1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Лечение после артроскопии мениска коленного сустава

Проведение операции и восстановление после артроскопии мениска коленного сустава

При гонартрозе коленного сустава деформации подвергаются все составляющие соединения. Чаще всего причина болезни связана с повреждением мениска – хрящевого амортизатора колена. Выявляют проблему при помощи инструментальной диагностики. Самой показательной является артроскопия мениска коленного сустава. Процедура характеризуется отличным лечебным и косметическим результатом. Основная предпосылка выполнения артроскопии мениска – неясная клиническая картина протекания коленного гонартроза, требующая детального исследования внутрисуставных повреждений колена.

Суть артроскопии

Инновационный метод исследования и лечения суставов – артроскопия — выполняет три главных задачи:

  • Восстановление целостности мениска;
  • Устранение поврежденных участков менисков;
  • Пластика поврежденного хряща.

Малоинвазивная процедура предотвращает:

  • Обездвиживание (контрактуру) сустава;
  • Интенсивность болезненного синдрома;
  • Воспалительный внутрисуставный процесс и околосуставных тканей;
  • Мышечную атрофию;
  • Нестабильность опоропрочности конечности;
  • Полное разрушение хрящевой устилки соединения.

Показания к выполнению

К артроскопии прибегают на всех стадиях гонартроза суставов. Операция (хирургическое вмешательство во внутреннее строение сустава) рекомендована при:

  • Сильных отеках колен при гонартрозе, после получения травм;
  • Длительном болевом синдроме с ощущением слабости;
  • Умеренных постоянных болях;
  • Выявленном при помощи КТ, МРТ повреждении мениска;
  • Подозрении развития аутоиммунных процессов, провоцирующих заболевания коленных суставов.

Артроскопия применима на начальных стадиях развития гонартроза в диагностических целях, на второй и при разрыве менисков при получении травм и дегенеративных изменениях – в качестве эффективного оперативного метода лечения.

Преимущества артроскопии

  • Малоинвазивность;
  • Минимальная кровопотеря;
  • Возможность быстрого восстановления функций коленного сустава;
  • Возможность возвращения к привычному темпу жизни.

Противопоказания к выполнению операции

Несмотря на высокую эффективность артроскопии, ее проведение противопоказано при:

  • Диагностике инфекционных заболеваний организма (острая, хроническая форма);
  • Болезнях конечностей, связанных с инфекционным поражением суставов;
  • Анкилозе (сращении костей при полном разрушении хряща сочленения, при котором невозможна подвижность последнего);
  • Затрудненном сгибании конечности;
  • Гнойных процессах в области коленного сустава;
  • Открытых коленных травмах;
  • Образовании внутрисуставных гематом;
  • Признаках дерматитов в области колена;
  • Аллергии на наркозные средства.

Возможные последствия артроскопии колена

Эндоскопическое хирургическое вмешательство в редких случаях может стать причиной развития:

  • Тромбофлебита;
  • Гемартроза;
  • Инфекционных процессов;
  • Ограничения двигательной функции соединения;
  • Острой боли в голени;
  • Хронической боли;
  • Суставного хруста.

Не исключены случаи образования послеоперационного рубца, провоцирующего отек околосуставных тканей и их воспаление.

Риски проявления осложнений снижает активная послеоперационная реабилитация подвижности конечностей.

Подготовка к операции

Перед выполнением артроскопии коленного сустава больному нужно:

  • Сдать анализы крови, мочи (общий, клинический);
  • Пройти тест на аллергическую реакцию на наркозные средства;
  • За одну неделю до манипуляции исключить прием лекарственных препаратов;
  • Отказаться от приема пищи и питья (за 12 часов до процедуры);
  • Удалить волосяной покров эпидермиса в области коленного сочленения;
  • Разобраться в специфике пользования костылями.

Анестезия

При артроскопии применимо несколько видов анестезии:

Местная

  • Проводниковая – длится около 1 часа, обезболивают околосуставные участки при помощи уколов Ледокаина;
  • Эпидуральная – длится 1,5 часа и более, при необходимости продлевают, блокируют нервную систему путем инъекций в позвоночник.

Общая

Общий наркоз отключает и нервную систему, и сознание больного. К этому виду анестезии специалисты прибегают в запущенных случаях болезней суставов.

Методика выполнения при травмах и гонартрозе

Артроскопическая процедура является многоэтапной. От правильности выполнения каждого из них зависит успех обследования внутреннего колена и эффект выполняемого лечения. Длится операция не более 2-3 часов. Выписка больного после артроскопической резекции мениска и операции по удалению мениска возможна на следующий день.

Артроскопия при разрыве мениска

  • 1 этап – расположение больного на операционном столе, больная нога согнута в колене на 90°, для удобства выполнения манипуляций под колено подкладывают упругий валик;
  • 2 этап – анестезия;
  • 3 этап – наложение медицинского жгута на бедро больной конечности в целях задержки кровообращения для лучшей визуализации строения коленного сустава;
  • 4 этап – выполнение трех проколов на колене в области расположения мениска (на колене расположено 8 точек, через которые можно делать проколы), введение через них камеры и надлежащего инструмента (крючки, щипцы, фреза, игла), омывателя для подачи смотровой жидкости в полость колена;
  • 5 этап – удаление отсечек мениска, сшивание мениска;
  • 6 этап – извлечение инструментального оборудования;
  • 7 этап – введение в отверстия обеззараживающего лекарства;
  • 8 этап – наложение швов на отверстия, их дезинфекция;
  • 9 этап – наложение стерильной давящей повязки на колено или гипсовой шины под колено (при необходимости), обеспечивающих фиксацию колена согласно изначальному анатомическому строению;
  • 10 этап – послеоперационный реабилитационный комплекс.

При полном удалении мениска

  • 1-3 этапы процедуры идентичны манипуляции, выполнимой при разрыве мениска, отличие заключается в подборе вводимых инструментов, для удаления мениска нужны фреза, режущее лезвие, щипцы;
  • 4 этап – удаление обрывков хрящевой ткани через отверстия в колене, резекция мениска;
  • 5-10– идентичны разрыву мениска.

Диагностическая артроскопия

При диагностической артроскопии делают только два прокола – для камеры и подачи смотровой жидкости.

Восстанавливающая практика

Реабилитация после артроскопии мениска коленного сустава длится до 3 месяцев. Восстановительный комплекс – трехэтапный период. Каждый этап направлен на решение определенной задачи.

Обобщающие правила ЛФК в постоперационный период

К упражнениям после артроскопии мениска приступают на следующий день. Для каждого пациента рекомендуем индивидуальный подход в выборе разрешенного комплекса физических упражнений. Положительная динамика восстановления функций коленного сустава возможна только при выполнении рекомендаций специалистов:

  • Выполняемые упражнения нужно чередовать с отдыхом;
  • При первых занятиях 1 подход физических нагрузок не должен превышать 5 минут;
  • Лечебную гимнастику начинают выполнять в лежачем положении, постепенно переходя на сидение и стояние;
  • Восстановительные процедуры не приемлют резкость и скорость;
  • При выполнении упражнений недопустим упор на колени и полное приседание;
  • Гимнастику выполняют до (за 1 час) или после еды (через 2 часа).

1 этап (стационарный)

Раннее восстановление после артроскопии мениска заключается в:

  • Купировании воспаления, болезненных ощущений;
  • Поддержке работоспособности бедренных мышц;
  • Минимальном восстановлении двигательной активности коленного сустава.

Длится 1 этап не более трех недель. Физические упражнения для разработки ноги выполняют в жестком ортезе (коленный бандаж) или наколеннике, при помощи специального поддерживающего тренажера, не спеша, под руководством специалиста. Соблюдают минимальные нагрузки.

  • Разминка голеностопного отдела конечности;
  • Напряжение и расслабление мышц бедра;
  • Подъем ноги на невысокое расстояние от поверхности пола в положении лежа.

В целях ускорения регенерирующих процессов больному рекомендуется не менее 3 раз в неделю посещать клинику и проходить лечебно-восстановительные процедуры:

  • Лимфодренажный массаж (улучшает отток лимфы, устраняет отеки);
  • УВЧ колена (улучшает кровообращение сустава);
  • Электрофорез (ускоряет регенерацию суставных тканей);
  • Магнитотерапию (ускоряет заживление, улучшает обменные процессы соединения).

В комплексе с физическими упражнениями и физиотерапией больному назначают:

  • Противотромбозные препараты (Лоспирин, Кардиомагнил, Плавикс, Акард);
  • Обезболивающие лекарства (Темпалгин, Адвил, Аналгин);
  • Противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен);
  • Холодные компрессы (пакеты со льдом).

На стационарном этапе разрешено самостоятельное передвижение только на костылях.

2 этап (амбулаторный)

Позднее восстановление послеоперационного периода длится не менее 4 недель. Предпринимаемые меры:

  • Улучшают биомеханику коленного соединения;
  • Восстанавливают силы;
  • Нормализуют баланс равновесия и моторики конечности;
  • Восстанавливают функциональность связок.

Физические нагрузки предусматривают переход от щадящего, «пассивного» физкультурно-лечебного комплекса упражнений к более интенсивному в положении сидя, стоя:

  • Полуприседание с мячом;
  • Круговые движения конечностями;
  • Гимнастика с резиновым жгутом (разогрев и растяжка мышц);
  • Занятия на велотренажере;
  • Водная гимнастика.
Читать еще:  Какие мази помогают воспалению суставов

Комплекс упражнений со жгутом предполагает снятие нагрузки с сустава, резиновая лента обеспечивает поддержку и страховку. Лечебный курс включает:

  • Приседания;
  • Махи ног вперед-назад, влево-вправо;
  • Сгибание-разгибание ног.

Комплекс упражнений в воде:

  • Ходьба назад;
  • Прыжки на одной ноге, на двух;
  • «Велосипед», «Ножницы» из положения лежа на спине.

Физкультурный комплекс подкрепляется приемом хондропротекторов, способствующих восстановлению коленных хрящей (Дона, Хондролон, Структум, Хондроград, Мукосат, Румалон, Артепарон).

С середины этапа можно отказаться от использования костылей.

3 этап (заключительный)

Этот период реабилитации включает силовой ЛФК. Длится не более 2 недель. Основная цель – закрепление достигнутого результата укрепления связочно-мышечного аппарата и устранение хромоты.

Комплекс восстановительных занятий включает:

  • Тренировки на тренажерах;
  • Упражнения на степ-платформе (подъемы, спуски, прыжки);
  • Тренировка равновесия на кор-платформе;
  • Полноценное плавание в бассейне.

На окончание реабилитационного периода указывает безболезненное функционирование ноги. Сгибания и разгибания конечности в колене свободны. При ходьбе, легком беге не ощутим физический дискомфорт.

Малоинвазивная астроскопия является не только методом лечения травм и дегенераций мениска коленного сустава, но и профилактической мерой развития деформирующего артроза соединения, артрита, синовита.

Особенности реабилитации после артроскопии коленного сустава, стадии восстановления

Спортивная травма, перелом, разрыв связок, хронические заболевания суставов – все это может привести к необходимости проведения операции на мениске. Артроскопия – новейшая методика, позволяющая обследовать и излечить все скрытые структуры суставов колен посредством введения хирургических приборов в небольшие разрезы. Благодаря такому виду вмешательства даже при иссечении мениска можно восстановить дооперационную степень нагрузки, в том числе физкультурной. Как именно проводится операция, можно увидеть из предложенного ниже видео.

Артроскопия мениска

Фазы реабилитации после артроскопии

Несмотря на то что артроскопия относится к щадящему типу вмешательства, к процессу восстановления после нее следует подойти с полной ответственностью. Реабилитация после артроскопии коленного сустава – важнейший элемент лечения. Несоблюдение врачебных рекомендаций и вредный усиленный режим нагрузок могут привести к осложнениям и ухудшению состояния больного, даже если операция по удалению или пластике мениска была проведена безупречно.

В медицине разделяют несколько фаз восстановления после лапароскопии, и каждая из них имеет свои особенности. Начинается реабилитация сразу же после врачебного вмешательства, а о ее завершении можно говорить после полного возвращения былой двигательной активности, восстановления мускулатуры конечности и связок.

Ранний восстановительный период

Сразу же после завершения процедуры артроскопии начинается период раннего восстановления, который длится до удаления дренажа (в среднем, 3 дня). Пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия и анальгетики, избавляющие от болезненных ощущений после операции, в виде уколов и таблетированных препаратов.

К колену на полчаса прикладывается лед (специальный пакет или грелка), далее конечность фиксируется эластичным бинтом или компрессионным трикотажем от стопы до середины бедра. Жесткий ортез или шина используются в редких случаях по рекомендации лечащего врача.

Первые 2-3 дня после вмешательства конечность рекомендуется щадить и чаще держать в приподнятом положении (на подушке выше уровня сердца). Опорную нагрузку сводят к минимуму, используя трость или костыли. Лед к колену прикладывают трижды в день на 15-20 минут. Если производилась пластика сустава или его трансплантация, максимально беречь ногу и фиксировать ее эластичными бинтами придется около 2-х недель.

Ортез для прооперированной конечности

Во время раннего восстановительного периода обязательным является комплекс упражнений, который делают несколько раз в день в положении лежа. Тренировка проводится в течение 20-30 минут. Это:

  • упражнения идеомоторного характера (выполняемые мысленно);
  • работа с четырехглавыми бедренными мышцами и ягодицами (напряжение, сокращение);
  • подъем ноги (прямой);
  • легкие вращательные движения голеностопом.

Стадия раннего заживления

После удаления дренажа наступает этап раннего заживления, который длится около недели. В этот послеоперационный период к гимнастике в положении лежа добавляются нагрузки в положении сидя и стоя с обязательной поддержкой. Если ортез не показан, то, прежде чем разрабатывать и накачивать ногу, на прооперированное колено надевается наколенник.

Пациентам рекомендованы занятия на велотренажере без нагрузки под контролем специалиста, пешие прогулки без утомления, плавание в бассейне, направленные на укрепление мышц и связок. Если на месте вмешательства возникает отечность, больному назначается дренажный массаж. Лучше всего, если его будет делать специалист.

Операция на мениске коленного сустава — массаж в послеоперационный период

После резекции следует тщательно следить за состоянием хирургических разрезов, сохраняя их в абсолютной чистоте и сухости. Водные процедуры выполняются крайне осторожно, стараясь не намочить область, подвергшуюся врачебному вмешательству.

Каждые 2-3 дня асептические повязки меняют, отсасывают накопившуюся жидкость, если возникает такая необходимость. На 7-9 день после операции обычно снимают швы (пластыри удаляют на 4 сутки после операции).

Стадия позднего заживления (10-14 дней)

На данном этапе к маховым нагрузкам присоединяются силовые. Пациентам показаны занятия на велотренажере с постепенным отягощением, на беговой дорожке (начиная с 10 минут в медленном темпе), удержание ноги на весу, полуприседания. Если пациент после физкультуры чувствует ухудшение самочувствия, отмечается припухлость колена, место вмешательства начинает жечь, то нагрузки снижаются или вовсе исключаются на несколько дней. К суставу прикладывается холод, надевается давящая повязка на ногу. Если через 3 дня состояние не нормализуется, необходимо обратиться к врачу.

На всех этапах реабилитации после резекции мениска и вплоть до полного выздоровления важно укреплять ткани сустава при помощи специальной диеты. В рационе больного должны преобладать продукты, богатые белками, селеном, серой и Омега-3 жирными кислотами. Это:

  • молочные и кисломолочные продукты;
  • морепродукты;
  • яйца (желтки);
  • морские водоросли;
  • холодец, заливное, желе;
  • бульоны из мяса, рыбы и птицы;
  • мед;
  • сухофрукты.

Такое меню ускорит выздоровление, поможет укрепить не только колено, но и мышечный корсет.

Стадия восстановления

Через 2 недели после проведения операции путем артроскопии, если нет противопоказаний врача или инструктора ЛФК, больной может начинать ходить с полной нагрузкой на ногу – без костылей, но в ортезе. В этот период важно укрепить мышцы бедер и ягодиц, для чего рекомендованы функциональные упражнения, направленные на восстановление выносливости и силы. Это блоковые тренажеры, упражнения с отягощением, занятия на координацию движений.

Артроскопия коленного сустава — восстановление после операции

Упор делается именно на прооперированную конечность, которую заставляют сгибаться и разгибаться, что позволяет избежать возникновения спаек или тугоподвижности сустава. При этом о полноценном спортивном режиме задумываться еще рано: высокоамплитудные, резкие или скручивающие движения запрещены на протяжении 2-х месяцев.

Когда ходить?

Решение о начале полноценных нагрузок на прооперированную ногу принимает лечащий врач. Во многом это зависит от типа артроскопии. Например, при реконструкции мениска на конечность не следует наступать несколько недель (до месяца), а при его удалении к ЛФК приступают через несколько дней после операции.

Сроки

Первые шаги без костылей пациент делает через 2-3 недели после операции. От ортеза отказываются еще через несколько недель. Для полного восстановления всех сочленений сустава обычно хватает нескольких месяцев. Но полностью ограничения не снимаются. Например, заниматься контактными видами спорта можно только через 9 месяцев после артроскопии мениска.

Сократить срок реабилитации помогает комплексный подход. В программу выздоровления входит лечебная гимнастика, рекомендованные врачом физиопроцедуры, отказ от солнечных ванн, замедляющих заживление, и курения – привычки, ухудшающей кровообращение. Соблюдение специальной диеты и лекарственные средства, укрепляющие суставную и хрящевую ткань, сделают процесс восстановления максимально коротким.

Важно! Стоит отметить, что разработка колена у разных пациентов занимает разное время. Один человек начинает полноценно ходить и работать уже через 2 недели, другому может потребоваться несколько месяцев. Следует не останавливаться на полпути и не прерывать занятия, рекомендованные врачом.

Физиотерапия

Подходящий цикл физиотерапевтических процедур – один из основных элементов восстановления после эндопротезирования. Выбор методики терапии следует доверить врачу, который учтет все физиологические особенности пациента, состояние его здоровья на текущий момент, данные анамнеза и УЗИ, наличие или отсутствие противопоказаний. Среди самых популярных и действенных практик:

  1. лазеротерапия;
  2. электростимуляция;
  3. электрофорез;
  4. магнитотерапия;
  5. УВЧ;
  6. массажные процедуры.

Лазеротерапия — физиопроцедура для восстановления после артроскопии

Физикальные методики чаще всего назначаются комплексно и на всех стадиях восстановления после операции. Это оказывает стимулирующее воздействие на процесс регенерации после частичного или полного удаления мениска, нормализует обменные процессы, улучшает отток лимфы, уменьшает болевой синдром, сокращает реабилитационный период.

Противопоказания для физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры показаны далеко не каждому пациенту, перенесшему артроскопию. Препятствием к проведению лечебных мероприятий, ускоряющих выздоровление, могут стать:

  • беременность;
  • высокая температура, связанная с последствиями операции или другими состояниями здоровья;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
  • кровотечения.
Читать еще:  Воспаление коленных сухожилий коленного сустава

При наличии противопоказаний лечение подбирается индивидуально с учетом особенностей здоровья пациента. Это касается как физиопроцедуры, ускоряющей восстановление после артроскопии латерального или медиального мениска, так и приема препаратов, благотворно влияющих на состояние суставов.

Заключение

Артроскопия – операция, после которой возможно полное восстановление, однако это происходит только в случае соблюдения всех врачебных рекомендаций. Опасной является не только чрезмерная нагрузка на прооперированную ногу, но и полная бездеятельность, нарушающая кровоток, без которого быстрое возвращение к привычной жизни оказывается невозможным. Помочь суставу реабилитироваться в домашних условиях поможет следующий комплекс простых и эффективных упражнений:

Артроскопия мениска коленного сустава

Показания и противопоказания к артроскопии мениска

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Артроскопия мениска и других суставных элементов проводится при неясной клинической картине, когда посредством других диагностических методов не удается точно определить характер повреждения элементов сустава, а также для оценки эффективности уже проведенного лечения, в том числе, когда после предыдущих вмешательств у пациента сохраняются неясные жалобы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показанием к артроскопии коленного сустава считается любое повреждение мениска — проводится как диагностическая, так и лечебная артроскопия (тотальное удаление мениска, резекция поврежденных участков). Артроскопия на коленном суставе нужна при сочетанных повреждениях менисков и связочного аппарата, воспалительных и травматических изменениях синовиальной выстилки сустава, поражениях суставного хряща, при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите. Таким образом, практически любое изменение структур коленного сустава служит показанием к артроскопии.

Лечение посредством артроскопии позволяет:

  • Уменьшить болевой синдром, снять отечность, воспаление;
  • Увеличить объем активных движений в суставе, улучшить работу мышц и обеспечить опорную функцию колена;
  • Удалить измененные ткани, фрагменты менисков, костные и синовиальные элементы, подвергшиеся деструкции и воспалению.

До внедрения артроскопии мениски при травмах удалялись полностью, так как считалось, что без них сустав вполне может функционировать. Конечно, колено будет двигаться после такого лечения еще довольно долго, но риск артроза значительно увеличивается, и в конечном итоге больной рискует остаться с обездвиженной конечностью. При артроскопии травматологи стремятся сохранить как можно большую часть мениска, производя его резекцию, чтобы кость не была обнажена полностью, при этом вероятность артроза и анкилоза стала намного меньше.

Артроскопия не стоит в числе жизненно важных операций, то есть при необходимости ее можно отложить на некоторое время. Состояние пациента при вмешательстве должно быть стабильным, вся имеющаяся патология должна быть максимально излечена либо компенсирована, а пациентам из группы риска осложнений проводится их профилактика (антикоагулянты, антибиотики и т. д.). Артроскопия имеет минимум противопоказаний, среди которых:

  1. Тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов;
  2. Выраженный анкилоз и спаечный процесс, когда сустав сгибается менее чем на 60 градусов;
  3. Острые и обострившиеся хронические инфекции, особенно — в полости коленного сустава;
  4. Воспалительные изменения кожи в местах предполагаемых проколов;
  5. Открытые травмы колена с обнажением связок и капсулы, нарушением герметичности колена, массивными кровотечениями и внутрисуставными гематомами, гнойным расплавлением тканей (показана открытая артротомия).

Артроскопия коленного сустава

Классическая артротомия, заключающаяся во вскрытии полости коленного сустава, сдает свои позиции. Теперь большинство хирургов-ортопедов предпочитает проводить операции методом артроскопии, одно из достоинств которой — минимальные риски для пациента.

Определение

Артроскопией называется эндоскопическое исследование коленного сустава с помощью специального артроскопического оборудования. Диагностическая манипуляция позволяет провести тщательный осмотр всех внутрисуставных структур, оценить их состояние. Это одно из самых информативных исследований, результаты которого нередко позволяют выставить окончательный диагноз.

Для чего делается

Артроскопическая манипуляция может выполняться с диагностической, лечебной или лечебно-диагностической целью. Нередко в процессе обследования внутренней поверхности колена врачом принимается решение о незамедлительном проведении терапии — удалении посторонних включений, применении антисептических растворов или антибиотиков, извлечении патологического экссудата.

Показания к проведению

Артроскопия показана для выявления и (или) лечения многих ортопедических патологий. Это «суставная мышь», деформирующий остеоартроз, внутрисуставной перелом, ревматоидный артрит, травмы мышц и сухожилий. С помощью эндоскопической процедуры удается диагностировать разрыв передней крестообразной связки, повреждение менисков и сразу провести их восстановление.

Плюсы и минусы метода

Малоинвазивное хирургическое вмешательство малотравматично, так как для введения миниатюрных инструментов не требуется рассечения кожи и мягких тканей. По ее окончании пациент может быть выписан домой уже через 3 дня. После артроскопии возможно возникновение определенных осложнений, но их вероятность значительно ниже, чем после проведения полостной операции.

В каких случаях противопоказана операция

Артроскопия обычно не используется при контрактурах, костном или фиброзном анкилозе, низкой свертываемости крови. Она противопоказана при тяжелом общем состоянии пациента, остром инфекционном процессе, наличии в области колена ран, гнойников, ссадин. Решение о проведении хирургической манипуляции у больных с сахарным диабетом, артериальной гипертензией принимает лечащий врач.

Особенности строения мениска

Мениск – это хрящевое образование, которое находится в коленном суставе, выполняет функцию амортизации, дополнительного укрепления сустава. В коленном суставе расположено два мениска (боковой и внутренний), которые обеспечивают максимальное соответствие суставных поверхностей. Это значит, что повреждение этих хрящей приведет к нарушению двигательной функции коленного сустава.

Мениски имеют довольно скудное кровоснабжение. Артерии, которые проникают в хрящ, распространяются в нем только на несколько миллиметров. Это особенность делает мениск еще более подверженным к повреждениям.

Патологический процесс в коленном суставе часто приводит к повреждению мениска. Основные патологии, при которых повреждается мениск:

  • травма коленного сустава;
  • артроз;
  • специфический воспалительный процесс в суставе (туберкулез, сифилис);
  • гнойное воспаление сустава.

Причины возникновения проблем с мениском

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Артроскопия — это малоинвазивная хирургическая манипуляция, предназначенная для осмотра и/или лечения проблемных суставов. В ходе такой процедуры можно установить точный диагноз и по необходимости одновременно с этим выполнить корректировку патологии.

Без артроскопического вмешательства не обойтись при таких повреждениях и заболеваниях:

  • повреждение суставного хряща;
  • травмы хрящевого амортизатора сустава;
  • болезнь Кенега (отделение небольшого участка хряща от прилежащей кости со смещением его в полость сустава);
  • повреждение связок коленного сустава;
  • вывих коленной чашечки;
  • хондроматоз коленного сустава (формированием в полости сустава хрящевых образований округлой формы);
  • синовиты (воспаление синовиальной оболочки);
  • гонартроз коленного сустава;
  • неясная клиническая картина – спорный диагноз;
  • жалобы после ранее выполненных операций на суставе.

Пациентов, которым только предстоит такая процедура и тех, кто ее уже пережил, интересует общий вопрос – как проходит реабилитация после артроскопии коленного сустава? И это правильно, поскольку успех данной манипуляции зависит не только от грамотного проведения самой процедуры, но и от правильной разработки коленного сустава в восстановительный период.

Реабилитация в условиях стационара

При выполнении артроскопии на коленных суставах сроки пребывания в стационаре у всех пациентов разные, но в среднем они не превышают 24 часа. Хотя при артропластике крестообразных связок больной может быть госпитализирован на 72 часа, а при не осложненной операции на мениске его могут отпустить домой уже через 3–4 часа.

Восстановление после артроскопии коленного сустава начинают сразу же в медицинском учреждении. Для этих целей выполняется ряд процедур:

  1. Сразу же после артроскопии назначается антибиотикотерапия. Используются препараты широкого спектра действия.
  2. Для снятия болевого синдрома используют анальгетики из группы НПВС.
  3. Послеоперационные отеки устраняют с помощью ручного или аппаратного лимфодренажного массажа.
  4. Для обеспечения полного покоя коленный сустав фиксируют специальной ортезной повязкой и держат конечность прямой. А в случае проведения артропластики используют шарнирный ортез с углом сгибания 20°.
  5. Для профилактики тромбоэмболии пациентам на протяжении первых 3–5 суток рекомендуют носить эластичный бинт или компрессионный трикотажа, а также прописываются антикоагулянты.
  6. В первые 24–72 часа к пострадавшему суставу прикладывают холод с перерывами в полчаса.
  7. Уже в первые сутки назначают комплекс лечебных упражнения – изометрическая гимнастика и легкие движения в голеностопном суставе. А когда удаляют дренаж, то добавляют пассивные движения в коленном суставе и пациента ставят на ноги, опираясь на костыли или трость.
Читать еще:  Эндопротезирование голеностопного сустава реабилитация после операции

Если проводилось удаление мениска, реабилитация после операции занимает немного времени и первые упражнения разрешают делать уже к концу первых суток.

Восстановление в домашних условиях

Если пациенту была произведена артроскопия коленного сустава, то реабилитацию после операции следует в обязательном порядке продолжать в домашних условиях. Положительный исход во многом зависит от того, придерживался ли больной таких правил:

  • Если первые 1–3 суток больной держит ноги приподнятыми, то это поможет уменьшить припухлость.
  • Хирургические разрезы в области колена важно сохранять в сухости и чистоте. Смену повязок курирует врач. Водные процедуры следует выполнять крайне осторожно.
  • Пациенту важно не забывать принимать противовоспалительные и сосудистые препараты, прописанные доктором.
  • Первые 5–7 дней больной должен носить эластичный бинт. Если необходимо назначается лимфодренаж и криотерапия.
  • На 8 день после операции может быть назначен лечебный массаж в области колена. Более правильно чтобы такие манипуляции выполнял опытный специалист. Однако некоторые пациенты используют обучающее видео, которое без проблем можно найти в сети интернет и совершают самомассаж в домашних условиях.

Лечащий врач контролирует особенности двигательной активности в реабилитационный период:

  1. После удаления мениска уже в день операции рекомендована ходьба с умеренной нагрузкой. В течение первой недели хорошо бы использовать трость или костыли. Если же накладывали лигатуру на мениск, то ногу щадят в течение месяца и передвигаются только с помощью костылей.
  2. После пластики связок коленного сустава во время восстановительного периода следует использовать костыли с локтевой опорой до 21 дня. Первые 2–3 дня следует избегать нагрузки на оперированную конечность, но если выраженный болевой синдром отсутствует, то осевую нагрузку увеличивают.

Контрольный осмотр специалистом и смена повязок происходит в первые 24 часа после хирургических манипуляций, а затем каждый 2–5 дней. В ходе процедуры пациенту сменяют асептические повязки и при необходимости отсасывают, скопившуюся, жидкость. Хирургический шовный материал снимают на 7–12 дней после произведенной манипуляции.

Лечебная гимнастика

ЛФК после артроскопии коленного сустава рекомендована абсолютно всем пациентам, хотя и используется в этом вопросе индивидуальный подход. Программу разделяют на несколько этапов, в зависимости от дозирования нагрузки:

  1. Первый этап – упражнения с минимальной нагрузкой, которые можно выполнять в этот же день, когда была сделана артроскопия. Колено фиксируют, а больной незначительно разгибает ноги в коленном суставе, задействуя при этом четырехглавые мышцы бедра.
  2. Второй этап – комплекс упражнений с повышенной нагрузкой, проводится в домашних условиях, но под контролем специалиста. Упражнения направлены на увеличение подвижности сустава, а также такие, что выполняются в фиксированном положении.
  3. Третий этап – рассчитан на 3 недели. Теперь пациент должен увеличивать объем движений в коленном суставе, а для увеличения нагрузки на голень используется специальный груз.
  4. Четвертый этап – рассчитан на 6 недель и подразумевает значительное увеличение нагрузки на пострадавшую конечность. Для этого упор делается на ногу, на которой была проведена артроскопия. Ее сгибают под углом от 30 до 80 градусов, а второй выполняют движения по кругу. Кроме того, больной должен совершать пешие прогулки по четверти часа или заниматься велоспортом по 10 минут в день.

Комплекс упражнений после артроскопии коленного сустава на 3 день после операции может включать такие приемы:

  • Проработка бедренных мышц сзади. Пациент ложится на спину и сгибает конечности в коленных суставах настолько, чтобы не испытывать болевых ощущений. Пятки должны быть прижаты к полу, а бедренные мышцы сзади следует напрячь. В таком статическом положении нужно выдержать 5 секунд, а затем можно расслабиться.
  • Проработка бедренных мышц спереди. Пациент занимает лежачее положение на животе. Под стопу кладут валик, скрученный из полотенца или другой ткани. Ногу следует максимально выпрямить и в такой статической позе пробыть 5 секунд, после чего можно расслабиться.
  • Приподнимание выпрямленной ноги, когда тело находится в горизонтальном положении. Конечность, которая подвергалась артроскопии, нужно положить на ровную поверхность, а вторую согнуть в коленном суставе. Пострадавшую конечность следует выпрямить, медленно поднять ее на 30 см от опорной поверхности, и находиться в таком статическом положении 5 секунд. После этого не спеша принять исходное положение.
  • Проработка мышц ягодиц, когда тело находится в горизонтальном положении. Конечности следует согнуть в коленных суставах, а дистальный отдел опереть на ровную поверхность. Мышцы в области ягодиц следует напрячь и зафиксироваться так на 5 секунд, а затем расслабиться.
  • Каждый прием комплекса следует повторять по 10 раз.

Лечебная физкультура, которая выполняется в более поздний период включает такие приемы:

  • Усиленное разрабатывания коленного сустава. Пациент занимает горизонтальное положение с упором на спину, а под колено подкладывается валик. Конечность следует как можно лучше выпрямит в колене, опираясь на валик, и быть в таком статическом положении 5 секунд. Затем нужно не спеша принять исходное положение.
  • Приподнимание прямой ноги, когда тело находится в горизонтальном положении с упором на спину. Здоровую конечность следует согнуть в коленном суставе, а оперированную выпрямить и положить на ровную поверхность. Суть упражнения заключается в медленном поднимании ноги на 45 градусов и удержании ее на 5 секунд через каждые 15 градусов подъема. Таким образом, упражнение делится на 3 подхода с 60 секундами перерыва между каждым. Затем ногу возвращают в исходное положение.
  • Частичное приседание у стула. Необходимый инвентарь – стул с повернутой к пациенту спинкой. Его нужно поставить от себя на расстоянии 30 см. Присесть нужно так, чтобы образовался прямой угол, а удерживаться в таком положении можно до 10 секунд, держась за спинку стула.
  • Прорабатывание передней группы мышц бедра. Пациент должен поставить перед собой стул, сделать упор на здоровую ногу и опереться о спинку стула. В это время оперированную ногу следует согнуть в колене и одновременно рукой захватить стопу. Затем стопу нужно медленно потянуть к ягодице и так задержаться на 5 секунд. После этого ногу следует медленно опустить на пол.
  • Частичные приседания на одной ноге. В этом случае также не обойтись без стула. Здоровую конечность нужно согнуть так, чтобы касаться пальцами стопы пола. Больной ногой нужно присесть так, чтобы образовался угол – 120 градусов и задержаться на 5 секунд. Затем медленно вернуться в исходное положение.
  • Шаги на степ платформе. В качестве инвентаря понадобится степ-доска. На нее следует стать пострадавшей конечностью, перенести на нее вес тела и выпрямится. Затем нужно вернуться в исходное положение.
  • Каждое упражнение должно повторяться по 10 раз.

Если тренировки слишком активные, то пациент может временно почувствовать ухудшение. Если больной замечает, что колено припухло и стало горячим, то обязательно нужно снизить нагрузки или на время, вообще, отказаться от занятий. Если наступил рецидив, то следует обеспечить конечности полный покой, надеть давящую повязку, держать ногу приподнятой и приложить к суставу холод. Если в течение 3 суток отечность не спала, то следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Отзывы

Отзывы пациентов о реабилитации коленного сустава после артроскопии можно встретить разнообразные. Но как правило, все хвалят такую хирургическую манипуляции и не представляют, что с ними было, если бы они побоялись ее сделать.

Артроскопия коленного сустава редко приводит к серьезным осложнениям, но то как быстро пациент встанет на ноги во многом зависит от правильно организованного реабилитационного периода. Полное восстановление коленного сустава после операции может занимать различное время. Даже если пациент отмечает, что восстановление после артроскопии идет медленными темпами, не стоит бросать занятий и потраченные усилия обязательно вознаградятся.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector