0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Роды при эндопротезировании тазобедренного сустава

Беременность и роды после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов

Эндопротезирование часто проходят молодые пациенты, в числе которых преобладают женщины детородного возраста. Показатель количества подобных операций у женщин 20-45 лет ежегодно возрастает по причине стремительного роста числа заболеваний по суставному типу. Артриты, артрозы, костно-суставные дисплазии сейчас очень «помолодели», причем в среднем в 3 раза чаще их диагностируют именно у представительниц женского пола.

Пациентка перенесшая операцию в молодом возрасте.

Самыми уязвимыми к разрушению и деформациям зонами женского опорно-двигательного аппарата являются тазобедренный и коленный суставы. Молодые пациентки, которым пришлось перенести эндопротезирование ТБС, очень часто задают вопросы специалистам по поводу возможности беременеть и рожать. Что естественно, поскольку репродуктивная система женщины такого молодого возраста находится в фазе самого расцвета. Чтобы долго не томить, сразу ответим, что роды после эндопротезирования – не являются противопоказанием, но и не лишены рисков.

Рентген после операции.

Для вас, милые дамы, прошедшие замену сустава и планирующие ребенка, мы специально собрали из авторитетных источников самую актуальную информацию об эндопротезировании и родах. Вы узнаете, на каких сроках после операции допускаются беременность и роды, в чем состоят риски, как защитить себя от нежелательных последствий и о многих других немаловажных моментах.

Беременность и роды – угроза протезу?

В момент беременности женский организм претерпевает как гормональные изменения, так и существенные перемены в опорно-двигательном аппарате. Такие глобальные перемены, да, небезопасны для женщин с имплантированным суставом, тем более, если вынашивание плода припадает на первый год после операции.

Пока опустим вопрос влияния гормонов на костно-мышечную систему, но обязательно к нему вернемся позже. Рассмотрим, как влияют на искусственный сустав 3 основных фактора, которые сопровождают беременность.

  1. Изменения в мышцах и костях. Кардинальные модификации осуществляются в тазовой части опорно-двигательного аппарата. Мышцы и связки растягиваются из-за увеличения размеров матки и плода. Кости таза расширяются, особенно стремительно в последнем триместре, что является физиологической нормой, позволяющей осуществить подготовку выхода малыша по родовым путям. Все это создает определенную степень риска состоятельности тазобедренного эндопротеза. Еще одно неприятное явление, способное произойти на почве расширения бедер, – нарушение целостности послеоперационного рубца, что может усугубиться инфекционным поражением.
  2. Нарастание массы тела. Этот фактор прямо касается ТБС и сустава колена, если хотя бы один из них протезирован. По мере увеличения веса, что невозможно предотвратить во время беременности, нагрузка на тазовый пояс и в целом на конечности увеличивается пропорционально набранным килограммам. Дополнительный вес, который придется в прямом смысле в течение 9 месяцев носить на себе, будет оказывать сверхдавление на всю часть туловища, что находится от поясницы и ниже. В особенности оно выражено в вертикализированном положении: в момент сидения, стояния, передвижения. Чрезмерная компрессия весом может вывести из строя эндопротез (стать причиной вывиха, поломки, разболтанности и пр.), ускорить износ его компонентов.
  3. Увеличение поясничного лордоза. У женщин в интересном положении увеличивается угол лордоза в пояснице, положение таза меняется. По этой причине угол антеверсии эндопротеза может быть нарушен – стать больше допустимой нормы. Так, рабочая поверхность ацетабулярного кубка тазобедренного протеза уменьшается. Соответственно, запас его прочности прогрессивно иссякает при нормальном объеме движений.

Что касается воздействия гормонов. Достоверного подтверждения их пагубного влияния на замененные суставы нет. Однако некоторые авторы не исключают, что продуцируемые гормоны могут содействовать размягчению связочных и костных структур в колене и ТБС. В результате повышается трение между взаимодействующими компонентами имплантата, из-за чего увеличивается риск скоротечного износа полиэтиленового вкладыша. Также на фоне гормональной перестройки возможно проседание и расшатывание эндопротеза. Эксперты выразили свое мнение, что в большей мере потенциальную угрозу может представлять гормоноподобное вещество Е2-простагландин. Акцентируем, данные факты сформированы на основании скудной базы клинических наблюдений, исследования не закончены, поэтому озвученный тезис по поводу гормонов не является полным утверждением.

Когда лучше рожать после эндопротезирования?

Итак, на здоровье плода и матери сам протез сустава отрицательного влияния не оказывает, что уже большой плюс. У вас есть все шансы выносить и родить здорового ребенка после процедуры замены ТБС и коленного сочленения эндопротезом. Но, как вы успели заметить, ключевой тревожный момент связан с немалой вероятностью потери устойчивости неродного сустава и быстрого изнашивания его компонентов. Повторим, ведущие факторы-провокаторы подобного финала – это костно-мышечная переорганизация и быстрый набор килограммов.

Чтобы минимизировать все эти риски, женщине нужно отложить свои планы с беременностью как минимум на 1 год после проведенной операции. Объясним почему.

  • До 12 месяцев кости, мышцы, связки не готовы обеспечить должную поддержку не то что протезированному суставу, но и биологически родным звеньям опорно-двигательного аппарата.
  • В итоге, если поторопиться, недооценить важность качественного восстановления перед родами, женщина рискует заработать артроз других суставов, а также столкнуться с вывихами, нестабильностью, быстрым износом импланта. Болевой синдром, двигательно-опорная дисфункция, безусловно, тоже проявятся.
  • Выход из описанной ситуации будет один: до родоразрешения терпеть мучительные признаки, а после – идти на ревизионное вмешательство с целью переустановки эндопротеза, лечиться от новых патологий.

Более того, если рано забеременеть, это опасно расхождением шва и инфицированием тканей вокруг протеза. Последнее – крайне опасное состояние как для матери, так и плода. Опасность состоит в том, что оно требует интенсивной антибиотикотерапии. О вреде антибиотиков, думаем, все осведомлены. Но если не провести своевременно бактерицидную терапию, жизнь пациентки и будущего малыша будут под угрозой.

Читать еще:  Санатории для лечения суставов в россии список

Врачи настоятельно не рекомендуют женщине беременеть минимум 1 год после замены тазобедренного сустава, некоторым в силу индивидуальных особенностей дольше. Следовательно, рожать ранее чем по прошествии 21 месяца с момента операции условно противопоказано по указанным причинам.

Учтите, прежде чем принять намерение стать в скором времени матерью, вы должны проконсультироваться и получить разрешение с профессиональными напутствиями у наблюдающего врача-ортопеда или хирурга по протезированию.

Меры профилактики во время беременности

Каждой женщине, которая носит под сердцем ребенка, очень важно для профилактики всех рисков несостоятельности эндопротеза придерживаться следующих правил:

  • сбалансировано питаться, при необходимости принимать комплексные витаминные препараты, витамин Д и кальций (витамины и минералы назначаются сугубо доктором!);
  • контролировать массу тела, не допускать патологического перебора в весе (в случае ненормально высокого ИМТ срочно обратиться за помощью к врачу для назначения диеты);
  • регулярно выполнять адекватный комплекс физических упражнений, предписанный доктором (на заметку, отлично разгружает суставы и спину — плавание, оно же отлично поддерживает в хорошем тонусе мышечный корсет);
  • проходить все контрольные осмотры у ортопеда-траматолога, четко следовать его медицинским инструкциям;
  • если специалист настаивает на вынашивании ребенка в стационарных условиях, нечего тут и думать, обязательно ложитесь в больницу в назначенное время;
  • не переохлаждаться и избегать сквозняков, беречь от переохлаждения имплантированный сустав;
  • не допускать долгого пребывания в однообразном положении, широких шагов в сторону и резких движений корпусом, закидывания одной ноги на другую, неравномерной нагрузки на конечности в момент стояния;
  • спать на ортопедическом матрасе с умеренной жесткостью, а на время отдыха можно подкладывать под ноги валики или подушку, чтобы восстановить в них кровообращение и лимфоотток;
  • рационально чередовать периоды физической активности с отдыхом (при появлении усталости и тяжести в ногах необходимо прилечь, а если вы находитесь далеко от дома, то хотя бы посидеть на лавочке);
  • максимум с 20 недели рекомендуется использовать специальный дородовый бандаж для снятия нагрузки с позвоночника, таза, конечностей.
  • немедленно сигнализировать врачу о возникновении болезненности, отечности, покраснения, гипертермии в зоне расположения эндопротеза, в том числе экстренно обращаться за помощью в случае посинения, деформации и опухания ноги, повышения общей температуры тела.

Трудности родового процесса

После перенесенного эндопротезирования на ТБС показано плановое кесарево сечение под эпидуральной или спинальной анестезией. Естественные роды невозможны, поскольку они требуют широкого разведения ног, что противопоказано. Более того, тазовые кости при движении плода расходятся. Первое и второе обстоятельство в первую очередь чревато выходом искусственной бедренной головки с вертлужного компонента, то есть вывихом. Поэтому принимать ребенка у пациентки с тазобедренным протезом показано исключительно посредством операции искусственного родоразрешения.

Если женщине сделано эндопротезирование коленного сустава, возможно ли рожать естественным путем? На этот вопрос однозначного для всех ответа не существует. Здесь уже компетентный специалист взвешивает все за и против природных родов и кесарева сечения. В принципе, естественно родить при наличии коленного имплантата сустава, не нарушив его функции и единство структурных частей, – вполне реальная задача.

После родов состоявшейся мамочке неукоснительно следует пройти специальное обследование, а когда именно, оповестит доктор. Послеродовая диагностика нужна для того, чтобы убедиться в сохранении стабильности и целостности небиологического сустава. При обнаружении грубых признаков смещения, деформаций протеза, а от этого никто не застрахован на 100%, назначается ревизионное вмешательство по укреплению или переориентации эндопротеза. В худшем случае всю конструкцию радикально удаляют и устанавливают новую.

Мы искренне желаем, чтобы у вас весь период беременности протекал гладко, а роды прошли благополучно и легко. Наши пожелания подкреплены небезосновательной верой в благополучный исход, так как знаем много примеров, когда подобная категория женщин успешно вынашивает, рожает детей без каких-либо трудностей и последствий.

Можно ли рожать после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование – хирургическое вмешательство в ортопедии. Операция заключается в замещении деформированных костных тканей на искусственную конструкцию, устранение двигательных нарушений, интенсивных болей и других дискомфортных ощущений.

Очень часто из-за распространения опорно-двигательных заболеваний (артритов, артрозов, костно-суставных дисплазий) страдают представительницы женского пола, возраст которых может колебаться от 25 и более лет. Наиболее уязвимым костным соединением в женском теле считается тазобедренный сустав. Девушек, перенесших операцию по протезированию, тревожит вопрос о том, не повлияет ли негативно данная конструкция на будущий процесс деторождения.

Медики утверждают, что перенесенное замещение тазобедренного сустава не является запретом для беременности и родов.

Однако девушка должна знать о некоторых рисках, свести к минимуму появление всевозможных проблем и максимально обезопасить процесс родов после эндопротезирования.

Возможные сложности

Во время беременности изменениям подвергается не только гормональный фон девушки. Опорно-двигательная система также становится более уязвимой, слабой. Именно такие изменения являются небезопасными для женщины с внедренной искусственной конструкцией в область тазобедренного сустава.

Рассмотрим подробнее неблагоприятное влияние периода вынашивания ребенка на имплантат.

  1. Различные изменения в мышечных и костных тканях. В момент беременности происходит увеличение эмбриона, а с ним и маточного тела. Это провоцирует растягивание мышц, связок, расширение костей таза. Такие процессы являются абсолютно нормальными, но могут повлиять на целостность и работоспособность внедренного протеза. Также расширение тазобедренных костей может спровоцировать расхождение послеоперационного шрама, что влечет за собой инфицирование матери, плода.
  2. Увеличение массы. В течение всех 9 месяцев беременность женщине свойственно набирать лишние килограммы. Иногда масса тела беременной значительно отличается от веса в обычной жизни. Такие изменения, в первую очередь, затрагивают область таза, а соответственно – и искусственную конструкцию. При сильной компрессии на протез может возникнуть его искривление, выкручивание, уменьшение срока эксплуатации.

Синтезируемые яичниками гормоны, в период вынашивания, также неблагоприятно влияют на состояние опорно-двигательного аппарата. Об этом заявляют некоторые медики, однако не все согласны с подобным утверждением. Гормональные элементы, воздействуя на костную ткань, провоцируют ее размягчение. Такой процесс может увеличивать трение между костями и имплантатом, что уменьшает его износ, вызывает расшатывание или проседание вживленной конструкции.

Читать еще:  Болит сустав народная медицина

Наиболее благоприятный период для зачатия ребенка

Эндопротезирование тазобедренного сустава никак не влияет на репродуктивную функцию девушки. Однако, медики рекомендуют не планировать беременность в ближайший год после операции по следующим причинам.

  1. До 12 месяцев костные, мышечные, связочные ткани после операции не в состоянии справиться со всей физической нагрузкой, которая наблюдается в период вынашивания ребенка.
  2. При игнорировании правила опорно-двигательный аппарат подвергается сильнейшей нагрузке, другие костные соединения пытаются перенять напряжение на себя, а в результате этого у женщины начинает развиваться артроз, поражающий другие суставы. Также проявляется боль, деформация костных структур, ухудшение работоспособности конечностей.

Профилактика

Для предупреждения всевозможных проблем, связанных с эндопротезированием и беременностью, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • перенести зачатие ребенка на, минимум, год после проведения операции;
  • правильно питаться, чтобы не засорять организм и не тратить его ресурсы на борьбу с токсинами;
  • следить за массой тела, не допускать ее сильное увеличение;
  • употреблять витаминные комплексы, отвечающие за силу и прочность костей;
  • заниматься физкультурой;
  • избегать воздействия слишком низких или высоких температур;
  • в период вынашивания носить специальный дородовой бандаж, подобранный специалистом;
  • своевременно обращаться в больницу, если возникнут неприятные симптомы.

Хочу сказать.Want to say.

Альтернативные способы лечения заболеваний суставов. Блог для тех, кто не собирается делать операцию на суставах.

Беременность после замены тазобедренного сустава

С наилучшими пожеланиями …

Беременность после эндопротезирования тазобедренного сустава.

22 комментария:

Да, это возможно. Я слышала как минимум о 2-х случаях рождения ребенка после эндопротезирования.

УРРААА. Как это обнадеживает.Мне еще не делали опрецию,надеюсь смогу еще на своих суставах выносить.

А у меня вопрос такой: А с двумя эндопротезами можно выносить беременность? Я вот все планировала-планировала беременность, но жизнь распорядилась так, что в 2009 году мне заменили правый сустав, затем дистракционный аппарат на левой голени. И вот прошел год после последней операции, но начал болеть левый, да так, что выносить при таких болях беременность вряд ли удастся. Решается вопрос о тотальном эндопротезировании левого сустава. Но очень хочу второго ребенка. Все врачи по разному отвечают на данный вопрос. В основном так:Ничего страшного, расшатается — заменим на новый.
В связи с этим ищу информацию о беременности с двумя эндопротезами. Может кто-нибудь дать ссылку?

Посмотрите статью на довольно авторитетном сайте с комментариями: «Беременность после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава»
http://www.jbjs.org/article.aspx?Volume=83&page=1490

Наблюдали женщин от 22 до 38 лет.

PS. При необходимости воспользуйтесь онлайн переводчиком http://translate.google.com/

А у меня вопрос такой: А с двумя эндопротезами можно выносить беременность? И вот прошел год после последней операции, я забеременела на 4-го. Предыдущие трое после кесарева сечения-девочки(3),конечно риск большой но хотелось бы мальчика. Все врачи по разному отвечают на данный вопрос.В связи с этим ищу информацию о беременности с двумя эндопротезами. Может кто-нибудь дать ссылку?

У меня заменены оба тазобедренных суставов. Выносила первого ребенка без проблем. Правда делали кесарево сечение. Сейчас вынашиваю второго. Скоро рожать.пожелайте удачи;)

Умница! Рожай, моя хорошая!:)
Удачи и счастья Тебе, твоему будущему ребёнку и всем-всем твоим близким!

У меня эндопротез левого тазобедренного сустава. Через 3-и года после операции забеременела и выносила зоровенького малыша. Рожала с помощью кесарева, конечно. Муж хочет троих :))) но как я справлюсь, не знаю:)
Манюньке уже 1,5 годика и я до сих пор кормлю его грудью.
Рожайте, девочки, и ничего не бойтесь. Это такое счастье.
Всем удачи:)

Мне 37 лет. В 2009 г. поставлен правый э/протез. Сейчас на 5-м месяце беременности. Девчонки! Страшновато, но пока все о`кей. Как все закончится — расскажу.
p.s. В перспективе левый э/протез.

а скажите пожалуйста через сколько месяцев после эндопротезирования можно забеременнить. если прошло только месяца 3 или 4 что будет.

Здравствуйте . В августе этого года родила, а через три месяца поставили диагноз -двусторонний АНГБК 2 ст. Хочу родить еще одного , через 1,5-2 года. Была на консультации в ЦИТО, сейчас лечусь по их методу. У кого был опыт вынашивания бер-ти с АНГБК поделитесь.

А можно подробнее о методе лечения ЦИТО — в чём его суть?

Мне 35 лет. В 2007 году был заменен левый тазобедренный сустав. Хирург разрешил беременнеть через год, т.к в течении этого года идет притирка сустава, и в организме копятся не очень хорошие вещества. В общем год. У меня получилось через семь лет. Но я каждый год ложилась в больницу, где оперировалась, на консервативное лечение, делала снимки сустава и позвоночника. И уже на 24 неделе беременности ездила на консультацию к своему хирургу. Рекомендовал кесарево сечение. Беременность протекает без осложнений. Так же он рекомендовал кормить грудью не более полугода. После завершения грудного вскармливания, лечь на консервативное лечение.

А чем вызваны ограничения на полгода ГВ? Получается, в организм постоянно поступают какие-то нежелательные для ребёнка вещества, иначе зачем ГВ отменять? И в чём заключается ежегодное консервативное лечение?

Я тоже ровно год назад заменили правый тазабедерный сустав и тогда мне хирург сказал можно беременность. можно через год но я боюсь страшновато как то планирую через год беременность пожалуйста пожелайте мне удачу.

Удачи! Всё будет хорошо! 🙂

Как хорошо, что я нашла ваш сайт! На душе стало легче)
В 2012м после родов мне поставили диагноз — гонартроз левого сустава. Три года лечусь, 20 инекций Алфлутопа 2 раза в год. Теперь хотели запланировать второго ребеночка, стала сильно болеть поясница. МРТ показало грыжу и 2 протрузии+ остеохондроз. А так хочется второго ребеночка. Почитала тут вас, и надежда появляется, что можно родить ребенка, а после я вообще не буду разваливаться. Хотелось бы услышать комментарии кто родил, и как не прогрессирует ли болезнь после родов?

Читать еще:  Чем можно заниматься при артрозе коленного сустава

здравствуйте. меня зовут Tатьяна. уже 6 лет как мне поставили эндопротез тазобедренного сустава. сыну старшему будет 18. а мне сейчас 39. ужасно хочется второго ребенка. и все эти годы я читаю и изучаю информацию в инете. сколько случаев разных и осложнений-поэтому никак и не решусь. ведь ладно я «развалюсь», а маленького кто растить тогда будет. забеременнеть этой осенью-мой последний шанс. ведь весной уже 40 лет исполнится. и материнский капитал у нас 2016 год последний. паника-что делать. рожать или не рожать. первого мне тоже путем кесарево сечения принимали. это меня не пугает. а вот то что от гормональных изменений протез разваливается и кости расшатываются-волосы дыбом. на Бога надейся а сам не плошай. все мозги свернула и душа страдает.

Мне кажется, кроме консультации с ортопедом и гинекологом, Вам стоит обратиться к психологу. Если Вы забеременеете в состоянии паники и страха, вероятность появления неприятностей многократно увеличится. Мне кажется, Ваш страх даже опаснее для Вас и Вашего будущего малыша, чем возможные объективные трудности. Конечно, нужно всё как следует взвесить, но делать это надо в спокойном состоянии, чтобы паника и страшные предчувствия не мешали ни процессу принятия решения, ни процессу зачатия и вынашивания, если решите рожать. Я в своё время из-за проблем со здоровьем (других) не решилась на вторую беременность и до сих пор не знаю, правильно это было или нет. Я не жалею, но допускаю, что мои опасения были чрезмерными.

Здравствуйте, меня зовут Эльмира мне тоже ставили эндо протез тбсустава с права . Перед операцией хирург сказал что мне нельзя будет рожать вообще вот уже 7 месяцев после операции. Мне 26 лет и я теперь очень боюсь я хочу детей хочу замуж. Я ищу информацию о тех кто уже рожал с эндопротезом через кесарево пожалуйста напишите когда на каком месяце кесарево, потому что я слышала на 7м месяце кесарево делают, а я так боюсь а вдруг не выживет.

У моей дочери первые роды, у неё искусственный тазобедренный сустав, ей обязательно кесарево или она сможет родить естественным путём или это большой риск?

Такие вопросы решают только с врачом. Если есть врач, готовый принять естественные роды, тогда ответ положительный. Если врачи дружно отказываются их принимать, то иного выхода, кроме кесарева, нет. Во время родов вырабатывается гормон, размягчающий мышцы и связки, чтобы кости могли раздвинуться и позволить ребёнку пройти по родовым путям. Как при этом будет вести себя искусственный сустав, знают только врачи. У меня, например, после врождённого вывиха сустав был неполноценным, впадина не сформировалась должным образом и кость держалась только мышцей. Я очень боялась, что нога во время родов выскочит, не удержится в суставе, но всё обошлось. Искусственный сустав крепится к кости жёстко, с ним самим вроде ничего случиться не должно. Возможно, есть проблема в том, что тазовые кости не смогут нормально раздвинуться, я не знаю, но Вам надо получить подробное объяснение от врача, чем опасны (и для кого — для матери или для ребёнка)естественные роды с искусственным суставом конкретного типа, установленного у Вашей дочери. И когда Вы поймёте все риски (или их отсутствие), тогда и будете принимать решение, по какому пути пойти. Здоровья мамочке и малышу!

Беременность после эндопротезирования тазобедренного сустава

Каждая женщина мечтает о счастливой семье и здоровых детях. Познать радость материнства – естественное, заложенное природой желание представительниц слабого пола. Однако если для здоровых женщин подойти к вопросу планирования беременности и рождения ребенка достаточно легко, для женщин, перенесших операцию по эндопротезированию, беременность может стать практически неразрешимой проблемой.

При ожидании ребенка происходит перестроение всего организма женщины. Меняется гормональный фон. Вес женщины за время беременности увеличивается в среднем на 10-15, а иногда и на 20-25 килограммов. Безусловно, подобные изменения оказывают значительную нагрузку и на имплантированный протез, вызывая его более быстрое изнашивание, болезненные ощущения или даже вывихи.

Однако насколько бы серьезными ни были последствия беременности после эндопротезирования тазобедренного сустава, желание женщины стать матерью в большинстве случае гораздо сильнее. Планировать беременность, имея искусственный сустав возможно. Однако нужно быть готовым к тому, что вынашивание ребенка придется провести в стационарных условиях, под наблюдением специалистов.

Кроме того, набор веса во время беременности должен быть как можно меньше. Так вы значительно ослабите нагрузку на суставы и избежите травм. Для поддержания стабильного веса, необходимо соблюдать диету и осуществлять регулярные физические нагрузки, предписанные врачом.

Необходимо быть готовым и к тому, что родить естественным путем будет проблематично из-за возможных дополнительных болезненных ощущений или даже смещения суставов. Поэтому следует заранее проконсультироваться с лечащим врачом о возможности родоразрешения с помощью кесарева сечения. Так вы обезопасите себя и исключите возможный риск для ребенка.

После рождения малыша необходимо будет пройти обследование состояния имплантированных суставов. И, в случае, если за девять месяцев протез был деформирован, придется пройти лечение или даже снова произвести операцию по эндопротезированию.

Но даже при осознании подобной перспективы ощущение огромного счастья от появления на свет нового человека с лихвой компенсирует боль и дополнительные трудности со здоровьем суставов. Проконсультируйтесь с хирургами ортопедами, принимайте решение. Операция по эндопротезированию – это еще не приговор. Счастливой беременности!

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector