3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Наркоз при эндопротезировании коленного сустава

Какой наркоз используется при эндопротезировании суставов

При замене суставов применяют различные виды регионарной анестезии – эпидуральную, спинальную, инфильтрационную. В меньшей степени проводят общий наркоз и комбинацию методик. Каждый вид характеризуется достоинствами и недостатками, имеет противопоказания к проведению, определенный риск развития осложнений. На этапе исследования пациента перед операцией, анестезиолог учитывает все факторы и риски. Основываясь на показатели состояния больного и объем планируемого вмешательства, врач определяет оптимальный вид обезболивания.

Общее представление об анестезии

Эндопротезирование суставов – травматичное вмешательство, выполнение которого сопровождается значительной кровопотерей. Главная опасность, возникающая в послеоперационном периоде, – венозные тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии. Требования к анальгезии – она должна соответствовать характеру оперативного вмешательства:

  • полноценно блокировать ноцицептивную импульсацию;
  • максимально сокращать периоперационную кровопотерю, потенциальную потребность применения компонентов донорской крови;
  • минимизировать вероятность развития тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде;
  • снижать степень выраженности болевого синдрома.

Неотъемлемая часть анестезии при эндопротезировании сустава – седация. Она начинается с момента поступления пациента в операционную, и продолжается на протяжении всего вмешательства. Риск угнетения дыхания при внутривенном введении анестетиков – аргумент для отказа от седации, а иногда и от использования нейроаксиальных блокад. Особенно, при замене крупных суставов.

Общий наркоз и инфильтрационная анестезия

Традиционное общее обезболивание не препятствует ноцицептивной стимуляции центральных структур. Современные сильнодействующие ингаляционные анестетики создают иллюзию адекватной анестезии во время операции. Они воздействуют только на самое проксимальное звено формирования острой боли.

Общее обезболивание совместно с интубацией трахеи и искусственной вентиляцией легких ассоциируется с увеличением кровопотери, повышением риска послеоперационных тромбозов, тромбоэмболии легочной артерии. Потенциальные осложнения обусловлены фактом интубации трахеи и использованием миорелаксантов.

Инфильтрационная анестезия предполагает интраоперационное введение в ткани сустава большого объема местного анестетика. В клинической практике применяется недавно. Недостатки метода вызваны его спецификой, а также необходимостью проведения седативной терапии и введения наркотических анальгетиков после операции. Распространенные осложнения – головокружение, тошнота, ухудшение зрения.

Эпидуральная анестезия

Общеизвестные преимущества центральных нейроаксиальных блокад:

  • полноценная защита организма пациента от болевых ощущений:
  • минимизация стресса, предполагаемого хирургическим вмешательством;
  • возможность ранней двигательной активности больных;
  • обеспечение полноценной функциональной реабилитации.

Перечисленные факторы достигаются благодаря сегментарной сенсорной и симпатической блокаде.

Через 6 ч, в течение 24 и 48 ч после оперативного вмешательства оценивают 2 показателя. К ним относится степень выраженности болевого синдрома и адекватность анальгезии.

Осложнение в виде гипотонии обусловлено одномоментным введением местного анестетика, что продиктовано алгоритмом осуществления анестезии. Высокое распространение симпатического блока – результат этого действия. Имеет значение и сустав, замене которого посвящена операция.

Опытные врачи при проведении анальгезии рассматриваемого вида умеют более выгодно распределять местный анестетик внутри эпидурального пространства. С этой целью осуществляют поворот иглы на 45° в направлении оперируемого сустава. При установке эпидурального катетера также ориентируются на сторону планируемого вмешательства.

Минимизировать потенциальные риски эпидуральной анестезии удается благодаря применению последних технических возможностей. К ним относятся мягкие эпидуральные катетеры, эластичные микроинфузионные помпы одноразового использования.

Применение схем мультимодальной послеоперационной анальгезии является перспективным при протезировании суставов. Мероприятие предполагает введение Прегабалина или Габапентина, НПВП, Парацетамола. Дополнительно используют наркотические анальгетики (по требованию). Габапентин минимизирует вероятность развития осложнений. Препарат сокращает выраженность болевого синдрома и потребность в наркотических анальгетиках.

Спинномозговая анестезия

СМА часто применяют в ортопедии из-за технической простоты выполнения метода, быстрого снижения чувствительности. Дополнительное преимущество – требуется расход небольшого количества обезболивающего препарата.

Отличие от эпидуральной анестезии – глубина введения анестетика. После обработки места пункции раствором антисептика, в промежутке L3-L4 производят прокол. Убедившись в выделении спинномозговой жидкости, внутрь субарахноидального пространства постепенно вводят изобарический раствор 0,5% бупивакаина (2,4 мл). Затем пациента переводят в горизонтальное положение, одновременно обеспечивая инфузионную поддержку кристаллоидами.

Главное осложнение рассматриваемого вида обезболивания – гипотония.

Факторы, повышающие риск ее развития:

  • исходная гиповолемия;
  • высокий уровень симпатического блока (выше Th4);
  • уровень пункции субарахноидального пространства – выше L2-L3;
  • исходный уровень систолического артериального давления – ниже 120 мм рт. ст.

После операции, выполненной под СМА, требуется обязательное динамическое наблюдение за пациентом. Контроль показателей проводят как на этапе транспортировки больного в отделение, так и в ближайшем послеоперационном периоде.

Главные критерии всех видов анестезии при замене суставов

Все виды анальгезии объединены показанием – протезирование сустава. Отличия методов обезболивания введены в таблице.

Абсолютные противопоказания к проведению всех рассматриваемых видов обезболивания – нарушение свертываемости крови, инфекционные заболевания, беременность, тяжелые психические расстройства (шизофрения, эпилепсия).

Наркоз при замене сустава

Тема сегодняшней статьи: Наркоз при замене сустава. Мы постарались описать все с различных точек зрения и подвести итог. Если есть какие-нибудь дополнения или возражения, вы можете описать это в комментариях.

При обследовании больного необходимо обращать внимание на подвижность в шейном отделе позвоночника и височно-нижнечелю­стных суставах, наличие анемии, степень компенсации сопутствую­щей сердечной и лёгочной патологии.

ТЭТС может сопровождаться рядом опасных осложнений: зна­чительной интраоперационной кровопотерей, ТЭЛА, выраженной стойкой гипотонией и синдромом имплантации цемента в костную ткань. Гипотензия во время имплантации цемента (метилметакрилата) при ТЭТС развивается за счёт двух процессов:

под влиянием мономеров метилметакрилата происхо­дит расширение периферических сосудов со сниже­нием общего периферического сосудистого сопротив­ления (для профилактики гипотензии хирурги должны проводить подготовку цемента к работе максимально вне организма);

второй механизм развития гипотензии связан с впрессо­выванием цемента и протеза в канал бедренной кости, в результате чего повышается внутрикостное давление и капельки жира и костного мозга с силой выталкиваются в венозную систему с последующей частичной микроэмболизацией (для профилактики этого осложнения необходимо тщательно отмывать канал бедренной кости (кровь, детрит, костный мозг) под давлением и держать дистальный конец бедренной кости выше проксимального).

Во время операции для уменьшения вреда, обусловленного син­дромом имплантации цемента, необходим тщательный мониторинг (пульсоксиметрия), на момент введения цемента нужно увеличивать FiО2, поддерживать нормоволемию, при необходимости – дополни­тельное обезболивание (фентанил, морфин); создаётся контрапертура в дистальной части бедренной кости, чтобы снизить давление в по­лости кости. Наконец, используются бесцементные методики уста­новки бедренного компонента протеза.

Читать еще:  Лечение суставов афина

Как уже отмечалось, применение СЭА при ТЭТС позволяет проводить достаточное интраоперационное обезболивание, резко уменьшить кровопотерю и снизить число тромбоэмболических ос­ложнений, обеспечить адекватное послеоперационное обезболивание.

При ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава как правило, проводится эндотрахеальный наркоз, а СЭА применяется в качестве компонента общей анестезии. Этот вид оперативных вме­шательств сопровождается большой кровопотерей, поэтому необхо­димо иметь достаточный запас эритроцитарной массы и СЗП.

Гемиартропластика – достаточно травматичное однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава, чаще проводимое у па­циентов пожилого и старческого возраста с сопутствующей патоло­гией. Анестезиологическое пособие выбора – СА или СЭА.

Анестезия при операциях по поводу переломов проксимального конца бедренной кости

Анестезия при проксимальных переломах бедра с примененем различных модификаций канюлированных и динамических винтов также проводится с применением различных методик регионарной анестезии: ЭА, СА, СЭА, блокада поясничного сплетения, блок «три в одном». Как правило, основной контингент больных – лица пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией, с остеопорозом. При центральных блокадах применяют местные анестетики в умень­шенном объёме и низких концентраций (лидокаин 1-1,5%, маркаин 0,25-0,3%). Поворот пациента на бок для проведения центральных блокад может быть болезненным, поэтому внутривенно вводят малые дозы кетамина, мидазолама, фентанила.

Поверхностная общая анестезия в комбинации с блокадой пояс­ничного сплетения или блокадой «три в одном» может быть методом выбора у пациентов, контакт с которыми затруднён. Односторонняя блокада оказывает меньшее влияние на гемодинамику, по сравнению с центральными блокадами.

С помощью общего наркоза обеспечивается полная потеря сознания и болевых ощущений во время операции, поэтому этот метод является наименее стрессовым для организма во время ортопедических операций.

Как проводится общая анестезия?

Пациенту дают снотворное до операции, он постепенно засыпает и просыпается только после ортопедической операции.

Общая анестезия имеет много преимуществ, однако одним из основных преимуществ является тот факт, что у пациента не происходит значительного увеличение уровня гормонов стресса во время операции. Выработка гормонов стресса неизбежна у пациентов, которые выбирают для операции местную анестезию и, следовательно, находятся в сознании во время ортопедической операции.

Общий наркоз обеспечивает безопасность для пациентов с заболеваниями сердца

Повышенное производство гормонов стресса может оказать значительное неблагоприятное воздействие на систему кровообращения. Особенно у больных с сердечной недостаточностью или проблемами с системой кровообращения рекомендуется применение этого метода во избежания стресса во время операции.

Как мы следим за состоянием пациентов во время общей анестезии?

Постоянный контроль многих физиологических параметров организма сделал общий наркоз очень предсказуемым. Общая анестезия стала хорошо проверенным обычным способом проведения ортопедических операций.

Для того, чтобы достичь такого точного и обширного мониторинга, в Gelenk Klinik мы используем в сочетании ультрасовременное оборудование в сочетании- ЭМГ и ЭЭГ. В результате, мы не только в состоянии контролировать функцию сердца, но и мышечное напряжение и активность мозговой деятельности.

Эти приборы позволяют дозировать глубину анестезии на протяжении всей хирургической процедуры.

Параметры, которые контролируются во время операции:

  • ЭКГ:Электрокардиограф-мониторинг сердечного ритма и сердечно-сосудистой системы
  • ЭМГ: Электромиограф — мониторинг мышечной активности
  • ЭЭГ: Электроэнцефалограф — отмечает активность головного мозга

Оба врача- хирург-ортопед и анестезиолог могут быть в любой момент абсолютно уверены, что состояние наркоза по-прежнему достаточно, при этом применяемое количество лекарств не превышается.

Это сокращение анестетика до необходимого минимума обеспечивает высокий уровень безопасности при общей анестезии даже для пациентов со значительными хроническими заболеваниями.

Коленный сустав — хирургия коленного сустава // Замена коленного сустава — как проводится операция

Подготовка к операции по замене коленного сустава

Объективный осмотр у врача. После окончательного решения о проведении тотального эндопротезирования, за несколько недель до операции необходимо пройти тщательное обследование у врача. Это позволит оценить состояние общего здоровья и выявить заболевания или состояния, которые могут повлиять на исход лечения.

Лабораторное и инструментальное обследование. При планировании операции проводится следующее лабораторное и инструментальное обследование: общий анализ крови; общий анализ мочи; электрокардиография.

Лекарственные препараты.Важно рассказать ортопеду обо всех лекарственных препаратах, которые принимает пациент. Врач объяснит, прием каких препаратов следует прекратить, а какие лекарства можно принимать до и после операции.

Стоматологический осмотр. Несмотря на то, что инфекции после тотального эндопротезирования коленного сустава встречаются редко, они могут возникать в тех случаях, когда бактерии проникают в кровоток. Поэтому перед операцией на коленном суставе необходимо пройти лечение всех стоматологических заболеваний, в том числе периодонта. Проводится необходимое удаление зубов.

Оценка функции мочевыводящих путей. Предоперационное обследование мочевыделительного тракта необходимо для пациентов с частыми или недавними инфекциями мочевыводящих путей. Для пожилых пациентов с заболеваниями предстательной железы перед эндопротезированием коленного сустава желательно провести лечение соответствующей патологии.

Предоперационная подготовка кожи нижней конечности. На коже нижней конечности, особенно в области коленного сустава, не должно быть признаков инфекции или раздражения. Важно отсутствие отека в области голени. При наличии какого-либо из указанных состояний необходимо связаться с хирургом-ортопедом, который подскажет наилучшие способы подготовки кожи к операции.

Методика проведения операции по замене коленного сустава

Госпитализация проводится за несколько дней до проведения операции. За это время пациента осматривает анестезиолог. Чаще всего при эндопротезировании коленного сустава проводится общий наркоз (медикаментозное погружение в искусственный сон), спинальная или эпидуральная анестезия, при которой пациент остается в сознании, однако нижние конечности ничего не ощущают. Метод обезболивания определяет анестезиолог после осмотра пациента при госпитализации.

Сама операция длится около двух часов. В ходе операции хирург-ортопед удаляет поврежденные кости и хрящи коленного сустава и заменяет их на металлические и пластиковые компоненты эндопротеза,. Это восстанавливает функцию сустава и правильное расположение его элементов.

В настоящее время при тотальном эндопротезировании коленного сустава применяются различные материалы и типы эндопротезов. Большинство из них состоят из трех компонентов: бедренный компонент (из тщательно отполированного прочного металла), большеберцовый компонент (из прочного пластика, который нередко удерживается на металлическом вкладыше) и надколенниковый компонент (пластиковый).

После завершения операции пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где врачи наблюдают за его состоянием и выходом из наркоза. После стабилизации состояния пациента переводят в послеоперационную палату.

Как избежать проблем после операции эндопротезирования коленного сустава

Профилактика тромбоза. Для минимизации риска образования тромбов (сгустков крови) в сосудах необходимо тщательно соблюдать рекомендации хирурга-ортопеда. Это важно в первые несколько недель восстановительного периода после операции.

Профилактика инфекционных осложнений. Часто инфекционный процесс после тотального эндопротезирования коленного сустава возникает на фоне проникновения бактерий в кровоток во время стоматологических процедур, при инфекциях мочевыводящих путей или кожи. При этом бактерии оседают в тканях вокруг эндопротеза, в результате чего развивается его инфекция.

Читать еще:  Болят суставы в коленях чем мазать

После эндопротезирования коленного сустава следует принимать антибиотики с профилактической целью перед любыми стоматологическими или хирургическими процедурами, которые могут привести к проникновению бактерий в кровоток.

(495) 545-17-30 — хирургия коленного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Эндопротезирование коленного сустава – процедура достаточно сложная, поэтому и назначают ее, как крайнюю меру спасения. В зависимости от состояния кости и самого сочленения, может использоваться конкретный вид протеза. Но, не смотря на такую сложность, именно эта операция позволяет в 90% вернуться к полноценной жизни.

Операция довольно сложная, но для многих больных она является последним шансом вернуться к полноценной жизни.

Что такое эндопротезирование и когда его проводят?

Что такое эндопротезирование? Данное хирургическое вмешательство предназначено для воссоздания поврежденных участков коленного сустава. Такой подход осуществляется именно благодаря постановке искусственных имплантов.

И это более, чем оправдано, так как есть ряд заболеваний, которые «съедают» кость, например, гонартроз или коксартроз (см. Коксартроз коленного сустава: особенности заболевания, причины развития и методы лечения). Из-за этого больной теряет не просто функциональность конечности, но и испытывает сильные боли.

Установка эндопротеза помогает возобновить функционирование больной конечности и убрать изнуряющие боли.

Эндопротезирование позволяет заменить разрушенные хрящевые и костные ткани, при этом восстановить деформированное колено, благодаря чему у больного нормализуется походка и ему становится легче держать тело в вертикальном положении. Конечно, в большинстве случаев после операции прыгать и бегать (как раньше) — будет уже не возможно, но зато пешие прогулки и выполнение привычных ежедневных движений в сочленении – будут вполне реальными.

К сожалению, консервативное лечение не всегда дает положительный эффект, так как многие больные тянут с обращением к врачу до последнего.

А ведь, есть такие заболевания, которые требуют безотлагательной реакции, даже при желании обойтись только таблетками:

Эндопротезирование коленного сустава наркоз какой

Общее представление об анестезии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Эндопротезирование суставов – травматичное вмешательство, выполнение которого сопровождается значительной кровопотерей. Главная опасность, возникающая в послеоперационном периоде, – венозные тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии. Требования к анальгезии – она должна соответствовать характеру оперативного вмешательства:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • полноценно блокировать ноцицептивную импульсацию;
  • максимально сокращать периоперационную кровопотерю, потенциальную потребность применения компонентов донорской крови;
  • минимизировать вероятность развития тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде;
  • снижать степень выраженности болевого синдрома.

Неотъемлемая часть анестезии при эндопротезировании сустава – седация. Она начинается с момента поступления пациента в операционную, и продолжается на протяжении всего вмешательства. Риск угнетения дыхания при внутривенном введении анестетиков – аргумент для отказа от седации, а иногда и от использования нейроаксиальных блокад. Особенно, при замене крупных суставов.

Что такое эндопротезирование коленного сустава

За многовековое существование медицины врачи сумели научиться удалять пораженные ткани и заменять их на искусственные. Большое количество заболеваний поддается лечению исключительно при помощи вмешательства хирурга. К таким относится, например, операция по замене коленного сустава.

Коленный сустав — очень важное соединение костей в человеческом теле. Его роль в функционировании организма огромна: с его помощью человек двигается, находится в вертикальном положении, выполняет разнообразные действия. Коленный сустав можно по праву считать одним из самых важных костных соединений.

Даже незначительная трансформация строения коленного сустава способна привести к очень серьезным последствиям. В группе риска не только спортсмены, жизнь которых связана с постоянными нагрузками. Почти у каждого человека со временем суставные поверхности изнашиваются, также возникают различные воспаления, сбой обмена веществ, что только усложняет ситуацию.

Большинство людей боится операционного вмешательства. Однако риск навсегда потерять колено (даже после его замены на имплантат) страшит еще сильнее. При таком раскладе больному грозят серьезные последствия и необходимость восстановления. В данной статье вы подробнее узнаете об операции, важности ее проведения и поведении во время реабилитационного периода.

Подготовка и ход операции

Перед операцией проводят специальную подготовку, которая в дальнейшем облегчит восстановление. Кроме стандартных анализов, проводится обучение навыкам ходьбы с помощью костылей, с опорой, с минимальной нагрузкой на прооперированную ногу. При малой подвижности пациента проводится электростимуляция мышц ноги, массаж, ЛФК, чтобы подготовить мышцы к нагрузкам.

Накануне операции необходимо принять душ, подстричь волосы и ногти, удалить лак. Перед операцией в вену вводится катетер, который облегчит ввод лекарств. В Германии применяется специальная система, позволяющая добиться максимального обезболивания: в область выхода бедренного нерва вставляют катетер 3:1. Это облегчает ход операции и снижает болевые ощущения.

Цель операции заключается в полной или частичной замене коленного сустава, что направлено на возвращение подвижности и улучшение качества жизни пациента. Во время операции врачи устанавливают искусственный имплант, полностью заменяющий коленный сустав. Он изготовлен из материалов, максимально приближенных к природным тканям человека, что позволяет избежать отторжения.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава длится в среднем полтора – два часа под общим или спинальным наркозом. Если вы выбрали спинальный наркоз, то можете наблюдать ход операции. Во время операции больной хрящ удаляют и направляют сустав в правильное положение, затем устанавливают имплант, скрепляя его с костью с помощью костного цемента. В случае необходимости проводят остеосинтез надколенника.

После окончания операции проводится рентгенография, где определяется в правильную ли позицию встал имплант.

Около суток пациент проводит в отделении интенсивной терапии под наблюдением врачей. Первые несколько дней необходимо находиться только в положении лежа на спине. Ноги при этом зафиксированы с помощью специальных фиксаторов.

Кроме того, чтобы не возникли осложнения в виде тромбоза вен, ноги туго бинтуют эластичным бинтом. Если проводили спинальную анестезию, чувствительность нижних конечностей будет некоторое время отсутствовать.

Вернуться к оглавлению

Общие понятия

Артроскопией называют метод малоинвазивного вмешательства для визуальной оценки состояния сустава, а также для лечения определенных патологических состояний под контролем зрения. Все это стало возможным с началом использования эндоскопов – приборов с камерой и манипуляторами, при помощи которых можно провести операцию малотравматичным путем.

Артроскопию коленного сустава можно проводить с целью диагностики, лечения, а также для совмещения этих двух целей. Преимущества этого метода хирургического вмешательства перед отрытыми операциями на суставах неоспоримы:

  • метод менее травматичен;
  • кровопотеря незначительная;
  • реабилитация занимает меньше времени;
  • возможна ранняя активность пациента.
Читать еще:  Заболевания суставов и позвоночника методы лечения

Методом артроскопии коленного сустава можно осуществить следующие лечебные манипуляции:

  • удаление части мениска;
  • устранение «суставной мыши»;
  • обработка мениска;
  • удаление остеофитов;
  • пластика собственных связок коленного сустава;
  • фиксация обломков кости при внутрисуставном переломе;
  • удаление инородных тел.

Показания и противопоказания к эндопротезированию коленного сустава

Его главные преимущества перед другими видами вмешательств заключаются в быстром восстановлении подвижного соединения костей и высокой эффективности результатов. Через 10 лет после установки функциональность эндопротеза составляет 95-98%, через 15 – 90-95 и 85-90% по истечении 20. Во многом этот показатель зависит от качества реабилитации и соблюдения рекомендаций врача, лечебных процедур.

Эндопротезирование рекомендуют при деформирующем артрозе, остеоартрозе, асептическом некрозе головки, ее переломе, прогрессирующем ревматоидном артрите, дисплазии, в случае опухоли и после травм. Абсолютными противопоказаниями являются: инфекция в суставе менее чем за 3 месяца до предполагаемой операции, заболевания сосудов нижних конечностей, невозможность передвигаться, заболевания сердца, отсутствие костномозгового канала в бедренной кости.

Показания и противопоказания для замены коленного сустава

К настолько сильным поражениям сустава, при которых понадобится эндопротезирование, могут привести следующие болезни:

Наркоз при эндопротезировании коленного сустава

Определение

Эндопротезирование коленного сустава – это его замена на искусственный протез, изготовленный из новых и качественных материалов. Протезирование коленного сустава проводят при стойких нарушениях его функции, когда другого способа вылечить пациента не остается.

Плюсом эндопротезирования является то, что в 95% всех случаев операция проходит успешно, пациент восстанавливается, и в течение 10 и более лет живет нормальной жизнью. Минусом операции является долгая реабилитация, достаточно высокая стоимость процедуры и протеза, а также риск осложнений, в том числе и необходимость удаления протеза.

Эндопротезирование коленного сустава – это очень сложная операция, которую проводят только опытные хирурги-ортопеды. Ортопед же и следит за состоянием пациента после операции, и назначает курс реабилитации. Такая операция срочной не является, она проводится в порядке очереди.

Эндопротезирование коленного сустава: подробное руководство

Важную роль играет период реабилитации после эндопротезирования коленного сустава. Длится он обычно длительное время, от 3 до 6 месяц, а его успех зависит в первую очередь от самого пациента и от того, насколько хорошо он будет выполнять все рекомендации врача.

Реабилитация включает в себя следующие меры:

  • Необходимо принимать лекарства, которые выписал врач. Это антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства и др.
  • Практически с первых дней пациенту назначается лечебная гимнастика, так как необходимо укреплять мышцы и связки, чтобы эндопротез нормально выполнял свою функцию.
  • После того как рана заживает, назначают массаж .
  • Посещение физиотерапевтических процедур .
  • Сбалансированная диета.

Основной период реабилитации после протезирования коленного сустава проходит в домашних условиях, внешний шов удаляется через 2 недели после операции. Пациенту необходимо оберегать рану от попадания в нее воды, пока она полностью не затянется, а также не допускать натирания ее об одежду.

Важную роль играет и питание пациента, оно должно быть полезным и сбалансированным, восполнять все необходимые витамины и микроэлементы в организме. При необходимости пациенту могут порекомендовать прием витаминных комплексов. Очень важно не допустить прибавки в весе, чтобы не создавать нагрузку на протез, поэтому питание должно быть диетическим.

Но самый важный этап реабилитации после протезирования коленного сустава – это физическая активность, которая начинается уже с первых дней после операции. Если пациент не будет заниматься, мышцы быстро атрофируются и ходить он не сможет, операция будет проведена напрасно.

Артроскопия – это метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов с помощью эндоскопической техники. Наиболее часто осуществляют артроскопию коленного, плечевого суставов, реже тазобедренного, голеностопного и локтевого суставов. С помощью артроскопии стали доступны малоинвазивные (без больших разрезов) операции с минимальным риском развития осложнений, а восстановление после проведения артроскопии коленного сустава происходит гораздо раньше, чем после классической операции с обширными разрезами.

Подготовка

Так как эндопротезирование является достаточно сложной и серьезной операцией, оно требует качественной подготовки. В первую очередь пациента отправляют на обследование, чтобы выявить наличие противопоказаний, назначают следующие исследования:

  • Анализ мочи;
  • Анализ крови (общий, на сахар, биохимический, на ВИЧ, на гепатит, на группу крови);
  • Флюорографию;
  • ЭКГ;
  • Обследование узких специалистов при наличии хронических заболеваний.
  • УЗИ ;
  • МРТ ;
  • Рентгенографию ;
  • Санацию полости рта.

Также пациенту назначают прием медикаментов для подготовки к операции и отменяют прием некоторых лекарств, точные назначения проводит специалист в каждом конкретном случае.

В период перед операцией необходимо контролировать вес, не допуская его повышения, а при наличии лишнего веса пациенту необходимо его сбросить. В очереди на операцию больные обычно мало двигаются из-за нарушения функции сустава и постоянных болей, в такой ситуации питанию нужно уделить отдельное внимание. Если у человека на момент операции будет лишний вес, то протез долго не прослужит и операция будет бессмысленна.

В период подготовки также рекомендуется заниматься гимнастикой, двигаться как можно больше, чтобы не допустить атрофии мышц. Очень важно, чтобы мышцы и связки были крепкими, чтобы процесс реабилитации прошел благоприятно. Также рекомендуется потренироваться ходить на костылях и приобрести их, чтобы после операции было полегче двигаться.

Протезирование коленного сустава – это процедура сложная и травматичная, поэтому стоит задуматься о том, есть ли в наличии в больнице достаточное количество крови для переливания. При необходимости ее нужно будет сдать или найти донора. В платных и современных клиниках обычно таких сложностей не возникает.

Эндопротезы

Протезирование коленного сустава в последние годы стало вполне доступной процедурой благодаря тому, что были изобретены качественные и новые эндопротезы. Эндопротез коленного сустава изготавливают из специальных высокопрочных материалов, при этом они не отторгаются организмом, крайне редко вызывают аллергические реакции и являются достаточно прочными, чтобы выдерживать вес человека длительное время.

Современные эндопротезы могут прослужить пациенту от 10 до 30 лет, а изготавливают их из металла, керамики, костного цемента, полиэтилена. Процесс изготовления является очень сложным, поэтому стоимость эндопротеза довольно высока. Перед тем как продать изделие, его неоднократно тестируют, а в случае попадания бракованного эндопротеза производители обещают бесплатную замену.

Эндопротез может полностью заменять все сочленение, или же только его часть, все зависит от того, насколько сильно был поврежден сустав. Разделяют эндопротезы на следующие виды:

    Частичный протез. Такой имплант устанавливают, когда колено разрушено не полностью, сохранен один мыщелок и крестообразная связка . Такой метод является более предпочтительным, так как в целом функция сустава полностью восстанавливается. Кроме того, стоимость частичного протеза намного ниже целого.

Выбирает протез обычно специалист, в зависимости от состояния пациента. Если есть возможность установить частичный эндопротез, то врачи всегда отдают предпочтение именно ему. В таком случае прогноз всегда положительный, период реабилитации проходит легче и восстановленный сустав дольше служит пациенту.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector