2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Ортопедия коленный сустав лечение

Лечение гоноартроза коленных суставов

Лечение гоноартроза коленных суставов требует значительных волевых усилий со стороны больного, так как данное заболевание является крайне опасным для здоровья и может привести к серьёзным последствиям.

Болезнь коленных суставов лечение

Гонартроз коленного сустава

Гонартроз сустава
Это обусловлено тем, что все большее количество людей обращается, чтобы получить лечение тендиноз коленного сустава. Также, лечение соли в коленном суставе уже давно стало целью практики многих специалистов. Для того, чтобы понять, как проводить лечение хондроз коленного сустава, стоит разобраться в причинах возникновения поражений суставов.

Хондропатия коленного сустава лечение которой, как и других заболеваний опорно-двигательного аппарата требует использования передовых технологий, все чаще привлекает к себе внимание специалистов.

Кровь в коленном суставе лечение

Ретропателлярный гонартроз

Суставы человека являются поистине уникальным механизмом, который выполняет массу функций. Подобную специфику ему обеспечивает хрящевая ткань, которая покрывает основные подвижные элементы сустава. Кости находятся в тесном контакте. Так что безболезненная и спокойная подвижность коленного сустава может иметь место только в том случае, если соответствующие контактные поверхности костей покрыты очень гладким, беловатым слоем хряща. Безболезненная и спокойная подвижность коленного сустава возможна только в этом случае. В случае гонартроза происходит износ коленного сустава. Признаки износа могут появляться изолированно или наблюдаться преимущественно только в верхней или нижней части сустава. Использование соответствующего определения гонартроза показывает человеку, в какой именно части коленного сустава развивается заболевание:

  • Средний гонит: в основном, внутренняя часть;
  • Боковой гонартроз: в основном, внешняя часть коленного сустава;
  • Ретропателлярный: в основном, повреждена коленная чашечка;
  • Пангонартроз: все три части повреждены;
  • Гонартроз бедра (мыщелок бедренной кости);
  • Гонартроз голени / плато большой берцовой кости.

Коксартроз коленного сустава лечение и причины

Излишний вес — фактор гонартроза

Дефартроз коленного сустава лечение которого стоит проводить, только выяснив причины его появления, может быть вызван следующими отклонениями и аномалиями развития опорно-двигательного аппарата дегенеративного характера:

  • Отклонение оси (внутри или снаружи колена);
  • Травмы коленного сустава, например, трещины с участием колена;
  • Систематические заболевания, например, гемофилия;
  • Ревматоидный артрит (ревматизм, хронический полиартрит);
  • Бактериальный артрит (воспаление коленного сустава из-за бактерий);
  • Дистопия коленной чашечки;
  • Мышечный дисбаланс, возникающий, к примеру, при параличах;
  • Остеохондроз;
  • Дисплазия сустава;
  • Хондроматоз;
  • Метаболические заболевания, например подагра.

Важные факторы, способствующие развитию гонартроза коленного сустава:

  • Излишний вес;
  • Неправильные нагрузки;
  • Эндокринные факторы (например, гормоны, увеличивающие риск появления гонартроза после менопаузы);
  • Разрыв крестообразной связки.

Остеохондроз коленного сустава лечение

Локализация, функциональные нарушения, продолжительность, интенсивность, ритм дня, боли.

  • Мощность;
  • Хромота;
  • Подвижность;
  • Лишение свободы, блокада, ощущение нестабильности;
  • Безболезненная ходьба;
  • Склонность к набуханию при движении коленной чашечки вверх / вниз;
  • Посещения медицинских учреждений;
  • Предыдущие случаи;
  • Предыдущие вывихи надколенника (вывихи коленной чашечки);
  • Поражения коленного сустава ранее;
  • Предыдущее консервативное или оперативное лечение.

Симптомы гонартроза коленного сустава

После сидения или лежания в течение некоторого времени, пострадавший часто жалуется на ощущение скованности в коленном суставе в сочетании с болью при ходьбе. Коленный сустав, как правило, набухает, несмотря даже на пониженные нагрузки. Стимуляционные атаки, которые сначала появляются очень редко, начинают появляться чаще. Кроме того, коленному суставу требуется больше времени, чтобы вернуться в свободное состояние. Нагрузка ещё больше усиливает чувствительность. Движения коленной чашечки верх / вниз становятся более болезненными. Коленный сустав кажется пациенту небезопасным. В дальнейшем течении болезни всё более и более сильные боли заставляют пациента прекратить ходьбу. В связи с этим расстояние, которое может пройти пациент, значительно уменьшается. Из-за боли в связках, остальная мускулатура ослабевает.

Внимательным наблюдением было установлено, что стабильность коленного сустава уменьшается, особенно на неровной поверхности.

Это в конечном итоге приводит к тому, что подвижность сустава продолжает неуклонно понижаться и интенсивные проблемы частично появляются даже в состоянии покоя (например, во сне). Изменяются оси коленного сустава; могут появиться такие проблемы, как кривые ноги (варус-гонартроз или варусгонартроз) или стучащие колени (валгус-гонартроз или валгусгонартроз).

Контрактура коленного сустава лечение видео диагностика

Клиническая диагностика

  • Инспекция (осмотр);
  • Осмотр осей ног: атрофия мышц, разная длина ног;
  • Рассматривается, удобно ли человеку ходить, отёк колена, изменения кожи.

Пальпация (прикосновения)

  • Гипертермия;
  • Выпот, отёк, нестабильность положения коленной чашечки;
  • Крепитирующие хрипы (то есть, слышно трение позади коленной чашечки);
  • Подвижность коленной чашечки;
  • Боль при движении надколенника;
  • Боль при пальпации коленной чашечки (болезненность при пальпации правой и левой коленной чашечки);
  • Боль при пальпации в полости сустава;
  • Киста Бейкера.

Тестирование функциональности и тестирование боли

Рассматривается диапазон и болезненность движений, устойчивость связок мениска – чтобы доказать повреждения в области внутреннего мениска или внешнего мениска;

Инструментальная диагностика

Необходимые инструментальные исследования:

  • Рентген коленного сустава в двух уровнях

МРТ коленного сустава

В отдельных случаях полезны аппаратные проверки:

  • Функциональные фотографии (рентген) и специальные рентгеновские проекции (например, снимок коленной чашечки, снимок тоннеля по Фрику, снимок стоя на одной ноге, снимок всей ноги);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • Магнитно-резонансная томография
  • Компьютерная томография;
  • Клинические, химические лаборатории для дифференциальной диагностики = анализ крови;
  • Анализ синовиальной жидкости.

Варусная деформация коленных суставов лечение, а также терапия других заболеваний.

Цель: устранение боли, улучшение «качества жизни», подвижности, улучшение способности ходить, задержка прогрессирования гонартроза.

Консервативное лечение коленного сустава

Совет: рекомендации всегда должны даваться индивидуально и охватывать анамнез в отношении повседневного поведения, физических нагрузок в профессии и занятия спортом.

Кроме того, должны даваться рекомендации относительно избыточного веса, малоподвижного образа жизни, регулярных упражнений по ликвидации мышечной недостаточности, а также советы по уходу за коленями. Консультации также должны включать в себя самоизлечение болезни естественным ходом, но с учётом влияния курса консервативного или оперативного лечения.

Препараты для лечения коленного сустава

Медикаментозное лечение заболеваний суставов

Медикаментозное лечение заболеваний суставов, в первую очередь, направлено на нейтрализацию ключевых симптомов, которые вызывают заболевание. Вторичным моментом, который ставит перед собою медикаментозное лечение коленного сустава, является снятие припухлости, обеспечение кровотока и тока лимфы в пораженные отделы суставов, что активирует регенеративные свойства организма. Среди всех средств, которые применяют в лечении, можно выделить следующие

  • Противовоспалительные, например, Диклофенак (Вольтарен), Ибупрофен и новые ингибиторы;
  • Стероиды (только местные), инъекциями в коленный сустав;
  • Хондропротекторы;
  • Природные защитные средства, особенно на основе полевого лютика. Полевой лютик может быть использован при слабых болях и в качестве поддерживающей терапии при сильных болях. Полевой лютик должен уменьшить симптомы гонартроза колена.
  • Витамины Е и С.

Физиотерапия и лечение контрактуры коленного сустава

В отдельных случаях, таких, как артрозоартрит коленного сустава лечение которого требует комплексного подхода с целью уменьшения затрат, как с точки зрения средств, так и с точки зрения времени, применяют физиотерапевтические меры следующего характера:

  • Физиотерапия;
  • Мобилизация, укрепление мышц, мышечная растяжка и координационная тренировка;
  • Тепловая терапия (теплотерапия);
  • Гидро- и бальнеотерапия (терапия водой и воздухом);
  • Электротерапия (сонофорез, джонтофорез);
  • Терапия пульсирующим сигналом (ТПС).

Лигаментоз коленного сустава лечение и ортопедические технологии

Если у больного выскакивает коленный сустав лечение стоит дополнить ортопедическими методиками, которые смогут закрепить результат консервативного медицинского и физиотерапевтического воздействия. Дисплазия коленного сустава лечение стоит проводить следующими методиками:

  • Путь изготовления обуви: каблуки, которые амортизируют ваши шаги, внутренний или внешний край обуви выше;
  • Подушка под каблуком;
  • Бандажи;

Скрип в коленном суставе лечение и оперативные методики

Шипы в коленном суставе лечение которых может быть затруднено нарушением процесса обмена веществ в организме человека, нежеланием скрупулёзно выполнять рекомендации врача, а также многими социальными факторами, могут вызвать опаснейшие изменения в суставах.

Именно по этой причине, зачастую, приходится применять хирургические методики воздействия. Хирургия в сфере таких заболеваний, как склероз коленного сустава лечение которого консервативными методиками крайне длительно по срокам, гарантирует практически стопроцентный результат. Синусит коленного сустава лечение хирургическими методиками может включать в себя следующие меры:

  • Артроскопия (при необходимости открытая);
  • Промывание (вымывание коленного сустава;
  • Ликвидация механического раздражения;
  • Синовэктомия (удаление слизистой оболочки сустава);
  • Вмешательство в мягкие ткани для улучшения скольжения надколенника / коленной чашечки и поддержки её на месте;
  • Остеотомия для исправления стука в коленях на обеих ногах;
  • Коррекция в лобном и / или боковом уровне, перемещение или замена бугристого коленного сустава искусственным;
  • Скользящий протез, который находится в одной из частей сустава;
  • Протез, находящийся в двух частях сустава, но несвязанный;
  • Комбинированный протез, который находится в двух частях коленного сустава с и без замещения коленной чашечки при необходимости, в том числе – замена надколенника;
  • Лечение коленного сустава лазером.

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава – заболевание, в основе которого лежит истончение и разрушения хряща. Патологический процесс сопровождается болью и ограничением подвижности ноги вплоть до полной обездвиженности.

По статистике женщины страдают от артроза коленного сустава в 10 раз чаще мужчин.

Как развивается заболевание?

Сустав – сложный механизм, каждая часть которого выполняет свою функцию. Хрящи «работают» амортизаторами и обеспечивают скольжение суставных поверхностей костей во время движений.

Читать еще:  Болит сустав народная медицина

Однако при артрозе этот процесс нарушается. Хрящи истончаются, становятся хрупкими и не могут выполнять роль амортизатора. В итоге при движении в суставе появляется боль и развивается воспаление. С течением времени патологический процесс переходит на кости, вызывая их деформацию и появление шипов-остеофитов. Все это ограничивает движение в суставе вплоть до полной обездвиженности.

Причины артроза коленного сустава

Причиной артроза могут стать:

  • Возрастные изменения – у пожилых ухудшается кровообращение и, как следствие, питание суставных хрящей. В результате они утрачивают способность к восстановлению. Проблемы с суставами могут возникать и у молодых людей в период полового созревания, что связано с изменением гормонального фона.
  • Повышенная нагрузка на колени, например, у людей определенных профессий (танцоры, грузчики, спортсмены и др.).
  • Беременность – увеличивающийся вес создает большую нагрузку на колени, что в сочетании с меняющимся гормональным фоном может стать причиной артроза.
  • Сахарный диабет – нарушение кровоснабжения и питания хрящевой ткани приводит к ее истончению и истощению. Также причиной артроза могут стать другие эндокринные патологии, например, заболевания щитовидной железы.
  • Лишний вес – ожирение в разы повышает риск возникновения артроза, так как с каждым килограммом повышается нагрузка на коленные суставы.
  • Дисплазия соединительной ткани
  • Малоподвижный образ жизни
  • Плоскостопие

Степени артроза коленного сустава

В медицинской практике на сегодняшний день принята следующая классификация артроза коленных суставов:

1 стадия артроза

На первой стадии заболевании симптомы заболевания отсутствуют. Может появляться усталость в ногах или небольшое ограничение подвижности после сна или продолжительного отдыха.

В этот период на рентгенограмме доктор может увидеть небольшое сужение просвета между суставными поверхностями костей и незначительные изменения хряща.

2 стадия артроза

На данной стадии заболевания симптоматика уже заметна и не вызывает сомнений у опытного ортопеда. Скованность и утомляемость становится выраженной, а при попытке согнуть-разогнуть колено человек испытывает боль.

3 стадия артроза

Колено меняет свою форму, появляются отек и воспаление. Боль беспокоит человека уже не только при движении, но и в состоянии покоя и даже во время сна.

4 стадия артроза

Самая тяжелая стадия артроза. Изменения в суставе настолько сильные, что без хирургического лечения человек теряет возможность нормально ходить.

Записаться на приём

Симптомы артроза коленного сустава

Для артроза коленного сустава характерны боль, изменение формы сустава, хруст при движении и ограничение подвижности.

На начальных этапах артроза боль появляется при длительной физической нагрузке. На второй стадии заболевания она становится заметной, усиливается при занятиях спортом и других видах физической активности. По мере развития патологии боль становится постоянным спутником, не исчезая даже во время отдыха.

Изменение формы колена

На начальных этапах развития заболевания изменения формы сустава заметны только на рентгене, на поздних – визуально при обычном осмотре.

Скопление жидкости в суставе

При обострениях заболевания выраженное воспаление сопровождается скоплением в полости сустава жидкости. Это в свою очередь приводит к усилению болевого синдрома и затруднению движений.

Хруст при движении

Хруст при движении в колене возникает на поздних стадиях заболевания. Чаще всего он сопровождается усилением болевого синдрома.

Ограничение подвижности

Ограничение подвижности в колене развивается на поздних стадиях заболевания. Попытки разогнуть или согнуть ногу взывают сильнейшие, нестерпимые боли. В итоге колено может становиться полностью неподвижным.

Записаться на приём

Диагностика артроза коленного сустава

Как правило, опытному ортопеду не составит труда заподозрить артроз на основании жалоб пациента и осмотра колена.

Для уточнения степени разрушения сустава и выбора тактики лечения назначаются следующие варианты исследований:

  • Рентген Исследование позволяет доктору увидеть структуру сустава изнутри, оценить степень разрушения хряща и обнаружить костные выросты.
  • УЗИ УЗИ позволяет выявить жидкость в суставной сумке и оценить состояние мягких тканей.
  • МРТ Самый информативный способ исследования, позволяющий визуализировать даже минимальные изменения в суставе, включаю деформацию и истощение хрящей
  • Артроскопия Малоинвазивное лечебно-диагностическое вмешательство, во время которого через небольшой прокол в полость сустава вводят мини видеокамеру. Исследование позволяет доктору оценить состояние сустава, хрящей и костей изнутри и при необходимости устранить эти нарушения.

Лечение артроза

Ортопеды выделяют три основных направления:

  • В первую очередь необходимо уменьшить боль и воспаление. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они не только уменьшают боль, но также оказывают противовоспалительное действие. К сожалению, эти препараты не рекомендованы к длительному использованию, так как могут вызывать осложнения со стороны желудка и кишечника.
  • Второй важный момент – восстановление и поддержание состояния хрящей. Для этого назначаются хондропротекторы. Препараты применяются длительным курсом, способствуют улучшению состояния сустава и профилактируют его дальнейшее разрушение. Лучшего эффекта удается добиться при введении средства в суставную сумку. Доставка лекарственного вещества непосредственно в источник проблемы позволяет ему работать на «месте воспаления». Улучшение состояния хрящевой ткани способствует повышению ударопрочности сустава и увеличению объема движений.
  • Третий момент: применение протезов синовиальной жидкости, препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые при внутрисуставном введении выполняют роль «смазки», облегчающей скольжение костей. В итоге уменьшается боль и улучшается движение в колене. Однако такие инъекции наиболее эффективны на начальной стадии заболевания.

Помимо основных направлений лечения могут использоваться дополнительные средства:

  • Введение гормональных препаратов в полость сустава и в околосуставные ткани. Они способствуют снижению воспаления, уменьшают боль и отек. Терапия назначается только в сложных случаях, так как имеет ряд противопоказаний
  • Лечебная физкультура – метод, закрепляющий эффект от проведенной терапии
  • Физиотерапевтические процедуры – в период стихания обострения в комплексной терапии артроза используются методы физиотерапевтического лечения: электромагнитное воздействие, ультразвук, электрофорез

Записаться на приём

Эндопротезирование

При выраженном разрушении хрящевой ткани единственным эффективным вариантом лечения может быть эндопротезирование, то есть установка искусственного сустава.

Искусственный сустав состоит из полимеров и металлической конструкции и является прочной и надежной заменой коленного сустава на долгие годы. Средний срок службы составляет 15-20 лет.

В течение первого месяца рекомендуется использовать костыли, а затем еще 2-3 месяца – трость. С выбором вспомогательного устройства поможет определиться доктор. Это зависит от состояния колена и типа установленного искусственного сустава. Использование костылей и помогает снизить нагрузку на оперированное колено, правильно восстановить функциональные возможности и избежать возможных трудностей.

Послеоперационный период в стационаре

Первый день после операции пациент должен провести в постели, не нагружая ногу. Для облегчения боли к прооперированному колену прикладывают холод, например, грелку со льдом. Также по назначению врача применяются препараты для снижения боли и профилактики возможных осложнений, чаще всего это НПВС.

На вторые сутки можно аккуратно, с помощью медсестры встать и немного походить. Для того, чтобы не перегружать ногу, нужно использовать костыли.

При отсутствии осложнений удаляется дренаж. Обязательно выполняется контрольный снимок, чтобы оценить результат протезирования.

Возможные осложнения эндопротезирования

Если процедуру выполняет опытный доктор, то риск возникновения осложнений при эндопротезировании сводится к минимуму. В некоторых случаях возможны следующие ситуации:

Тромбофлебит

Образование тромбов – весьма опасное осложнение после операции на колене. Для профилактики ортопеды назначают специальные препараты, разжижающие кровь, а также рекомендуют ношение специальных чулок в течение 1-3 месяцев.

Инфекции

Риск инфицирования и воспаления несет любая операция. Для профилактики пациенту назначаются антибиотики до и после операции.

Вывих

Такое осложнение, как правило, происходит в первые дни после операции в результате неловких или излишне резких движений.

Скованность ноги

В постоперационном периоде очень важно разрабатывать ногу по методике, которой обучает доктор. Если пропускать занятия или не уделять им должного внимания, движения в полном объеме будут невозможны.

Дополнительные методы лечения в домашних условиях

Для того, чтобы максимально помочь своим суставам, недостаточно только сделать операцию или пройти курс лечения. Очень важно правильно организовать образ жизни и ежедневно выполнять рекомендации доктора.

  • Комплекс лечебной физкультуры – ее подбирает врач соответствующего профиля индивидуально с учетом возраста и самочувствия пациента, степени тяжести заболевания и состояния сустава. По возможности рекомендуется посещать аквааэробику, занятия в воде оказывают благоприятное воздействие на суставы, мышцы и связки.
  • Механотерапия – упражнения на специальных аппаратах, которые помогают улучшить подвижность ноги и улучшить состояние мышц
  • При стихании обострения хорошо снять напряжение и боль помогают согревающие компрессы.
  • Самомассаж колена легкими движениями (поглаживание, растирание и вновь поглаживание) по круговой стрелке помогает улучшить кровообращение, профилактирует отечность и улучшает питание хряща. По завершении массажа можно прогреть колено
  • Рациональное питание является одним из важнейших моментов для суставов. Важно отказаться от кофе и крепкого чая, алкоголя, шоколада и жирного мяса. Регулярно на столе должны присутствовать фрукты и овощи, нежирная рыба и кисломолочные продукты. Цитрусовые, клюква и красная смородина, богатые витамином С, борются с воспалением. Шпинат, листья салата и овощи, содержащие витамин Е, способствуют восстановлению хряща.

Записаться на приём

Рекомендации по организации правильного образа жизни

В постоперационном периоде снизить вероятность осложнений и неприятных последствий можно, следуя простым рекомендациям:

  • важно контролировать вес тела, лишние килограммы создают дополнительную нагрузку и ускоряют изнашивание искусственного сустава
  • нельзя поднимать тяжести
  • полезно регулярно плавать и ежедневно выполнять подобранный доктором комплекс лечебной физкультуры
  • нужно отдавать предпочтение удобной обуви, с устойчивым, квадратным, невысоким каблуком
  • не стоит вставать на колено, выполняя уборку или какие-либо работы по дому
  • при появлении любого воспалительного заболевания в организме после эндопротезирования (например, ангина, холецистит, кариес и др.), необходимо со всей серьезностью отнестись к их лечению. Инфекция ситуация создает серьезную угрозу для протеза
  • нельзя сидеть, положив ногу на ногу, в таком положении существует риск смещения искусственного сустава
  • в течении 4 месяцев после операции не рекомендуется совершать длительные перелеты
  • важно соблюдать правильный для коленного сустава двигательный режим. Под запретом длительные пешие прогулки, не рекомендованы подъемы по лестницам и ношение тяжелых предметов и вещей.
  • имеет смысл приобрести стулья и кресла с подлокотниками, чтобы, вставая, можно было опираться на руки, а не создавать нагрузку на больное колено
  • полезно использовать ортопедические стельки (доктор подбирает их индивидуально для каждого человека), а также во время физической нагрузки фиксировать колено специальными повязками или эластичным бинтом

Когда нужно обратиться к врачу?

Если Вы почувствовали даже небольшой дискомфорт при сгибании колена или страдаете от боли в суставе, не откладывайте визит к доктору. Чем раньше остановить патологический процесс, тем меньше необратимых повреждений в суставе! Грамотные ортопеды сети клиник «Столица» смогут в кратчайший срок поставить диагноз и подобрать комплексную терапию. Такой подход позволяет замедлить разрушение хрящей коленного сустава, вернуть ноге подвижность, устранить боль и профилактировать осложнения.

Читать еще:  После сна хрустят суставы

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Как это может помочь и в каких случаях может применяться.

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

  • переломы ног и вывихи коленных суставов;
  • травмы менисков;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
  • наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

  • 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
  • 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
  • При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

  • Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
  • Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
  • Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
  • Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Физиотерапия

  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
  • Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
  • Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
  • Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Кинезитерапия

  • Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
  • Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
  • Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
  • Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

Диетотерапия

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

В какой московской клинике можно пройти лечение артроза коленного сустава?

Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

Всем этим критериям отвечают медицинские центры «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов». Специалисты, работающие здесь, имеют многолетний опыт лечения остеоартроза коленного сустава и знают, как важно устранить болевой синдром и мотивировать пациента к выздоровлению. Важно, что эти лечебные учреждения находятся в шаговой доступности от станций метро, а врачи-консультанты в круглосуточном режиме консультируют своих подопечных по телефону. И «Здоровые люди», и «Стопартроз», и «Клиника ортопедов» принимают пациентов без очередей, предлагают доступные цены и делают все возможное для достижения положительного результата. Здесь для вас также бесплатно разработают комплекс упражнений и подберут ортопедические супинаторы.

Читать еще:  Лечение суставов сосновыми почками

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Боль по передней поверхности колена

Боль по передней поверхности колена. Артроз, хондромаляция надколенника

Хондромаляция надколенники и пателлофеморальный артроз — это состояние, при котором поражается суставная поверхность надколенника и соответствующая ей бороздка бедренной кости, по которой надколенник двигается при сгибании и разгибании коленного сустава. Состояние проявляется болью в переднем отделе коленного сустава и затруднениями при таких типах движений, как сидение на коленках, приседание, спуск и подъем по лестнице.

Надколенник — это небольшая кость, расположенная на передней поверхности коленного сустава в месте сочленения бедренной и большеберцовой костей. Эта кость защищает собой коленный сустав и участвует в соединении передней группы мышц бедра с большеберцовой костью.

Надколенник располагается в борозде на передней поверхности суставного конца бедренной кости, называемой блоковой бороздой. Когда вы сгибаете и разгибаете коленный сустав, надколенник двигается в этой борозде вниз и вверх.

Суставная поверхности бедренной кости, блоковой борозды и надколенника покрыты гладкой тканью, называемой суставным хрящом. Суставной хрящ обеспечивает свободное скольжение суставных концов костей друг относительно друга при движениях в суставе.

(Слева) Надколенник располагается в небольшой борозде на передней поверхности суставного конца бедренной кости, называемой блоковой бороздой. (Справа) При сгибании и разгибании коленного сустава надколенник скользит в этой борозде вниз и вверх.

Пателлофеморальный артрит характеризуется изнашиванием и воспалением суставной поверхности блоковой борозды и соответствующей суставной поверхности надколенника. Изнашиваясь, хрящ становится тонким и хрупким, а в наиболее тяжелых случаях он исчезает вовсе и обнажается субхондральная кость. Движения в суставе в таких случаях вызывают боль.

Схематичная иллюстрация пателлофеморального артрита. Надколенник удален, чтобы продемонстрировать повреждениехряща его суставной поверхности.

(Слева) Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции в норме. Стрелками показана нормальная ширина суставной щели пателлофеморального сустава. (В центре) На данной рентгенограмме стрелками отмечена значительно суженная суставная щель при пателлофеморальном артрите. (Справа) Здесь стрелками отмечены костные шипы — остеофиты, развивающиеся при пателлофеморальном артрите.

Дисплазия

Под дисплазией понимается состояние, при котором формы суставных поверхностей надколенника и блоковой борозды не соответствуют друг другу. В таких случаях нагрузка на суставной хрящ при движениях в коленном суставе возрастает, и он изнашивается быстрей.

Рентгенограмма пателлофеморальных суставов при дисплазии, которая послужила причиной развития выраженного пателлофеморального артрита. Слева суставная щель полностью исчезла. Справа блоковая борозда в значительной степени деформирована.

Перелом надколенника

При переломах надколенника нередко происходит повреждение суставного хряща, защищающего заднюю поверхность надколенника. В таких случаях после сращения перелома суставная поверхность уже не будет такой же ровной, как раньше. Трение между суставными поверхностями надколенника и блоковой борозды возрастет, что в конечном итоге приведет к развитию здесь остеоартроза.

Основным симптомом пателлофеморального артроза является боль. Пателлофеморальный сустав является частью переднего отдела коленного сустава, поэтому и боль при поражении пателлофеморального сустава вы будете чувствовать в переднем отделе коленного сустава. Боль может беспокоить вас в состоянии покоя и при отсутствии каких-либо движений в коленном суставе. Чаще же всего она возникает при определенных видах активности, сопровождающихся увеличением давления со стороны надколенника на соответствующую суставную поверхности мыщелка бедра, — сидении на коленках, приседаниях, спуске или подъеме по лестнице, вставании с низкого кресла.

Кроме того, вы можете ощущать характерный хруст в области пателлофеморального сустава, называемой крепитацией. Иногда этот хруст сопровождается болью и может даже быть слышен на расстоянии. При прогрессировании заболевания надколенник может блокироваться или «застревать» в определенном положении при разгибании коленного сустава.

Лечение пателлофеморального артроза в целом аналогично лечению остеоартроза коленного сустава. Большинство причин этого состояния можно хорошо контролировать и без хирургического вмешательства. Составляющими консервативного лечения являются:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Прием таких препаратов, как аспирин или ибупрофен позволяет уменьшить выраженность болевых ощущений и отека.

Физические упражнения. Регулярные физические упражнения позволяют увеличить подвижность коленного сустава и укрепить окружающие сустав мышцы. Пациентам с пателлофеморальным артрозом следует постараться избегать тех видов физической активности, которые сопровождаются повышенными нагрузками на передний отдел коленного сустава, например, приседания. Если вы регулярно подвергаете себя тяжелым физическим нагрузкам, снижение их интенсивности позволит уменьшить перегрузки коленного сустава и снизить выраженность боли и отека. Хорошими вариантами низкоинтенсивных нагрузок являются ходьба и плавание.

Модификация активности. Во многих случаях отказ от тех видов физической активности, которые вызывают боль, позволит снизить выраженность симптомов.

Физиотерапия. Это комплекс специальных упражнений, направленных на увеличение подвижности коленного сустава. Упражнения, направленные на укрепление четырехглавой мышцы, способствуют уменьшению давления на надколенник, появляющегося при разгибании коленного сустава. Если то или иное упражнения вызывает боль, от него следует отказаться и поговорить об этом со своим лечащим врачом или физиотерапевтом.

Инъекции кортикостероидов. Кортизон — это мощный противовоспалительный препарат, который можно вводить непосредственно в полость коленного сустава.

Протезы синовиальной жидкости. Это препараты, которые вводятся в полость коленного сустава с целью улучшения качества внутрисуставной (синовиальной) жидкости. Эффективность этих препаратов в лечении остеоартроза доказана многими исследованиями.

Хирургическое лечение может быть показано в случаях, когда оказалось неэффективным лечение консервативное. Существует несколько типов хирургических вмешательств, применяемых при остеоартрозе коленного сустава.

Хондропластика. Эта операция выполняется артроскопически, т.е. через небольшие разрезы с использованием специального инструментария, и заключается в сглаживании деформированных на фоне артроза суставных поверхностей. Хондропластика показана при минимальных и умеренных изменения хряща.

Коррекция положения надколенника. Восстановление натяжения тканей или наоборот их расслабление с той или иной стороны надколенника для возвращения последнего в блоковую борозду.

Остеохондральная трансплантация. Удаление измененного участка хряща коленного сустава и замещение его здоровым хрящом, взятым из другого отдела коленного сустава. Эта операция обычно выполняется только более или менее молодым пациентам с небольшими по размерам изменениями хряща.

Перемещение бугристости большеберцовой кости. Эта операция может быть эффективна при поражении определенных участков надколенника. Сухожилие надколенника прикрепляется к костному выступу на передней поверхности большеберцовой кости, называемому бугристостью. Перемещение этой бугристости в том или ином направлении позволяет изменить и положение надколенника. Эта операция позволяет восстановить нормальное скольжение надколенника в блоковой борозде, уменьшив нагрузку на измененные участки хряща и связанные с этим болевые ощущения.

Эндопротезирование пателлофеморального сустава. В ходе такого «частичного» эндопротезирования коленного сустава измененные участки хряща и кости удаляются и замещаются металлическими и полиэтиленовыми компонентами. Область блоковой борозды замещается тонкой металлической пластинкой, а сочленяющаяся с ней поверхность надколенника — полиэтиленовой «пуговицей». Эти компоненты обычно крепятся с помощью костного цемента.

(Слева) Рентгенограмма пателлофеморального сустава. Надколенник и блоковая борозда деформированы вследствие дегенеративного процесса. Суставная щель отсутствует, и костные поверхности касаются друг друга. (Справа) Рентгенограмма после эндопротезирования пателлофеморального сустава. Надколенниковый имплант сделан из полиэтилена и на рентгенограмме не виден.

Эндопротезирование пателлофеморального сустава не показано в случаях, когда другие отделы коленного сустава также дегенеративно изменены. В таких случаях выполняется тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава. При такой операции протезами замещаются все суставные поверхности коленного сустава. Суставные концы бедренной и большеберцовой костей замещаются металлическими компонентами, между которыми устанавливается полиэтиленовый вкладыш, обеспечивающий скольжение одного компонента относительно другого. Суставная поверхность надколенника также замещается пластиковой «пуговицей».

(Слева) Эндопротез пателлофеморального сустава. Такое «частичное» эндопротезирование коленного сустава может применяться при дегенеративном поражении, ограниченном суставной поверхностью надколенника и блоковой бороздой. При поражении и других отделов коленного сустава показано тотальное эндопротезирование (Справа).

Результаты лечения

У большинства пациентов лечение пателлофеморального артрита позволяет эффективно уменьшить болевые ощущения и улучшить функцию коленного сустава. Результаты лечения, однако, варьируют и зависят от индивидуальных особенностей пациента и характера проводимого лечения. С вашим лечащим врачом вы сможете подробно обсудить возможный результат тех или иных методов лечения в вашей конкретной ситуации.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии коленного сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Артроскопическое лечение пателлофеморального артроза и хондромаляции надколенника — 39500 рублей

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (эпидуральная)
  • Артроскопическая операция, хондропластика, коабляция поврежденных участков хряща, резекция или реконструкция мениска при необходимости
  • Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Тотальное эндопротезирование коленного сустава — от 149000 до 198500 рублей

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (эпидуральная)
  • Операция по эндопротезированию
  • Расходные материалы
  • Эндопротез коленного сустава от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для операции в стоимость не входят

Корригирующая остеотомия при пателлофеморальном артрозе и хондромаляции надколенника — от 79000 до 99000 рублей

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (эпидуральная)
  • Операция в области коленного сустава при артрозе и хондромаляции надколенника
  • Расходные материалы
  • Специальная пластина или винты для операции от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для операции в стоимость не входят

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан или Ферматрон) — 1000 рублей

  • Местная анестезия
  • Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан или Ферматрон

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

  • Консультация специалиста, к.м.н.
  • Взятие крови
  • Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
  • Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Пункция коленного сустава
  • Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
  • Снятие послеоперационных швов
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector