22 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Лечение перелома тазобедренного сустава в пожилом возрасте

Сколько времени займет лечение перелома тазобедренного сустава в пожилом возрасте

Тазобедренный сустав является самым крупным сочленением человеческого организма и во время передвижения выдерживает нагрузку всего тела. Он имеет довольно сложную структуру, включающую в себя большое количество мышц и связок. Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте, лечение, время восстановления при котором занимает много времени, встречается очень часто.

Перелом не является редкостью

Анатомия сустава

Как уже было сказано, тазобедренное сочленение является объемным и отвечает за поддержание опорной функции и обеспечение передвижения. Внешне оно напоминает шар, ограниченный сумкой, и состоит из:

  1. Вертлужной впадины, выстланной хрящевой тканью. Она обеспечивает амортизацию между костями.
  2. Бедренной головки, имеющей гиалиновое покрытие, толщина которого составляет приблизительно 4 мм.

Сочленение усилено круглой связкой. С одной стороны к нему прикреплены ягодичные мышцы, а с другой – бедренные.

Головка и бедренная кость соединяются тонкой шейкой. Она является слабым местом сустава, и с возрастом ее хрупкость усиливается. Это связано с тем, что со временем кровоснабжение сустава нарушается. В результате риск возникновения травм значительно увеличивается.

Повреждение шейки бедра рассматривают как внутрисуставный перелом, на заживление и восстановление которого уйдет много времени. Если при этом возникло смещение, то терапия проводится путем хирургического вмешательства. Без него в преклонном возрасте не обойтись, конечно, если нет противопоказаний.

Часто такие травмы возникают в результате падения

Причины перелома

Сустав можно сломать в результате:

  • Падения на бок, являющегося основной причиной травмы. Под созданной нагрузкой возникает повреждение сустава.
  • ДТП.
  • Травмирования на производстве и в быту.
  • Нападения животных или воздействия других людей, которые нередко приводят к таким последствиям, как трещина в кости.

Помимо этого существуют предрасполагающие факторы:

  • климакс;
  • простатит;
  • остеопороз;
  • пожилой возраст;
  • излишний вес;
  • вредные привычки;
  • суставные заболевания ОДА – артроз, остеохондроз, грыжи и другие;
  • патологии остальных систем организма, например сахарный диабет, цирроз, дисфункция почек.

Симптомы

К основным проявлениям перелома можно отнести:

  • резкие болевые ощущения в месте травмирования, которые становятся более отчетливыми при пальпации или движении (основной признак);
  • скованность движений и невозможность двигать больной конечностью;
  • деформацию, которая заметна невооруженным глазом;
  • визуальное укорочение ноги;
  • разрыв связок;
  • неспособность поднять конечность (синдром прилипшей пятки);
  • хруст во время надавливания на пораженное место.

Также возможны и другие последствия, такие как отечность и гематома. В преклонном возрасте они возникают крайне редко, зачастую через несколько дней после происшествия.

Важно! Иногда боли бывают настолько сильными, что пациенту вводят обезболивающее средство в виде укола.

При переломе возникают резкие боли

Виды переломов

Лечение и прогноз напрямую зависят от сложности случая. Хотя перелом шейки бедра всегда является серьезной травмой, но в некоторых случаях заживление занимает немного времени. Конечно, учитывая пожилой возраст, многих пациентов ждет длительное восстановление и возникновение осложнений различного характера.

По наличию раны

Переломы бывают закрытыми и открытыми. Первый тип чаще встречается у пожилых людей. Открытые переломы относятся к более тяжким травмам за счет наличия повреждения окружающих тканей и кожного покрова. В результате этого образуется рана, в которую может проникнуть инфекция. Таким образом, перелом костных структур сопровождается кровотечением, воспалительным процессом и другими осложнениями.

По смещению обломков

Согласно общей классификации, переломы могут быть со смещением и без него. В данном случае речь идет о расположении отломков в отношении поврежденного места. Смещенный перелом опасен тем, что передвижение фрагментов может привести к повреждению нервно-сосудистого пучка. В результате ситуация значительно ухудшается. Это касается и курса лечения.

В зависимости от расположения

Переломы разделяют по месту их локации:

  1. Трансцервикальный – повреждается шейка бедра.
  2. Базисцервикальный – происходит травмирование вблизи основания бедренной кости.
  3. Субкапитальный – разлом возникает у основания головки.

Относительно угла повреждения

Для лечения немаловажным является и угол линии разлома. В зависимости от этого параметра переломы делят на три группы. Особенность состоит в том, что чем горизонтальнее случился разлом, тем больше шансов на быстрое и благополучное выздоровление.

По размещению осколков

Повреждения сустава также разделяют по характеру смещения фрагментов на:

  1. Вальгусные. В результате воздействия головка перемещается вверх и в сторону. Это увеличивает угол между телом и шейкой.
  2. Варусные. Сдвиг происходит по противоположной схеме – вниз и внутрь. Щель при этом уменьшается.
  3. Всклоченные. Один фрагмент входит в другой.

Ушибы и переломы со смещением сопровождаются сильной болью, а также деформацией кости. Их опасность заключается в высокой вероятности повреждения мягких тканей, что сопровождается кровоизлиянием. Их результат – операция и длительный реабилитационный период

В зависимости от характера травмы

По механизму травмирования бывают компрессионные и импрессионные переломы головки бедренной кости.

Вертельный перелом тазобедренного сочленения

Диагностика

При поступлении пациента в больницу врач проводит первичный осмотр. Он опрашивает травмированного на предмет особенностей симптоматики. По составленной картине доктор ставит предположительный диагноз. Но этого недостаточно. Чтобы увериться в оценке ситуации, врач назначает рентгенографическое исследование. При подозрении на существование патологических причин повреждения проводится КТ.

Если диагноз подтвердился, а также есть потребность в проведении операции, то пациенту назначают дополнительное обследование:

  • УЗД;
  • МРТ;
  • кардиограмму;
  • общие лабораторные анализы.

В процессе этого исследования необходимо установить, есть ли у пациента аллергия на те или иные препараты.

Лечение

Репозиция отломков проводится консервативным или хирургическим методом. Стоит отметить, что безоперационный способ является менее эффективным у людей в возрасте. Но все же к нему прибегают в тех случаях, когда операция противопоказана.

Консервативный метод

После того как репозиция будет выполнена, на поврежденное соединение накладывается гипсовая повязка. Основной задачей является правильное расположение фрагментов кости. Конечно, придать им анатомическую форму не всегда получается. Главное, как можно ближе привести линию перелома в горизонтальное положение. В некоторых случаях применяют скелетное вытяжение.

В процессе лечения пациент должен на протяжении определенного времени соблюдать домашний постельный режим. Длительное обездвиживание приводит к возникновению таких осложнений:

  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • возникновение тромбов;
  • пролежни;
  • застойные явления в легких;
  • тугоподвижность сочленений;
  • атрофия мышц.

Операция

Что касается оперативного вмешательства, оно является эффективным методом лечения поврежденного тазобедренного сочленения. Особенно это касается пожилых пациентов. Но перед тем как переходить к операции, врач проводит тщательно обследование пациента, задачей которого является определение противопоказаний. Так, хирургическое вмешательство не рекомендуется проводить при наличии таких патологий:

  • сердечная и почечная недостаточность;
  • диабет на запущенной стадии;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • заболевания, которые негативно сказываются на общем состоянии здоровья.

Виды операций

Существуют два метода лечения перелома путем операции:

  1. Маталлоостеосинтез. Суть процедуры заключается в фиксации фрагментов металлическими крепежами. Если отломки будут стоять надежно, то шансы на быстрое и правильное сращивание высоки.
  2. Эндопротезирование. В данном случае выполняется частичная или полная замена элементов сустава.

Эндопротезирование является самым популярным и распространенным методом терапии таких травм. Операция по такой схеме позволяет сократить реабилитационный период и полностью восстановить двигательную функцию. К сожалению, такая методика имеет некоторые недостатки. Основным является сильное соприкосновение протеза с вертлужной впадиной. В результате длительного трения происходит утончение гиалинового слоя.

Читать еще:  После эндопротезирования тазобедренного сустава одна нога длиннее

Что же касается преимуществ, то протезирование является минимально травматичным способом лечения. Процедура не занимает много времени. Метод идеально подходит пациентам в любом возрасте. Для повышения эффективности терапии в процессе процедуры используют специальный полимеризованный цемент. С его помощью осуществляется надежная фиксация протеза, что исключает травмирование при его ношении.

Важно! Срок ношения протеза напрямую зависит от образа жизни пациента. Если человек ведет более активный образ жизни, то конструкция быстро изнашивается.

Передвигаться после травмы можно только с разрешения врача

Реабилитация

Установить длительность восстановления довольно сложно. Все зависит от возраста пациента, степени повреждения сустава, а также наличия других патологий. В среднем, этот период длится около 6 мес. В сложных ситуациях реабилитация занимает 1 год и более. Если у пациента сильный иммунитет, то сроки значительно сокращаются.

Восстановление после травмы проводится по такой схеме:

  1. Реабилитация начинается через три дня после накладывания гипса. На этом этапе выполняется массаж поясницы. Через неделю процедура проводится в поврежденной области.
  2. Если лечение проходит нормально, то уже через 2 недели гипс снимают. Под пристальным контролем врача можно начинать простые движения: сгибать и разгибать колено. Самостоятельно выполнить такие упражнения тяжело. Это станет возможным только через месяц.
  3. Уже через 2 недели пациенту назначается комплекс упражнений. На начальном этапе ему рекомендуется выполнять легкие приседания.
  4. На 4 месяце реабилитации пациенту рекомендовано ходить на костылях. При этом стоит избегать нагрузок на больную конечность.

Постепенно нагрузку увеличивают. Уже через полгода двигательная функция будет восстановлена. Конечно, если говорить о сложной травме, то реабилитация может несколько затянуться.

Во время восстановления необходимо обеспечить пациенту надлежащий уход

Прогноз

Опасность таких травм в старческом возрасте заключается в том, что происходит нарушение кровоснабжения. Из-за ограничения подвижности качество и условия жизни значительно ухудшаются. В результате прогноз не радует. Согласно исследованиям, 30% пациентов живут после операции всего 1 год. На ситуацию влияет не только физическое, но и моральное состояние человека. Есть случаи, когда пациенты в отчаянье заканчивают жизнь самоубийством.

Чтобы уберечь человека от дурных мыслей и дать ему стимул для быстрого выздоровления, необходимо обеспечить полноценный уход.

Перелом тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава является частой патологией у людей пожилого возраста, особенно, у женщин в постменопаузе. Это связано с естественными процессами старения и прогрессирования остеопороза – системного заболевания, характеризующегося снижением прочности костной ткани. Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте очень плохо поддается консервативному лечению, поэтому в подавляющем большинстве случаев требует операции и протезирования. В дальнейшем необходим курс реабилитации для восстановления подвижности сустава. Лечение перелома тазобедренного сустава должно проходить строго под контролем врача. В противном случае можно запустить ситуацию, в результате чего у человека развивается тяжелая инвалидность, вплоть до полного обездвиживания.

В Юсуповской больнице работают опытные врачи, которые составляют индивидуальный план лечения: от диагностики, операции, до полного восстановления. Лечение перелома тазобедренного сустава в Юсуповской больнице способствует скорейшему выздоровлению и возвращению к полноценной жизни.

Перелом тазобедренного сустава: симптомы

Перелом головки тазобедренного сустава происходит вследствие падения или травмы в области бедра. Чаще всего подобное нарушение целостности кости возникает у женщин пожилого возраста, с прогрессирующим остеопорозом. С возрастом обменные процессы в тканях нарушаются, и они перестают быть достаточно прочными и устойчивыми к травмированию. Поэтому в некоторых случаях достаточно незначительного падения для перелома тазобедренного сустава. Во многих ситуациях подобный перелом происходит после падения с высоты собственного роста после неосторожного движения (можно споткнуться о какое-либо препятствие или поскользнуться). Перелом тазобедренного сустава также возникает при получении перпендикулярного удара в область бедра, что дополнительно сопровождается нарушением целостности тазовых костей.

Признаки перелома тазобедренного сустава у пожилых людей такие же, как и у людей молодого возраста, но переносятся значительно хуже вследствие старческого истощения организма. Перелом бедра имеет следующие клинические проявления:

  • боль в области бедра, которая переходит на остальную ногу и поясницу;
  • невозможность опоры на ногу;
  • ограничения движений пораженной ноги;
  • невозможность поднять стопу (синдром «прилипшей пятки»).

При получении травмы бедра необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение и пройти обследование. Рентгенограмма покажет наличие нарушений целостности тканей, на основании чего необходимо начинать лечение.

Операция при переломе тазобедренного сустава

Перелом головки тазобедренного сустава очень плохо поддается консервативному лечению: обездвиживание ноги с помощью жесткой повязки или гипса. Для восстановления двигательной активности рекомендуется выполнение операции. При переломе тазобедренного сустава выполняют следующие виды хирургического вмешательства:

  • остеосинтез. Реконструкция целостности сустава с помощью металлических элементов (штифтов, спиц, винтов и т.д.). Метод более эффективен, чем консервативное лечение, но имеет высокий риск осложнений;
  • неоартроз. Это ложный сустав, который формируется после удаления поврежденного тазобедренного сустава. Сопровождается «синдромом болтающегося бедра»;
  • эндопротезирование. Наиболее эффективная методика восстановления поврежденного сустава, которая имеет благоприятный прогноз. Пациенту устанавливают протез из современных материалов, который надежно выполняет функции поврежденного сустава. Протез может быть из металла, керамики или высокотехнологичных полимеров. Вариант протеза поможет подобрать лечащий врач исходя из характера травмы и финансовой возможности пациента.

Особенности реабилитации после перелома тазобедренного сустава

Выполнение операции при переломе тазобедренного сустава – только начало лечения. В дальнейшем необходимо пройти курс реабилитации для полного восстановления двигательной активности. Каким бы современным и дорогим не был протез сустава, без адекватной реабилитации человек не сможет нормально двигаться.

Перелом тазобедренного сустава со смещением требует особого внимания, поскольку это осложненный вид травмы. Его лечение должен выполнять квалифицированный специалист, компетентный в решении подобных ситуаций. Лечения может потребовать больше времени, однако, при грамотно составленной терапии подобный перелом имеет положительный прогноз.

Реабилитацию после перелома необходимо начинать как можно раньше. Начало двигательной активности должен указать лечащий врач. Обычно, садиться на постель и немного сгибать ногу можно на 5-6 день после операции. Через 2-3 недели можно будет вставать и передвигаться с помощью костылей. Постепенно «помощником» передвижений становятся ходунки или трость. При выполнении всех рекомендаций врача через 8-9 месяцев можно будет ходить самостоятельно.

Реабилитация перелома тазобедренного сустава начинается с упражнений в постели, дыхательной гимнастики. В дальнейшем упражнения выполняются сидя, а через определенный промежуток времени – стоя. Постепенно ткани тазобедренного сустава будут восстанавливаться и укрепляться. Планомерное последовательное выполнение упражнений способствует скорейшему выздоровлению и возобновлению двигательной активности.

Дополнительными средствами реабилитации являются:

  • водные процедуры (специальные ванны, гимнастика в воде);
  • физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия);
  • массаж.

Корсет при переломе тазобедренного сустава

Ускоряют процесс восстановления специальные бандажи или корсеты для тазобедренного сустава. Они состоят из прочных эластичных тканей и имеют жесткие пластины фиксации. Корсет надежно иммобилизует поврежденный сустав, может использовать до и после операции. Корсет оказывает компрессионное и массажное действие, а также имеет согревающий эффект. Он надежно фиксирует правильное положение таза, поддерживает связки.

Перелом тазобедренного сустава: лечение и реабилитация в Москве

Качественное лечение перелома тазобедренного сустава в Москве выполняют в Юсуповской больнице. Здесь работают квалифицированные травматологи, хирурги, реабилитологи, физиотерапевты, имеющие большой опыт устранения подобной патологии. Врачи составляют наиболее оптимальный план терапии, который способствует максимально быстрому и безопасному восстановлению утраченных функций. Сколько лечится перелом тазобедренного сустава будет зависеть от характера травмы и индивидуальных особенностей пациента (возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.). Врачи Юсуповской больницы составляют персональный план реабилитации для каждого пациента. Таким образом, удается составить наиболее эффективное лечение и получить лучший результат.

Записаться на прием к специалистам, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Перелом тазобедренного сустава. Виды, особенности, способы лечения и последствия

Перелом тазобедренного сустава способен нарушить спокойную жизнь любого человека и лишить его движения, как минимум, на многие месяцы. Это очень болезненная и долгозаживающая травма. Чаще всего ей подвержены пожилые люди и спортсмены.

Причины

Самый травмоопасный период – зимний, так как гололед и катание с горок часто являются причиной. Провоцирующие факторы могут быть следующие:

  • пожилой возраст;
  • заболевания костей;
  • травмы;
  • ДТП;
  • падение с высоты.
Читать еще:  Мазь для лошадей алезан поможет людям для лечения суставов

Но при любой из причин основным моментом будет являться травма тазобедренного сустава. Поэтому повреждение может произойти как у людей с плохим зрением, так и при эпилептическом припадке или алкогольном опьянении.

Симптомы перелома тазобедренного сустава

Несмотря на то, что перелом тазобедренного сустава – одна из самых болезненных травм, бывает такое, что в шоке человек не понимает, насколько серьезно повреждение и пытается встать и ходить. А это очень опасно для дальнейшего восстановления и дальнейшей возможности полноценного движения. Чтобы знать наверняка, что в тазобедренном суставе именно перелом, надо понимать, какие симптомы его сопровождают:

  1. При малейшей попытке движения в паховой области возникает острая нестерпимая боль.
  2. Стопа может лежать только на внешней стороне. Нет возможности поворачивать ее внутрь.
  3. Визуально одна из ног может быть короче на пару сантиметров.
  4. Лежа, невозможно оторвать ногу от поверхности, даже если и получится согнуть ее в колене.
  5. При незначительном постукивании или ударе пятки в паху отзывается резкая боль.

Может быть такое, что не все симптомы присутствуют разом, но хотя бы один из них будет обязательно. При малейшем подозрении на перелом, даже на ушиб, необходимо не терять время и вызвать скорую помощь. Далее пациент будет направлен на рентген. И уже, судя по снимкам и результатам пальпации, врач назначит лечение.

Разновидности

Тазобедренный сустав очень сложен по строению, он состоит из следующих элементов:

  1. Конца бедренной кости в виде шара.
  2. Впадины в тазовой кости, куда шарообразный конец бедренный кости крепится наподобие шарнира.
  3. Шейки бедра, места в бедренной кости, где она переходит в шарообразный наконечник.
  4. Амортизирующего хряща.
  5. Вертела большого и малого – выступов на бедренной кости.
  6. Связок, соединяющих весь аппарат.

Все элементы крепятся к тазовой кости, но собственно, к тазобедренному суставу ее не относят.

Переломом считается надлом костной ткани. Переломов, относящихся к этому суставу, существует несколько видов. Одна из классификаций — это расположение разлома:

  • перелом шейки называется капитальным;
  • перелом, расположенный не очень близко к шароподобной головке, называют базисцервикальным;
  • собственно, перелом шейки бедра, его называют трансцервикальный;
  • субкапитальным называется перелом около головки бедренной кости.

Наиболее опасен среди них базисцервикальный. Чем дальше разлом от головки, тем меньше она будет получать питания, и тем более велик риск некроза кости. В шейке бедра содержится много сосудистых пучков и нервных окончаний. Поэтому нога может оказаться на долгое время без должного кровоснабжения.

Важно! Имеет значение и то, под каким углом находилась кость после перелома: чем больше угол, тем тяжелее кости будет прирасти обратно.

И третьим отличительным признаком, позволяющим классифицировать повреждения, является степень смещения. При этом к первой стадии относится трещина в тазобедренном суставе. Вторая и третья – это более глубокий надлом, полное отсутствие сообщения между костями – четвертая.

Особенности перелома в пожилом возрасте

Если в молодом возрасте основной причиной перелома бедра является травмы, то у людей в возрасте старше 65 лет основная причина — это хрупкость костей в пожилом возрасте, вызванная остеопорозом. В преклонном возрасте перелом может стать настоящей трагедией. Осложняется он следующими моментами:

  1. Кости настолько плохо подвержены регенерации, что они либо вообще не срастаются, либо это происходит очень медленно.
  2. Хрящевая прослойка либо минимальная, либо отсутствует, что вызывает смену привычного для шейки бедра угла.
  3. Частично атрофированная мышечная ткань, которая служит амортизатором при падении.
  4. С возрастом увеличивается риск нарастания остеофитов.

Пожилые люди очень тяжело переносят обездвиженность, это приводит к ухудшению общего состояния, особенно психоэмоционального.

Для справки! Для пожилых людей ждать, пока срастется кость, часто бывает бессмысленно, и врач назначает операцию. Обычно это замена сустава.

Лечение

До прибытия бригады скорой помощи человека необходимо положить на ровной твердой поверхности и дать обезболивающее. Так как боль от травмы тазобедренного сустава невыносима, у пострадавшего может случиться болевой шок.

Лечение может быть двух методов: консервативное или операбельное.

Консервативное лечение

При этом методе используют следующие воздействия:

  1. Вправление сломанных костей и обломков на месте.
  2. Фиксация с помощью шин и гипса, иногда железных конструкций.
  3. Полный покой на весь срок срастания костей и хрящевой ткани.
  4. Медикаменты, способствующие быстрому заживлению тканей и срастанию костей.
  5. Применение обезболивания.

Бывает, что операция противопоказана пациенту или высок риск осложнений, тогда пытаются сделать все в рамках консервативного лечения.

Операция

Чаще всего именно операция является самым адекватным и целесообразным методом лечения перелома тазового сустава. Операции бывают следующих видов:

  1. Эндопротезирование. Полная замена сустава или непригодных его частей. Этот вид операции превалирует в лечении пожилых пациентов. Часто остается единственным выходом для них.
  2. Остеосинтез. Скрепление собственных костей железными скобами для дальнейшего их сращивания. При этом виде операции возможно возращение былой подвижности.

Люди до 65 чаще надеются на этот вид операции, так как у нее есть все шансы положительного исхода.

Последствия

Это очень серьезная травма и последствия у нее соответствующие:

  • хромота;
  • обездвиженность;
  • укорочение одной из конечности;
  • некроз тканей;
  • потеря ноги.

Чтобы избежать последствий, важно вовремя распознать эту травму и обеспечить иммобилизацию сустава и своевременно начать лечить человека. Если необходима операция, не стоит откладывать ее. Но для пожилых людей подобные повреждения наверняка не останутся совершенно без последствий, даже если они и не потеряют подвижность полностью, Ходить, как прежде уже не смогут, хромота остается в 95% случаев.

Но молодые люди при хорошо сделанной операции со временем могут вернуться к полноценной жизни и даже заниматься спортом, но не непрофессиональным.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Как лечить перелом тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава со смещением оценивается врачами как одно из наиболее сложных повреждений, встречающихся на практике. Когда речь идет о подобной травме, то подразумевается изменение состояния целостности шейки бедра, вертлужной впадины и головки.

Причины возникновения

При переломе подобного рода происходит повреждение не только сустава, но и кровеносных сосудов и нервов.

Форма тазобедренного сустава напоминает по своему принципу и форме шарнир, который способствует совершению двигательных действий и активно используется при ходьбе, беге, поворотах ноги.

По причине сложности строения и выполняемых функций, данный вид травмирования является одним из самых тяжелых и имеющих серьезные последствия в дальнейшем.

Таз имеет подвижное строение, которое напоминает по форме шар, а анатомия при этом устроена таким образом, что можно явно выделить три двигательные опоры:

  • фронтальная опора является ответственной за разгибание конечностей;
  • сагиттальная опора дает возможность двигать ноги в сторону;
  • вертикальная опора нужна человеку для того, чтобы можно было вращаться и наклоняться.

Из всего этого можно сделать вывод, что тазобедренный сустав несет в себе несколько явных и необходимых функций, которые обуславливаются анатомически.

Анатомия сустава сложна и имеет сходство с принципом работы шарнира: головка кости находится в вертлужной впадине, капсула сустава прикреплена с одной стороны к впадине, а с другой находится несколько ниже шейки.

При этом стоит отметить, что кость окутывают артерии, которые обеспечивают поступление полезных и питательных веществ к данному соединению.

Особенности анатомии и расположения сустава позволяют получать и выдерживать колоссальную нагрузку. К сожалению, не стоит считать, что эту самую нагрузку необходимо прикладывать регулярно, поскольку любое перенапряжение изнашивает сустав и может носить негативный характер.

Шейка бедра является достаточно тонкой и может поломаться при любом напряжении, которое превышает максимально возможное.

Основными причинами образования трещин и переломов в области шейки бедра являются травмы и резкие удары, которые зачастую случаются при:

  • падении на скользкой поверхности;
  • ДТП;
  • точечных и направленных ударов;
  • падении с высоты.

Вероятность перелома тем выше, чем хуже состояние здоровье пострадавшего на момент получения травмы.

Зачастую к группе риска относятся люди пожилого возраста, у которых уже выявлено нарушение структуры костной ткани.

Помимо возраста к группе риска можно отнести:

  • женщин, находящихся в постклимактерическом периоде;
  • людей, страдающих остеопорозом — нарушением плотности костей;
  • имеющих пороки развития костной ткани с рождения.

Помимо нарушений, связанных с состоянием здоровья и костной тканью в группу риска можно отнести подавляющее большинство спортсменов, поскольку в их случае риск получить травму возрастает в несколько раз.

Читать еще:  Лечение суставов медтехника лазер

При этом пожилым людям стоит проявлять особую бдительность и быть очень осторожными, поскольку перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте требует большее время лечения и, соответственно, реабилитационный период будет также очень длительным.

Классификация переломов

Изначально все травмы и переломы, касающиеся тазобедренной зоны, можно разделить на простые и сложные.

Почти все перечисленные переломы зачастую сопровождаются вывихом сустава.

При этом стоит знать, что существует перелом бедренной кости, который также подразделяется на несколько видов:

  • капитальный перелом подразумевает перелом головки;
  • субкапитальный — по основанию головки проходит отрезок надлома;
  • трансцервикальный — находится в области шейки бедренной кости;
  • базисцервикальный — перелом не только шейки, но еще и ее тела.

При любых ярко выраженных симптомах и болях в области бедра необходимо обратиться к врачу, который сможет провести диагностику и установить верный диагноз, на основании которого будет назначено лечение.

Симптомы перелома

Озаботиться вопросом того, какие же симптомы бывают при переломе тазобедренного сустава, какое лечение может быть назначено может только человек, который, к счастью, никогда не сталкивался с подобной травмой.

Но все же никто не застрахован от несчастного случая, поэтому лучше быть заранее подготовленным, чтобы точно оценить сложившуюся ситуацию и суметь предпринять верные действия незамедлительно, не ухудшая положения пострадавшего.

Травму можно распознать по многим признакам, которые будут ярко выражены у пострадавшего.

К ним относятся:

  1. Резкая боль в паховой области, проявляющаяся при попытке совершить какое-либо движение ногой. Тип боли очень похож на симптомы грыжи бедра.
  2. Невозможность пациента полноценно наступить на поврежденную ногу, стопа становится неровно, “заваливаясь” на внешнюю сторону, проявляется косолапие.
  3. Отсутствие возможности совершить поворот колена внутрь, вращательные движения ногой совершить невозможно.
  4. При пальпации бедра ощущается ярко выраженная пульсация в сосудах.
  5. В течение нескольких суток на месте повреждения может проявиться большая гематома. Моментальное появление расползающейся гематомы невозможно из-за особенностей анатомии.

Все признаки могут и не проявиться моментально, не стоит заставлять пострадавшего выполнять весь комплекс действий для проверки состояния. На уровне подсознания человек может автоматически пытаться выполнить привычные действия поврежденной конечностью и в состоянии шока не ощущать всего спектра болевых ощущений.

Задача наблюдателя — увидеть реакцию конечности, зафиксировать положение ноги, ступни и колена, а уже потом на основании увиденного делать выводы.

Оказание первой помощи

В случае, если пострадавший испытывает сильную боль, у него проявляются симптомы, схожие с клинической картиной при переломе, стоит в первую очередь обеспечить ему покой.

Также следует вызвать скорую помощь, чтобы состояние пострадавшего не ухудшилось.

При любой возможности следует положить пострадавшего человека на спину, и использовать любой фиксатор, приводящий к неподвижности тазобедренного сустава — лучше всего закрепить человека ремнями в области пояса, бедер и колен.

При совершении любых манипуляций с пострадавшим, включая его перемещение или изменение положения тела в пространстве необходимо внимательно следить за его реакцией.

Перелом сустава — очень болезненная и серьезная травма, которая зачастую вводит человека в состояние шока. Болевые ощущения настолько сильны, что пострадавший не может говорить или противостоять любыми иными способами всем действиям, которые с ним производят.

Поэтому при оказании первой помощи стоит внимательно наблюдать за движениями губ и их состоянием: в случае ухудшения они будут бледнеть.

Диагностика

В первую очередь любой врач должен проследить за симптоматикой и отметить реакции пациента на простые действия, которые перечислены выше. Подобным образом специалист может поставить предварительный диагноз, после чего оформить направление на рентгенографию с целью его подтверждения или опровержения.

Бывают ситуации, когда постановка диагноза невозможна за короткий период и требует дополнительного исследования, например, проведения компьютерной томографии.

Благодаря КТ специалист может определить, есть ли в области травмы патологические изменения и процессы, а также особенности перелома, которые могут препятствовать проведению необходимых терапевтических мероприятий.

В том случае, когда перелом серьезный и требует проведения операции, то пациенту в срочном порядке могут быть сделаны дополнительные обследования:

  • электрокардиограмма;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ в том случае, если УЗИ не дало достоверных результатов.

Общие анализы крови и мочи, а также пробы на аллергию на анестетики берутся в обязательном порядке.

Лечение

В первую очередь специалист должен определить, какой тип перелома у данного пациента, а уже после этого выбирать подходящий вариант лечения.

Терапевтическое лечение

Данный метод очень хорошо подходит молодым пациентам. Его задача и смысл заключаются в том, чтобы обеспечить полное обездвиживание ноги с поврежденным суставом с помощью гипса. При этом ортез на тазобедренный сустав может быть использован в качестве гипсовой повязки, как и тутор на тазобедренный сустав.

Ортез на бедро после перелома необходимо фиксировать с целью устранения нежелательных последствий перелома и для обеспечения неподвижности сустава.

Нога отводится на 30 градусов и фиксируется.

Спустя три месяца пациенту будет разрешено передвигаться с использованием специальных и подручных средств, исключая любые нагрузки на поврежденную конечность.

После полугода пациенту будет разрешено полноценно встать на всю стопу поврежденной ноги. Если говорить о сравнении с другими видами переломов, то этот срок достаточно велик, хотя всегда есть исключения и особые случаи.

При благополучном заживлении и правильном лечении возвратиться к нормальной и полноценной жизни пациент сможет только спустя 7-9 месяцев после получения травмы.

При этом следует знать, что данный вид лечения используется у возрастных пациентов крайне редко, поскольку могут проявляться ярко выраженные и нежелательные последствия, поэтому многие врачи рекомендуют скелетное вытяжение.

Используя данный метод лечения, врачи выполняют следующие действия: отводят ногу на 30 градусов в сторону, подвешивают груз весом до 10 кг в зависимости от индивидуальных данных пациента.

Следует знать, что при легких травмах может быть использован в качестве вспомогательного средства бандаж для тазобедренного сустава, представляющий собой мягкий тканевый фиксатор, скорее напоминающий корсет для тазобедренного сустава.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, если обратиться к медицинской статистике, то надо отметить, что у 25% получивших перелом и обратившихся к методу консервативного лечения образуется некроз головки бедренной кости.

Кровь поступает к необходимым зонам исключительно с помощью артерий, которые берут начало около тазобедренного сустава. В случае перелома происходит повреждение этих самых сосудов, соответственно, питательные вещества не могут доставляться к тканям в необходимом количестве.

При подобном стечение обстоятельств происходит срастание сломанной кости за счет соединительной ткани, что не является крепким и надежным результатом.

Поэтому во многих случаях добиться качественного результата возможно только с помощью хирургического воздействия.

Перелом тазобедренного сустава требует лечения срочного и оперативного во избежание ухудшения состояния пациента.

Хирургическое вмешательство может быть произведено двумя видами: открытым и закрытым.

Последствием открытой операции может стать коксартроз — поражение хряща сустава, его деформация и дистрофия костей. Именно из-за этого подобный вид операций проводится редко и только по очень весомым показаниям.

Операция закрытого типа проводится с использованием контроля рентгена и выполняется без повреждения суставной капсулы.

Через месяц после закрытой операции пациент может ходить с костылями, а после шести месяцев разрешается нагрузка на ногу. Через год большинство пациентов возвращаются к полноценной жизни.

Эндопротезирование

Данный вид применяется только в том случае, если иных вариантов нет и даже применение хирургического вмешательства не даст результатов.

При данном методе производится замена сустава искусственным аналогом, который может служить человеку вплоть до двадцати лет без изменений и деформаций.

Реабилитация

Каждый случай перелома сложен по-своему и индивидуален. Следует очень осторожно относиться к нагрузкам в период восстановления, не допускать переутомлений, а также выполнять весь перечень рекомендаций врача.

Зачастую реабилитационная терапия включает:

  1. Прием антибиотиков с целью предотвращения развития инфекций.
  2. Дыхательную гимнастику, способствующую улучшению кровообращения.
  3. ЛФК.
  4. Физиотерапия.

Необходимо отказаться от курения и алкоголя, сбалансировать рацион питания, который будет содержать в себе максимальное количество полезных веществ, способствующих восстановлению поврежденных тканей.

Заключение

Перелом тазобедренного сустава является очень серьезной и опасной травмой. В статье подробно рассмотрены причины возникновения данного заболевания, а также симптомы и необходимое лечение.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector