5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Опух плюснефаланговый сустав

Плюснефаланговые суставы

Область плюснефалангового сочленения сформирована из суставных поверхностей головок плюсневых костей и основания проксимальных фаланг головки 2 и 3 плюсневых костей. Суставные капсулы в данной области отличаются слабым натяжением, их тыльный отдел истончен. Между головками плюсневых костей расположена глубокая поперечная плюсневая связка.
Данная разновидность суставов относится к шаровидному типу. С точки зрения прочности и выносливости, плюснефаланговый сустав является уязвимым перед такими заболеваниями, как артрит и артроз. Развитию данных патологий подвержены люди различного возраста, независимо от пола и других факторов.

Травмы

Признаки

Распознать травматическое повреждение плюснефалангового сочленения, можно по ряду характерных признаков:

  • При малейшем движении в суставе ощущается боль умеренной или повышенной интенсивности;
  • При попытке согнуть палец наблюдается его неестественное положение;
  • Мягкие ткани, окружающие суставы, отекают, а кожные покровы приобретают красный цвет;
  • По мере прогрессирования патологического процесса, боль ощущается не только при движении в суставе, но и в состоянии покоя.

Артроз

Артроз плюснефалангового сустава

  • Боль в области плюснефалангового сочленения при ходьбе, подъеме и спуске по лестнице, занятиях спортом;
  • Боль ноющего характера, возникающая на фоне длительной ходьбы;
  • Снижение болевого синдрома в ночное время суток и в состоянии покоя;
  • Отек мягких тканей вокруг плюснефалангового сочленения;
  • При подъеме на носочки ощущается хруст;
  • Повышение температуры тела и общее недомогание;
  • Деформирующие изменения плюснефаланговых суставов и образование характерных узелков;
  • Утренняя скованность в области стопы;
  • Покраснения кожных покровов над областью сустава и местное повышение температуры.

Причины

Спровоцировать воспалительно-дегенеративные изменения в мелких суставах могут такие факторы:

  • Длительное воздействие на суставы низкой температуры;
  • Чрезмерная физическая нагрузка на суставы;
  • Ношение тесной и неудобной обуви;
  • Травмы стопы, а также хронические микротравмы, характерные для людей, профессионально занимающихся спортом;
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением микроциркуляции в области конечностей;
  • Наследственная предрасположенность.

Диагностика

Для постановки достоверного диагноза рекомендована консультация врача ортопеда и травматолога. Общая картина заболевания выстраивается на основании анамнеза, жалоб пациента, данных визуального осмотра области сустава и результатов дополнительных методов исследования.
В качестве дополнительных диагностических мероприятий можно выделить:

Чаще всего, для постановки диагноза бывает достаточно оценки внешнего вида плюснефалангового сочленения.

Лечение

Терапия воспалительно-дегенеративных заболеваний плюснефалангового сочленения включает медикаментозное воздействие, массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию.

Медикаментозное

Для устранения патологических изменений в области сустава рекомендован прием таких групп лекарственных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Воспалительный компонент является неотъемлемой частью артроза плюснефалангового сустава. На фоне воспалительного процесса возникает дискомфорт и сильная боль, оказывающие влияние на качество жизни человека.
  • Для борьбы с этим патологическим звеном рекомендовано употребление нестероидных противовоспалительных медикаментов в форме таблеток, внутрисуставных инъекций, растворов для инъекционного ведения, мазей и гелей.
  • Антибактериальные препараты. Данная группа медикаментов используется в том случае, если причиной воспалительно-дегенеративных изменений в плюснефаланговом суставе послужила бактериальная инфекция. Чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия.
  • Хондропротекторы. Данная группа средств обладает регенераторным эффектом в отношении хрящевой и костной ткани. Под действием хондропротекторов восстанавливаются поврежденные структуры сустава, устраняется болевой синдром и улучшается подвижность в сочленении. Эти средства выпускаются в форме мазей для наружного применения, растворов для инъекционного введения и таблеток.
  • Кроме того, лекарственный список дополняют поливитаминные комплексы, содержащие витамин D, Е, С , витамины группы B, коллаген, кальций и другие микроэлементы.

Аппаратное

Эта методика выступает в качестве эффективного дополнения к медикаментозной терапии. При лечении артроза плюснефалангового сустава используются такие физиотерапевтические методики:

  • Магнитотерапия. Под действием магнитного излучения происходит снятие болевого синдрома и снижение интенсивности воспалительного процесса.
  • Лечение ультразвуком. Ультразвуковые волны стимулируют местное кровообращение в области поврежденного сустава, снимают боль и воспаление.
  • Тепловое воздействие. Эта методика физиотерапии может быть реализована только вне фазы обострения заболевания. Под действием тепла улучшается микроциркуляция и стимулируются процессы восстановления хрящевой ткани. В качестве источника тепла используется теплый парафин или излучатель инфракрасных лучей.
Читать еще:  Одуванчик для лечения суставов отзывы

Эндопротезирование (видео)

Плюснефаланговые суставы

Область плюснефалангового сочленения сформирована из суставных поверхностей головок плюсневых костей и основания проксимальных фаланг головки 2 и 3 плюсневых костей. Суставные капсулы в данной области отличаются слабым натяжением, их тыльный отдел истончен. Между головками плюсневых костей расположена глубокая поперечная плюсневая связка.
Данная разновидность суставов относится к шаровидному типу. С точки зрения прочности и выносливости, плюснефаланговый сустав является уязвимым перед такими заболеваниями, как артрит и артроз. Развитию данных патологий подвержены люди различного возраста, независимо от пола и других факторов.

Травмы

Признаки

Распознать травматическое повреждение плюснефалангового сочленения, можно по ряду характерных признаков:

  • При малейшем движении в суставе ощущается боль умеренной или повышенной интенсивности;
  • При попытке согнуть палец наблюдается его неестественное положение;
  • Мягкие ткани, окружающие суставы, отекают, а кожные покровы приобретают красный цвет;
  • По мере прогрессирования патологического процесса, боль ощущается не только при движении в суставе, но и в состоянии покоя.

Артроз

Артроз плюснефалангового сустава

  • Боль в области плюснефалангового сочленения при ходьбе, подъеме и спуске по лестнице, занятиях спортом;
  • Боль ноющего характера, возникающая на фоне длительной ходьбы;
  • Снижение болевого синдрома в ночное время суток и в состоянии покоя;
  • Отек мягких тканей вокруг плюснефалангового сочленения;
  • При подъеме на носочки ощущается хруст;
  • Повышение температуры тела и общее недомогание;
  • Деформирующие изменения плюснефаланговых суставов и образование характерных узелков;
  • Утренняя скованность в области стопы;
  • Покраснения кожных покровов над областью сустава и местное повышение температуры.

Причины

Спровоцировать воспалительно-дегенеративные изменения в мелких суставах могут такие факторы:

  • Длительное воздействие на суставы низкой температуры;
  • Чрезмерная физическая нагрузка на суставы;
  • Ношение тесной и неудобной обуви;
  • Травмы стопы, а также хронические микротравмы, характерные для людей, профессионально занимающихся спортом;
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением микроциркуляции в области конечностей;
  • Наследственная предрасположенность.

Диагностика

Для постановки достоверного диагноза рекомендована консультация врача ортопеда и травматолога. Общая картина заболевания выстраивается на основании анамнеза, жалоб пациента, данных визуального осмотра области сустава и результатов дополнительных методов исследования.
В качестве дополнительных диагностических мероприятий можно выделить:

Чаще всего, для постановки диагноза бывает достаточно оценки внешнего вида плюснефалангового сочленения.

Лечение

Терапия воспалительно-дегенеративных заболеваний плюснефалангового сочленения включает медикаментозное воздействие, массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию.

Медикаментозное

Для устранения патологических изменений в области сустава рекомендован прием таких групп лекарственных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Воспалительный компонент является неотъемлемой частью артроза плюснефалангового сустава. На фоне воспалительного процесса возникает дискомфорт и сильная боль, оказывающие влияние на качество жизни человека.
  • Для борьбы с этим патологическим звеном рекомендовано употребление нестероидных противовоспалительных медикаментов в форме таблеток, внутрисуставных инъекций, растворов для инъекционного ведения, мазей и гелей.
  • Антибактериальные препараты. Данная группа медикаментов используется в том случае, если причиной воспалительно-дегенеративных изменений в плюснефаланговом суставе послужила бактериальная инфекция. Чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия.
  • Хондропротекторы. Данная группа средств обладает регенераторным эффектом в отношении хрящевой и костной ткани. Под действием хондропротекторов восстанавливаются поврежденные структуры сустава, устраняется болевой синдром и улучшается подвижность в сочленении. Эти средства выпускаются в форме мазей для наружного применения, растворов для инъекционного введения и таблеток.
  • Кроме того, лекарственный список дополняют поливитаминные комплексы, содержащие витамин D, Е, С , витамины группы B, коллаген, кальций и другие микроэлементы.

Аппаратное

Эта методика выступает в качестве эффективного дополнения к медикаментозной терапии. При лечении артроза плюснефалангового сустава используются такие физиотерапевтические методики:

  • Магнитотерапия. Под действием магнитного излучения происходит снятие болевого синдрома и снижение интенсивности воспалительного процесса.
  • Лечение ультразвуком. Ультразвуковые волны стимулируют местное кровообращение в области поврежденного сустава, снимают боль и воспаление.
  • Тепловое воздействие. Эта методика физиотерапии может быть реализована только вне фазы обострения заболевания. Под действием тепла улучшается микроциркуляция и стимулируются процессы восстановления хрящевой ткани. В качестве источника тепла используется теплый парафин или излучатель инфракрасных лучей.

Эндопротезирование (видео)

Причины и лечение плюснефалангового сустава

Поражение артрозом 1-го плюснефалангового сустава происходит чаще всего и является следствием ношения неудобной и тесной обуви. Еще эти сочленения стопы страдают от артрита, а также переломов и вывихов в результате воздействия различных повреждающих факторов. Подобным патологическим процессам способствует высокая нагрузка на плюснефаланговые суставы в стопе, что связано с анатомическими особенностями.

Что представляет собой суставные соединения стопы?

Ступня — это основной рычаг опоры тела человека при перемещении тела в пространстве. Она способна выдерживать огромные нагрузки. Такая функция осуществляется за счет прочности строения связок и суставов, которые работают как целостный механизм амортизации. Плюснефаланговый сустав является составной частью стопы. Это соединение имеет форму шара и значительно укреплено с помощью связок.

Движения в сочленениях плюснефаланговых суставов незначительны, что связано с большим количеством прочных сухожилий, укрепляющих нижнюю конечность.

Читать еще:  Препателлярный бурсит коленного сустава лечение народными средствами

Какие причины травм?

Повреждения плюснефалангового сустава появляются вследствие:

  • плоскостопия;
  • чрезмерной массы тела;
  • ношения некомфортной обуви;
  • травмы стопы в анамнезе;
  • остеопороза;
  • подагры;
  • аутоиммунных поражений суставной ткани;
  • присутствия очагов хронических инфекций в организме;
  • отягощенной наследственности;
  • возрастных изменений костей.

При внешнем воздействии могут быть повреждены связки сочленения.

Влияние всех этих факторов на стопу вызывает разрушение и хрупкость тканей. Кроме этого, происходит значительное нарушение биомеханики стопы, и повышается нагрузка на нее во время ходьбы. Поэтому в результате воздействия травмы или даже незначительного повреждения случается вывих сустава или разрыв связок, которые его образуют.

Что беспокоит при травме?

При повреждении плюснефалангового сустава у человека возникает резкая боль, конечность сильно отекает. Кожа в месте повреждения красная, горячая на ощупь, а иногда синюшная вследствие кровоподтеков и синяков. Стопа изменяет свою форму и значительно деформируется. Движения в ней ограничены из-за резкой болезненности. Нелеченая травма или неправильное сопоставление отломков кости может привести к развитию тяжелого плоскостопия или ложного сустава кости. В результате этого больной теряет возможность полноценно ходить.

Причины и признаки заболеваний

Наиболее распространенными болезнями, поражающими плюснефаланговый сустав являются артриты, которые развиваются в результате воспалительного поражения сочленения. Это происходит из-за занесения инфекции в сустав, а также вследствие травмы или нарушения обменных процессов в организме. Болезнь имеет очень яркую симптоматику и может вызвать остеонекроз стопы.

Для артрита характерны такие признаки:

При артрите наблюдается покраснение больного сочленения.

  • постоянная боль, которая усиливается при нагрузке;
  • отечность тканей, окружающих соединение;
  • повышение температуры и покраснение кожи стопы.

Еще одним заболеванием плюснефалангового сустава, которое поражает преимущественно соединение в области 1-го пальца, является артрит. Он развивается в результате дегенеративно-дистрофических процессов хряща и кости. При этом значительно снижается эластичность и прочность этих тканей, а любая нагрузка на стопу приводит к ее травмированию.

Для артрита характерны такие симптомы:

  • боли вначале нагрузки и после ее завершения;
  • треск и другие звуки во время ходьбы;
  • медленная деформация сустава;
  • постепенное ограничение подвижности стопы.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Выявить заболевания плюснефалангового сустава можно при помощи рентгенографии. Она поможет визуализировать проблемы костной ткани. Для более четкой и обширной картины патологического процесса применяют магнитно-резонансную томографию. Она позволяет увидеть поражение мягких и костных тканей. Кроме этого, у больного берут на исследование внутрисуставную жидкость. При диагностировании инфекционного воспаления ее сеют на питательные среды для выявления разновидности возбудителя, который вызвал артрит. Пациенту проводят также обязательный минимум лабораторных исследований — общий анализ крови и мочи, где могут обнаружиться неспецифические признаки воспаления.

Лечение плюснефалангового соединения

Терапия заболеваний стопы должна включать медикаментозные средства, физиотерапию, а при необходимости и оперативное вмешательство. Это позволит в достаточной степени воздействовать на все звенья патогенеза болезни, укрепить все связки стопы, что поможет избежать проблем в будущем. Выбор лечения определяется видом патологии, ее стадией, общим состоянием пациента и наличием осложнений.

Лекарства

Медикаментозное лечение осуществляется при артрите или артрозе соединения, и оно включает применение таких препаратов:

  • нестероидных противовоспалительных;
  • глюкокортикостероидов;
  • хондропротекторов;
  • витаминных и минеральных комплексов.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия для плюснефалангового сустава

Использование этого вида лечения возможно только в период утихания острых симптомов. Полезна будет УВЧ-терапия, электрофонофорез, парафиновые или грязевые аппликации и водолечение. Все эти процедуры помогут улучшить трофику костных и хрящевых компонентов сустава и восстановить его структуру. При переломе или вывихе эти методы ускорят заживление поврежденных тканей и помогут скорее восстановить функции стопы.

Упражнения и массаж

На первых этапах восстановления после полученного повреждения больному показан массаж, выполнять который должен только профессионал. Необходим курс этих процедур, который составляет 12—15 приемов. В последующем процессе возобновления необходимо использовать гимнастические упражнения, которые позволят полностью восстановить потерянные функции стопы.

Первая помощь при переломе или вывихе плюснефалангового сустава заключается в иммобилизации стопы и обезболивании.

Хирургическое лечение

При тяжелой степени артрита или артроза плюснефалангового сустава проводится артропластика. С ее помощью можно заменить изношенный сустав на протез. Это избавит пациента от болей в стопе и позволит нормально передвигаться. При вывихе этого сочленения проводят вправление. Эта процедура выполняется только в условиях стационара и при местном обезболивании.

Артроз плюснефалангового сустава: признаки, принципы лечения

Среди сочленений стопы наиболее часто именно плюснефаланговый сустав (ПФС) подвергается деформации. Особенно это касается женщин, у которых данная патология встречается гораздо чаще, нежели у мужчин. Если своевременно не лечить артроз плюснефалангового сустава, то ходьба начинает сопровождаться дискомфортными ощущениями в стопе, становится болезненной, что делает иногда просто невозможным перемещение человека на значительные расстояния.

Когда болят плюснефаланговые суставы

Плюснефаланговый сустав большого пальца правой или левой конечности начинает причинять дискомфорт вследствие таких заболеваний, как деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит первой, второй, третьей, четвертой степени, подагра. Причем первые два заболевания встречаются гораздо чаще.

Читать еще:  Остеопороз тазобедренных суставов народное лечение

Способствуют появлению и прогрессированию патологических изменений в данном сочленении следующие факторы:

  • женский пол;
  • избыточный вес;
  • частое ношение узкой и неудобной обуви;
  • длительное пребывание на высоких каблуках.

В результате действия этих факторов происходит более быстрый износ суставных поверхностей хряща, разрастание соединительной ткани в суставе и около него, искривление плюсневых костей первого пальца (появляется так называемая большая косточка).

Принципы лечения ДОА и артрозо-артрита плюснефаланговых суставов

Лечение заболеваний ПФС комплексное, имеет следующие направления:

  • устранение причины возникновения патологии;
  • предотвращение прогрессирования и возникновения новых патологических изменений в суставе;
  • облегчение самочувствия ввиду уменьшения таких симптомов, как боль, ощущение дискомфорта при ходьбе.

Кроме этого, терапия будет различной во время обострения заболевания и в период его затишья (ремиссии).

Ведущие направления терапии

Существуют следующие направления лечения артроза или артрита ПФС ног:

  1. Нормализация массы тела. Чем больше нагрузка на сустав, тем интенсивнее в нем происходят патологические изменения. Также верно и обратное: чем меньше нагрузка на плюснефаланговые сочленения, тем быстрее удается снять воспалительные явления и предотвратить прогрессирование болезни.
  2. Медикаментозное лечение. Широко используются гормональные и негормональные противовоспалительные средства в виде инъекций, таблеток, а также мазей, гелей и кремов для местного применения. Кроме этого, назначаются препараты, укрепляющие и восстанавливающие хрящ (хондропротекторы). Необходим также прием лекарств, улучшающих местное кровообращение.
  3. Физиотерапевтические процедуры. Во время обострения показаны виды физиотерапии, которые способствуют проникновению лекарственного средства внутрь ПФС или обладают болеутоляющим эффектом, например, электрофорез с растворами анальгетиков и противовоспалительных препаратов. По мере стихания воспаления назначаются процедуры, улучшающие кровообращение, трофику тканей и ускоряющие восстановление хрящей.
  4. Лечебная гимнастика, массаж. Показаны преимущественно в период ремиссии. Основной задачей данного вида лечения является разработка сустава, возвращение ему физиологической подвижности, профилактика дальнейшей дегенерации суставных структур. Также важно применение специальных лонгет, фиксирующих большой палец в нужном положении, и ношение ортопедической обуви.

Хирургическое лечение

В случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии, прибегают к «вправлению косточки» хирургическим путем, а также эндопротезированию.

Артрозо-артрит пальцев стопы

Представляет собой дегенеративное воспаление ПФС, которое впоследствии приводит к разрушению суставных структур, а также воспалению окружающих тканей.

Проявления заболевания

Типичными признаками болезни являются следующие:

  • отечность, болезненность «косточки»;
  • кожа над суставом кажется более горячей на ощупь;
  • при движениях в ПФС возникает или усиливается боль;
  • при ходьбе человек пытается щадить сустав, поэтому начинает прихрамывать на больную ногу.

При первой степени артроза боль появляется периодически, провоцируется длительной ходьбой.

При второй степени боль в ПФС более интенсивная, возникает при умеренных нагрузках. Головка плюсневой кости утолщается, некоторые движения в суставе становятся ограниченными, сопровождаются выраженной болью.

Третья степень характеризуется отчетливой деформацией «косточки», палец «уходит в сторону», его движения практически полностью ограничены, появляются мозоли под фалангой большого пальца. Боли возникают не только при нагрузке, они сохраняются и в покое.

Методы терапии

Используются следующие медикаментозные препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам, Кетанол, Диклофенак, Мовалис.
  2. Внутрисуставное введение медикаментов – Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог, препараты гиалуроновой кислоты.
  3. Хондропротекторы – Дона, Артра, Алфлутоп, Румалон и пр.

Эффективно применение следующих физиотерапевтических процедур:

  • магнито-, УВЧ-терапия;
  • электро-, фонофорез;
  • лазеротерапия.

Деформирующий остеоартроз

ДОА и артрозо-артрит большого пальца являются похожими заболеваниями по этиологии и патогенезу. Поэтому их симптоматика и лечение практически одинаковы. Однако при деформирующем остеоартрозе на первый план будут выступать не воспалительные явления, а процессы разрушения и деформации суставных поверхностей хряща, сопровождающиеся частичной потерей функции ПФС.

Поэтому в лечении, помимо вышеописанных физиотерапевтических процедур и медикаментозной терапии, большое внимание уделяется подбору удобной обуви. Также необходимо исключить физические перегрузки, которые могут усугубить повреждение сочленения.

Обувь при ДОА

Обувь должна быть свободной, иметь толстую подошву и невысокий устойчивый каблук. В случае необходимости показано ношение ортопедических стелек. В конце дня для расслабления уставших стоп показаны теплые ножные ванны и хождение босиком по гальке.

Какие виды физических упражнений противопоказаны при ДОА

В случае деформирующего остеоартроза противопоказаны следующие физические нагрузки:

  • аэробика;
  • подвижные танцы;
  • бег;
  • ходьба на лыжах;
  • футбол.

Для снижения веса и уменьшения нагрузки на суставы стопы показаны занятия на велотренажере, конный спорт, плавание.

Заключение

Плюснефаланговые суставы относятся к тем сочленениям организма, которые испытывают максимальную нагрузку. Это связано с тем, что именно на них приходится максимальное давление во время ходьбы и обычной физической деятельности, когда человек находится в положении стоя. Узкая обувь, избыточный вес и прочие факторы приводят к тому, что артроз плюснефалангового сустава является наиболее распространенным заболеванием, особенно у женщин. Лечение этого недуга комплексное и длительное.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector