2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

После лечения туберкулеза болят суставы

Болят суставы при туберкулезе

Самые полные ответы на вопросы по теме: «болят суставы при туберкулезе».

Подскажите, лечу туберкулез, болят суставы (особенно плечи и в районе ключиц), руки вверх даже больно поднимать. У кого так было? Что делать?

  • Купить ПТП без рецепта 09.09.2018
  • Туберкулез, новые очаги взамен старых 09.09.2018
  • Повышение давления при лечении туберкулеза 09.09.2018
  • Туберкулома, упала с дерева, разрыв 09.09.2018
  • Переедание после излечения туберкулеза 09.09.2018

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ Противотуберкулёзные диспансеры г. Донецк Донецк КЛПУ «Областная клиническая туберкулезная… Противотуберкулёзные диспансеры г. Костанай Костанай КГУ «Костанайский областной… Противотуберкулёзные диспансеры г. Уральск Уральск ГУ «Областной противотуберкулезный… Противотуберкулёзные диспансеры г. Караганда Караганда КГП «Областной противотуберкулезный… Противотуберкулёзные диспансеры г. Астана Астана ГКП на ПХВ «Межрайонный противотуберкулезный… Полный список диспансеров РФ и СНГ

Туберкулез является опасным заболеванием, которое при своем развитии создает массу проблем своему носителю и его близким людям. Основная его опасность заключается в том, что зачастую он протекает бессимптомно, а выраженные его признаки наблюдаются лишь на запущенной стадии.

В этом случае лечение становится малоэффективным, кроме этого от одного больного могут заразиться его родственники. Поэтому надо знать, какие изменения в организме указывают на развитие недуга, чтобы уметь с ним справиться.

Одним из наиболее значимых признаков туберкулеза можно назвать боли, которые сохраняются на протяжении более трех недель. Часто боль появляется и по другим причинам, поэтому ставить себе диагноз лишь по этому симптому неправильно. Необходимо обратиться к врачу, чтобы тот выяснил, что вызывает данный негативный признак.

При туберкулезе легких боли возникают не сразу. На начальном этапе развития болезни симптомы могут отсутствовать вовсе. Болевые ощущения появляются значительно позже, когда болезнь активно прогрессирует, а на легких формируется все больше патологических очагов. И даже в этом случае боли будут слабыми и непостоянными.

Выраженные боли возникают значительно позже – если не было предпринято никаких мер по борьбе с болезнью. Поэтому даже если есть вероятность, что этот симптом возник из-за инфекционного недуга или травмы, следует удостовериться, что проблема не связана с туберкулезом.

Легочный туберкулез обычно провоцирует болевые ощущения различной силы в грудной клетке. Также иногда болят области за лопатками и под ребрами. Если такой симптом проявляется нечасто, паниковать не стоит, иногда его вызывает не туберкулез, а другие проблемы со здоровьем. Но если боли не проходят и постепенно усиливаются, и нередко обостряются при попытках сделать глубокий вдох, нужно обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о наступлении ухудшения.

Что еще может болеть при туберкулезе?

Пациентов интересует, могут ли болеть при туберкулезе другие органы, кроме грудной клетки, поскольку иногда у них появляются неприятные ощущения в спине, шее, суставах и т.д.

Обычно туберкулез легких не вызывает болей в других участках тела. От этого заболевания страдают легкие, соответственно, основные симптомы связаны именно с ними. Однако патологические явления, возникающие при туберкулезе, могут распространяться по всему телу, за счет чего развивается туберкулез горла, позвоночника или суставов. В любом из этих случаев будут болеть легкие (если первый очаг туберкулеза сформировался в них) и тот орган, на который болезнь распространилась.

Боли в горле появляются при туберкулезе горла. Они могут отличаться сильной выраженностью, при этом обостряются при разговоре или принятии пищи. Этот тип туберкулеза представляет серьезную опасность, поскольку в этом случае патологические процессы развиваются очень быстро.

Если больной не обратился за помощью своевременно, спустя всего два месяца он может умереть. Поэтому при наличии туберкулеза легких возникновение болей в области горла является поводом для обращения к врачу для тщательной диагностики.

Спина может заболеть при туберкулезе позвоночника. Болевые ощущения в этом случае концентрируются в том участке, где находится очаг патологии. Характер их может быть различным: некоторым присущи умеренные боли, другим острые. Нередко боли могут обостряться во время физической активности, когда пациенту приходится наклоняться или поворачиваться всем корпусом, поднимать тяжести.

Следует сказать, что туберкулез этой области зачастую не демонстрирует никаких других симптомов, кроме боли в спине. Кроме нее могут возникать неприятные ощущения в разных участках тела в зависимости от области поражения (например, в руках, затылке, животе).

Иногда проявления такого заболевания очень похожи на симптомы радикулита, из-за чего некоторые пациенты не обращают на них внимания. Однако туберкулез позвоночника требует серьезного отношения, поскольку при отсутствии лечения могут наступить тяжелые последствия.

Туберкулез позвоночника иногда называют разновидностью туберкулеза суставов. Под туберкулезом суставов подразумевают заболевание, при котором патологические очаги распространяются в костной и суставной ткани. Из-за этого у пациента могут возникать боли в суставах, различные по характеру и интенсивности.

Выраженность болевых ощущений обычно зависит от стадии болезни. Эта разновидность туберкулеза связана с возрастом пациента. У детей чаще всего возникают проблемы с тазобедренными суставами, у подростков – с коленями, а у взрослых людей страдают плечевые и голеностопные отделы.

Из-за этой болезни появляются трудности в совершении разнообразных действий, когда пациенту трудно даются наклоны, прыжки, бег или даже ходьба. Физическая активность тоже причиняет значительный дискомфорт. По мере прогрессирования болезни происходит разрушение костной ткани, поэтому очень важно своевременно начать лечение.

Следует сказать, что боли, возникающие в различных участках тела, могут проявляться по самым разным причинам, а не только из-за туберкулеза.

Причиной может послужить травма или чрезмерная нагрузка на тот или иной орган. Однако если у человека имеется такой диагноз, как туберкулез, появление болевых ощущений в любой области требует внимательного отношения и консультации у специалиста.

Как избавиться от болевых ощущений

Иногда боли при туберкулезе бывают настолько сильными, что пациенту необходимы специальные лекарственные средства для их преодоления или ослабления. Особенно это важно при активном развитии болезни, когда проявление всех симптомов усиливается, в результате больной не может нормально функционировать. Для того, чтобы снять приступы, подходят обезболивающие средства.

Но их назначением должен заниматься врач, поскольку только он может учесть все особенности заболевания. Самостоятельный прием лекарств может привести к ухудшениям. Кроме этого, следует понимать, что на некоторые препараты возникает аллергия, а также нужно, чтобы средство-анальгетик сочеталось с другими лекарствами.

Любой назначенный препарат может вызвать побочные явления, которые усугубляют состояние больного. Если неблагоприятные симптомы сохраняются длительное время и даже усиливаются, нужно сообщить об этом врачу, поскольку это может означать, что выбранное средство не подходит или подобрана неправильная дозировка. Но даже если негативных явлений нет, специалист должен контролировать ход лечения. Наиболее часто назначаются: Кетанов, Нурофен, Диклафенак и др.

Эффективными могут оказаться также средства народной медицины, например, травяные отвары или ингаляции с их применением, а также мази с натуральными компонентами. Это может быть, например, ингаляция с каменным маслом (3 г) и медом (4 ст.л.), залитыми кипятком (1 л), которая хорошо устраняет боль в груди.

Однако на подобные средства может возникать аллергическая реакция, поэтому перед использованием следует проконсультироваться с врачом. Кроме этого, народные лекарства не могут заменить лечение с помощью синтетических обезболивающих препаратов, поэтому от них отказываться нельзя.

Возникновение болей при туберкулезе является неблагоприятным симптомом, поскольку из-за него у пациентов появляются трудности с выполнением самых простых действий. Кроме этого, появление болевых ощущений свидетельствует о дальнейшем развитии болезни, поэтому больному следует посетить специалиста.

Распространение туберкулеза в другие органы также связано с появлением данного симптома. Для его преодоления врач может назначить обезболивающие средства, но основная часть лечения должна заключаться в воздействии на причину проблемы. Поэтому недопустимо отказываться от других назначенных доктором средств, которые предназначены для борьбы с туберкулезом.

Читать еще:  Хрустят суставы колени с болью

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Туберкулез суставов

Туберкулез суставов – форма костного туберкулеза, одно из проявлений общей туберкулезной инфекции. Обычно поражает один крупный или средний сустав, при этом нижние конечности страдают чаще верхних. Множественные костно-суставные поражения встречаются редко. Проявляется слабостью, вялостью, повышенной утомляемостью, нарушением походки, болями, ограничением движений и мышечной атрофией. Возможно образование натечных абсцессов и свищей. Для уточнения диагноза используют туберкулиновые пробы и рентгенографию. Лечение на ранних стадиях консервативное, на поздних – оперативное.

МКБ-10

Общие сведения

Туберкулез суставов – одна из форм костного туберкулеза. Составляет 3,4% от общего количества туберкулезных заболеваний и 19,4% от числа заболеваний внелегочным туберкулезом, при этом в 2/3 случаев выявляется активный процесс, в 1/3 – неактивный. Характерно поражение крупных и средних суставов конечностей: коленного, тазобедренного, голеностопного, лучезапястного, локтевого и плечевого, при этом 67% случаев поражаются коленный или тазобедренный суставы. Сочетание туберкулеза суставов и активного легочного процесса наблюдается не более, чем в 3% случаев.Отмечается корреляция между возрастом и поражением определенных суставов. Так у маленьких детей чаще страдает тазобедренный сустав, у подростков – коленный, у взрослых – локтевой, плечевой и голеностопный.

Причины

Первичный очаг обычно образуется в губчатом веществе эпифизарного конца кости в результате гематогенного заноса туберкулезной инфекции, при распространении процесса воспаление переходит на синовиальную оболочку. Реже встречается противоположный вариант – первичное синовиальное поражение с последующим переходом на другие внутрисуставные структуры. Предрасполагающими факторами развития туберкулеза суставов являются:

  • высокая вирулентность микобактерий
  • нарушения иммунитета
  • ослабление организма вследствие других заболеваний или недостаточного питания
  • психические травмы и неблагоприятная психологическая обстановка
  • тяжелые бытовые условия и длительный контакт с пациентами, страдающими активным туберкулезом.

В настоящее время считается, что травма сустава не может спровоцировать образование нового очага, но может выявить скрыто текущий очаг или привести к обострению затихшего процесса.

Патогенез

Вначале происходит гематогенная диссеминация микобактерий туберкулеза с образованием множества туберкулезных гранулем. Большинство таких гранулем в последующем подвергается обратному развитию. Единичные гранулемы прогрессируют и образуют первичный очаг в костной ткани (первичный остит). Зона поражения представляет собой область творожистого некроза, окруженную конгломератом туберкулезных бугорков. Костные балки разрушаются и проседают, в крупных очагах образуются секвестры.

При распространении процесса воспаление выходит за пределы эпифизарного конца кости и поражает синовиальную оболочку сустава, которая отекает и покрывается туберкулезными гранулемами. В суставе появляется выпот. Омертвевшие массы и гной из сустава или первичного костного очага могут прорываться в окружающие ткани и образовывать натечные абсцессы. Характерной особенностью распространения гноя при туберкулезе является склонность к следованию по межтканевым промежуткам и формированию гнойников на значительном удалении от пораженного сустава.

Симптомы туберкулеза суставов

На ранних стадиях туберкулеза суставов наблюдается ухудшение общего состояния пациента: вялость, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, снижение аппетита и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Такое состояние может сохраняться на протяжении нескольких недель или месяцев, при этом местные симптомы отсутствуют, определить локализацию процесса не представляется возможным, но туберкулиновые пробы подтверждают туберкулезную сенсибилизацию.

В последующем отмечается ухудшение функции сустава, обусловленное неспецифическим реактивным воспалением окружающих тканей. Возникает слабость конечности, утомляемость при ходьбе, изменение походки, гипотония мышц и щадящее ограничение движений. На этой стадии симптомы появляются при нагрузке и быстро исчезают в состоянии покоя. При благоприятном развитии событий воспаление проходит бесследно или оставляет после себя очаг перестроенных костных балок, при этом, несмотря на исчезновение локального воспалительного процесса, может наблюдаться сохранение стойкой атрофии мышц конечности.

При медленном прогрессировании воспалительного процесса симптомы нарастают, туберкулез сустава переходит в малую форму. Выявляются местные трофические расстройства, атрофия или выраженная гипотония мышц. Сустав утолщается, отмечается ограничение движений, более выраженное в направлении мышцы, ближе всего прилегающей к очагу поражения или суставной капсуле. При адекватном своевременном лечении воспалительные явления затихают, оставляя после себя дистрофические изменения в суставе и окружающих тканях.

При ослаблении организма, отсутствии или позднем начале лечения наблюдается дальнейшее прогрессирование туберкулеза сустава. Температура кожи над очагом поражения повышается, контуры сустава сглаживаются, образуется выпот. При дальнейшем прогрессировании отек нарастает, выпот растягивает капсулу сустава, сдавливая мелкие сосуды и нервные окончания. Появляются боли в дистальном сегменте: при поражении тазобедренного сустава – в коленном суставе, при поражении плечевого сустава – в пальцах и кисти. Ограничение движений становится более выраженным, конечность устанавливается в патологическом положении, формируется защитная болевая контрактура.

На фоне активизации местного процесса нарастают общие симптомы. Сон больного становится неспокойным, отмечается выраженная потеря аппетита, температура тела может повышаться до 38-38,5 градусов. В этом периоде из-за чрезмерного напряжения переполненной жидкостью капсулы сустава возможен прорыв гноя в окружающие мягкие ткани. Образуются натечные абсцессы, в ряде случаев формируются свищи, что отягощает и осложняет течение туберкулеза сустава.

Продолжительность активной стадии зависит от времени начала лечения. В последующем общее состояние больного нормализуется, местные симптомы постепенно затухают: боли и отек исчезают, контрактура становится менее выраженной, объем движений в суставе увеличивается. Степень восстановления функции зависит от состояния сустава (наличия спаек и участков рубцового перерождения капсулы), в тяжелых случаях могут формироваться артрогенные контрактуры. Туберкулезные абсцессы обызвествляются или рассасываются. В отдаленном периоде сохраняется атрофия мышц, дистрофия мягких тканей и деформации, возникшие в результате разрушения костей.

Диагностика

Туберкулиновые пробы, иммунологические реакции крови (квантиферон-тест, T-spot.TB) подтверждают инфицированность пациента, но не являются основанием для постановки диагноза туберкулез суставов.

Основным инструментальным методом диагностики становится рентгенография. Для более точной оценки стадии и выраженности процесса назначают сравнительные снимки здорового и больного суставов. В начальной стадии выявляется слабо заметный распространенный остеопороз. При малой форме остеопороз усиливается, при выраженной форме становится явным, хорошо заметным. При свежем абсцессе меняются только контуры окружающих мягких тканей, в последующем тень абсцесса становится крапчатой, а затем полностью обызвествляется. Для детального изучения костей и мягких тканей используют КТ сустава.

Лечение туберкулеза суставов

Общее лечение туберкулеза суставов включает в себя рациональный режим, полноценное питание и создание условий, повышающих общую сопротивляемость организма. Больных направляют в туберкулезные санатории. Местное лечение предполагает полный покой и разгрузку пораженного отдела конечности, на протяжении всего активного периода заболевания проводят иммобилизацию гипсовой лонгетой. Своевременно начатая антибактериальная терапия позволяет уменьшить воспалительные явления, отграничить процесс и минимизировать вероятность развития осложнений. Специфическое лечение туберкулеза суставов проводится ортопедами совместно с фтизиатрами и включает в себя прием стрептомицина, ПАСК и изониазида, а также препаратов второго ряда – пиразинамида, этионамида, циклосерина и т. д.

При разрушении суставов показано хирургическое лечение. В зависимости от стадии и распространенности процесса возможны три варианта: радикальная операция (удаление туберкулезного очага), лечебно-вспомогательное хирургическое вмешательство (создание благоприятных условий для лечения) и последующая коррекция возникших нарушений (реконструктивная резекция сустава, артродез). Как при консервативном, так и при оперативном лечении туберкулеза суставов пациентам назначают ЛФК. В стадии активного процесса проводят общегигиеническую гимнастику, не включая в движения пораженный сегмент. После затихания активности постепенно начинают разработку пораженного отдела и обучают больного ходьбе.

Ревматизм, связанный с приемом лекарств от туберкулеза

Лекарственный невротический ревматизм , под этим названием группируют своеобразные болезненные синдромы, связанные преимущественно с трофическими функциями нервной системы, которые сопровождаются сильными болями в пораженных частях тела и трофическими изменениями в соединительно-тканых структурах и
мышцах (периартриты, поражения сухожилий, утолщение и контрактуры фасций, атрофия мышц и пр.). Первые наблюдения этого своеобразного процесса были связаны с длительным применением барбитуратов. Однако лучше всего изучен невротрофический ревматизм, обусловливаемый применением противотуберкулезных химиотерапевтических
средств. Это заболевание известно не только как лекарственный невротрофический ревматизм, под названием «лекарственный псевдоревматизм».

Этиология . Во всех описанных до сих пор случаях этого заболевания больных лечили только изониазидом или комбинацией противотуберкулезных химиотерапевтических средств, в которую непременно включен и изониазид. Это доказывает, что изониазид в данном случае является основным этиологическим фактором, тогда как другие химиотерапевтические средства играют второстепенную роль — они только увеличивают его токсичность. Частота и скорость развития синдрома, как и тяжесть клинических проявлений, зависят прежде всего от применяемой дозы изониазида. Так например, при дозе 5 мг на кг веса исключительно редко наблюдается развитие синдрома, тогда, как при дозе 10 мг на кг веса, особенно в сочетании с этионамидом, число случаев возрастает несколько раз, достигая 2,75% всех леченных. Чем больше применяемая доза, тем короче латентный период до появления клинических проявлений; при высокой дозе длительность его около 5-6 недель, а при средней дозе — 15-20 недель. Самые тяжелые формы заболевания развиваются при применении очень высоких доз изониазида в комбинации с этионамидом или с этионамидом и циклосерином.

Читать еще:  Лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты

В появлении невротротических признаков, по мнению многих авторов, играет роль целый ряд предрасполагающих моментов, как: неполноценное питание, дыхательная недостаточность, нередко развивающаяся у больных легочным туберкулезом, неподвижное положение при лежании, внутривенное применении лекарств и пр. Не следует пренебрегать также значением коронарных заболеваний, оперативных вмешательств на легких, охватывающих в частности париетальную плевру и перикард, применением пневмоторакса. Большее значение имеют острые, а не хронические поражения плевры и перикарда. Локализация туберкулезного процесса в верхушке легкого имеет гораздо большее значение, чем другие локализации. Не установлена связь между локализацией туберкулезного заболевания и пораженной рукой. Наличие заболеваний в области малого таза и позвоночника способствует развитию болезни.

Патогенез заболевания — спорный вопрос. Так как подобные проявления наступают и в связи с другими лекарственными воздействиями (люминал, дифенилгидантоин, антитиреоидные средства и пр.), а также и при некоторых других заболеваниях, как: стенокардия, инфаркт миокарда, легочные болезни и пр., то в данном случае нельзя согласиться с наличием специфического возбудителя. Налицо синдром, который может появиться под влиянием различных причин. Еще нет удовлетворительного объяснения механизма появления этого синдрома. Steinbrocker считает, что синдром «плечо-рука» является рефлекторной холодовой дистрофией, вызванной рефлекторными воздействиями, идущими из различных зон тела. Эти воздействия вызывают невровегетативные нарушения диэнцефального происхождения, которыми обусловливаются также и трофические изменения. По мнению Kahlmeter, периартрит плеча с цервико-брахиальной невралгией является в сущности невритом симпатического нерва. Более правдоподобное объяснение дают Brouet и Martche. Они считают, что под влиянием лечения противотуберкулезными химиотерапевтическими средствами наступает общее заболевание метаболитного характера вследствие недостатка витаминов В-комплекса, которое очень напоминает пеллагру. В пользу этого мнения говорит и характерная симптоматика синдрома, которая состоит из желудочно-кишечных расстройств, полиневрита, обусловливающего миалгии и сухожильные ретракции, из энцефалопатии, которая иногда может развиваться очень тяжело, и кожных проявлений. Такая концепция подтверждается наблюдением того, что под влиянием витамина В6 уменьшаются токсические проявления изониазида, а под влиянием витамина РР — они вообще исчезают. Недостаток витамина В6 в организме способствует развитию этих проявлений. Лишь в последнее время механизм этой зависимости стал известным. Новые исследования показали, что противотуберкулезные химиотерапевтические средства, в частности изониазид, являются антивитаминами, главным образом витаминов В6 и PP. Именно поэтому нарушения, наступающие под их влиянием, весьма сходны с нарушениями при пеллагре. Противотуберкулезные средства оказывают влияние и на энзимы, принимающие участие в метаболизме аминокислот: декарбоксилазы, аминооксидазы и пр. Они активно вмешиваются и в процесс освобождения и деградации серотонина и катехоламинов, а также и в обмен глютаминовой кислоты. Эти факты дают возможность понять причину неврологических осложнений при авитаминозах В6 и РР, при которых метаболитные нарушения расстраивают обмен как аминокислот, так и медиаторов. Некоторые авторы считают причиной нарушение обмена серотонина — повышение его уровня вследствие нарушения расщепления, что вызывает периферические нарушения и фиброз. Эта гипотеза оказалась, однако, неправдоподобной, так как метисергид, одно из самых мощных серотониновых средств, одновременно является и склерогенным агентом. Это говорит о том, что механизм действия противотуберкулезных средств весьма сложен и поражает не только обмен серотонина, но и катехоламинов и ряда энзимов группы В-комплекса. Под влиянием этих нарушений выборочно поражаются некоторые центральные и периферические нервные функции, такие, как: вазомоторная реакция, болевая чувствительность, связанные с обменом воды, аминокислот и других веществ нервные функции. Патогенетический механизм очень сходен с механизмом акродинии, которая также является энцефалопатией с невровегетативными проявлениями.

Клиническая картина весьма разнообразна. Она характеризуется проявлениями невротрофического ревматизма, поражающего гораздо чаще верхние конечности, желудочно-кишечными нарушениями, похуданием, кожными явлениями и энцефалопатией.

Поражение руки может наступить в виде периартрита плечевого сустава, изменений в кисти и синдрома «плечо-рука».

В одних случаях периартрит плечевого сустава может выражаться только болью как единственным признаком заболевания (I тип клинической формы). Речь идет о постоянной, острой, стреляющей боли со спонтанными пароксизмами, в основном появляющимися ночью. Они наступают и под влиянием усиленного движения, а также и утром при вставании с постели. В других случаях боль протекает подостро и постепенно усиливается. Однако чаще всего наблюдается и ограничение движения руки. Ротация, абдукция, поднятие и отведение руки вперед и назад при неподвижном положении лопатки невозможны. Функциональная недостаточность вызвана не болью, так как она не исчезает даже под влиянием самых сильных аналгетиков, а поражением сухожилия m. supraspinatus и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы (II клиническая форма). При исследовании устанавливают, что все плечо сильно болезненно, особенно в переднебоковой области. Каждая попытка активных или пассивных движений усиливает боль. Введение опиатов ослабляет боль, но не устраняет ограничения движений. В некоторых случаях заболевание получает форму блокированного плеча (III клиническая форма). Для него характерно ограничение движения при отсутствии или при наличии слабой боли. Эта форма обусловлена ретрактильным капсулитом.

Одностороннее или двустороннее поражение кистей рук устанавливают примерно в 50% случаев, самостоятельно или одновременно с поражением плечевого сустава. У 2/3 больных оно бывает поздним проявлением, а у 1/3 — начальным проявлением заболевания. В одних случаях такое поражение наступает постепенно, охватывая прежде всего пальцы под формой парестезии, с характерным усилением ночью и онемением утром (I клиническая форма). Парестезии — характерное проявление невротрофического ревматизма, вызванного изониазидом. Эта клиническая форма не отличается существенно от обычных парестезий. После отмены лечения признаки ее быстро исчезают.

В других случаях, кроме парестезии, могут быть налицо и боли. Боли бывают постоянными, интенсивными, стреляющими, поражают кисти и лучезапястный сустав. Появляются более или менее выраженный отек, легкая эритема и характерное сильное потение. Такая «акродиническая рука» очень чувствительна при прикосновении к ней. Ее трудно заставить двигаться вследствие сильной боли и контрактур мышц (II клиническая форма). Эта клиническая форма наступает одновременно с поражением плечевого сустава. После прекращения лечения боли и вазомоторные явления быстро проходят, но парастезии иногда сохраняются долго.

У 1/5 больных поражение кисти руки наступает под формой фибротендинита (III клиническая форма). Фибротендинит развивается сравнительно быстро, часто под формой ладонного апоневрозита (болезнь Дюпюитрена) и реже под формой двустороннего ретрактильного фибротендинита сгибателей пальцев.

Синдром «плечо-рука» наблюдается почти у половины больных как начальное, быстро наступающее проявление или же развивается постепенно и прогрессирующе в разгаре заболевания. Чаще он бывает двусторонним.

Нижние конечности поражаются редко и не столь типично. Поражение их характеризуется появлением болей в стопах, икроножных мышцах, коленных и тазобедренных суставах. Описываются случаи с развитием болезни Lederhose и Lepcyronie обычно вместе с болезнью Дюпюитрена. Это говорит о том, что поражения могут быть генерализованными.

Независимо от клинической формы заболевания при неврологическом осмотре обнаруживаются парадоксальная гипестезия при уколе, скрытое изменение глубокой чувствительности и понижение силы рефлексов. Эти изменения вызваны периферической невропатией, выраженной под формой дистального мультиневрита. Он обусловливает боли и парестезии, предшествующие болевому синдрому. Когда к этим проявлениям присоединяются и вазомоторные реакции, развивается акродиническая форма заболевания. Этому мультиневриту обязаны перемежающиеся или постоянные миалгии, как и наступающие в поздних стадиях болезни ретракции сухожилий.

Энцефалопатия может сопровождаться, кроме обычных психотических проявлений, прежде всего меланхолией и адинамией, и более тяжелыми проявлениями, как например, маниакально-депрессивным психозом. Своим характером она напоминает в значительной степени энцефалопатию при метаболитных заболеваниях, особенно при пеллагре. За ее счет отдают не только психические проявления, боли, но и нарушения пищеварения.

Для нарушений пищеварения характерны анорексия, боли в подложечной области, рвота, расстройство пассажа в кишечнике и др. К ним обычно присоединяется и потеря веса. Более чем у половины больных эти расстройства бывают самым ранним признаком заболевания, вследствие чего являются сигналом для тревоги. Они вызывают большой интерес, так как в данном случае не идет речи об обычном феномене непереносимости со стороны слизистой желудка (они наступают независимо от способа применения медикамента), а считаются самым ранним признаком наступающей энцефалопатии, так как по своему характеру очень напоминают нарушения при авитаминозе В-комплекса.

Читать еще:  Зеленые помидоры для лечения суставов

Изменения в коже и слизистых чаще всего развиваются под формой себореи, классических симптомов авитаминоза В12. Также наблюдаются ангулярный стоматит, глоссит, паротит и другие признаки, классические симптомы при недоедании. Реже они имеют вид эритемы, которая появляется только под действием солнечных лучей. Нередко устанавливают и гинекомастию, впервые описанную Guinet у больных, леченных изониазидом.

Заболевание само по себе не вызывает изменений биологических показателей крови — количество лейкоцитов и соотношение между отдельными видами их, протеинограмма и др. нормальны. РОЭ нормальна или слегка ускорена.

При рентгенографии костей нередко обнаруживают слабый остеопороз в области пораженной конечности.

Диагноз ставят на основании предшествующего лечения противотуберкулезными химиотерапевтическими средствами, на основании характерной клинической картины и эволюции, а также и быстрого улучшения изменений после отмены лечения.

В дифференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду цервико-брахиальный плексит, ревматоидный артрит и ревматическую полимиалгию. Последние два заболевания легко исключить на основании сильно положительных биологических показателей, особенно сильно ускоренной РОЭ, положительных латексовой пробы и пробы Ваалера-Роза. Кроме того, при ревматической полимиалгии процесс локализуется только в области мышц плечевого и тазового пояса. Для этого заболевания нехарактерно поражение дистальной части конечностей, как и появление мышечных атрофии.

Лечение — состоит прежде всего в немедленной отмене противотуберкулезных средств и только в крайнем случае в значительном уменьшении их дозы. После прекращения лечения наступает быстрое улучшение всех проявлений заболевания, в том числе психических и со стороны пищеварительной системы. Парестезии и миалгии скорее всего исчезают в области верхних конечностей. Особое внимание следует обратить на улучшение режима питания, причем пищу следует обогатить витаминами и белками. В свежих случаях заболевания применение высоких доз никотиновой кислоты и витамина Вб может вызвать выраженный, но не постоянный эффект. В застарелых случаях с наличием ретрактильного капсулита или ладонного фибротендинита показано применение кортикостероидов, сосудорасширяющих средств и кинезитерапии.

Прогноз благоприятен при своевременном прекращении лечения противотуберкулезными средствами. В таком случае проявления невротрофического ревматизма в течение нескольких недель полностью исчезают. Если же лечение не прекращают своевременно, то восстановление длится гораздо дольше и нередко бывает неполным. Ввиду того, что появление нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта по времени предшествует наступлению других симптомов заболевания, то прекращение лечения именно в этом периоде оказывается наиболее благоприятным для полного излечения больных. Отсюда и необходимость знать последовательность появления симптомов заболевания и предупреждающее значение нарушений желудочно-кишечного тракта, чтобы своевременно отменить лечение противотуберкулезными средствами. При окончательно развитых фибротендинитах и апоневрозите процесс необратим, несмотря на отмену лечения.

Лечение Туберкулеза — консультация фтизиатра. Симптомы

Очень сильно болят кости и суставы, с каждым днем все сложнее передвигаться.
Прошла лечение туберкулеза в стационаре в течении восьми месяцев.
Месяц назад сделали операцию, до нее так не болело.
Пью противотуберкулезные препараты: левофлоксацин, циклосерин, протионамид, пара-аминосалициловую кислоту, пиразинамид.
Подскажите ,как спастись от этой боли?! А то так и ходить перестану.
Спасибо за ответы.

Новые вопросы фтизиатру:

  • Добрый вечер,у меня после операции по удалению туберкулемы 07.03.2020
  • остаточные посттуберкулезные изменения, туб учёту не подлежит. Что 07.03.2020
  • Выступление на руке были в виде крапивници, зудится 07.03.2020
  • кто-нибудь принимал Фтизамакс, сколько таблеток вам врач назначал? 07.03.2020
  • отправили в областной птд для продолжения лечения шлу Тб закрытой формы 06.03.2020

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ

Читать 42 комментарии

кости болят от пиразинамида

тоже хотелось бы знать, пятки стали болеть так, что скоро ходить не смогу. диклофенак мучает желудок, мовалис не помогает

Victoria, ?у меня все суставы ломает

Анна, Вбейте в поиск группы: болят суставы и вы найдете много вопросов и ответов по этой теме

Вадим, А вдруг новый препарат вышел? ☺который помогает при болях суставных? А там о нём ни слова)))

Анна, Эх эта проблема стара как мир, это пиразинамид.

Вадим, ☺просто странно пью его с прошлого года,а болеть до такого ужаса стало только после операции

Анна, У меня проблемы с суставами начинались по весне.
Я не одну весну встретил в больнице

Вадим, ?что делать то будем? Летящей походкой хочу выйти

Анна, Мне помогал простой курс витаминов В1, В6, В12.
А писал там что то другое я уже и не помню, по этому я перестал советовать витамины

Вадим, хочу тоже попробовать витамины проколоть. Кто знает,может и поможет. А то бревном лежать не хочу. Больно даже вставать на ноги. Вот такая печалька у нас.

Анна, У меня тоже так было, а с другой стороны от витаминов хуже не станет

Вадим, ☺морда надеюсь от них не треснет. То есть надеюсь от них не поправляются?

Вадим, ?это хорошо. Тогда надеюсь на результат. В стационар не хочу

Анна, Только правильно ставьте.
Ампулы идут по 1-му милилитру, 2 ампулы за один рас, сегодня в1 завтра в6 итд

Анна, По идее в течение недели должно полегчать

Анна, у меня такая же проблема (я задавала этот вопрос вчера). очень подробно ответил. Можете посмотреть ?

Анна, попробуй купить три в одном! Если нет то колется разными шприцами не помню точно какой-то из них колиться каждый а два через !

Наталья, Попробую. Я уже что угодно готова попробовать лишь бы легче было

Анна, я конечно не уверена что витамин в поможет! Я его пью с самого начала лечения и все равно болят суставы!

Наталья, попробую в уколах. Да и вреда не будет от них

Анна, только колите в плечо!

Наталья, я проколола три в одном, неуробекс что-ли, не помогло. Каждый принимаю витаксон(комплекс В), все без толку

Анна, Витамины в уколах поочередно по одному в ! Не так как у меня знакомый все 3 витамина зашуровал в один шприц и стал колоть

Вадим, Завтра куплю это добро. Буду пробовать! А то уже обезболивающие не помогают.

Анна, тоже стало болеть после операции .отменили пиразинамид .но болит все равно. Так что это не он. В моем случае это левофлоксацин

Victoria, у меня тоже на пятки перешло.вот странно ну колени тоже болят конечно

Помню как у меня болели кости,суставы и пятки. Ходить было очень больно. Мне на неделю отменили пиразинамид и потом как-то все прошло. И сейчас уже ничего не болит.

У меня тоже очень болят суставы,колени очень,присесть не могу и пятки.Утром вообще идти не могу,пока не расхожусь!Принимаю аллопуринол,вроде легче

Мне назначали аспаркан, витамины группы В. И кальций

Гюльнара, как аспаркам? помогает?

самомассаж, мази, кстати, тоже ничего не дали

Victoria, мне помогло. А у девушки болели сильно ноги,она встать не могла,ей давали аспарка, ставили гормоны. Но у нас брали анализы сначала, потом назначали. Вызывали невролога,она делала назначения.

Порошки какие то дают для кости еще.

, Анна. 1. При повышении уровня мочевой кислоты – Аллопуринол – 0,2-0,4 гр в сутки (максимальная суточная доза – 0,8 гр). Bозможен другой вариант – отмена пиразинамида на 3 дня и назначение никотиновой кислоты. 2. Нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис 7,5 – 15 мг в сутки перорально). 3. Регулярная физическая активность, гимнастика (расхаживаемся, разминаем суставы). 4. Физиотерапия на суставы.

0.2 гр. это 200 мг

8 дней отменяли перазенамид была 667 мочевая кислота сейчас 539

серце ужасно давит …..

Добавить комментарий Отменить ответ

Запись навигация

Отвечает врач-фтизиатр. Задать вопрос онлайн

Свежие записи

Свежие комментарии

  • Юлия к записи Добрый вечер,у меня после операции по удалению туберкулемы
  • Ольга к записи Добрый вечер,у меня после операции по удалению туберкулемы
  • Валерий к записи Добрый вечер,у меня после операции по удалению туберкулемы
  • Мария к записи Добрый вечер,у меня после операции по удалению туберкулемы
  • Екатерина к записи Добрый вечер,у меня после операции по удалению туберкулемы

Архивы

Рубрики

рубрики

ВНИМАНИЕ!

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector