1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Смещение диска височного сустава лечение

Смещение суставного диска

Боль и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, как правило, связаны со смещением суставного диска (что называется вывихом диска). В здоровом височно-нижнечелюстном суставе при закрытом рте диск расположен на мыщелковом отростке нижней челюсти.

Нормальное положение диска

Магниторезонансная томография (на МР-скане) четко отображает положение суставного диска при открытом и закрытом рте. На приведенных ниже акриловых моделях височно-нижнечелюстного сустава положение суставного диска показано еще четче. Эти модели отображают костные структуры белым цветом, а диск — красным.

Акриловые модели здорового ВНЧС. Если рот закрыт, суставной диск находится в своем нормальном положении; если рот открыт, диск следует за движением суставной головки на мыщелковом отростке

Вправляемое смещение суставного диска

Состояние, когда диск соскальзывает вперед из своего нормального положения, называется смещением диска. Сначала суставной диск находится впереди мыщелкового отростка нижней челюсти, только когда рот закрыт, а по мере открывания рта он скользит назад на мыщелковый отросток. Этот процесс сопровождается ясно слышимым щелчком в височно-нижнечелюстном суставе.

Вправляемое смещение суставного диска. Диск вывихивается вперед, если рот закрыт, и скользит назад на мыщелковый отросток, если рот открывается

Невправляемое смещение суставного диска

Иногда щелчки в височно-нижнечелюстном суставе наблюдаются на протяжении месяцев или даже лет, прежде чем произойдет внезапное заклинивание сустава. В определенный момент диск просто не соскальзывает назад на мыщелковый отросток нижней челюсти. Открывание рта становится трудным и болезненным; также очень затрудняется жевание. Такое состояние называется «блокирование с закрытым ртом». При возникновении такой ситуации щелканье височно-нижнечелюстного сустава прекращается. Такое блокирование может быть очень кратковременным — доли секунды — либо более длительным, например, минуты или часы.

Невправляемое смещение суставного диска. Диск полностью вывихивается вперед при закрытом положении рта и не скользит назад на мыщелковый отросток при открывании рта

Образование спаек

Если такое состояние длится долго, важно немедленно обратиться к специалисту по патологии височно-нижнечелюстного сустава. Если такое блокирование сохранится на протяжении нескольких дней, то даже специалисту будет очень сложно снова поставить диск на место. Чем дольше не проводится лечение невправляемого смещения диска, тем выше риск образования спаек в суставе, что приведет к постоянному ограничению открывания рта.

Обширная спайка в верхнем этаже сустава с признаками сильного воспаления. Спайка пересекается микроножницами под визуальным контролем в ходе артроскопии

Авторское право © Univ.-Prof. Dr. Dr. Gerhard Undt 2009 – 2020

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является одним из самых сложных суставов в теле человека. У каждого из нас есть по одному такому суставу на каждой стороне лица. Каждый из которых расположен прямо перед ушами. Там височная кость черепа соединяется с нижней челюстью. ВНЧС открываются и закрываются как шарнир и скользят вперед, назад и из стороны в сторону. Когда вы кусаете и жуете, ВНЧС переносит огромное давление. А, если у Вас проблемы с ним, то височно-нижнечелюстной сустав лечение которого возможно, как всех остальных суставов.

Как и в случае с другими суставами, поверхности ВНЧС покрыты хрящом. Как и коленный сустав, две части ВНЧС разделены небольшим диском или мениском, который предотвращает трение костей друг о друга. Мышцы, которые позволяют вам открывать и закрывать рот, также служат для стабилизации работы ВНЧС.

Ряд проблем может повлиять на ВНЧС и окружающие их мышцы. Эти проблемы обычно возникают в возрасте от 20 до 50 лет. Чаще всего причиной ВНЧС является сочетание мышечного напряжения, анатомических проблем и травм. Иногда может быть задействован и психологический компонент.

Читать еще:  Вишня от болей в суставах

Как и любой из суставов, ВНЧС может затронуть остеопороз, артрит и другие аналогичные состояния. В редких случаях опухоли могут развиваться в этой области. Но у большинства людей боль в области ВНЧС не является серьезной. Дискомфорт и боль могут быть временными или хроническими, и иногда проходят вообще без лечения.

Причины возникновения проблем с височно-нижнечелюстным суставом

Чтобы вы могли нормально открывать рот и управлять своей челюстью, оба (левый и правый) височно-нижнечелюстные суставы должны работать в унисон. Если движение обоих этих суставов не скоординировано, то диск, отделяющий нижнюю челюсть от черепа, выскальзывает из положения. Это приведет к проблемам. Имеет место смещение ВНЧС, если ваш рот вынужден открываться быстро или слишком широко.

Боль в мышцах и стеснение в области челюсти часто возникают из-за чрезмерного использования мышц в результате сжимания. Такое явление называют бруксизм. Он может быть вызван психологическим стрессом. Чрезвычайное сжатие челюсти также может привести к боли в висках. Это происходит потому, что мышцы, контролирующие движение челюсти, также прикреплены к ближайшей кости черепа. Усердное жевание жевательной резинки или сильное кусание, в частности раскалывание орехов зубами, также могут напрягать ВНЧС и вызывать боль.

Некоторые дополнительные и менее распространенные причины проблем с височно-нижнечелюстным суставом:

  • спортивные и автомобильные травмы;
  • анкилоз, это потеря движения сустава в результате слияния костей в суставе или кальцификации связок вокруг него;
  • артрит;
  • определенные унаследованные черты лица, которые вызывают смещения;
  • врожденные аномалии, когда верхняя часть челюстной кости не образуется или меньше нормы;
  • стоматологические патологии;
  • аномалии развития, например, когда верхняя часть челюсти растет быстрее или дольше, чем обычно.

Врожденные патологии и пороки развития редки, но могут вызывать деформации лица и смещение верхних и нижних зубных рядов;

  • гипермобильность (ослабление челюсти), когда связки, удерживающие сустав, растягиваются;
  • внутренняя неисправность, когда диск внутри сустава не находится в нормальном положением;
  • структурные дефекты височного сустава.

Симптомы и осложнения

Существует простой тест, который вы можете сделать сами. Он позволяет проверить, можете ли вы открыть челюсть настолько, насколько это необходимо. Большинство людей могут вертикально удерживать кончики указательного, среднего и безымянного пальцев, в пространстве между верхним и нижним передними зубами, не прилагая усилий. Если ваше пространство меньше или вы испытываете боль, щелчок или скрежет при попытке открыть рот так далеко, у вас, вероятно, есть проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Общие симптомы проблем с височно-нижнечелюстным суставом:

  • щелкающий звук или ощущение раздражения при открывании рта или жевании;
  • тупая ноющая боль перед ухом;
  • приступы головной боли, которые не поддаются обычному лечению;
  • блокировка челюсти, затрудняющая движение;
  • нежность мышц челюсти.

Неприятные ощущения часто возникает только на одной стороне лица, и иногда может показаться, что боль возникает около сустава, а не в нем. Дискомфорт часто появляется после пробуждения утром или во время и после стрессовых периодов. Эти симптомы возникают в результате мышечных спазмов, вызванных повторным сжатием мышц и растиранием зубов. Многие люди скрипят зубами во время сна и даже не осознают этого. Стискивание и скрежетание всегда сильнее во сне, чем наяву.

Постановка диагноза

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов, вам следует обратиться к стоматологу. Врачи легко диагностируют и назначают лечение проблем с ВНЧС. Для постановки диагноза могут использоваться специальные рентгенологические методы. Если ваш стоматолог подозревает, что диск находится не в его нормальном положении, назначается артрография. Рентгеновский снимок, при котором в сустав вводится краситель.

Лабораторные тесты для проблем с ВНЧС не часто проводятся, так как они редко бывают полезными. Стоматологи иногда используют электромиографию, которая анализирует мышечную активность, чтобы контролировать лечение и иногда ставить диагноз.

Читать еще:  Артроз таранно пяточного сустава 2 степени

Височно-нижнечелюстной сустав: лечение и профилактика

Бывают такие проблемы, когда височно-нижнечелюстной сустав лечение не требует. Пациенты выздоравливают без какого-либо вмешательства. Нарушения данного сустава, которые могут потребовать лечения, включают в себя:

  • артрит;
  • патология развития;
  • повреждение внутренней части сустава;
  • травма;
  • мышечная боль и стеснение;
  • уменьшенная или чрезмерная подвижность сустава.

Если расстройство ВНЧС вызвано воспалением в суставе, физиотерапия и медикаменты работают достаточно хорошо. Например, такие как ацетилсалициловая кислота и миорелаксанты, . Если человек испытывает сильную боль и воспаление, врач или стоматолог может порекомендовать ввести кортикостероиды или местное обезболивающее лекарство в сустав, чтобы уменьшить дискомфорт. Существуют и другие методы, используемые некоторыми стоматологами для уменьшения боли и расслабления мышц, например: акупунктура, точечный массаж, массаж и гипноз. Мягкая диета рекомендуется для уменьшения нагрузки на ВНЧС, вызванной укусами и жеванием.

Если вы знаете, что чрезмерно стискиваете зубы, вы можете принять меры, чтобы избавиться от этой привычки. Сплинт-терапия является наиболее популярным и наименее инвазивным методом лечения.

Если у вас есть нарушения в выравнивании ваших зубов, которые вызывают проблемы с ВНЧС, ваш стоматолог может исправить это, уравновешивая кусающие поверхности, заменяя отсутствующие зубы, неровные и дефектные пломбы или коронки.

Смещение ВНЧС обычно лечится пластинкой прикуса или шиной, которая помогает улучшить выравнивание челюстных костей. Это корректирующее устройство также надевается на зубы и поможет восстановить правильное выравнивание.

Ваш стоматолог также может порекомендовать изменить ваши привычки жевания, такие как ограничение жевания жвачки или отказ от твердой пищи, такой как карамель, мясо, сырая морковь и сельдерей. Вас также могут попросить ограничить открывание рта при зевании.

Если ваши симптомы сохраняются, невзирая на лечение, вас могут направить к специалисту по оральной и челюстно-лицевой хирургии для лечения или удаления диска, который разделяет соседние костные поверхности ВНЧС, или для выравнивания костей. Височно-нижнечелюстной сустав лечение возможно!

Смещение диска височного сустава лечение

Понимание патофизиологии смещения дис­ка височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и формирования миофасциальной боли в жева­тельных мышцах имеет большое значение для выявления этиологических факторов, лежа­щих в основе заболевания. Эти два патологи­ческих процесса наиболее распространены в структурах височно-нижнечелюстного сустава.

Смещение диска ВНЧС классифицируется в зависимости от стадии прогрессирования дисфункции жевательных мышц и делится на медиальное и переднее смещение диска по отношению к мыщелковому отростку суста­ва. На ранних стадиях заболева­ния часто выявляется суставной шум и боль в области ВНЧС, позднее появляются такие симптомы, как Тризм, -а; м. Судорожное сокращение жевательных мышц, наблюдаемое при заболеваниях ниж. челюсти, менингитах, столбняке и т. д. От греч. trismos — скрежет

Хотя точная этиология смещения диска ВНЧС неизвестна, в соответствии с одной из наиболее распространенных теорий предпо­лагается, что ненормальная биомеханиче­ская нагрузка на мыщелковый отросток мо­жет приводить к изменению размера, формы и функции сустава. Трение при аномальном расположении диска и нарушении функции че­люсти вызывает еще большее смещение диска и развитие в конечном итоге морфологических изменений в диске.

» data-tipmaxwidth=»500″data-tiptheme=»tipthemeflatdarklight»data-tipdelayclose=»1000″data-tipeventout=»mouseout»data-tipmouseleave=»false»data-tipcontent=»html» class=»jqeasytooltip jqeasytooltip10″ id=»jqeasytooltip10″ title=»Ткани»>ткани приводит к воспалению, развитию синовита и появлению боли в суставе. В результате сино­вита снижается продукция гиалуроновой кис­лоты синовиальной мембраной. Со временем повышается вязкость синовиальной жидкости и снижение ее защитных свойств. В норме по­верхность диска, прилегающая к суставной ямке, имеет вогнутую форму. В процессе дви­жений в суставе мыщелковый отросток про­изводит скользящие движения, за счет своей вогнутой формы, создавая относительное отрицательное давление и вытесняя синовиаль­ную жидкость, что способствует возникнове­нию «гуалуроновой пленки» на поверхности диска и позволяет синовиальной жидкости стекать обратно в углубление, сформирован­ное вогнутой поверхностью диска, когда мы­щелковый отросток возвращается в исходное положение. При повышении вязкости сино­виальной жидкости она неспособна заполнять углубление на вогнутой поверхности диска, и диск выполняет роль «присоски» и удержива­ется в положении переднего смещения. Если диск удерживается в этом положении или сме­щается еще дальше вперед, между диском и су­ставным возвышением могут формироваться сращения, и в результате этого диск «запира­ется» в положении переднего смещения. При каждом перемещении суставная головка про­ходит по задней поверхности диска, вызывая щелканье, и в конечном итоге способствует формированию изгиба диска в переднем на­правлении. В дальнейшем могут возникать сращения с деформированной частью диска, препятствуя восстановлению его нормальной

Читать еще:  Плечевой сустав растяжение связок лечение

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

О статье

Авторы: Исайкин А.И. (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России), Смирнова Д.С. (ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ)

Подходы к диагностике и лечению лицевых болей значительно отличаются в зависимости от профильности врача. Самыми частыми источниками орофациальных болей являются заболевания зубочелюстной системы. Большинство пациентов обращаются к стоматологам, которые обычно успешно справляются с данной проблемой, но в ряде случаев боль имеет иную природу. Наиболее распространенной причиной лицевых болей, не связанной со стоматологическими заболеваниями, является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС), в развитии которой лежат два основных взаимосвязанных процесса: патология собственно сустава (особенно смещение диска) и патология жевательных мышц, окружающих сустав. Значительную роль в этом играют психогенные факторы. Для лечения ДВНЧС применяется целый спектр лечебных мероприятий, наибольшее значение среди которых имеют ранняя диагностика, разъяснение доброкачественного характера течения заболевания, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, капы, в случае неэффективности возможно проведение малоинвазивных вмешательств. В связи с многофакторной природой хронической орофациальной боли подходы к профилактике и лечению этого состояния должны основываться на биопсихосоциальной модели развития боли.

Ключевые слова: лицевая боль, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, Найз ® , нимесулид, блокады.

Для цитирования: Исайкин А.И., Смирнова Д.С. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава // РМЖ. 2017. №24. С. 1750-1755

Temporomandibular joint disorder Isaikin A.I., Smirnova D.S. First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov Approaches to the diagnosis and treatment of facial pains, significantly differ from each other depending on the profile of the doctor. The most frequent causes of the orofascial pains are diseases of the dento-facial system. Most patients apply to dentists who usually cope with this problem successfully, but in a number of cases the pain has a different nature. The most common cause of facial pains not associated with dental diseases is a temporomandibular joint disorder (TMJD), the development of which is mainly caused by two interrelated processes: the pathology of the joint itself (especially the displacement of the disc) and the pathology of the masticatory muscles surrounding the joint. Significant role in these processes is played by psychogenic factors. A wide range of therapeutic measures is used for the treatment of TMJD, the most important of them are early diagnosis, explanation of the benign nature of the disease, the use of NSAIDs, physiotherapy procedures, the use of the kappa, in the case of inefficiency, minimally invasive interventions are possible. In connection with the multifactorial nature of chronic orofacial pain, approaches to the prevention and treatment of this condition should be based on a biopsychosocial model of the pain development.

Key words: facial pain, temporomandibular joint disorder, Nise ® , nimesulid, blocks.

For citation: Isaikin A.I., Smirnova D.S. Temporomandibular joint disorder // RMJ. 2017. № 24. P. 1750–1755.

В статье рассмотрена проблема дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, как наиболее распространенной причиной лицевых болей. Для лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава применяются нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, капы, в случае неэффективности возможно проведение малоинвазивных вмешательств.

Этиология и патогенез

Клиника

Диагностика

Лечение

Литература

Похожие статьи в журнале РМЖ

Статьи на эту же тему

Статья посвящена проблеме тригеминальные боли, ее топической диагностике и клиническим про.

Статья посвящена проблеме краниальной диабетической невропатии. Описана клиническая картин.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector