38 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Лечение разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав выполняет амортизационный функции в организме и принимает на себя существенные нагрузки под общим давлением веса на него. Для поддержания его нормального функционирования его окружает множество мышц, а также сухожилий и связок, которые служат гарантами опоры и надежности этого сустава. Не смотря на это, по статистике разрыв связок голеностопного сустава является наиболее встречаемой травмой в опорно-двигательной системе.

Разрыв связок голеностопного сустава: причины

разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава

К разрыву связок голеностопного сустава могут приводить несколько причин. Наиболее часто выделяют гиподинамию, малоактивный образ жизни, отсутствие физических нагрузок. В результате этого мышцы, окружающие сустав атрофируются, ослабевают, связки становятся менее эластичными, в силу этого, когда сустав подвергается нагрузке или напряжению, мышцы не выдерживают.Это влечет разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава.

Разрыв связок в пожилом возрасте

Статистически доказано, что люди в пожилом возрасте чаще подвержены такому явлению, как разрывы связок в голеностопе. Кости теряют природную структуру, становятся более хрупкими, хрящи изнашиваются, мышцы теряют свой тонус, связки делаются менее эластичными. В результате сустав и околосуставные мышцы не справляются с давлением и напряжением.

Спортивные травмы

Также разрыв может спровоцировать травмоопасный спорт, предполагающий чрезмерное давление на ноги, прыжки с высоты, неосторожная ходьба, резкие движения, приводящие к вывихам, ходьба на высоких каблуках продолжительное время.

Разрыв связок голеностопного сустава симптомы

Разрыв связок голеностопного сустава симптомы будет иметь различные, их проявление преимущественно зависит от степени тяжести полученной травмы.

На сегодняшний день принято выделять несколько степеней разрывов связок голеностопа.

К ним относятся следующие степени разрывов связок голеностопа:

степени разрывов связок

  • Легкая степень травматизации. Она характеризуется лишь растяжением и незначительным разрывом волокон голеностопа, характерны микротравмы и микроразрывы мягких тканей и сухожилий.При таком разрыве связок голеностопного сустава симптомы выражаются в незначительной отечности, припухлости и покраснении кожных покровом. Пациент при этом может испытывать ноющие боли, особенно в момент ходьбы или совершения движений.
  • Вторая степень травматизации характеризуется более глубокими разрывами связок, сухожилия и мышечные волокна травмируются уже не на микро уровне, в этом случае пациент может быть полностью обездвижен либо испытывать сильные затруднения, совершая движения. Болезненный синдром крайне выражен, характерны отечность, покраснение, очевидные припухлости в месте разрыва.
  • При крайней степени травмы происходит окончательный разрыв связки. Это грозит полным нарушением двигательных способностей, больной утрачивает возможность к осуществлению самостоятельного передвижения. Сустав при этом полностью отекает, поскольку суставная сумка заполняется жидкостью, отечность проявляется со стороны лодыжки и до самой ступни, может проявиться гематома, кровоподтеки.Разрыв связок голеностопного сустава фото хорошо демонстрируют степени проявления травмы.

Разрыв связок голеностопного сустава: лечение

Разрыв связок голеностопного сустава лечение – это важная составляющая на пути к выздоровлению и ведению полноценной жизни. Эффективность и результативность лечения будет зависеть от нескольких факторов.

Во-первых, от того, какая степень травматизации диагностирована у пациента, более тяжелые случаи требуют более основательного терапевтического подхода, а также времени, затраченного на лечение.

Во-вторых, на эффективности скажется срок диагностики, чем скорее пациент обратиться за помощью, чем скорее будет утвержден диагноз, тем результативнее пройдет лечение. Диагностика заболевания осуществляется несколькими способами. К основным из них относятся следующие:

  • Метод рентгенографии, является наиболее типичным и распространенным. На снимке можно обнаружить перелом сустава или смещение лодыжки. Рентгенография является надежным методом диагностики.
  • Магнитно-резонансная томография – МРТ. Инновационный, безболезненный метод диагностики, который дает послойную картину всех мягких мышечных тканей, а также связок, сухожилий. На МРТ очень четко показана степень травматизации самого сустава.

При разрыве связок голеностопного сустава лечение

При разрыве связок голеностопного сустава лечение сводится к снятию болевого синдрома, особенно это касается более сложных вариантов разрывов.

Разрыв синдесмоза голеностопного сустава

применяют тугое бинтование

Разрыв синдесмоза голеностопного сустава медицинскими препаратами включает применения нестероидных противовоспалительных медикаментов, например, ибупрофена, нимесулида, нимесила, а также кеторолака. Они выступают в качестве анаболиков.

Во всех случаях применяют тугое бинтование, четкую фиксацию стопы, во избежание дальнейшей травматизации самого сустава. Больному предлагается специальный щадящий режим, максимальный отдых, минимальные физические нагрузки, особенно на стопу.

Восстановление

Восстановление при этом подразумевает специальную диету, насыщенную белковыми компонентами, а также кальцием, который помогает восстановить поврежденные костные ткани. Восстановительный период может длиться до 10 дней, хотя специалист назначает режим в зависимости от тяжести разрыва.

Разрыв связок локтевого сустава лечение

Разрыв связок локтевого сустава лечение, равносильно, как и голеностопа, проходит по классической схеме: защита голеностопного сустава от интенсивных нагрузок – лечение медикаментозными препаратами (анаболиками и противовоспалительными) – использование тугой повязки или давящей шины – реабилитация с помощью лечебной гимнастики.

По истечению щадящего режима, пациенту необходимо восстанавливать мышечный тонус и эластичность связок. Достигается это за счет выполнения оздоровительных упражнений. Важно помнить, то изначально упражнения не должны носить интенсивный характер, а должны выполняться по нарастающей под строгим наблюдением специалиста.

Навигация по записям

2 комментария к “Разрыв связок голеностопного сустава”

Здравствуйте! Прошу Вас помочь мне в разрешении такого вопроса. У меня разрыв мениска колена. Я прошла обследование рентгеном, ультра-звуком и даже магниторезонансную томографию. Врач-хирург, который давал мне направление на эти обследования и врач-терапевт порекомендовали мне хирургическую операцию. Также они мне назначили лекарственные средства: терафлекс, мелоксикам, диклофенак. Я их пью, но нет улучшения. Операция, которую мне советуют сделать, называется артроскопия. Подскажите, есть ли какой-то риск и возможны ли осложнения после такого вида операции. И если можно порекомендуйте, какие еще бывают операции для разрешения моей проблемы и возможно они мне подойдут больше. Жду ответа, так как операцияю собираются проводить как можно раньше. Спасибо.

Добрый день, Иннесса Самойлова! Для того, чтобы решить Вашу проблему, операция действительно необходима, т.к. решение врачей было основано на серьезности Вашей ситуации. Тем более, что Вы принимали курс консервативного лечения безрезультативно. Конечно же, любая хирургическая операция-это кардинальное решение для пациента, но при разрыве мениска это наиболее эффективное лечение. Т.к. в области мениска в коленном суставе слабое кровообращение и при его разрыве тело самого мениска заживает только в единичных случаях. Существуют другие виды операций удаление мениска (полное/ частичное), пересадка, вскрытие открытым способом полости сустава

Но на сегодняшний день именно такой вид операции, как артроскопия является таковой, при которой вмешательство в организм человека будет минимальным. Это самый применяемый вид операций для решений проблем с мениском коленного сустава.

Существует, конечно, метод внутрисуставного введения имплантанта «Остенил». Лечение проходит курсом 6 месяцев и будет состоять из 5 внутрисуставных инъекций. Но его эффективность будет только при легких формах повреждениях.

Поэтому Вам все же правильно выбрать порекомендованную Вам операцию. После проведения артроскопии восстанавливается полностью функциональность пораженного сустава, при, чем за короткое время. Делается 2 разреза по 1см и вводится эндоскоп (артросокоп), шрамы остаются маленькие. Операция проводится под местным анастезированием (около 2 часов). Окружающие ткани не травмируются. Период после операции, необходимый для восстановления также короткий, по -сравнению с другими операциями. В тот же день Вы сможете ходить, но т.к. для правильного выздоровления необходимо соблюдение покоя, то необходимо строго выполнять рекомендации врачей по реабилитационному периоду (до 2 недель). Восстановительный период можно проводить даже амбулаторно.

Оставьте комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Повреждение связок голеностопного сустава

Повреждением связок голеностопа называется травма, которая приводит к разрыву связок. В большинстве случаев, такие травмы люди получают во время холодов на льду и на скользких ступеньках. Повреждение бывает разного характера, от небольшого растяжения и микронадрыва до полного разрыва, и может сопровождаться многочисленными симптомами: боль, отечность и т. д. Выбор лечения повреждения связок голеностопного сустава осуществляется врачом на основании слов пациента, а также выраженных клинических симптомов. Обычно лечение предполагает проведение физиотерапии, использование лонгленты, а также проведение массажа. Подобные повреждения являются наиболее частыми, среди всех видов травм голеностопа, их количество обычно составляет до 12% от общего числа повреждений. Часто с такими травмами сталкиваются профессиональные спортсмены и люди, увлекающиеся активными видами спорта. Согласно статистике, почти 20% от всех спортсменов за время своей профессиональной деятельности повреждали связки голеностопа.

Читать еще:  Болит палец на руке в суставе при сгибании и разгибании лечение

Классификация повреждений связочного аппарата голеностопного сустава

Основа голеностопа – соединение голени и стопы, прочность которого обеспечивается тремя суставными поверхностями: костями большеберцовой, малоберцовой и таранной, скрепленными между собой синовиальной капсулой и связками. Если их целостность по каким-то причинам нарушается, происходит разрыв связки.

Специалисты выделяют несколько видов повреждения (разрывов), которые различаются между собой сложностью:

  1. Растяжение без разрывов, однако структуры становятся не такими эластичными, потому человек с подобным повреждением испытывает слабую боль. Повреждение практически никогда не сопровождается отечностью.
  2. При таком повреждении нарушается целостность отдельных волокон связок, что приводит к резкому снижению стабильности сустава и его подвижности. Травма вызывает ощутимые болевые ощущения, а в месте повреждения возможно возникновение отеков. Может сопровождаться повреждением капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.
  3. Тяжелое повреждение третьей степени с разрывом. Полный разрыв связок, что становится причиной полной потери фиксации сочленения, которые могут разбалтываться. Кожа в месте травмы приобретает синеватый оттенок, появляется отек мягких тканей. Иногда в момент повреждения человек может испытывать болевой шок. Травма приводит к серьезным проблемам при самостоятельном передвижении.
  4. Остеоэпифизеолиз. Это особый вид повреждения связочного аппарата, при котором не нарушается целостность волокон. Ткани лишь слегка растянуты, однако вместе с тем происходит отрыв краевой части кости, к которой крепятся волокна. По сложности такое повреждение считается примерно равным 3-ей степени, требует оперативного вмешательства специалистов.

Оперативное вмешательство требуется только при серьезных травмах. Частичное повреждение связок голеностопного сустава требует только консервативного комплексного лечения.

Причины повреждения дельтовидной связки голеностопного сустава и других травм

Голеностоп является самым маленьким соединением в человеческом организме, однако, в процессе жизнедеятельности он испытывает достаточно сильные нагрузки, ведь во время ходьбы и бега именно на него ложится весь вес человеческого тела. Связки обеспечивают не только фиксацию сустава, но также его подвижность, а еще регулируют наши движения. Благодаря эластичности, они защищают сустав от повреждений и от бесконтрольных движений.

Если в процессе жизнедеятельности на сустав подается большая нагрузка, чем могут выдержать связки, происходит их разрыв, что может быть обусловлено различными распространенными причинами. Разрыв может произойти практически у любого человека, однако сильнее всего таким повреждениям подвержено несколько категорий людей:

  • Спортсмены. Их тело испытывает повышенные нагрузки из-за постоянного выполнения спортивных упражнений. У них может произойти повреждение КСА голеностопного сустава при осуществлении различных движений большого радиуса.
  • Любители роликов и коньков. Травмы у этой категории граждан обычно возникают из-за резкого торможения при неправильном повороте ноги.
  • Активные люди. Активным человек может быть в любом возрасте, потому повреждениям таранно-малоберцовой связки голеностопного сустава подвержены как взрослые и подростки, так и маленькие дети. Причиной травмы могут стать неосторожные движения при скольжении по мокрому полу, во время попытки быстро перебежать улицу, либо любые другие резкие движения и большие нагрузки на область.
  • Люди с избыточным весом. Большая масса тела приводит к дополнительным нагрузкам на голеностоп, из-за чего люди, страдающие чрезмерным весом, намного чаще сталкиваются с такой проблемой, чем другие.
  • Люди с врожденными патологиями. Из-за различных патологий стопы, нагрузка во время движения может неравномерно и неправильно распределяться по суставу, из-за чего может произойти повреждение.
  • Женщины, которые часто носят обувь на шпильках. Подобная обувь приводит к тому, что во время движения расположение стопы является неестественным, а это существенно увеличивает риск получения травмы.

Конечно, это далеко не полный список факторов, из-за которых человек может получить травму. Другие распространенные причины: удары по стопе, переломы голени, неудачные падения, резкие нагрузки и многое другое.

Симптомы травмы

Повреждение межберцового синдесмоза голеностопного сустава и другие травмы голеностопа достаточно просто распознать, все связанные с ними симптомы узнаваемы и обычно ярко выражены. Первое, что свидетельствует именно о таком повреждении – это сильные болевые ощущения в области лодыжки. Интенсивность боли также может указывать на характер и сложность полученной травмы:

  1. Первая степень. У потерпевших наблюдаются крайне незначительные болевые ощущения, которые не мешают нормально передвигаться. Боль вообще может исчезать при активных нагрузках голеностопа, однако вновь появляется при нажатии на место повреждения.
  2. Вторая степень. Потерпевшие испытывают интенсивную боль, а также некоторые трудности при попытках самостоятельного передвижения. Возможно возникновение отеков на стопе.
  3. Третья степень. Пострадавший испытывает серьезную боль, которая даже при незначительных нагрузках становится еще более ощутимой. Отек может наблюдаться по всей стопе, через некоторое время подвижность полностью утрачивается.

Другими симптомами данного повреждения выступают:

  • Отек. Возникает практически сразу после травмы и не имеет четких очертаний, однако локализуется в месте проблемы. Отек может распространиться на всю поверхность голеностопа уже через несколько часов.
  • Гематомы. Причиной гематомы выступает подкожное кровоизлияние, которое зачастую свидетельствует о сложном характере травмы.
  • Нарушение работоспособности голеностопа. При слабых и средних повреждениях человек может сохранить подвижность, однако любые нагрузки на стопу могут вызывать сильные болезненные ощущения. При сильных проблемах со связками происходит полная утеря подвижности.

Это наиболее распространенные и явные последствия, которые могут указывать на проблемы голеностопа. И чем сильнее выражены симптомы, тем с более серьезной проблемой человек имеет дело.

Способы диагностики — что делать при повреждении связок голеностопного сустава?

Если симптомы говорят о том, что человек получил травму голеностопа, ему следует в ближайшее время обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы специалисты могли провести необходимую в данном случае диагностику. Самый простой способ выявить проблему, определить ее характер и степень – обычный рентген.

Вся процедура посещения больницы в данном случае обычно включает в себя следующие этапы:

  • Первый осмотр. Врач выслушает жалобы пациента и проведет визуальный осмотр.
  • Пальпация. Доктор должен ощупать поврежденное место.
  • Рентген. Практически всегда для подтверждения повреждения связок назначается рентген, но в некоторых случаях назначается также магнитно-резонансная томография, либо ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.

После этого доктору остается только изучить полученные результаты и снимки, чтобы точно установить диагноз и назначить лечение.

Особенности лечения

Травмы 1-ой и 2-ой степень требуют назначения консервативного лечения дома. В первые часы рекомендуется регулярно прикладывать к проблемной области холод – не менее 5-ти раз в день продолжительностью по 10-15 минут. Ногу также необходимо зафиксировать с помощью специального эластичного бинта.

Одновременно с этим можно пользоваться и народными средствами при повреждении связок голеностопного сустава, если они будут воздействовать так же, как и прописываемые докторами мази.

Чтобы лечение привело к положительным результатам и не вызвало дополнительных проблем, о возможности применения любых средств необходимо консультироваться со своим врачом.

Очень важно знать какая повязка применяется при повреждении голеностопного сустава. При I и II степени обычно рекомендуется бинт в виде носка с открытыми пальцами и пяткой. Иногда вместо этого используется гипсовая повязка. Выбор должен делать врач на основе степени травмы. Обычно повязку носят на протяжении недели или 10 дней, снимая ее на ночь. Гипсовую повязку нельзя носить дольше недели, так как это в свою очередь может стать причиной нестабильности сустава.

В процессе лечения рекомендуется смазывать травмированный участок противовоспалительными мазями, широко представленными в аптеках. В частности, можно купить: Долобене, Диклофенак или Долгит. Они также могут оказывать и обезболивающий эффект.

Если присутствует отек или гематомы, то место необходимо обрабатывать средствами, направленными на улучшение кровоснабжения – антикоагулянтами прямого действия.

Рекомендуется также поддерживать голеностоп в возвышенном положении. Это позволит отеку сойти значительно быстрее, а также уменьшит боль.

Намного более тщательного подхода требуют ситуации с разрывом связок. В этом случае и сроки восстановления после повреждения связок голеностопного сустава намного более продолжительны, так как лечение будет предполагать проведение операции.

После операции пострадавшему придется носить специальную гипсовую лонгету примерно 30 дней. В это время он также должен проходить консервативную терапию, главное назначение которой заключается в улучшении кровоснабжения и активизация регенерации тканей.

Какие есть запреты?

Есть целый ряд табу, которые нельзя делать при повреждении описываемого характера. К ним относят:

  • Растирать место травмы спиртом;
  • Подвергать место тепловым воздействиям (ванночки, распаривание) – высокая температура при повреждении связок голеностопного сустава принесет больше вреда;
  • Использовать бандаж во время сна;
  • Делать массаж и разрабатывать сустав, преодолевая боль.
Читать еще:  Лечение ложного сустава ладьевидной кости

Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава

Физиотерапия при травме может включать в себя прохождение различных процедур:

  • Ультразвук. Процедура способствует улучшению микроциркуляции в поврежденном участке, а также увеличивает скорость оттока лимфы. После ультразвука лучше работают используемые мази, так как они быстрее впитываются и дают максимальный положительный эффект от лечения.
  • УВЧ. Способствует ускорению репаративных процессов и снижает воспаление. Расширение сосудов в целом повышает местный обмен веществ.
  • Парафинотерапия. Дает возможность быстро устранить воспаление и обезболить участок. Допускается применение как сразу после получения травмы, так и уже в процессе лечебных процедур.
  • Электрофорез. Применяется с противовоспалительными средствами или новокаином. Способствует улучшению микроциркуляции, оказывает противовоспалительный действие и обезболивает.
  • Магнитотерапия. Улучшает отток лимфы и уменьшает воспалительные процессы.

Лечебная физкультура

ЛФК при повреждении связок голеностопного сустава может быть направлена на укрепление связочного аппарата, однако любые подобные упражнения рекомендуется выполнять после периода восстановления – обычно через 1-3 месяца после травмы. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом тренировок.

Физкультура может включать в себя выполнение следующих упражнений:

  • ходьба на пальцах ног;
  • ходьба на сторонах стопы;
  • круговые вращения стопами;
  • беговые упражнения на песке;
  • прыжки со скалкой;
  • ходьба на пятках и т. д.

Профилактика травм

Значительно снизить вероятность получения травмы можно достаточно простыми мерами. В первую очередь рекомендуется давать разумные нагрузки на свои конечности. Кроме того, для поддержания эластичность связочного аппарата своего организма, требуется постоянная и достаточная двигательная активность.

Врачи также рекомендуют носить удобную обувь с каблуком, не превышающим 6-7 сантиметров. Больший каблук не только делает передвижение более сложным, но и зачастую становится причиной травм. Дополнительным плюсом для любого человека будут специальные упражнения, которые укрепляют связочный аппарат голеностопа.

Кроме того, людям необходимо контролировать массу своего тела, аккуратно заниматься спортом, чтобы снизить вероятность травматизма, а также своевременно лечить любые болезни, которые ухудшают состояние костно-мышечной системы.

Дельтовидная связка голеностопного сустава. Анатомия, фото, где находится, разрыв, растяжение

Полноценную двигательную способность голени обеспечивает множество связок, костей, сухожилий и мышечных тканей. Все это в совокупности составляет дельтовидную связку голеностопного сустава.

При повреждении или разрыве связки человек ощущает нестерпимую боль при движении, иногда вовсе перестает наступать на ногу. Частая причина – усиленная нагрузка при занятиях спортом, ношение высоких каблуков, травмы.

Что такое орган

Дельтовидная связка голеностопного сустава (ее еще называют медиальной) имеет четырехугольную форму. Главное отличие этой структуры в том, что только дельтовидная связка имеет эластичную ткань, которая дает высокий уровень растяжки, что во много раз снижает риск разрывов.

Дельтовидная связка голеностопного сустава локализуется глубже всех остальных структур, содержит четыре пучка. Они переплетаются между собой и пролегают от внутренней к ладьевидной лодыжке, а также к пяточной и таранной костям.

Растяжение связок голеностопа случается в 85% всех случаев. Как правило, связано оно с инверсионным повреждением, то есть с внутренним поворотом стопы. Чаще всего разрывам подвержены латеральные связки, дельтовидная же, ввиду своей эластичности, повреждается редко. Иногда в тяжелых случаях травматизма разрыв происходит в межберцовом соединении.

Функции

Голеностопный сустав способен функционировать только в двух направлениях: разгибание и сгибание (Инверсия и эверсия). Образован сустав дистальными концами малоберцовой и большеберцовой кости.

Они формируют вилку, к которой прочно присоединяется таранная кость, имеющую клиновидный блок. На внешний вид блок широкий спереди и сужающийся к задней части. Именно благодаря клиновидной части таранная кость соединяется с дистальными концами.

Когда передняя часть клиновидного блока входит в вилку при тыльном сгибании, сустав становится прочным и стабильным. Но при подошвенном сгибании в вилку входит задняя часть клина (узкая), отчего появляется высокая подвижность сустава. Именно при таком положении появляется риск повреждений голеностопного сустава.

Узнать механизм повреждений и найти адекватные пути решения проблемы можно, если знать анатомию мягкотканых структур, окружающих голеностопный сустав.

Они делятся на три слоя, каждый последующий слой располагается выше другого:

  • первый – капсула, состоящая из связок голеностопного сустава;
  • второй – сухожилия, располагающиеся над суставом;
  • третий – фиброзные пучки, фиксирующие сухожилия в местах их соединения с костной тканью.

Дельтовидная связка голеностопного сустава предотвращает выворот стопы наружу (эверсию), а латеральные связки – поворот стопы внутрь (инверсию).

Строение

Голеностоп сложный по своему строению. Его основой является сочленение костной ткани стопы и голени, которое обеспечивает суставные поверхности (большеберцовая, малоберцовая и таранная кости). Они фиксируются благодаря связкам и синовиальной суставной капсуле.

Есть три структуры, обеспечивающие фиксацию голеностопа:

  1. С внешней части голеностопного сустава имеются пяточно-малоберцовый и передне-задний таранно-малоберцовый аппарат, связывающие внутреннюю и ладьевую лодыжки. При этом аппараты удерживают таранную кость от любых неправильных движений.
  2. Дельтовидная (медиальная) связка, располагающаяся с внутренней стороны. Она не фиксируется с таранной костью, отчего ее разрыв случается крайне редко.
  3. Межберцовый синдесмоз. Эту структуру составляют задний поперечный и заднее-передний межберцовый аппарат. Они обеспечивают сочленение берцовых костей между собой.

Виды повреждений

Травматизм голеностопного сустава в основном связан с повреждением связок и реже с другими структурами голеностопа. Классификация повреждений зависит от многих параметров.

Классификация повреждений:

Разрыв связок голеностопного сустава, учитывая место поражения, делится на виды:

  1. Наружное. Поражение связок, сочлененных с внешней лодыжкой.
  2. Внутреннее. Разрыв связочного аппарата, прикрепленного к внутренней части голеностопа.
  3. Межкостная. Повреждение связок, располагающихся между малоберцовой и большеберцовой костью.

Классификация повреждения связок голеностопа в зависимости от степени растяжения:

Степени растяжения связок голеностопного сустава

Симптомы

В голеностопном суставе разрыв дельтовидной связки сопровождается в первую очередь болевым синдромом. Это самый основной признак, по которому можно определить повреждение. Выраженность боли уже может говорить о степени тяжести травмы. Но человек кроме болезненности может наблюдать и другие характерные признаки.

Симптоматика повреждений связок голеностопного сустава в зависимости от степени поражения:

Симптомы

  • отечность боковой и передней части стопы;
  • покраснение в месте воспаления;
  • из-за сильной боли человек теряет способность двигаться и делать упор на конечность.

При ренгеноскопии стопы отмечается неправильное расположение кости, что свидетельствует об отрыве поврежденной связки.

Причины появления заболеваний органа

В медицинской практике есть несколько причин повреждения связок голеностопного сустава.

Механизм у них практически идентичен, при неправильном движении или повороте связки подвергаются высокой нагрузке и давлению, отчего и происходит их надрыв или разрыв. Основной причиной такого состояния являются регулярные занятия спортом, в особенности риску подвержены футболисты, атлеты, лыжники и конкобежцы.

Еще причиной может быть бытовой травматизм. Например, во время ходьбы происходит подгиб стопы внутрь (инверсия) при котором имеется сильное давление массы тела на поврежденную стопу. Как результат, отмечается разрыв наружных малоберцовых связок.

Разрыв волокон также происходит по причине механического воздействия (сильного удара). При этом повреждению поддаются волокна, располагающиеся в любой части голеностопа (внутренней, наружной или средней).

Есть определенные факторы риска повреждения голеностопного сустава:

  • лишний вес оказывает постоянное давление и создает напряжение, отчего связки слабеют и теряют упругость;
  • преклонный возраст, по мере старения организма теряется эластичность и сила волокон;
  • врожденная аномалия развития голеностопа (деформирование стопы);
  • регулярное ношение высоких каблуков провоцирует выворачивание стопы, что влечет к надрывам или разрывам волокон;
  • нарушение метаболических функций не дает должного количества питательных веществ волокнам, отчего они слабнут и теряют упругость;
  • ранее перенесенные травмы суставов.

Дельтовидная связка голеностопного сустава повреждается также при малоподвижном образе жизни, так как при малых нагрузках на голеностоп мягкие ткани становятся менее эластичными.

Не всегда травмы связок полностью ограничивают движение ноги, при растяжении или частичном разрыве человек не теряет способность ходить, но при этом каждое движение у него вызывает нестерпимую боль. В таких ситуациях следует сразу обратиться к травматологу, ведь без должного лечения могут развиться осложнения.

Диагностика

Диагностика голеностопного сустава начинается с осмотра врача-травматолога. Чтобы определить подвижность ноги и степень болевого синдрома, врач при осмотре конечностей, фиксирует одной рукой голень, а другой рукой вращает стопу в разные направления.

То же проделывают и с другой ногой. Если в каком-то направлении отмечаются движения с большей амплитудой, именно в этом месте может быть разрыв связки. Дальше доктор выясняет, что могло стать причиной и дает направление на дальнейшее обследование.

Оно включает выполнение таких процедур:

  1. Рентгенография. Перед любым назначением медикаментов необходимо получить снимки стопы. Это основной метод диагностики, позволяющий определить наличие перелома или растяжения. Выполняется в двух проекциях: боковой и прямой.
  2. УЗИ. Назначается, как дополнительная мера при отеках и гемартрозе. УЗИ также позволяет выявить разрыв волокон.
  3. МРТ. Применяется в самых крайних случаях, когда пациенту требуется хирургическое лечение. Данный метод обследования дает информацию о расположении и состоянии сустава в удобных, выгодных, послойных проекциях.

Когда необходимо обратиться к врачу

Характеристика повреждений с учетом тяжести проблемы:

  • при первой стадии волокна теряют эластичность, но разрывов не отмечается;
  • при второй стадии диагностируется частичный разрыв связок, что сопровождается снижением устойчивости сустава и частичной потерей функциональности конечности;
  • при третьей стадии происходит полный разрыв волокон, отмечается их отрыв от костной ткани, в том числе теряется двигательная способность конечности вплоть до полного паралича.
Читать еще:  Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции спб

Любое повреждение дельтовидной связки влечет неприятные последствия. Квалифицировать тяжесть повреждений можно уже по степени болевого синдрома. При незначительных растяжениях человек может ощущать боль, делая нагрузку на ногу. В большинстве случаев такие травмы быстро проходят (3-5 суток), но иногда даже они могут привести к неприятным последствиям.

Поэтому любой дискомфорт или усиление боли при травмах голеностопа требуют квалифицированной помощи. Иногда это простая утяжка стопы, а иногда это применение инъекций с обезболивающими и противовоспалительными средствами.

После полной диагностики (рентген, УЗИ, МРТ) встает четкая картина проблемы, после чего травматолог сможет назначить адекватное лечение.

Профилактика

Профилактика травм голеностопного сустава заключается в основном – не допустить повреждений и избегать рецидивов.

Для этого нужно знать несколько правил и рекомендаций:

  • ношение удобной обуви с устойчивым каблуком не выше 2 см;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • ведение активного образа жизни, но без излишних физических нагрузок;
  • нагрузку на голеностоп при занятиях спортом давать только

Со старением организма изменяется структура костно-мышечной ткани, повышается риск заболеваний сосудов, поэтому о состоянии ног следует заботиться регулярно, выполнять тренировки мышц, своевременно диагностировать и лечить болезни суставов.

Продолжительное нахождение в положении стоя увеличивает нагрузку на стопы, тем самым повышая риск травмирования связок. Если работа связана с постоянным нахождением на ногах, придя домой первым делом, следует лечь на спину, а ноги положить на возвышенность. Это усиливает кровоток, и обеспечивает поступление питательных веществ в ткани.

Методы лечения

Тактика лечения разрывов дельтовидной связки голеностопа зависит от тяжести состояния. При легких степенях назначается консервативная терапия, направленная на восстановление тканей и функциональности конечностей.

Лечение первой и второй степени проводится амбулаторно, а вот при третьей степени тяжести требуется стационарная терапия, иногда с хирургическим уклоном и последующей реабилитацией.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение без операций применяется только при первой и второй степени разрывов связок. Это, как правило, частичный разрыв или надрыв отдельных волокон.

Основные цели при частичном разрыве связок следующие:

  • обеспечение полного покоя травмированной ноге;
  • применение лечебных компрессов;
  • фиксация сустава, кости, сухожилий или мышц в полном обездвиживании (используют специальные эластичные повязки или гипс);
  • использование противовоспалительных и обезболивающих препаратов и мазей;
  • проведение физиопроцедур.

Если при первой и второй степени лечение проводится амбулаторно, то при третьей требуется госпитализация, ведь в частых случаях такие травмы не обходятся без операций и длительного периода реабилитации.

Обязательные меры при такой форме травм соответствует мерам лечения при первой и второй степени. Но отличие в главном, пациентам с серьезными повреждениями сустава требуются сильнодействующие обезболивающие препараты и противовоспалительные средства. В более тяжелых случаях определяется необходимость в проведении хирургического лечения.

Консервативная терапия при лечении разрыва связок третьей степени:

Терафлекс

Повреждения дельтовидной связки голеностопного сустава

Дельтовидная связка располагается по внутренней поверхности голеностопа.

Изолированные повреждения дельтовидной связки встречаются относительно нечасто.

Разрывы дельтовидной связки чаще всего возникают в сочетании с повреждениями латеральных или наружных связок голеностопного сустава или переломами малоберцовой кости.

В связи с особенностями анатомии связок и костей составляющих голеностопный сустав хроническая недостаточность дельтовидной связки редко бывает значимой проблемой для пациента.

Дельтовидная связка — это крупная плотная связка, начинающаяся от внутренней лодыжки и прикрепляющаяся на стопе к таранной и ладьевидной кости.

В большинстве случаев дельтовидная связка состоит из 6 пучков.

Дельтовидной связки среди всех связок голеностопного сустава обладает наибольшей прочностью на разрыв

Большинство пациентов с повреждениями дельтовидной связки имеют сопутствующие повреждения латеральных (наружных) связок, переломы малоберцовой кости, повреждения межберцового синдесмоза в различных сочетаниях.

В момент травмы пациенты нередко слышат или чувствуют щелчок или ощущение разрыва в области внутренне поверхности голеностопного сустава, сразу вслед за которым появляются боль и отек.

Травмы дельтовидной связки отмечаются у тех, кто играет в баскетбол и традиционный футбол; большинство травм дельтовидной связки приходится на мужчин.

При разрыве дельтовидной связки у пациента может возникать чувство нестабильности или неустойчивости в голеностопном суставе.

Появляется ощущение вывихивания в голеностопе при ходьбе.

Во время осмотра врач отмечает повышенную подвижность в голеностопном суставе.

Диагноз можно заподозрить уже по результатам рентгенографии, особенно при наличии признаков повреждения межберцового синдесмоза или перелома малоберцовой кости.

Нередко в области верхушки внутренней лодыжки видны мелкие костные фрагменты, которые свидетельствуют о повреждении дельтовидной связки.

В настоящее время с целью диагностики повреждений дельтовидной связки и других структур голеностопного сустава все чаще используется МРТ.

Существует несколько классификаций повреждений дельтовидной связки голеностопного сустава, однако ни одна из них не идеальна в отношении выбора метода лечения.

1 степень: перерастяжение дельтовидной связки

2 степень: частичный разрыв дельтовидной связки

3 степень: полный разрыв дельтовидной связки

Лечение повреждений дельтовидной связки в основном определяется наличием или отсутствием сопутствующих повреждений.

При сочетании разрыва связки с переломом малоберцовой кости или повреждением межберцового синдесмоза выполняется репозиция и фиксация перелома пластиной или винтам, в восстановлении же дельтовидной связки в большинстве случаев необходимости нет.

Иммобилизация при полном разрыве дельтовидной связки на протяжении 6-8 недель обычно обеспечивает достаточно удовлетворительное ее восстановление.

При изолированных повреждениях дельтовидной связки 1 или 2 степени мы проводим лечение с фиксацией голеностопного сустава в брейсе, ортопедическом ботинке или изредка — жесткой шиной, допускающей возможность нагрузки на ногу.

Возвращение к занятиям спортом при повреждениях дельтовидной связки происходит обычно позже, чем при повреждениях наружных (латеральных) боковых связок голеностопа.

Более тяжелые повреждения 3 степени также можно лечить консервативно при условии восстановления анатомии голеностопного сустава и ее сохранении на протяжении всего срока лечения.

В остром периоде рекомендуется ходьба с использованием костылей, по мере стихания болевых ощущений разрешается дозированная нагрузка на ногу. Иммобилизация и ограничение нагрузки продолжается до 6-8 недель.

Еще в течение некоторого периода времени по возвращении к физическим нагрузкам спортсменам рекомендуется использование индивидуальных ортопедических стелек.

Шов дельтовидный связки может быть показан молодым и активным людям с явной нестабильностью голеностопного сустава.

Для таких пациентов иммобилизация (фиксация) сустава гипсом или ортезом не является оптимальным методом лечения.

При этом в первую очередь выполняется хирургическое лечение другой, требующей такого лечения патологии голеностопного сустава, например перелома малоберцовой кости или разрыва дистального межберцового синдесмоза.

Далее выполняется артроскопия голеностопного сустава, поскольку повреждения дельтовидной связки нередко сочетаются с повреждениями суставного хряща либо приводят к появлению в полости сустава свободных суставных тел.

В дальнейшем выполняется небольшой разрез над разорванной дельтовидной связкой.

Дельтовидная связка прошивается специальными не рассасывающимися шовным материалом так, чтобы швы позволяли добиться восстановления анатомии связки. В ходе операции должен быть сшит каждый разорванный пучок связки.

При отрывных повреждениях дельтовидной связки от внутренней лодыжки мы используем якори или анкеры.

Якорь вводится во внутреннюю лодыжку. Нити находящиеся в якоре проводятся через оторванную дельтовидную связку.

Далее путем поочередного натяжения и завязывания нитей связка подтягивается к месту отрыва от внутренней лодыжки

Послеоперационный период

Тактика послеоперационного ведения определяется в первую очередь сопутствующими повреждениями (переломами малоберцовой кости или разрывом дистального межберцового синдесмоза).

В течение первых 14-21 дней после операции голеностопный сустав обычно фиксируется шиной или гипсом и нагрузка на ногу исключается.

Шесть месяцев после операции пациент должен пользоваться брейсом во время занятий спортом и использовать ортопедические стельки, поддерживающие свод стопы.

Нестабильность голеностопного сустава причиной которой послужил разрыв дельтовидной связки является исключительно редким явлением.

Обычно нестабильность развивается при сочетанном повреждении дельтовидной связки и латеральных (наружных) связок голеностопного сустава.

Пациенты с нестабильностью голеностопного сустава обычно испытывают дискомфорт в области внутренней поверхности сустава, в положении стоя.

При ходьбе визуально определяется порочное положение стопы относительно голеностопа.

Справа стопа пациентки с нестабильностью голеностопного сустава после перенесенной ранее спортивной травмы: обратите внимание на правую стопу с вальгусной установкой и пронацией пяточной кости

Лечение нестабильности

Консервативное лечение хронической несостоятельности связок голеностопного сустава включает тейпирование, наружную фиксацию голеностопного сустава брейсами, физиотерапию и/или ортезирование.

Если эти меры не позволяют добиться удовлетворительного результата, следующим этапом лечения будет хирургическая реконструкция связок голеностопного сустава.

Артроскопия позволяет оценить степень стабильности голеностопного сустава, а также удалить свободные внутрисуставные фрагменты хряща и кости.

В зависимости от качества мягких тканей возможны два варианта хирургической реконструкции связок.

Если качество тканей позволяет, может быть выполнено восстановления длины и натяжения дельтовидной связки при помощи специальных швов и якорных фиксаторов.

Рентгенограмма после реконструкции дельтовидной связки с использованием якорных фиксаторов и швов

Если качество мягких тканей низкое, для реконструкции несостоятельной дельтовидной связки можно использовать проходящее по близости сухожилие.

Фрагментом этого сухожилия мы можем заместить разорванную дельтовидную связку.

Реконструктивное вмешательство по поводу хронической связочной нестабильности голеностопного сустав

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector