрит, что подтверждает тот факт, что курс лебела дал эффект. Тонзиллит в этой ситуации маловероятен. Еще возможен псориатический артрит, если в роду у кого-то есть псориаз. В случае возобновления болевого синдрома целесообразно показаться ревматологу, указать, что был эффект от приема антибиотика, сдать анализы мочи (трехстаканная проба) на предмет выявления персистирующей инфекции.

Сабельник болотный не решает проблему, он помогает при минимальных воспалительных изменениях. При наличии реального ревматического заболевания необходима терапия, направленная на причинный фактор и механизм развития заболевания.

— Мне 37 лет. Работа сидячая. В последние пару лет беспокоит ноющая боль в суставах при длительном сидении, постепенно нарастающая. Помогает выпрямление ноги, при этом происходит щелчок в суставе, и боль сразу уходит на некоторое время. На рентгенограмме признаков артроза нет. Случается, что после сна коленные суставы горячие на ощупь, несколько дней сильно хрустят и болят под нагрузкой. Присутствует неприятное тянущее ощущение по задней части обеих ног от ягодиц до икры. При длительной быстрой ходьбе ощущаю изменения в кровообращении коленных суставов, возникает покалывание вокруг них. К какому врачу мне обратиться и какие обследования пройти?

Наталья Мартусевич: Целесообразно выполнить УЗИ суставов для исключения менисцита или внутрисуставных травматических изменений, на что может указывать щелчок в суставах, и затем показаться травматологу-ортопеду. Если в процессе обследования не будет выявлено структурных изменений в суставе (надрывов, разрывов менисков, связок), для выяснения причины следует обратиться к врачу-ревматологу.

О методах лечения

— Около десяти лет назад, в 20-летнем возрасте, врачи диагностировали у меня ревматическую болезнь митрального клапана. В анамнезе хронический тонзиллит в стадии компенсации. Совсем недавно врач-ревматолог обмолвилась, что при моих заболеваниях за несколько часов до любого оперативного медицинского вмешательства (даже перед удалением зуба) мне необходимо принимать антибиотики. Чем обусловлена эта необходимость? При каких медицинских вмешательствах это нужно делать и в каких дозах?

Наталья Мартусевич: Врач-ревматолог абсолютно грамотно рекомендовала вам при удалении зуба и других вмешательствах (постановка катетера, диагностические манипуляции на брюшной полости) проводить антибиотикопрофилактику, поскольку измененный клапанный аппарат, в частности митральный клапан, является фактором риска развития инфекционного эндокардита. Любое вмешательство приводит к бактериемии — перемещению микробов в кровотоки, и, соответственно, повышается риск оседания микробов на измененных структурах клапана. Вид антибиотика определяется характером вмешательства (удаление зуба, цистоскопия, лапароскопия и др.). Антибиотик принимается до манипуляции и после в соответствии с протоколом профилактики инфекционного эндокардита. Этими знаниями владеют врачи-терапевты и врачи-ревматологи. Поэтому перед манипуляцией вы должны проконсультироваться с ними.

— Подскажите, как лечить кисты Бейкера?

Наталья Мартусевич: Существуют два метода. 1. Кисты Бейкера пунктируют в случае, если они нестарые и консистенция жидкости в них неплотная, чтобы можно было изъять ее с помощью шприца. В этой ситуации в сустав вводится гормональный препарат, который убирает воспалительный процесс. Также выясняется причина, нет ли в основе ревматического заболевания. 2. Хирургический метод (удаление кисты): он показан в случае огромной кисты с угрозой разрыва и когда она сдавливает нервный пучок и вызывает развитие боли или формирование контрактуры (вынужденное положение сустава, когда его невозможно до конца разогнуть).

— Мне 48 лет, обратился в поликлинику с жалобой на ограничение движений правого плеча и связанные с этим болевые ощущения. На основании УЗИ-обследования плечевых суставов были установлены диагнозы: тендинит сухожилий подлопаточной и надкостной мышц, синовит правого плечевого сустава, теносивит длинной головки двуглавой мышцы плеча справа, остеоартроз плечевых и ключично-акромиальных суставов. Врач назначил инъекции дипроспана и алфлутопа. Какие ваши рекомендации для эффективного лечения данных заболеваний? Возможно ли использование негормональных препаратов?

Наталья Мартусевич: То, что вы описываете, — это дегенеративное поражение вращательной манжеты плеча. По всей вероятности, у вас нарушена осанка и плечевые суставы выведены вперед. В этом нефизиологическом положении неправильно работают мышцы и связки, которые вращают плечевой сустав, что приводит к поражению сухожилий, связок с развитием воспаления и иногда к надрывам и разрывам. Из существующих методов наиболее эффективный — введение дипроспана (гормональный препарат) под контролем УЗИ. Из других методов: введение под контролем УЗИ препарата низкомолекулярной гиалуроновой кислоты, что способствует улучшению микроциркуляции и, как следствие, функции суставов. Эти средства относятся к негормональным.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector
×
×